Kirurgian Verkossa

Oire umpilisäke

Yleiskatsaus

Akuutin umpilisäkkeen pääoire on kipu oikeassa alavatsassa.

Akuutin umpilisäkkeen oireet alkavat tylsällä, hajaantuneella eikä tarkalleen lokalisoitavalla vatsakipulla navan ympärillä (periumbillical).

Muutaman tunnin kuluessa kipu siirtyy oikeaan alavatsaan ja siitä lähtien se on jatkuva ja erittäin tarkkaan lokalisoitava pysyvä kipu ("pistekipu"). Tätä kipua pahentaa usein yskä ja kävely. Tällainen oireiden muutos osoittaa muutoksen viskeraalisen ("suolikipu") ja somaattisen ("vartalon kipu") kivun välillä. Kipuun liittyy usein vegetatiivisia oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai ummetusta. Samanaikaisesti esiintyy lievää kuumetta, jopa 38,5 ° C.

Rei'ityksen (tulehduksellinen läpimurto suolen seinämän läpi vatsaonteloon) yhteydessä saattaa esiintyä lyhyen lievityksen ja kivun lievityksen oireita. Tämä lyhytaikainen paraneminen johtuu kuitenkin seuraavasta peritoniitista (peritoniitti) paheni jälleen.
Kipu leviää edelleen vatsaontelossa ja siihen liittyy usein yleisen tilan heikkeneminen. Jos nopeaa terapeuttista interventiota ei suoriteta, potilas voi kärsiä septisen-toksisen sokin (verimyrkytys bakteeritoksiinilla).

Kun diagnoositaan umpilisäke, on muistettava, että vain 50 prosentilla kärsivistä on tyypillisiä oireita. Erityisesti pienillä lapsilla ja vanhuksilla on sairauskursseja, jotka liittyvät vähemmän tyypillisiin oireisiin.

ripuli

ripuli ei anna selkeää osoitusta a umpilisäkkeen tulehdus monissa muissa sairauksissa Ruoansulatuskanava, etenkin suolet, voivat tulla enemmän tai vähemmän vahvoja Ripuli tulla. Joten ne eivät ole ratkaiseva oire niveltulehduksesta, mutta ne ilmestyvät usein Samanaikainen oire päällä.

Yhdessä tyypillisten kipuoireiden tai yleinen lantion kipu ripuli on suhteellisen yleinen paikallisesti edenneessä umpilisäkkeessä. Hoitavan lääkärin on tärkeätä harkita ja arvioida tätä vaihtoehtoa, kuten lääkäri usein tekee Paksusuolen tulehdus (suolitulehdusta) on oletettu. Tämä oletus hidastaa todellisen sairaustilanteen määrittämistä ja pahentaa siten potilaan ennustetta.

Ilmavaivat

Ilmavaivat voivat liittyä umpilisäkkeeseen, mutta se voi olla myös harhaanjohtava. Tulehduksellisella prosessilla a umpilisäkkeen tulehdus voiko se Ruoansulatushäiriöt tulevat, mikä johtaa oireisiin kuten ripuli tai ummetus osoittaa. Myös Ilmavaivat voi johtua näistä olosuhteista, mutta antaa mitenkään selkeä merkintä olemassa oleva umpilisäke. Vakavan ilmavaivan aiheuttama kipu voi olla harhaanjohtava. Koska ilma liikkuu suolistossa, myös turvotuksen aiheuttama kipu voi liikkua. Tunne, että tyypilliset kipuoireet saattavat olla läsnä, lisääntyy. mennessä Hierontaa tai kuuman veden pulloja Kaasua voidaan kuitenkin parantaa useimmissa tapauksissa - umpilisäkkeen aiheuttamaa kipua Ei.

kuume

Koska umpilisäke johtuu bakteerit Laite laukaisee, keho reagoi, kuten mikä tahansa suuri bakteeri-infektio, lämpötilan nousun kanssa - potilas saa kuume. Korotetun lämpötilan takia Immuunijärjestelmä toimivat paremmin, mutta vain 38 - 40 ° C sovelletaan. Kuumeen erityispiirteitä apenditsiitin aikana on se Lämpötilaero kainalon ja peräsuolen välillä. Onko ero yli 0,5 ° C ja astu lisäksi vatsakipu tai jopa luonteenomaisia oireita, tämä voi olla hyvä osoitus umpilisäkkeestä.

Oireet lapsella ja taaperoilla

Lasten tai taaperoikäisten oireiden tunnistaminen voi asettaa suuria vaatimuksia hoitavalle lääkärille. Nuoret käyttäytyvät eri tavoin kuin aikuiset sairauden aikana, ja vaikutukset heidän ruumiinsa vaihtelevat huomattavasti.
Immuunijärjestelmä ei ole vielä niin kehittynyt kuin aikuisilla. Tästä seuraa, että patogeenien aiheuttamaan tartuntaan ei voida reagoida nopeasti. Infektio voi vahvistaa itsensä nopeammin ja edistyä jatkovaiheessa. Siksi taudin nopea eteneminen on tyypillistä appendicitis-lapsille. Oireet ovat enemmän kuin aikuisilla potilailla.

Tyypillisistä kivoista, joita esiintyy monissa tapauksissa aikuisilla, ei yleensä ole hyötyä lapsille. Vauvoilla ja lapsilla ei yleensä ole kykyä arvioida kipua laadullisesti tai määrittää sen tarkkaa sijaintia. Yleinen tila voi pahentua, jos on kipua tai vatsakipu voidaan nähdä pahoinvointina. Kun on tekemisissä nuorten potilaiden kanssa, on huolehdittava siitä, että levitetään mahdollisimman vähän jännitystä ja yritetään arvioida lapsen lausuntoja ulkopuolelta.

Lue myös: Nämä ovat oireet, jotka voin kertoa, jos lapsella on kohdunkaulan tulehdus

Kipu lisäksi oireita, kuten Oksentaa ja kuume. Lisäksi klassinen tapa kasvaa lapsilla valkosolut päällä (leukosytoosi), joka johtuu immuunijärjestelmän yrityksestä hallita infektiota.

Tulehduksen eteneessä nopeasti, se on yleisempi lapsilla Suoliston perforointi (Suoliston läpimurto), koska bakteerit ovat tunkeutuneet ja tuhottaneet suolistoseinämän. Seurauksena a peritoniitti, yksi peritoniitti, ulos. Myös täällä kurssi on myrskyisämpi kuin ikääntyneillä.
Kehityksen taso Suurempi omentum on tässä avainasemassa. tällä Suurempi omentum se on ns Vatsaverkko. Se koostuu pääasiassa Rasvakerroksetjotka muodostavat esteen Vatsan elimet ja vatsakalvon muodostavat. Se sisältää myös monia immuunisoluja.
Lasten kanssa se on Suurempi omentum Ensinnäkin, se ei ole vielä liian suuri ja toiseksi siinä ei ole tarpeeksi rasvaa tehokkaasti sulkemaan infektiot. Seurauksena peritoniitti on yleisempi ja leviää nopeasti.

Koska umpilisäkkeen diagnoosi voi osoittautua erittäin monimutkaiseksi, tutkivan lääkärin tulee aina punnita muut mahdollisuudet ja sulkea ne diagnostiikan ulkopuolelle. Muut tulehdukset Ruoansulatuskanava voi aiheuttaa samanlaisia oireita.
Myös yksi keuhkokuume (keuhkotulehdus) tai yksi aivokalvontulehdus (Aivokalvontulehdus) voi olla vastuussa useista oireista, joita esiintyy myös pistokokeen kanssa.

Huomaa: pistokohta tulehdusta pienillä lapsilla

Umpilisäke (umpilisäkkeen tulehdus) klo Taaperot on ominaista erityisen myrskyisillä kaltevuuksilla. Oireissa esiintyy erittäin voimakkaita vegetatiivisia oireita, kuten oksentelua, kuume ja nopea kasvu valkoinen Verisolut (leukosytoosi). Lisäksi lävistysaste on erityisen korkea pienillä lapsilla.

Oireet sekä miehillä että naisilla

Apendiitin oireiden välillä ei ole perustavanlaatuisia eroja (umpilisäkkeen tulehdus) miehillä ja naisilla. Mielenkiinto on kuitenkin yleisempi miehillä.

Molemmilla sukupuolilla akuutin umpilisäkkeen kulku alkaa rajattomalla vatsakipulla, jota ei voida tarkasti paikallistaa, mikä kuvataan yleensä navan ympäröivällä alueella. Jonkin ajan kuluttua, yleensä muutamaa tuntia myöhemmin, kipu siirtyy hitaasti oikeaan alavatsan.
Siellä se voidaan paikallistaa helposti ja pysyy toistaiseksi vakiona. Jos kipua pahentaa kävelemällä tai voimakkaita kehon liikkeitä, kuten yskää, se voi olla toinen merkki umpilisäkkeestä. Oireisiin liittyy muita oireita, kuten pahoinvointia ja oksentelua, mutta myös ripulia tai ummetusta. Yleensä on myös lievä kuume.

Jos esiintyy perforointi - tulehdus murtuu suolen seinämän läpi -, ei ole harvinaista, että kipu vähenee. Kipu äkillinen vähentyminen ei yleensä ole hyvä merkki, koska lyhyen paranemisen jälkeen seuraa usein voimakkaampaa kipua, joka on vatsakalvon tulehdus (vatsakalvon) signaali. Nyt kipu ei ole enää välttämättä rajoittunut oikeaan alavatsaan, vaan voi ilmaantua kokonaisvaltaisesti yleisen tilan huononemisen kanssa. Jollei tässä akuutissa hätätilanteessa ryhdytä toimiin niin nopeasti kuin mahdollista ja liite poistetaan, seurauksena voi olla verenmyrkytys shokitilassa (septinen-toksinen shokki).

Kaikilla ihmisillä, niin naisilla kuin miehillä, ei ole oireita yhtä selkeitä kuin juuri kuvattu. Lähes puolet akuutista umpilisäketapauksista esiintyy vähemmän vakavilla alkuoireilla, ja siksi ne tunnustetaan myöhässä.

Epätyypillisiin tai heikompiin oireisiin vaikuttavat erityisesti lapset ja vanhukset, joilla tällaiset infektiot voivat aiheuttaa enemmän kuin terveillä aikuisilla, joilla on ehjä immuunijärjestelmä.

Tietyt sukupuoleen liittyvät häiriöt voivat aiheuttaa samanlaisia kipuja ja oireita. Erilaiset naisten sisäisten sukupuolielinten sairaudet sekä miesten kivekset voivat aiheuttaa kipua alavatsassa. Kaikesta huolimatta kuolleisuusaste on (kuolettavuus) erittäin alhainen appendicitis niin kauan kuin reikää ei ole tapahtunut. Kuolleisuus nousee 1 prosenttiin perforoinnin myötä.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Lisäyksen ärsytyksen kesto