Sisätautien

Kipu silmukan suolistossa

esittely

Vatsakivulla voi olla sijainnista riippuen erilaisia syitä. Joissakin tapauksissa mahdollinen syy voidaan päätellä kivun lokalisoinnista. Suolen sairaudet, ts. Suolistosilmukat, aiheuttavat yleensä vatsakipua, joka on lokalisoitu keskeltä alavatsaan.

Koska suoli ulottuu koko vatsan yli, suolistosilmukkaa voi ilmetä oikealla, vasemmalla tai keskellä.

Suolikivun silmukan syyt

On olemassa useita tiloja, jotka voivat aiheuttaa suolikipun silmukan.

Suoliston ylin osa on pohjukaissuoli (pohjukaissuoli). Täällä voi kehittyä mahahaavaa muistuttavia haavaumia. Tällaiset haavaumat voivat aiheuttaa voimakasta kipua, lähinnä paikallisesti ylävatsassa.

Lue lisää tästä kohdasta: Pohjukaissuolihaava

Suoliston osien (nyrkkyjen) takertuminen voi tapahtua nivelkipuissa, napanäpissä ja viipaloiden. Pieni osa suolistosta kulkee vatsan seinämän aukon tai nivelkanavan läpi; tätä kutsutaan repeämäksi. Jos se kapenee tässä aukossa, sitä kutsutaan takertuvaksi. Tällainen takertuminen voi aiheuttaa voimakasta kipua.

Riittämätön suoliston veren tarjonta (Suoliston iskemia) voi aiheuttaa voimakasta kipua kärsivissä suolistosilmukoissa.
Myös akuutti suolitukos (ileus), jossa suoliston sisältöä ei voida enää kuljettaa esteen takia.

Lisäksi tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti tai haavainen koliitti, voivat johtaa vatsakipuun.

Lue myös tästä aiheesta: Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus

Divertikuliitti, paksusuolen pullistumien tulehdus, aiheuttaa myös kipua kärsivissä suolistossa.

Mutta jopa suhteellisen vaarattomat sairaudet, kuten yksinkertainen maha-suolikanavan flunssa, voivat aiheuttaa kipua suoliston alueella.

Suolen silmukoiden kipu divertikuliitista

Joillakin ihmisillä limakalvon pienet ulkonemat, ns. Diverticula, kehittyvät vanhuudessa. Yksi puhuu divertikuloosista. Useimmissa tapauksissa tällainen divertikuloosi lokalisoituu sigmoidiseen kooloniin, osaan paksusuolessa.

Diverticulan kehityksen riskitekijät ovat vähäkuituinen ruokavalio ja seurauksena usein ummetus. Divertikuloosi ei sinänsä aiheuta oireita. Diverticulan alueella voi kuitenkin esiintyä tulehduksia, joita kutsutaan divertikuliitiksi. Tähän liittyy kipua vasemmassa alavatsassa. Kuume voi myös esiintyä.

Oletko kiinnostunut tästä aiheesta? Lue lisää tästä kohdasta: Divertikuliittiin liittyvä kipu

Kipu kierretystä suolisilmukasta

Harvoissa tapauksissa suolisto voi käynnistyä itsestään. Sitten puhutaan suoliston takertumisesta. Tämän kiertymisen seurauksena suoliston sisältöä ei voida enää kuljettaa ja suolen verenkierto on usein heikentynyt. Suolen vaurioituneessa osassa on voimakasta kipua.

Suoliston takertuminen on potentiaalisesti hengenvaarallinen, koska suolen sairastunut osa voi kuolla ilman interventiota. Kirurginen hoito on yleensä välttämätöntä.

Kipu puristuksesta suolistosilmukasta

Suolistosilmukka voi jäädä loukkuun erilaisissa hernioissa (nivelkipu, napanuora, limakalvo), joissa suoliston osat voivat tunkeutua ja supistua vatsan seinämän raon kautta.

Pienet tauot ilman takertumista eivät yleensä aiheuta epämukavuutta, mutta ne voidaan tuntea pienenä ulkonemana ihon läpi.
Jos juuttuminen tapahtuu, juuttuneen suolen verenkiertoa voidaan rajoittaa merkittävästi eikä suoliston sisältöä voida enää kuljettaa. Suolen vaurioituneessa osassa on voimakasta kipua. Jos suolen lenkki on jäänyt loukkuun, nopea kirurginen hoito on yleensä tarpeen.

Missä kipu suolistossa tapahtuu?

Kipu suolen silmukassa oikeassa vatsassa

Kipu vatsan oikealla puolella sijaitsevassa suolistosilmukassa voi viitata useisiin mahdollisiin sairauksiin.

Jos kiinniotto osana tyrää, oikealla puolella voi olla suolistosilmukka. Esimerkiksi oikeanpuoleisella tyrällä (Nivustyrä) tai oikeanpuoleisella tyrällä (Epäsuora tyrä).
Leikkauspension tapauksessa arpi alueella tapahtuu murtuma, esimerkiksi aiempien vatsan leikkausten jälkeen. Vaikka suolistossa ei olisi riittävästi happea sisältävää verta, oikealla puolella olevat suolen osat voivat olla mukana ja oikealla puolella voi olla vatsakipuja.

Krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti tai haavainen koliitti, voivat myös aiheuttaa oikeanpuoleista vatsakipua. Ärtyvä suolen oireyhtymä voi aiheuttaa kipua missä tahansa suoliston osassa.

Lue lisää tästä kohdasta: Ärtyvän suolen oireyhtymän hoito

Kipu vasemman vatsan suolistosilmukassa

Tyypillisin syy vasemmanpuoleiseen alavatsakipuun on sigmoidinen divertikuliitti, ts. Paksusuolen ulkonemat tulehdukset ns. Sigmoidikoolon alueella.

Murtumien, kuten vasemman kyynärpään tai leikkaushernian, juuttuminen voi myös aiheuttaa kipua vasemmalla olevan suolistosilmukan alueella.

Suolen tukkeuma voidaan lokalisoida mihin tahansa suoliston alueeseen ja aiheuttaa siten vatsakipuja oikealla sekä vasemmalla tai keskellä. Suolen tukkeuman aiheuttavat yleensä kulkuesteet. Näitä ovat esimerkiksi kasvaimet tai kiinnitykset aiempien leikkausten jälkeen.

Diagnoosi kivun suolistosilmukoissa

Jos suolistossa on kipua, laukaiseva syy on löydettävä. Ensinnäkin anamneesi tapahtuu, joten kysytään tarkalleen siitä lähtien, kun valitukset ovat olemassa, kuinka usein niitä esiintyy ja kuinka kauan ne kestävät, millaista kipua heillä on, missä ne sijaitsevat ja onko mukana oireita. Sairauksien esiintymisestä kysytään myös.

Vatsan kliinisen tutkimuksen perusteella voidaan koota seuraavat vihjeet mahdollisesta syystä. Tätä seuraa yleensä vatsan ultraäänitutkimus ja verikokeet.
Ei ole harvinaista, että lisäkuvausdiagnostiikka, kuten CT- tai MRI-tutkimus, on tarpeen.

Muita oireita ja kipua suolistosilmukoissa

Seuraavat oireet riippuvat laukaisevasta syystä. Usein syy voidaan epäillä jo tietystä oireiden tähdistöstä.

Kipu yhdessä tai useammassa suolistosilmukassa, joka ilmenee yhdessä kuumeen kanssa, voi viitata tulehdukselliseen reaktioon, kuten esiintyy divertikuliitissa.
Kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden yhteydessä vatsakipujen lisäksi esiintyy usein vetistä tai vetistä ja veristä ripulia.
Suolen tukkeuma johtaa usein ulosteen pidättämiseen, ja oksentelua voi myös esiintyä.
Jos on suolistoiskemiaa, siellä on usein vaikeaa vatsakipua, oksentelua ja ripulia.
Puristuneen tyrän tapauksessa puristuminen voi johtaa suolen tukkeeseen ja siihen liittyviin oireisiin.
Kaksitoistahaavan haavaumia, ilmaantuu kipuja, pahoinvointia, kylläisyyttä ja ruokahalun menettämistä. Kipu paranee usein heti syömisen jälkeen.
Ruoansulatuskanavan tulehduksen yhteydessä esiintyy vatsakivun lisäksi akuuttia ripulia, johon usein liittyy oksentelua. Usein myös muut välittömässä läheisyydessä olevat ihmiset kärsivät.
Ärtyvän suolen oireyhtymässä voi esiintyä monenlaisia oireita. Näitä ovat esimerkiksi ripuli tai ummetus, ilmavaivat, röyhtäily, turvotus ja ruokahalun menetys.

Kivulias suolistosilmukoiden hoito

Hoidon tyyppi riippuu suurelta osin suolistosilman kivun syystä.

Jotkut sairaudet vaativat nopeaa toimintaa kirurgisen toimenpiteen kannalta. Näitä ovat suolen tukkeuma, suolen silmukan vangitseminen, suolen takertuminen ja suoliston iskemia. Vain harvoissa tapauksissa tätä diagnoosia ei käytetä. Esimerkiksi, jos anestesian ja leikkauksen riski on liian korkea, kuten voi tapahtua potilailla, joilla on muita vakavia aiemmin esiintyviä sairauksia.

Antibioottinen terapia on usein välttämätöntä divertikuliitin hoidossa. Joissakin tapauksissa riittää kuitenkin ruokatauko ja lepo.

Jos on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, pitkäaikainen lääkehoito on tarpeen useimmissa tapauksissa. Valittuihin lääkkeisiin kuuluvat mesalatsiini, steroidit, immunosuppressantit ja biologiset aineet.

Pohjukaissuolihaavan alueella esiintyvä haavauma aloitetaan happea estävä lääkehoito. Välttävien laukaisevien tekijöiden, kuten alkoholin, nikotiinin, stressin ja kipulääkkeiden, välttäminen ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin tai ASA: n ryhmästä, on myös tärkeää.

Ruoansulatuskanavan influenssan tapauksessa riittävä nesteen saanti on yleensä riittävä, ja oireet katoavat yksinään 1-3 päivän kuluessa.

Ärtyvän suolen oireyhtymän hoitamiseksi ei tällä hetkellä ole erityistä terapiaa. Eri lähestymistapoihin sisältyy erityisen runsaasti kuitua sisältävän ruokavalion syöminen ja probioottien ottaminen.

Suonissilman kipun kesto ja ennuste

Kipuennuste suolistosilmukan alueella riippuu suuresti käynnistävästä syystä. Vaikka maha-suolikanavan virustauti on yleensä vaaraton ja taantuu itsestään muutaman päivän kuluttua, sairaudet, kuten suolen tukkeuma, suoliston iskemia tai suolen tukkeuma, ovat monissa tapauksissa hengenvaarallisia, jos niitä jätetään hoitamatta.
Nopea hoito on välttämätöntä.

Muut sairaudet, kuten Crohnin tauti tai haavainen koliitti, ovat usein kroonisia ja toistuvia, ts. Toistuvia hyökkäyksiä.