Kilpirauhasen poisto

määritelmä

kilpirauhanen sijaitsee kaulan edessä suoraan puhallusputken edessä. Se koostuu kahdesta lohosta ja sitä käytetään pääasiassa ihmisen aineenvaihduntaan Kalsiummääräys varten luu vastuussa. Tätä säätelee tiettyjen hormonien tuotanto.

Erilaiset kilpirauhanen vaikuttavat sairaudet voivat johtaa jompaan kumpaan Kilpirauhasen liikatoiminta tai yhdelle Kilpirauhasen vajaatoiminta johtaa. Nämä ovat havaittavissa lähinnä painon muutosten, lämmön ja kylmän tunteen, sykkeen ja aktiivisuuden takia. Syitä on erilaisia, kilpirauhanen ns. Kirurginen poisto kilpirauhanentehdä tarpeellisiksi. Kilpirauhanen voidaan poistaa joko toiselta tai molemmilta puolilta riippuen siitä, onko vain yksi läppä vai molemmat vastuussa oireista.

Kilpirauhasen poiston syyt

Kilpirauhanen poistossa on monia eri syitä. Tämä voi olla sekä hyvänlaatuinen (hyvänlaatuinen) sekä haitalliset (pahanlaatuinen) Ole muutoksia. Riippuen siitä, vaikuttaako vain toinen puoli vai molemmat puolet, kokonainen kilpirauhan poisto (kilpirauhanen) tai vain yksi kilpirauhanen puoli on poistettu (Hemithyroidectomy).

Kilpirauhanen laajentuminen kutsutaan Struuma. Jos kilpirauhanen on tyypillisiä nodulaarisia muutoksia, sairastunut osa tai koko kilpirauhanen voidaan poistaa toistumisen estämiseksi. Jopa autoimmuunisairauden kanssa Gravesin tauti kilpirauhanen on laajentunut ja poisto voi olla tarpeen, jos sairaus on vakava.

Kilpirauhanen poiston yleisiä syitä ovat pahanlaatuiset kasvaimet kilpirauhanen. Niitä on erityyppisiä Kilpirauhassyöpäjotka ovat eri tavalla aggressiivisia. Kilpirauhanen on poistettu osittain tai jopa kokonaan kaikentyyppisistä potilaan parantamiseksi.

Monia hyvänlaatuisia kasvaimia ei tarvitse poistaa kilpirauhanen laajentumisesta huolimatta, kunhan ne eivät aiheuta oireita. Kuitenkin, jos on ongelmia, esimerkiksi muodossa Hengenahdistusjos tuuletusputki on kapeampi, tai nielemisvaikeudet ilmenee, tulisi käyttää. Vaikka laajentuminen on ns. Adenooma, kilpirauhanen kirurginen poisto voi olla tarpeen. Adenooma on kasvain, joka tuottaa itse hormoneja. Tämä voi johtaa Aineenvaihdunnan epätasapaino tulevat, mikä voi olla erittäin vaarallinen asianomaiselle. Toiminta estää ylituotannon.

Toimintajärjestys

Kilpirauhanen poisto voidaan tehdä joko toiselta puolelta tai molemmilta puolilta. Nämä leikkaukset suoritetaan yleisanestesiassa. Potilasta leikataan lepäämässä asennossa ja pää ylöspäin ojennetaan taaksepäin niin, että leikkausalue on paremmin saavutettavissa. Perusteellisen desinfioinnin jälkeen kaulan etuosaan tehdään 4–5 cm pitkä viilto, jotta kirurgi näkee selvästi kilpirauhanen. Kilpirauhanen seuraavan poiston aikana on kiinnitettävä erityistä huomiota toistuvaan hermoon, joka on lähellä kilpirauhanen. Voidaan käyttää ns. Neuromonitorointijärjestelmää, joka antaa varoitusääniä heti kun hermo koskettaa kirurgista instrumenttia. Jos toistuva hermo loukkaantuu, tämä voi johtaa tilapäiseen käheyteen leikkauksen jälkeen. Kahdenvälisissä vammoissa leikkauksen jälkeen saattaa ilmetä hengitysmelua tai hengenahdistusta.
Sen on oltava myös hyvin pieni Lisäkilpirauhasetjotka ovat kosketuksissa kilpirauhanen, tulee hoitaa leikkauksen aikana. Ne olisi säilytettävä niin pitkälle kuin mahdollista Lisäkilpirauhashormonien tuotanto tärkeä rooli Kalsiumin säätely vallata.

Kilpirauhasen verisuonet tyhjennetään sähköisesti poiston aikana, joten vuotoa ei tapahdu. Kun yksi tai molemmat kilpirauhanen lohkoista on poistettu, haava voidaan sulkea uudelleen. Jos verenvuoto on runsasta, voi olla tarpeen lisätä viemäriputket haavaan. Nämä ovat ohuita putkia, jotka kuljettavat verta ja haavan eritystä ulkopuolelle, missä se kerätään pieniin pusseihin.

Todellinen leikkaus kestää noin kaksi tuntia, kun kilpirauhanen poistetaan kokonaan. Yhdessä valmistelun, anestesian induktion ja varastoinnin kanssa voidaan kuitenkin sisällyttää noin kolme tuntia.

Sairauden kesto

Pääsääntöisesti joudut olemaan sairaalassa noin kahden tai kolmen päivän ajan kilpirauhanen poiston jälkeen. Annetaan nousta seisomaan heti leikkauksen jälkeen. Sairausloman pituus riippuu ammatin tyypistä. Toimistotyötä voidaan jatkaa muutama päivä leikkauksen jälkeen, mutta fyysistä työtä on vältettävä noin kahden viikon ajan. Jos potilaalla ei ole oireita ja hän on parantunut hyvin, työkyvyttömyyttä voidaan vähentää muutamalla päivällä.

Hashimoto

Hashimoto on kilpirauhasen autoimmuunisairaus, jossa kehon vasta-aine tuotetaan omaa kilpirauhaskudosta vastaan ​​ja tuhoaa siten kilpirauhanen. Tämä aiheuttaa usein a Kilpirauhasen vajaatoimintakuinka hidas syke (bradykardia), Ummetus, väsymys ja painonnousu. Joissakin tapauksissa tauti on kuitenkin oireeton.
Tuhoamisen seurauksena kilpirauhanen ei pysty tuottamaan yhtä tai vähemmän kilpirauhashormoneja, minkä vuoksi saattaa olla tarpeen ottaa hormonit tablettimuodossa. Tämä auttaa usein vakauttamaan potilaan aineenvaihduntaa. Pääsääntöisesti tämä on elinikäinen saanti L-tyroksiini välttämätön.

Gravesin tauti

at Gravesin tauti onko se Autoimmuuni sairaus. Tämä tarkoittaa, että keho tuottaa vasta-aineita, jotka ovat suunnattuja oman kehonsa rakenteita vastaan. Gravesin taudissa tuotetaan vasta-aineita, jotka sitoutuvat kilpirauhasen kudoksen reseptoriin ja aktivoivat sen siellä. Kilpirauhanen vapauttaa sitten hormonit, jotka häiritsevät aineenvaihduntaa. Tämä johtaa yleisen aktiivisuustason nousuun, ja se ilmaistaan ​​usein Kilpa-sydän, korkea verenpaine, lisääntynyt hiki ja Painonpudotus. On myös yleisiä levottomuuksia. Potilaat putoavat usein ulkonevista silmistä (eksoftalmus) päällä.

Terapiana voidaan käyttää kilpirauhaslääkkeitä, jotka varmistavat, että kilpirauhanen toiminta vähenee. Tauti taantuu usein tämän hoidon yhteydessä. Jos näin ei ole ja Gravesin tauti johtaa oireisiin, kilpirauhanen poisto voi olla tarpeen ja hyödyllinen.

Kilpirauhasen poisto raskauden aikana

Kilpirauhasen poistoa, kuten mitä tahansa muuta leikkausta, ei tulisi tehdä raskauden aikana, jos mahdollista. Aina voi olla odottamattomia komplikaatioita, jotka voivat vauvan vaarantaa.

Onko siellä Gravesin tautiNiin pitäisi naisten periaatteessa ei suositella raskautta tarvittavan lääkityksen vuoksi se lisää normaalia useammin Varhaiset abortit tulee. Lisäksi vasta-aineet siirtyvät sikiölle, jolla voi olla vakavia vaikutuksia lapsen kasvuun.

Kilpirauhanen poistamisen jälkeen raskaudesta ei ole huolta, jos korvaava hormonihoito on säädetty oikein. Vain jos poisto tehtiin pahanlaatuisesta kasvaimesta ja jos radioaktiivisella jodilla hoidettiin hoitoa, raskautta ei tule tapahtua seuraavan kuuden kuukauden aikana.

Kilpirauhanen poiston seuraukset

Kilpirauhasen poiston jälkeen on suoritettava joitain testejä leikkauksen onnistumisen arvioimiseksi. Ensin on tarkistettava onko ns. Toistuva hermo (Toistuva kurkunpään hermo) vaurioitunut toiminnan aikana. Vaurioituminen tuntuisi käheyttä rajoitetussa puhetoiminnossa. Käheys operaation jälkeen voi kuitenkin tapahtua väliaikaisesti myös tuuletusputken ärsytyksen seurauksena. Veren kalsiumtasoa on seurattava myös leikkauksen jälkeen lisäkilpirauhasten toiminnan tarkistamiseksi. Jos kalsiumtaso laskee erittäin voimakkaasti, tämä tarkoittaa lisäkilpirauhasten vaurioita.

Koska kilpirauhanen tuottaa tärkeitä hormoneja keholle, ne on korvattava täydellisen poistamisen jälkeen. Nämä ovat trijodityroniini ja tyroksiini. Nämä tulee ottaa tablettina leikkauksen jälkeen. Noin viiden viikon kuluttua hormoniannos säädetään ja asetetaan yksilöllisesti verikokeen avulla. Jos vain osa kilpirauhasesta on poistettu, tämä ei yleensä ole välttämätöntä.

Leikkauksen jälkeen voimakasta fyysistä aktiivisuutta tulisi välttää niin paljon kuin mahdollista kahden ensimmäisen viikon ajan, jotta haavan parantuminen olisi optimaalista. Noin kahden tai kolmen päivän kuluttua sairaala voidaan jättää ja noin viikon kuluttua pistot poistetaan.