Reisiluun pään nekroosin vaiheet

yleinen

A Reisiluun pään nekroosi reisiluun pään luukudos kuolee riittämättömän verenvirtauksen vuoksi (iskemia). Syyt Verenkiertohäiriöt lonkkavamman vammat, erilaiset sairaudet, Kortisoni- ja kemoterapia, Myös säteilytys liikalihavuus ja Alkoholin väärinkäyttö olla.

Aineenvaihduntahäiriöt, alkoholismi tai trauma voivat johtaa reisiluun pään nekroosin kehittymiseen.

Luun osien "uppoaminen" johtaa reisiluun pään muodonmuutokseen. Seurauksena on, että se ei enää "sovi" optimaalisesti nivelliittimeen, aiheuttaen kipua ja lisäämällä kipua Lonkka nivelten kuluminen (Coxarthrosis).

Reisiluun pään nekroosin aikana on kaksi eri vaihetta: ARCO-luokittelu jakaa reisiluun pään nekroosin kuvantamismenetelmissä näkyvien nivelmuutosten mukaan, kun taas Ficat / Arlt-luokituksessa otetaan huomioon myös esiintyvät oireet.

Ficat- ja Arlet-vaiheet

Ficat / Arletin mukaan reisiluun pään nekroosin vaiheistus sisältää Röntgenkuva sisältää myös potilaan oireet:

Vaihe 0: Potilaalla ei ole valituksia.

Vaihe 1: Harjoituksen aikana kipuja esiintyy nivusialueella, lantion nivel on hieman liikunnassa.

Vaihe 2: Röntgenkuva osoittaa ensimmäiset muutokset, kuten kystojen muodostuminen reisiluun pään päälle tai skleroterapia (lisääntyminen luukudoksessa nivelruston alapuolella).

Vaihe 3: Potilaalla on kipua jopa levossa, lonkkanivelen liikkuminen on kohtalaisesta vakavasti rajoittunutta. Röntgenkuva osoittaa, että ruston osat ovat kuolleet, mikä johtaa reisiluun pään muodonmuutokseen.

Vaihe 4: reisiluupää on romahtanut ja rustossa on merkkejä nivelrikon kulumisesta.

Nimitys lonkka-asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Lonkka-nivel on yksi niistä niveistä, jotka altistuvat suurimmalle stressille.
Siksi lonkan hoito (esim. Lonkan artroosi, lonkan impingmentti jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidan kaikkia lonkkatauteja keskittyen konservatiivisiin menetelmiin.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Vaiheet ARCO: n mukaan

ARCO - luokittelu Reisiluun pään nekroosi kehitti vuonna 1992 Association Research Circulation Osseous -järjestö. Se arvioi reisiluun pään nekroosin vaiheet niiden muutosten perusteella, jotka voidaan tunnistaa kuvantamisdiagnostiikan aikana. Käytetään seuraavia radiologisia menetelmiä:

• röntgen
• MRI (Lue lisää aiheesta: Longan MR)
• CT (Tietokonetomografia)
• gammakuvaus
  Potilaan pistetään heikosti radioaktiivisia hiukkasia, jotka kerääntyvät patologisiin nivelmuutoksiin ja tehdään näkyviksi erityisellä kameralla. Tällä tavalla reisiluun pään nekroosi voidaan havaita varhaisessa vaiheessa ennen kuin se tulee näkyväksi muissa kuvantamismenetelmissä.

Vaihe 0 (alkuvaihe): Mitään muutoksia ei ole näkyvissä kuvassa. Vain kudosnäytteen mikroskooppinen tutkimus (histologia) osoittaa kuolevan kudoksen (nekroosin) osoituksen.

Vaihe 1 (palautuva varhainen vaihe): Röntgen- ja CT-kuvat ovat normaaleja, kun taas MRI ja / tai sintigrafia osoittavat nivelen patologisesta muutoksesta (epäspesifinen muutos / varastointi).

Vaihe 2 (peruuttamaton varhainen vaihe): Röntgen- ja CT-kuvat osoittavat nyt myös muutoksen nivelissä. MRI-tutkimuksessa on jo selvästi nähtävissä, että lonkka-nivelkudos kuolee, vaikka reisiluun pään muoto säilyy edelleen.

Vaihe 3 (siirtymävaihe): Reisipään murtuma nivelruston alla voidaan nähdä röntgen- ja CT-kuvissa (subkondraalinen murtuma). Alkuperäinen reisimuun muodonmuutos tai litistyminen voi myös olla näkyvissä.

Vaihe 4 (myöhäinen vaihe): Kaikissa kuvantamismenetelmissä näkyy nivelrikon puhkeaminen niveltilan kaventumisen ja nivelpistorasian vaurioiden kanssa.

Vaiheisiin perustuva terapia

Vaiheen luokituksesta riippuen ARCO: n mukaan hoitava ortopedinen kirurgi päättää käytettävän terapian Reisiluun pään nekroosi se on mahdollisuus:

• Varhaiset vaiheet: Vaiheissa 0 ja 1 nivel voidaan lievittää käyttämällä kainalosauvoja yhdessä fysioterapia ja tulehduskipulääkkeet kuten ibuprofeeni tai diklofenaakki olla menestynyt. Lääkkeillä, joiden vaikuttava aine on iloprosti, on verisuonia laajentava vaikutus ja ne stimuloivat verenkiertoa ja voivat siten johtaa kliinisen kuvan paranemiseen. Lisäksi fysioterapiamenetelmät, kuten a Iskuaaltohoito tai magneettikenttähoito.

• Edistyneet vaiheet: Vaiheissa 1 ja 2 ydindekompressio on tavanomainen hoito. Yhdessä toimenpiteessä reisiluupää porataan ja siten paine rintakehässä Luuytimen lasketaan. Tämä voi estää tai ainakin viivästyttää reisiluun pään nekroosin etenemistä. Se voi myös stimuloida korjausmekanismeja ja uusien alusten muodostumista. Nykyaikaisissa terapeuttisissa lähestymistavoissa kehon omat kantasolut injektoidaan luuhun osana porausta, missä niiden on tarkoitus tukea uuden luun muodostumista.

• Myöhäiset vaiheet: Vaiheissa 3 ja 4 esiintyy usein ns Korjaava osteotomia suoritettu. Tämä toimenpide suoritetaan Reisiluun niska syntyy keinotekoinen murtuma ja reisiluun pään "asetetaan uudelleen", ts. kiertäään pois rasitusalueelta. Seurauksena on, että se "sopii" paremmin nivelpistorasiaan ja vaurioitunut luu helpottuu. Tämä menetelmä toimii kuitenkin vain, jos terveellistä luukudosta on edelleen riittävästi. Jos toisaalta nekroosi vaikuttaa liian suuriin reisiluun osiin, vain nivelten korvaaminen yhden kautta voi auttaa keinotekoinen lonkka (kokonainen endoproteesi, TEP).

Lisätietoja reisiluun pään nekroosin hoidosta löytyy osoitteesta: Reisiluun pään nekroositerapia

MR-tutkimus reisiluun pään nekroosiin

Aseptisen, traumaattisen reisiluun pään nekroosin diagnosoimiseksi ja jakamiseksi tiettyyn vaiheeseen seuraavat ovat yleensä kuvantamismenettelyt välttämätön.

Yhteinen jako neljään vaiheeseen on ARCO-luokittelu (Association Research Circulation Osseous), joka perustuu röntgenkuvaukseen tai MRI-tutkimus tulee mahdolliseksi.

• Vaihe 0 Näin on silloin, kun lonkkamuutoksia ei voida havaita joko röntgentutkimuksessa tai MRI-kuvassa, mutta oireita esiintyy ja reisiluun pään nekroosin alkaminen voidaan vahvistaa histologisella arvioinnilla.
• Vaiheessa 1 ensimmäiset muutokset (varjoaineiden epäspesifisen lisärikkastuksen muodossa reisiluun pään alueella) MRI: ssä, mutta ei röntgenkuvassa. Tämä johtuu tosiasiasta, että MRT, terävämpien ja yksityiskohtaisempien näyttövaihtoehtojen avulla, mahdollistaa patologisten rakenteellisten muutosten tunnistamisen paljon aikaisemmin kuin röntgenkuva. Vaihe 2 voidaan kuitenkin sitten havaita sekä MRI: ssä että röntgenkuvauksessa, reisiluun pään ääriviivat säilyvät molemmissa kuvantamisissa, vaikka voidaan jo selvästi nähdä, että kudos kuolee (nekroosi).
• Se on erilainen vaiheessa 3jossa on murtuma (Murtovarkaus) reisiluun pään ruston alapuolella.
• Vaihe 4 on lopulta tunnusomaista, että reisiluu on tasaisesti MRT: ssä, eikä se enää näytä normaalisti pyöreää, nivelväli on kapeni ja ensimmäiset merkit Lonkka nivelrikko ovat tunnistettavissa.