Hermokammion oireyhtymät - yleiskatsaus

synonyymi

Hermokompressio-oireyhtymät

määritelmä

Tämä termi kattaa joukon neurologisia poikkeavuuksia, joissa ääreishermo (ts. Ei sijaitse keskushermostossa, mutta kehon kehällä) kapenee kulkuneuvoillaan.
Monien hermojen on ylitettävä ominaiset pullonkaulat niiden aikana, joten puristus on erityisen yleistä täällä. Usein hermon supistuminen havaitaan neurologisten oireiden kautta, joihin asianomainen henkilö ei aluksi kiinnitä liikaa huomiota, mutta jotka ennemmin tai myöhemmin johtavat hänet usein lääkärin puoleen.

oireet

Usein alussa:

• Epänormaalit tuntemukset, kuten pistely tai polttaminen,
• Kipu vaurioituneessa kehon osassa
• Tunne ei ole harvoin osoitus tällaisesta tapahtumasta
• Tiettyjen lihasten halvaantumisen kannalta voi esiintyä moottorivaurioita.Ne voivat sitten olla näkyvissä näppäimellä
• Lihasten surkastuminen (vähentyminen).

Yksi yleisimmistä hermoston tukkeutumisen oireyhtymistä on karpaalitunnelin oireyhtymä. Tässä mediaanhermo - joka osana rintakehästä vastaa vasten käsivarsin hermostosta - puristuu ranteen alueella. Muita yläraajojen hermoja voi myös kutistaa eri paikoissa, esimerkiksi olkavarteen keskikielisesti kutsutun "puistonpenkin halvauksen" säteittäistä hermoa tai kyynärpään ulnar-hermoa ("Hauskat luut“).

Hermon pullonkaula on myös mahdollista jalassa. Esimerkiksi sivuvamman femorishermon puristuminen, joka usein laukaistaan ​​liian tiukkojen housujen tai vyöjen pukeutumisella, tai sääriluun hermo tarsaalisen tunnelin oireyhtymässä, joka johtuu hermon supistumisesta sisäisen nilkan alueella.

Seuraavassa annamme yleiskatsauksen yleisimmistä hermoston tukkeutumisen oireyhtymistä.

Lue lisää aiheesta: Meralgia paraesthetica

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopediset kirurgit
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.

Karpaalitunnelin oireyhtymä

määritelmä

Karpaalitunnelin oireyhtymä on hermoston tukkeutumisen oireyhtymä, joka vaikuttaa ensisijaisesti mediaanhermoon (keskivarren hermoon).
Eri hermosärkyjen oireyhtymien joukossa sitä pidetään yleisimmänä perifeerisen hermon kompressiona, ja siitä on nyt tullut laajalle levinnyt sairaus, joka vaikuttaa naisiin noin kolme kertaa useammin kuin miehillä.

Karpaalitunneli on tunnelimainen, anatomisesti kulkeva kohta kädessä, joka on muodostettu ja erotettu luullisista ja sidekudoksen osista.
jotta selkä- (kehon osan takana) karpaalitunneli rajoittuu muutamalla karpaalisella luulla. Luut muodostavat tunnettavan luisen korkeuden molemmilta puolilta. Bändi venyy sen päälle Retinaculum musculorum flexorum (Poikittainen karpi-nivelside), jonka karpaalitunneli näin jälkeen vatsa- (ts. edellä) rajoitettu.

Kapeimman pisteen poikkileikkauspinta-ala on 1,6 cm² ja se on noin 1 cm rintakehän juurien luiden takaosan rivin keskipisteen yläpuolella.

Lisätietoja on myös pääartikkelissa: Karpaalitunnelin oireyhtymä

syyt

Yksi syy karpaalitunnelin oireyhtymään on mediaanisen hermon puristus, kun se kulkee rannekanavan läpi ranteen alueella.

Karpaalitunnelin oireyhtymän kannalta tärkeimmän rakenteen lisäksi mediaanhermo, kymmenen käden taivutuslihasten jännettä kulkevat myös karpaalitunnelin läpi.

Jos karpaalitunnelin halkaisijan ja sen läpi kulkevien rakenteiden tilavuuden välillä on epäsuhta (esimerkiksi turvotuksen yhteydessä), komplikaatiot vaikuttavat etenkin mediaanhermaan.

Siksi karpaalitunnelin oireyhtymää kutsutaan joskus Mediaaninen puristusoireyhtymä nimetty.

Hermoa ei vahingoita vain mekaaninen paine, vaan myös verentoimituksen puute. EMG: ssä (elektromyografia) näytä Denervation merkki ja pienentynyt hermon johtamisnopeus.

Useat tekijät voivat aiheuttaa ja suosia karpaalitunnelin tiukkuutta. Rajoittavien rakenteiden rakenteelliset poikkeamat tai perinnöllinen taipumus kapealle karpaalitunnelille voi aiheuttaa karpaalitunnelin oireyhtymän.

Degeneratiiviset muutokset, kuten nivelreumassa tai endokriinisissä aineenvaihdunnan häiriöissä, kuten olemassa oleva diabetes mellitus tai raskaus, johtavat myös vastaaviin karpaalitunnelin oireyhtymän oireisiin.
Jälkimmäisillä häiriöillä sidekudos lisääntyy, mikä johtaa rannekanavan kapenemiseen.

Yleinen syy, joka johtaa myös kaventumiseen, on tendiniitti, johon liittyy turvotusta ja vastaa siten tilaa vievää prosessia. Vammat muodossa sijoiltaanmenot (Pallojen dislokaatio) ja rintakehän luiden murtumat voivat myös laukaista rannekanavaoireyhtymän.

Viime kädessä mekaanisen rasituksen komponenttia ei pidä unohtaa, koska karpaalitunnelin oireyhtymä voidaan provosoida jokapäiväisillä liikemallilla. Tähän sisältyy taivuttava käden liike etenkin voiman kohdistamisen yhteydessä.

Dialyysipotilailla ja ylipainoisilla ihmisillä on lisääntynyt riski.
Lisäksi kliinisiä kuvia, kuten polyneuropatiaa, kilpirauhasen vajaatoimintaa, akromegaliaa, kihtiä ja amyloidoosia pidetään suotuisina tekijöinä.

oireet

Oireet voivat vaihdella rannekanavaoireyhtymän vakavuudesta ja syystä.

Usein potilaat valittavat myös öisin kipusta Tuntoharha, ts. epänormaalit tuntemukset, kuten pistely ja tunnottomuus peukalon, etusormen ja keskisormien välillä, koska nämä alueet vastaavat mediaanhermon syöttöaluetta, joka kulkee karpaalitunnelin läpi.
Vaikeissa tapauksissa kipu voi jopa säteillä olkapäähän.

Kipu voidaan pahentaa kohdistamalla painetta tai venyttämällä rannetta.

Parestesia voidaan määrittää kliinisellä testillä "Hoffmann-Tinel-merkki”Hallitse napauttamalla käden etuosaa. Testiä käytetään pääasiassa karpaalitunnelin oireyhtymän diagnosointiin, jotta voidaan tarkkailla mahdollista hermojen uudistumista kurssin aikana.

Lisätietoja on myös pääartikkelissa: Rannekanavaoireyhtymän diagnoosi

Lisäksi hieno motorinen osaaminen voi olla häiritty, koska tietyltä tasolta se voi myös johtaa lihaksen rappeutumiseen.
Tämä on tyypillistä karpaalitunnelin oireyhtymälle Sitten atrofia (Lat. thenar: Peukalo; surkastuminen: Lihaksen kudos atrofia), jossa peukalon pallo lihakset ovat vähemmän voimakkaita kuin ennen sairautta.

Kaksi lihasta Mm. vastustajat pollicis ja Mm. sieppaja pollicis brevis. Tässä tapauksessa tulee olemaan Oppositioheikkous; liike, jossa peukaloa siirretään kohti pienet sormet.

Tämä liike on välttämätön pääsylle, mutta jos mediaanhermo on puristettu, oppositioliike on mahdollista vain rajoitetusti.

Mainittujen oireiden klassinen ensimmäinen ilmentymä on kipu yöllä ja epänormaalit tuntemukset.
Kipu voi ilmetä vasta myöhemmin koko päivän. Lisäksi lihaksen tuhlauksen todennäköisyys kasvaa taudin myöhemmissä vaiheissa.

terapia

Karpaalitunnelin oireyhtymä hoidetaan yleensä leikkauksella. Tämä näkee katkeamisen Flexor verkkokalvo joka rajoittaa karpaalitunnelin eteen (ventraalinen).

Siten etenkin tällä kanavalla läpikulkeville rakenteille mediaanhermo, loi enemmän tilaa, jotta rannekanavaoireyhtymän puristusoireita voidaan lievittää.
Kirurgisen hoidon lisäksi voidaan käyttää myös konservatiivista hoitoa, joka tarkoittaa suojaavaan yölasalla.

Karpaalitunnelin oireyhtymän hoidon valinta riippuu rannekanavaoireyhtymän vakavuudesta. Raskauden aikana esiintyvä karpaalitunnelin oireyhtymä (lsyö myös: Rannekanavaoireyhtymä raskauden aikana) voi parantua yksinään.

Lisätietoja on myös pääartikkelissa: Rannekanavatunnelin leikkaus

Tarsal tunnelin oireyhtymä

määritelmä

Tämä hermokammion oireyhtymä voidaan jakaa tarsaalisen tunnelin etu- ja takaosan oireyhtymään.
Luokittelu perustuu kärsiviin hermoihin: etuosa on puristettu N. fibularis profundus ja takana Sääriluun hermo. Molemmat ovat iskiashermon hermohaarat (Iskiashermo).

pohjimmainen syy

Naisilla, jotka usein käyttävät korkeita kenkiä, etenkin, on lisääntynyt riski tarsaalotunnelin etupuolelle.
Väärä jalkaasento voi myös edistää tarsaalisen tunnelin oireyhtymän (kuten litteän kaarevan jalan) kehittymistä.

Yleisesti ottaen tilaa vieviä prosesseja pidetään syynä oireisiin, jotka voivat johtua tulehduksellisesta taudista (esimerkiksi reuma), murtumasta tai nilkan nyrjähdyksestä.

oireet

Oireet riippuvat osittain siitä, onko kyse tarsaalotunnelin etu- tai takaosan oireyhtymästä. Yleensä kipu jalan sisäreunalla ja jalkapohjalla on ominaista.

Päivän aikana kipu voi pahentua jalkojen mekaanisen rasituksen takia. Tähän liittyy heikentynyt herkkyys pistelynä ja tunnottomuutena vastaavilla alueilla.

Jos pakkaus kestää pidempään tai jos se on liian vahva, se voi johtaa jopa yhteen pareesi, toisin sanoen jalan lyhyiden lihaksien halvaus.

terapia

Kuten aina, käytettävissä on kaksi hoitovaihtoehtoa: joko konservatiivinen tai kirurginen hoito.

Pääsääntöisesti yritetään ensin saavuttaa oireiden paraneminen konservatiivisella terapialla. Muun muassa käytetään pohjallisia, jotka nostavat jalan sisäreunaa hieman ja voivat lievittää puristuspainetta, jos jalka on väärässä asennossa.

Huumeterapia anti-inflammatorisilla ja kipulääkkeillä on myös standardi tarsaalisen tunnelin oireyhtymän konservatiivisessa hoidossa.

Operatiivisesti jakamalla Retinaculum musculi flexorum pedis, nauhan kaltainen rakenne sisäisen kalkkanuksen ja sisemmän malleolon välillä tarjoaa helpotusta.

Lisätietoja on myös pääartikkelissa: Tarsal tunnelin oireyhtymä

Loge de Guyon -oireyhtymä

määritelmä

Loge de Guyon -oireyhtymä on hermon pullonkaulaoireyhtymä, joka vaikuttaa Ulnar hermo (Kyynärpäähermo), siis synonyymi "Äärimmäisen ulnaaritilan oireyhtymä". Ulnauran hermo löytyy myös edelleen ylöspäin kyynärpään alueelta Ulnar sulcusvahingoittaa.

Guyon Lodge on anatomiset pullonkaulat ranteen alueella ulnar-hermon ja nielun kautta Ulnar-valtimo (Kyynärvaltimo) juoksee.
Kuten karpaalitunneli, myös Guyon Lodge viedään läpi luinen ja sidekudos Rakenteet rajoitetut. Tämä sisältää sen Herne luu (Os pisiform), Koukku luu (Hamulus ossis hamati) ja Flexor verkkokalvo.
Joustava verkkokalvo on rajoitettu samaan aikaan Lodge de Guyon jälkeen selkä- (alla) ja Karpaalitunneli että vatsa- (edellä).

pohjimmainen syy

Loge de Guyonin oireyhtymä voi kehittyä yhden jälkeen Ranteen murtuma tai a ranteen maksimaalinen jatke tulevat, jolloin Guyon-mökki puristaa kyynärhermon sen aikana.

Se voidaan tehdä myös Loge de Guyonissa ganglio (Überbein) tulevat tilaa kuluttaviin prosesseihin.
Ganglion on yksi kasvaimen kaltainen kudoksen muutos, joka on erittäin tyypillinen tälle työlle ja mikä on Nivelkapselit tai Jänteen vaippa junia.

Lisätietoja on myös pääartikkelissa: ganglio

Kysy myös mekaaninen ylikuormitus kuten pitkä pyöräily tai säännölliset käsityöt pienellä sormenpallalla on riskitekijä Loge de Guyon -oireyhtymälle.

oireet

Niistä Ulnar hermo jakaa kurssin aikana Guyon Lodge: n kautta 2 haaraa päällä: yhdessä pinnallinen (Ramus superficialis) ja a syvä Haara (Ramus profundus).

Ramus profundus, joka moottorin inervaatio lihakset ovat vastuussa on paljon kärsivät todennäköisemmin takertumisesta kuin pinnallinen haara, jonka herkät osat sisältää.

Siksi he todennäköisemmin seisovat moottorivaurion oireet etualalla. Ne ilmaistaan Peukalon adduktion heikentyminen, Niin että Hieno motoriset taidot ja Kirjoittaa Aiheuttaa ongelmia.
Lisäksi se tulee Tuntoharha (Epämukavuus) Pistely ja tunnottomuus ulnaarisen hermon syöttöalueella; niin pienessä sormissa ja Renkaan sormen osat.

Loge de Guyonin oireyhtymän oireet vaihtelevat vakavuuden mukaan Gross ja Gelbermann -luokitus.

terapia

Loge de Guyonin oireyhtymä on alkuvaiheessaan pitkälti palautuva hermojen kompressiooireyhtymä. Ennen a leikkaus kysytään on konservatiivinen terapia usein riittävä.

Hoidon valinta riippuu myös pohjimmainen syy alkaen.

Loge de Guyonin oireyhtymä, jonka aiheuttaa mekaaninen ylikuormitus voidaan ensin hoitaa konservatiivisella menetelmällä.
Tämä tehdään siinä mielessä purkaa ja Raskaan ja säännöllisen altistumisen välttäminen, koska hermo voi uudistua suhteellisen nopeasti.

Lisätietoja on myös pääartikkelissa: Loge de Guyon -oireyhtymä

diagnoosi

Merkityksellinen a Hermosärkyoireyhtymä on ensinnäkin sitä anamnese (mitä potilas ilmoittaa?) ja kliininen tutkimus.

Kuten Lisäkokeet erityisesti ne, jotka ovat peräisin elektrofysiologiaan, esimerkiksi a Hermon johtamisnopeuden mittaus, päällä.
Tämä määrittää, johdetaanko ulkoisesti käytetty sähköinen ärsyke “normaalilla” nopeudella etäpaikkaan, vai onko täällä viivan viive.

terapia

Jos oireet ovat melko lieviä, voit yleensä kokeilla yhtä konservatiivinen terapia päällä. Täältä tulee esimerkiksi

• Kipulääke,
• Immobilisaatio jaksolla ja
• fysioterapia käytettäväksi.

Jos oireet jatkuvat tai on merkittäviä neurologisia vajavuuksia, a leikkaushoito Ole valintaväline. Tässä tavoitteena on yksi purku hermon. Tämä voidaan tehdä esimerkiksi jakamalla supistuvat rakenteet tai jopa siirtämällä vaurioitunut hermo vähemmän kapealle alueelle, mutta se on spesifinen kullekin kliiniselle kuvalle.