Kipu polvileikkauksen jälkeen

määritelmä

Polvenivelen leikkaukset ovat hyvin yleisiä. Saksassa liitetään vuosittain noin 175 000 uutta polviniveltä.
Mutta vaikka polviproteesia ei olisi asennettu, polvi on nivel, jota usein käytetään, koska se on helppo vahingoittaa menisciä tai sitä ympäröiviä nivelsiteitä, etenkin urheilussa, kuten hiihto tai jalkapallo.

Suoritetut toimenpiteet ovat yleensä erittäin turvallisia toimenpiteitä, joita suoritetaan usein. Siitä huolimatta ei voida koskaan sulkea pois mahdollisuutta, että kipua aiheuttava komplikaatio ei synny leikkauksen aikana. Tämä voi olla sekundääristä verenvuotoa, infektiota tai hermovaurioita.

Lisätietoja aiheesta: Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot

syyt

Polven kipu vaiheessa heti polvileikkauksen jälkeen ei yleensä ole epätavallista tai huolestuttavaa. Kipu on osa jokaista haavan paranemisprosessia ja perustuu siihen, että kehon rakenteet vahingoittuvat väistämättä jokaisen leikkauksen aikana.

Kuitenkin, jos kipu on poikkeuksellisen vaikea tai jatkuva, siihen liittyy kuume ja liiallinen turvotus tai muut valitukset, on todennäköistä, että on tapahtunut suunnittelematon komplikaatio. Tämä voi olla toissijainen verenvuoto, josta voi tulla vakava, kivulias mustelma polvessa.

Voi olla myös infektio niveltulehduksella. Haavojen paranemishäiriöitä voi myös esiintyä, tai hermot voivat vaurioitua tai ärtyä.

Haavakipu

Haavakipu tarkoittaa kipua, joka esiintyy haavan alueella. Oireita ei ole vain heti vamman jälkeen, vaan myös paranemisprosessin aikana ja harvoissa tapauksissa ne jatkuvat jopa paranemisen jälkeen.

Polvenivelen leikkaus voi myös laukaista haavakipuja. Yleinen sääntö on, että kipu kasvaa haavan koon myötä. Siksi haavan kipu minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden jälkeen on yleensä alhaisempi kuin avoimien leikkausten jälkeen, joissa on paljon kudosvaurioita.

Haavakipujen lievittämiseksi haavan tartuntaa tulisi välttää hinnalla millä hyvänsä. Tulehduskipulääkkeet ja jäähdytysmenetelmät auttavat myös kivunlievityksessä. Polven leikkauksen jälkeisen akuutin haavakivun tulisi vähentyä muutamassa päivässä.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Haavan paranemisvaiheet ja Kipu

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

infektio

Jos polvi on turvonnut tuskallisesti leikkauksen jälkeen ja myös punoittunut ja ylikuumentunut, nämä ovat merkkejä tartunnasta.

Tämä tarkoittaa, että joko bakteereita on tullut polvinivelle leikkauksen aikana tai että kehosta on tullut alttiita olemassa oleville bakteereille leikkauksen jälkeen tapahtuneen lievän immuunipuutteen vuoksi. Polvinivelen siirtäminen bakteereihin laukaisee tulehduksellisen reaktion ja voi aiheuttaa pysyviä vaurioita nivelille.

Jos infektio on edennyt, voi esiintyä kuume. Kun bakteeri-infektio on diagnosoitu, antibioottihoito tulee aloittaa mahdollisimman pian. Lähteestä riippuen infektioiden osuus polven proteesin asettamisen jälkeen on 0,3% - 5%.

Lisätietoja aiheesta: Polven proteesin käyttö

Vaurio hermo

Leikkauksen aikana hermo voi vaurioitua joko hermon täydellisestä tai osittaisesta katkeamisesta tai jatkuvasta paineesta tai jännityksestä.

Lisäksi hermovaurioita voi tapahtua myös leikkauksen jälkeen, jos esimerkiksi muodostaa raskas mustelma, joka puristaa herman. Hermovaurio voi esiintyä joko polven tai säären aistiherkkyyden menetyksenä tai polven alapuolella olevan lihasheikkoutena ja vähentyneenä Achilles-jännerefleksinä.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Hermovaurio

hematooma

Jokaisessa polvileikkauksessa verenhukka on pieni. Kuitenkin, jos leikkauksen jälkeen on edelleen verenvuotoa ja kun viemäröinti on poistettu, veri kerääntyy polvenivelonteloon.
Koska kudos voi siellä laajentua vain rajoitetusti, tapahtuu tuskallinen turvotus. Tällaista veristä niveltymistä kutsutaan myös hemartroosiksi.

Nivelen liikkuvuutta voidaan myös rajoittaa mustelman takia. Keho hajottaa helposti pieniä määriä verta usean päivän kuluessa. Jos effuusio on kuitenkin liian suuri, ortopedinen kirurgi voi lievittää sen käyttämällä ohutta onttoa neulaa osana nivelöitymistä.

Verenkiertohäiriöt

Verisuonet voivat vaurioitua myös leikkauksen aikana. Jos nämä ovat suuria astioita, vauriot korjataan suoraan toiminnan aikana ja astia korjataan uudelleen.
Pienemmät verisuonivammat eivät yleensä johda pysyviin verenkiertohäiriöihin, koska useat pienet verisuonet voivat tavallisesti toimittaa verelle kehon alueen ja kompensoida yhden verisuonen vajaatoiminnan.

Harvoissa tapauksissa leikkauksen aikana pienet rasvapisarat voivat kuitenkin kulkeutua ympäröivän kudoksen rasvakudoksesta verijärjestelmään. Ne voivat tukkia verisuonia ja johtaa siten valtimon tromboosiin, josta seuraa asianmukaisen kehon osan riittämätön saanti.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Verenkiertohäiriöt

verisuonitukos

Tromboosi on yksi pelätyimmistä komplikaatioista yleensä leikkausten jälkeen ja etenkin jalkojen ja jalkojen leikkausten jälkeen. Tämä on verihyytymä (=trombi), joka muodostuu laskimoon (verisuoni sydämeen kuljettava suonisto).

Liikkeellä on suuri merkitys veren kuljetuksessa, etenkin jalkasuoneissa. Aktivoimalla esimerkiksi vasikan lihakset, veri pumppautuu myös sydäntä kohti. Jos tätä toimintaa ei ole, esimerkiksi koska jonkun ei sallita astua polven leikkauksen jälkeen, veri liikkuu hitaammin ja epäjärjestyksellisemmin suonen läpi. Tämä lisää huomattavasti trommin muodostumisen riskiä.

Jos tromboosia esiintyy, vaurioitunut jalka turpoaa verihyytymän alapuolelle, se usein ylikuumenee, iho kirenee ja jalka voi olla kivulias. Suurin vaara on, että trombi löystyy ja pääsee keuhkoihin suurempien suonien kautta. Siellä se voi tukkia niin suuria suonia, että se johtaa hengenvaaralliseen hengenahdistukseen.

Lue lisää aiheesta:

• Tunnista tromboosi
• veritulppa
• Syvän laskimotromboosin

Ennaltaehkäisyyn (ehkäisyyn) henkilölle annetaan "tromboosi-injektio" polvileikkauksen jälkeen. Tämä sisältää veren ohenninta (hepariini) ja estää siten hyytymien muodostumisen.

Lue lisää aiheesta:

• Tromboosien ehkäisyn aloitus ja kesto
• Toimenpiteet tromboosin ehkäisemiseksi

Vesi polvissa

Puhelimella, vesi polvessa on kaikenlaista nestettä, joka kerääntyy polveen. Useimmiten se on kirkasta kehon omaa nestettä, jota esiintyy luonnossa nivelissä, nivelnesteessä.

Polvileikkauksen aikana nivel manipuloidaan, mikä johtaa lisääntyneeseen nivelnesteen tuotantoon. Tämä kuljettaa soluja polviniveliin, joiden on tarkoitus korjata tapahtunut kudosvaurio. Leikkauksen aikana pienet verisuonet voivat vaurioitua, mikä voi lisätä polven turvotusta.

Lue lisää aiheesta:

• Nivelen effuusio
• Polven puhkaisu

Kipuhoito polven korvausleikkauksen jälkeen

Polven korvausleikkauksen asentamisen jälkeen hyvä kipuhoito aloitetaan heti, koska vain kivun lievittäminen mahdollistaa tarvittavien liikkeenharjoitusten aloittamisen suoraan ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen.

Kivulääke otetaan potilaan tarpeiden mukaan noin kahdesta kolmeen viikkoa. Kipu vähenee tasaisesti viikon kuluttua, ja sen ei yleensä pitäisi olla kovin vaikeaa hyvän lääkityksen avulla.

Koska kipuherkkyys on hyvin subjektiivinen ja riippuu monista yksittäisistä tekijöistä, ei ole mahdollista määritellä, kuinka kauan tai kuinka voimakasta kipuhoidon tulee olla kaikille ihmisille. Yleensä kipua on kuitenkin hoidettava riittävän kauan ja riittävän kärsimyksen vähentämiseksi.

Lisätietoja aiheesta: Kipu polven proteesilla ja kipuhoito

Kipuhoito niveltulehduksen jälkeen

Polvenivelen artroskopia on lempeämpi kirurginen tekniikka kuin avoin leikkaus, koska kudosvaurioita on yleensä vähemmän.

Liitokselle pääsee myös huomattavasti pienemmillä viiltoilla. Seurauksena on, että paraneminen on nopeampaa ja kipu vähemmän pysyvä.

Yleensä on kuitenkin tehtävä ero sen välillä, onko kyse puhtaasti diagnostisesta artroskopia vai käytetäänkö myös terapiaa, esimerkiksi poistamalla hajottava kudos. Jälkimmäisessä tapauksessa kipu kestää hiukan pidempään.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Niveltulehdukset

Kipuhoito ristiinnaula ligaation jälkeen

Kivun kesto ristiinnauliesiteleikkauksen jälkeen riippuu siitä, kuinka hyvin leikkausalue paranee.

Jos tapahtuu polvenivelen effuusiota, kipu kestää ainakin, kunnes tilaa täyttävä effuusio on vähentynyt. Yleensä on kuitenkin totta myös tässä, että hyvä kipuhoito ei vain mahdollista parempaa liikettä harjoittelua ja nopeuttaa siten palautumista, mutta tarkoittaa myös sitä, että kipu pidetään mahdollisimman alhaisena.

Usein kivulääkitys ei ole enää tarpeen viiden tai seitsemän päivän kuluttua. Todella kivuton liikkuminen on mahdollista vasta noin 4–6 viikon kuluttua.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Etuosan ristikkäissidoksen repiä ja takaosan ristin ligamentin repeämä

Samanaikaiset oireet

Yleensä mustelmia ja turvotuksia ilmenee leikkaussalissa pian leikkauksen jälkeen. Lisäksi polvinivelä ei yleensä voida täysin taivuttaa tai venyttää. Komplikaatioista riippuen kipua voi myös liittää monien muiden valitusten kanssa.

Polvenivelen effuusio osoittaa yleensä itsensä voimakkaalla turvotuksella ja nivelen rajoitetulla liikkeellä.

Niveltulehdukseen puolestaan ​​liittyy klassisia tulehduksen merkkejä. Kivullisen turvotuksen lisäksi niihin sisältyy nivelten punoitus ja ylikuumeneminen. Myös tässä tapauksessa polvi ei ole täysin toimintakykyinen. Vakavat infektiot voivat myös johtaa heikentyneeseen yleiseen hyvinvointiin ja kuumeeseen.

Jos hermot loukkaantuivat leikkauksen aikana, tunne voi kadota ja lihasvoima voi heikentyä. Lihasrefleksit vähenevät myös tässä tapauksessa.

Sääriluun tunnottomuus

Jos sääriluun aistinvarainen häiriö, todennäköisesti hermovaurio.

Hermon ei tarvitse välttämättä olla täysin vaurioitunut, se voi olla myös väliaikainen painevaurio. Tämä voi esimerkiksi osana voimakasta effuusiota tai turvotusta, supista hermo sen aikana.

Säärystä toimittavat kaksi erilaista hermoa, jotka ovat vastuussa sensuudesta. Siksi, jos tunnottomuus johtuu hermohäiriöstä, yleensä sääriluun oikealle tai vasemmalle puolelle vaikuttaa.

Kipu vasikka

Jos vasikalla on kipua polvileikkauksen jälkeen, syvä laskimotukos tulee aina sulkea pois. Leikkauksen jälkeisen rajoitetun liikkuvuuden takia monet potilaat viettävät enemmän aikaa makuulla kuin tavallisesti. Huolimatta ehkäisevästä veren ohenemisesta hepariiniruiskuilla, tämä lisää tromboosin riskiä.

Tromboosin merkkejä ovat vasikkakipu, säären sinertävä värjäytyminen ja kalpeus sekä kärsivän jalan turvotus. Jos näitä oireita ilmenee, on heti neuvoteltava lääkärin kanssa keuhkoembolian hengenvaarallisen komplikaation estämiseksi.

diagnoosi

Parhaiten lääkäri voi antaa vastauksen kysymykseen siitä, onko polvi leikkauksen jälkeinen kipu edelleen paranemiseen liittyvää vaaratonta kipua vai onko kipua voimistava komplikaatio.

Tässä tapauksessa asiantuntija on ensisijaisesti ortopedinen kirurgi, joka leikkautti polvea. Hän tietää, miltä nivel näytti leikkauksen aikana ja mitä reaktioita voidaan odottaa. Fyysisen tutkimuksen lisäksi ultraäänellä voidaan myös vahvistaa diagnoosi, esim. effuusion määrän määrittämiseksi.

Jos epäillään märkivästä infektiosta, nivelrikko voi myös olla hyödyllinen.

Hoito ja hoito

Kipuhoito polvileikkauksen jälkeen suoritetaan yleensä ensin ns. Ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä. Näitä ovat ibuprofeeni, diklofenaakki ja Novalgin®. Näiden lääkkeiden etuna on, että ne eivät vain vähentä kipua, vaan ovat myös tulehduksen vastaisia.
Parasetamolia voidaan vähentää kuumetta.
Jos kipu tulee erittäin vaikeaksi, lääkitys voidaan yhdistää opioideihin.

Kipuhoidon lisäksi on tärkeää, jos mahdollista, poistaa kivun syy.
Tätä tarkoitusta varten, esim. voimakas polvinivelen effuusio voidaan puhkaista ja siten lievittää. Tämä johtaa yleensä kivunlievitykseen ja voi myös lievittää painetta ärsyttävien hermojen stressiä.
Jos hermo on vain lievästi ärtynyt, tunnottomuus paranee yleensä itsestään. Jos herkkä hermo on kuitenkin täysin katkennut, tunne ei todennäköisesti palaa takaisin.

Tromboosin takia verta tulee ohentaa hepariinilla ja jalkaa puristaa vähintään kolmen kuukauden ajan elastisella siteellä tai kiinnitetyillä kompressiohousuilla.

Kivun kesto

Polvileikkauksen jälkeen kipu on täysin normaalia tiettyyn rajaan saakka. Suurin osa leikkauksista tehdään nyt artroskooppisesti, joten ihoon leikataan vain pieniä reikiä, joiden kautta instrumentit voidaan työntää eteenpäin polveen. Tämä tarkoittaa, että iholla ei enää ole suuria leikkauksia ja ihon leikkausten aiheuttama kipu vähenee merkittävästi.

Lue lisää aiheesta: Polvenivelen artroskopia

Poikkeuksena ovat esimerkiksi suuret polvien korvaustoimenpiteet, joissa tarvitaan vielä suuremmat viillot polven proteesin lisäämiseksi luuhun. Polvileikkauksissa ei kuitenkaan tehdä vain pinnallisia leikkauksia, polven loukkaantuneet rakenteet joko leikataan pois tai mahdollisesti ommellaan takaisin yhteen. Kaikki tämä johtaa alun perin kipuun, jota voidaan kuitenkin hoitaa kipulääkkeillä leikkauksen jälkeen. Siksi on tyypillistä, että kipulääkkeitä (usein Ibuprofen®) annetaan myös hiukan suurempina annoksina muutaman päivän tai viikon ajan polvileikkauksen jälkeen.

Lue lisää aiheesta: Polven proteesin käyttö

Leikkauksen koosta riippuen kipu tulee heikentyä yhden tai useamman viikon kuluttua.