Kaulakaulan murtuma taaperoissa

esittely

Rintakaulamurtuma on yksi yleisimmistä lasten murtuneista luista (noin 10%). Sukupuolijakauma ei ole täysin tasapainossa: suurempi osuus potilaista on pojilla, joilla on noin 2/3. Murtunut kaulusluu voi kehittyä monin eri tavoin. Suurin osa murtumista voidaan hoitaa erittäin helposti ja ilman kirurgista interventiota.

syyt

Rikkoutuneen kaulusluonteen syyt ovat suurelta osin Onnettomuustilanteet. Voima voidaan kohdistaa suoraan kaulusluuhun, esimerkiksi jos lapsi putoaa kauluksen kanssa (Solisluu) osuu kiinteään esineeseen, toiseen ihmiseen tai maahan. suorat traumat tehdä noin 90% rikki kaulusluuista. Vähemmän yleinen ovat kaulusluun murtumia epäsuora väkivalta. Tämä tarkoittaa, että lapsi ei osu kaulusluuhun suoraan, vaan imee pudotuksen tai iskun kädellä tai kyynärpäällä. Käteen vaikuttava voima siirretään kaulusluuhun. Koska kauluselinta ei ole rakennettu niin suurille voimille, se voi myös murtua (rikkoutua) tällaisissa onnettomuuksissa. Tämä onnettomuuden kulku löytyy esim. jos lapsi putoaa polkupyörän ohjaustangon yli ja yrittää tarttua käsiinsä käsin.

Murtunut kaulusluu voi esiintyä myös pelatessa muiden lasten kanssa urheilussa, johon liittyy suora fyysinen kosketus (esim. Jalkapallo). Toinen syy on syntymän trauma murtuma. Syntyessään lapsen on käytävä läpi hyvin kapea syntymäkanava päästä ulos. Voi tapahtua, että lapsi osuu äidin luiseen rakenteeseen, esim. n lantioliitoksen (kahden häpyluun yhteys lantion etuosaan). Jos synnyttäminen on monimutkaisempaa ja jota on autettava kädellä tai pihdillä, silloin kauluksesta voi johtua myös kaulusluun murtuma.

oireet

Lasten oireet osoittautuvat lievä tai vaikea kipu että Olkapää havaittavissa. Käsivarren liikuttaminen on tuskallista tai mahdotonta. Käsivarsi on enimmäkseen sisällä Lievittää asentoa pidetään vartalo.

Liikuttaessa käsivartta ylöspäin ja vastarintaa vastaan, lapsi valittaa kipusta eikä ehkä pysty suorittamaan liikkeitä.

Muut oireet ovat Turvotus kaulusluun alueella, samoin kuin yksi punaisuus. mustelmat olkapään alueella voi myös osoittaa tauon.

Murtumien kanssa sijoiltaanmenot (Vuorot) ilmestyvät näkyvät vaiheet kauluskaulaan, joka voidaan myös tarvittaessa työntää pois.

Toinen oire on, kun lapsi makaa päänsä hieman loukkaantuneella puolella, koska tämä vähentää murtuneen kaulusjännityksen määrää ja vähentää kipua.

Kipu niskakaulamurtumasta

Rannekkeen murtumaan liittyvä kipu voi joskus erittäin vahva olla. Luiden murtuma ärsyttää periosteumia, mikä aiheuttaa kipu-oireita. Kipu lievitetään jo käsivarteen lepäämällä. Koska solistossa ei ole lihaksen vetoa, se ei liiku ja murtumien päät ovat lähellä toisiaan, jotta ne voisivat parantua. Lääkkeitä voidaan käyttää lapsilla Kivunlievitystä Kanssa parasetamoli ja ibuprofeeni voidaan saavuttaa. Lääkityksen annos on sovitettava lapsen ruumiinpainoon, minkä vuoksi lastenlääkäriä on neuvoteltava ensimmäisen annoksen kanssa.

Usein tämä auttaa myös lapsia Häiriö kipu. Koska lapset häiritsevät helposti pelaamalla tai lukemalla, se tulisi yrittää usein. Tämä vähentää kipulääkkeiden tarvetta ja lapsen mielenterveys on parempi. Jos lapsi käsittelee kipua liian aikaisin, siitä voi tulla liian myöhäistä Somatization häiriöt tulla.

diagnoosi

Diagnoosi voidaan ensin tehdä kliinisesti vanhempien ja lapsen kuvaamien onnettomuuden ja kivun lokalisoinnin perusteella.

Hoitava lääkäri voi usein tehdä hyvän diagnoosin katsomalla lasta. Sillä puolella, jossa kaulusluu on rikki, lapsi pitää käsivartta yleensä lievittävässä asennossa. Käsi on sijoitettu lähellä vartaloa ja pitää kyynärvarren vatsan edessä toisella kädellä.

Usein olkapää on näkyvästi alempi vaurioituneella puolella.

Selkeämmin esiintyvien murtumien (taukoja) ollessa solukappale muodostuu askelmuodostukseen. Tämä johtuu kauluksen nivelsidettä pitävän laitteen repeämästä. Normaalisti nämä ligamentit vetävät kaulakorua (alapuolella) - jos nämä ligamentit repeävät tai ravellus katkeaa, jolloin ligamentit eivät enää vakauta koko luuta, kaulaosan trapezius-lihakset hallitsevat kraniaalisesti (yllä) . Tämä on esitetty siten, että kaulakoru on sijoittunut (ulkoneva) ylöspäin ja sitä voidaan painaa kaudaalisesti (alaspäin); tätä kutsutaan pianon avainilmiöksi.

Tavallisesti myös lääkäri voi tuntea rikkoutuneen kaulusluun. Lääkäri voi tuntea epäsäännöllisyydet ja murtumaraot kaulakorun jäsennetyn palpaation kautta.

Murtumissa, joissa iho on sylketty luun läpi, diagnoosi voidaan usein tehdä nopeasti. Tässä yhteydessä tulisi kuitenkin kuitenkin suorittaa myös täydellinen kliininen tutkimus, jotta voidaan sulkea pois mahdolliset oireet.

Kliinisessä tutkimuksessa, jota ei pidä unohtaa, kuuluu vierekkäisten rakenteiden (kuten kylkiluiden ja lapaluun) palpetointi ja tutkiminen. Lisäksi on ehdottomasti suljettava pois mahdollisuus, että hermoihin ja verisuoniin ei ole vaikutusta.

Ultraääni on valittu menetelmä lisädiagnoosiksi. Alle 2-vuotiaille pienille lapsille tämä menetelmä osoittautuu yleensä täysin riittäväksi rikkiiristimen näyttämiseksi. Vanhemmille lapsille ja murrosikäisille on yleensä tärkeää suorittaa röntgenkuvaus tai tietokonepohjainen tomografia, jotta pystytään kuvaamaan siirtymän aste tarkemmin. Röntgen aikana lapsella on noin 5-10 kg paino kädessään. Vetämällä vartta, selkärangan murtuman dislokaatio näkyy paremmin.

Tietokoneellista tomografiaa tulisi periaatteessa suorittaa vain, jos murtumaa ei voida kuvata muilla keinoilla. Myös tässä on sääntö, että lasten on oltava alttiina mahdollisimman pienelle säteilylle.

Lue lisää aiheesta: Lapsen röntgenkuvaus

Rintakaulan murtuman luokittelu

Rikkoutuneet kaulusluokat voidaan luokitella seuraavasti: Allman tyypeissä I, II ja III. Muita luokitteluvaihtoehtoja tulee Neer, samoin kuin loukkaantumiset Acromioclavicular-nivel että Rockwood ja Dameron.

Allman I kuvaa tauon keskellä kolmannesta kaulusluusta. Allman II voidaan erottaa edelleen jakamalla Rockwood ja Neer, mutta kuvaa periaatteessa murtautumista ulompi kolmasosa kaulusluusta. Allman III kuvaa murtumia sisäinen kolmasosa kaulusluusta, joka päättyy rintakehään. Tästä voidaan tehdä lisäerotus (Salter-Harrisin mukaan).

terapia

Seuraava koskee lapsia: luut paranevat erittäin hyvin. Jopa vakavasti siirretyt murtumat paranevat yleensä itsestään repositioned (murtumapinnat työnnetään yhteen).

Jos sinulla on rikki kaulusluu, leikkaus on niin pieni kuin mahdollista. Useimmissa tapauksissa se riittää Hartioiden liikkuminen muutaman viikon ajan. Tätä varten lapset ovat yksi Reppuside luotu. Tämä on side, joka pannaan päälle kuten reppu ja vetää hartioita taaksepäin. Tämä asettaa murtuman uudelleen, ts. Murtuman päät työnnetään yhteen ja kiinnitetään. Sidea on käytettävä 1-4 viikkoa lapsen iästä riippuen. Alle 5-vuotiaat lapset käyttävät sitä noin 1-2 viikkoa. 5–10-vuotiaat lapset noin 2–3 viikkoa. Ja 10 vuoden iästä alkaen ilmoitetaan 4 viikon käyttöaika.

Tänä aikana reppuside on kiristettävä uudelleen muutaman ensimmäisen viikon aikana, jotta murtumakohdan jännitys säilyy. On myös tärkeää huomata, että sidettä käytettäessä, Pulssi, kuten herkkyys ja Motoriset taidot testattava aseilla, jotta voidaan sulkea pois mahdollisuus, että hermot tai verisuonet puristuvat irti.

Monimutkaisten murtumien kohdalla kaulusmurtuman kirurginen hoito voi olla tarpeen.

Useimmissa tapauksissa leikkaus vaaditaan murtumissa, joissa hermot ja verisuonet loukkaantuvat, sekä avoimissa murtumissa.Avoimissa murtumissa tauon yläpuolella olevat pehmytkudoksen rakenteet katkaistaan ​​ja katkoon asti on aukko.

Usein leikkaus tehdään myös, jos kaulusmurtuma on tapahtunut onnettomuuden yhteydessä, jossa on tapahtunut monia muita vammoja (moninkertainen trauma). Lisäksi leikkaus voidaan suorittaa, jos iho lävistetään tai jos on vaara, että iho lävistyy.

Leikkaus on tarkoitettu myös murtumille, jotka radiologisen kuvantamisen mukaan on luokiteltu Rockwood IV-VI -tyyppisiksi murtumiksi - toisin sanoen murtumiksi, joissa murtuma on kauluskaulan ulko- (sivu) alueella.

Jos konservatiivinen hoito, ts. Selkäreppujen pukeminen, ei ole auttanut (riittävästi), leikkaus tehdään yleensä myös, koska on syytä olla huolissaan siitä, että väärin nivel (pseudoartriitti) kehittyy väärin sulautettuun murtumakohtaan, jonka lapsi näkee Pitkäaikainen kipu voi aiheuttaa.

Kun leikkaus suoritetaan, muunnosraon korjaamiseksi voidaan käyttää erilaisia ​​tekniikoita. Yksi mahdollisuus on levyn osteosynteesi. Rako kiinnitetään ulkopuolelta levyllä, joka kiinnitetään murtuman molemmissa osissa nauloilla. Menetelmä kuitenkin jättää suhteellisen suuret arvet ja vaatii suhteellisen suuren kirurgisen pääsyreitin.

Toinen menetelmä on kiinnittää murtuma intramedullaarisilla Kirschner-johdoilla. Nämä ovat lankoja, jotka työnnetään pitkittäin luun sisäosan, nivelkanavan, läpi. Joustavilla nauloilla on myös muita vaihtoehtoja, joiden tarkoituksena on vähentää alueen rakenteiden loukkaantumisriskiä. Johtimien etuna on, että kiinnitykseen tarvitaan paljon pienempi pääsypolku ja siten kudokselle aiheutetaan vähemmän vammoja.

Reppuside

Niistä Reppuside asetetaan molempien hartioiden ympärille ja kiinnitetään selälle. Tämä tarkoittaa, että hartiat suoristetaan hiukan ja kauluskaulan kaksi murtumaosaa asetetaan toisiaan vasten. Murtumien osien rinnan sijoittumisen vuoksi Aloita paranemisprosessi ilman esteitä, ja murtumakohta kasvaa tasaisesti. Repun siteen tulisi olla Lapset enintään kaksi viikkoa, aikuisilla hoitoa vaaditaan 3–4 viikkoa.

Ennuste / paranemisaika

Lapsilla murtuneen luun paraneminen vie hyvin vähän aikaa aikuiseen verrattuna. On hyvin harvoja tunnettuja tapauksia, joissa paranemista ei ole tapahtunut.

Jos reppusidos poistetaan 1-4 viikon kuluttua ja jos lapsella ei ole painetta tai liikutuskipua eikä taukoa ole enää epävakautta, voidaan olettaa, että murtunut kaulusluu on parantunut. Röntgenkuvaus on käytettävissä vasta, kun side on poistettu Poikkeustapaukset ovat tarpeenjos valituksia tai rajoituksia on edelleen.

Jos toimenpide on suoritettu, lisälepoa ei tarvita kiinnityksen poistamisen jälkeen. Johdot ja joustavat kynnet poistetaan noin 4–12 viikon kuluttua; Levyt 4-6 kuukauden kuluttua. Ennen johtojen, levyjen tai naulojen poistamista ja sen jälkeen tehdään röntgenkuva entisen murtumavälin tarkkaan kuvaamiseksi. Irrotuksen jälkeen hihnaa voidaan käyttää muutaman päivän ajan, jos toimenpiteen jälkeen on lievää kipua.

Suurimmalla osalla lapsista ei ole enää ongelmia tai valituksia paranemisen jälkeen. Harvoissa tapauksissa pseudoarthroses (noin 1%) kehittyy leikkauksen jälkeen. Nämä johtuvat murtumaraon virheellisestä kiinnityksestä, hartian riittämättömästä immobilisoinnista tai erittäin monimutkaisista murtumista.

Lapsikaulan murtuman kesto lapsessa

Kaulusluu (Solisluu) on olkapäässä. Sillä on kaksi niveltapin kanssa kosketuksessa rintakehään (rintalasta) ja olkahivekseen. Rintakaulamurtuma on yleinen tauko lapsuudessa ja on parantunut noin 3-4 viikon kuluttua. Vastasyntyneillä, kaulusluun murtuma voi johtua syntymävammasta. Tämän tyyppinen vastasyntyneiden murtuma ei yleensä vaadi hoitoa. Pienillä lapsilla kaularangan murtuma on seurausta ulkoisesta väkivallasta. Konservatiivinen terapia riittää tässä yleensä.

Milloin lapseni voi urheilla uudelleen?

Rintakehän paraneminen lapsilla kestää noin 3–4 viikkoa. Kun reppuside on poistettu, fysioterapeuttinen hoito tulisi aloittaa liikkuvuuden edistämiseksi olkapäässä. Kun fysioterapia ei ole kipua ja olkapää liikkuu vapaasti voit hitaasti aloittaa harjoituksen uudelleen. Aluksi sinun tulee välttää olkapään nivelten ylikuormitusta ja nykimistä, laajoja liikkeitä. Jos kipu on, harjoittelu tulee lopettaa.