REESUSJäRJESTELMä

esittely

Rhesus-tekijä, kuten AB0 -veriryhmäjärjestelmä, on punasolujen (punasolujen) pinnalla olevien proteiinien määrittämä veriryhmien luokittelu.
Kuten kaikissa soluissa, punaiset verisolut sisältävät suuren määrän proteiinimolekyylejä, joita vastaan kehon immuunivaste voi kohdistua. Viittä erilaista proteiinia kutsutaan reesusfaktoriksi: C, c, D, E ja e (veriryhmien A ja B jatkona).

C ja c, samoin kuin E ja e ovat erilaisia proteiinimolekyylejä, kun taas d kuvaa vain D: n puuttumista. Perinnöllisestä sijoituksesta riippuen, näiden proteiinien erilaisia yhdistelmiä (jotka, koska ne voivat olla myös vasta-aineiden puolustusreaktion kohde, kutsutaan myös antigeeneiksi).
Perintö tapahtuu samalla tavalla kuin AB0-järjestelmä. Jokainen henkilö saa isältä ja äidiltä muunnoksen C (C tai c), D (D tai ei D, jota kutsutaan d) ja E (E tai e), jotka yhdessä määrittävät reesusveriryhmän.

Koska monimutkainen merkintä, esimerkiksi CcDDee (toiselta vanhemmalta C, toiselta c, sekä D: ltä että e: ltä), ei aina ole välttämätöntä päivittäisessä kliinisessä käytännössä ja tekijä D on tärkein, rajoittuu usein yksinkertaistamiseen Rhesus-positiivinen (Rh (D) +, Rh + tai Rh) tai reesusnegativlut (Rh (D) -, Rh- tai rh), joista kukin kuvaa vain tekijän D olemassaoloa tai puuttumista. Henkilöä, joka on perinyt tekijän D ainakin yhdeltä vanhemmalta (esim. CcDdee tai CCDDEE), kutsutaan reesuspositiivisiksi. Ainoastaan ne, jotka eivät ole perineet tekijää D yhdeltä vanhemmilta (esim. CCddEe), ovat reesusnegatiivisia.

historia

Reesusjärjestelmän kokosi vuonna 1937 itävaltalainen Karl Landsteiner ja amerikkalainen Alexander Solomon Wiener löydetty. Landsteiner sai sen jo jo vuonna 1901 AB0-järjestelmä löysi ja sai siitä Nobelin lääketieteellisen palkinnon vuonna 1930. Koska he onnistuivat selvittämään veriryhmän ominaisuudet reesusapinojen, nimi reesusjärjestelmä tai "Reesuskerroin"Tekijälle D.

epidemiologia

Saksassa ja Keski-Euroopassa noin 83% väestöstä on reesuspositiivisia, mikä voi johtaa sopivan verensiirtoveren puuttumiseen verenluovutuksen saaneille reesusnegatiivisille vastaanottajille. Reesusnegatiivien tilanne on vielä kriittisempi Itä-Euroopassa, jossa ne ovat joskus vain 4% väestöstä.

Lääketieteellinen merkitys

Reesusjärjestelmän tärkein merkitys on verensiirtojen luokittelussa ja vaarallisissa Haemolyticus neonatorum -tauti, sikiötauti, jossa äiti valmistaa vasta-aineita sikiön verta vastaan.

Rhesus-järjestelmällä on samanlainen asema verensiirtojen luokittelussa kuin AB0-järjestelmässä. Tämän pitäisi varmistaa, että reesusnegatiivi ei saa reesuspositiivista verta, muuten komplikaatioita voi syntyä. Vasta-aineiden muodostuminen Rhesus D -proteiinia vastaan, joka voi vaurioittaa alkioita raskauden aikana, on myös tärkeä. Päinvastoin, reesuspositiivisella ei ole mitään pelättävää, jos hänelle siirretään reesusnegatiivista verta, koska luovutetuissa verisoluissa ei ole reesustekijää, jota vastaan hän voisi muodostaa vasta-aineita.

Niistä Haemolyticus neonatorum -tauti voi syntyä, kun reesusnegatiivi äiti, joka on herättänyt vasta-aineita reesustekijää vastaan, on raskaana reesuspositiivisen lapsen kanssa. Jo mainitun perinnön vuoksi voi tapahtua, että reesusnegatiivisesta äidistä tulevasta lapsesta tulee itse reesuspositiivinen reesuspositiivisen isän kautta. Kun syntyy Rh-positiivinen lapsi, riittävät määrät verta lapsesta voivat päästä äidin verenkiertoon immuunireaktion (samanlainen kuin rokotus) muodostamiseksi Rh-tekijää vastaan. Teoriassa on myös mahdollista rakentaa reesusimmuniteettia antamalla äidille reesuspositiivinen verentoimitus, minkä vuoksi tässä sovelletaan erittäin tiukat vaatimukset. Jos kyseessä on raskaus, jolla on reesuspositiivinen lapsi, äidin äskettäin muodostuneet vasta-aineet löytävät tiensä lapsen verenkiertoon. Siellä ne johtavat alkion punasolujen liukenemiseen ja voivat vaurioittaa sitä vakavasti. Varotoimenpiteenä äidille voidaan antaa lääkitystä Rh-positiivisen lapsen syntymän yhteydessä, mikä estää immuniteetin muodostumista Rh-tekijälle.