Aortan leikkauksen oireet

esittely

Lääketieteessä termi aortan leikkaus tarkoittaa päävaltimon seinämäkerrosten jakautumista (aortta). Tämä halkeaminen tapahtuu useimmiten suonen sisäseinämän kyyneleiden kautta, mikä johtaa verenvuotoon päävaltimon yksittäisiin seinämäkerroksiin. Useimmissa tapauksissa tämä aiheuttaa vakavaa, äkillistä kipua, ja jos päävaltimo murtuu, se voi johtaa hengenvaaralliseen tilanteeseen verenkiertohäiriöiden ja massiivisen sisäisen verenmenetyksen vuoksi.

Aortan leikkauksen oireet

Seuraavat merkit ovat tyypillisiä aortan leikkaukselle

• Johtava oire: äkillinen puhkeaminen, väkivaltainen kipu - yleensä repiminen tai puraaminen

• hengenahdistus

• Rintakipu

• Kipu käsissä tai jaloissa (leikkauksen sijainnista riippuen)

• vatsakipu

• Verenpaineen lasku

• Tajunnan menetys

• huimaus

• Pulssikiihdytys

• nielemisvaikeudet

Kipu oireena

Rinta- tai vatsakipu on aortan leikkauksen pääasiallinen oire. Yleensä nämä asettuvat yhtäkkiä ja aiheuttavat terävää kipua. Useimmat potilaat kokevat kipua suurimmalla voimalla, "koskaan kokeneet kipua", eivätkä harvoin mukana seuraavia ahdistuksen oireita, kivun kaarevuutta ja jopa tajuttomuutta.

Kipujen vaeltelua rintakehältä vatsa-, kylki- ja jalkakipuihin kuvataan myös usein. Rintakipujen lisäksi, aortan leikkauksen sijainnista riippuen, kipua selässä tai lapaluiden välillä voi myös esiintyä. Myös hiljainen aortan leikkaus on mahdollista; tähän ei liity kipua tai muita oireita ja se on yleensä havaittavissa vain rutiinitarkastusten aikana.

Hengitysvaikeus oireena

Äkillisen, terävän rinnan tai selkäkipun lisäksi hengenahdistus on yksi yleisimmistä aortan leikkaukseen liittyvistä oireista. Yhdessä kivun kanssa useimmat potilaat kokevat tämän olevan erittäin rajoittava ja johtaa usein voimakkaaseen pelkoun ja paniikkikohtauksiin.

Aortan leikkauksen komplikaatiot

Munuaisten vajaatoiminta

Akuutti munuaisten vajaatoiminta on myös harvinainen aortan leikkauksen komplikaatio, koska munuaisia ​​toimittavat suonet haarautuvat suoraan päävaltimosta. Jos aorta repeää tällä tasolla tai sitä korkeammalla, valtimon tarjonta ei enää riitä munuaisten riittävään verenvirtaukseen. Tuloksena on toiminnallinen heikentyminen, jossa virtsan erittyminen on vähentynyt tai edes enää ole (et voi enää virtsata wc: ssä), mikä johtaa kehossa myrkyllisten aineiden kerääntymiseen, jotka on erittynyt.

shokki

Lääketieteessä termi sokki on hengenvaarallinen kliininen kuva, joka perustuu verenkiertohäiriöön. Aortan leikkauksen aikana voi tapahtua ns. Tilavuusvaje, joka johtuu suuresta verenhukka. Sydämen minuutti ulos tulevan tilavuuden ja tarvittavan verenvirtauksen elimiin välillä on epäsuhta. Sokin oireita ovat rakkuloita, kylmä hikoilu, verenpaineen menetys, nopea ja matala hengitys ja jopa romahtaminen.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: shokki

tahti

Aortan leikkauksen pelätty komplikaatio on aivohalvaus, joka johtuu päätä syöttävien valtimoiden, kuten Yleinen kaulavaltimo (kaulavaltimo). Se, kuinka aivohalvaus on silloin havaittavissa, riippuu toisaalta henkilöstä ja toisaalta leikkauksen sijainnista. Oireet voivat edistyä hitaasti, mutta ne ilmaantuvat yleensä yhtäkkiä. Oireiden vakavuus määräytyy aivojen alueen perusteella, jolle ei annettu tarpeeksi happea.

Alla on lueteltu yleisimmät aivohalvauksen merkit:

• äkillinen erittäin vaikea päänsärky

• Äkilliset puhumisongelmat, epäselvä puhe, häiriintynyt puhe tai jopa puheen menetys

• äkillinen tajunnan häiriö tajunnan menetykseen asti

• Äkilliset yksipuoliset halvaantumisen oireet, jotka ovat havaittavissa käsivarren, jalan tai roikkuvan silmäluomen tai suun nurkan liikkumattomuudessa

• yksipuolinen tunnottomuus, pistely tunne kehon toisella puolella

• Vaikeudet ja epävarmuus kävelyssä huimauksen tai heilumisen takia, putoamisvaara

• Äkilliset näköhäiriöt, silmän välkkyminen, kaksinkertainen näkö ja jopa sokeus

Aivohalvauksen oireet ovat erittäin tyypillisiä ja ne voidaan väliaikaisesti tallentaa FAST-testillä. Tämä mahdollistaa aivohalvauksen havaitsemisen varhain, mikä puolestaan ​​on tärkeä ennustetekijä. FAST tarkoittaa F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Pyydä asianomaista hymyilemään ja kiinnittämään huomiota suun kahteen kulmaan. Aivohalvauksen aikana vaurioitunut suun nurkka roikkuu alas kasvojen hemiplegian vuoksi. Kun tutkit aseita, pyydä henkilöä nostamaan molemmat kädet samaan korkeuteen etsimällä mahdollisia halvaantumisen merkkejä. Kielen tarkistamiseksi pyydä henkilöä toistamaan lauseet. Aikakerroin on tärkein näkökohta. Vaikka aivohalvausta epäilläänkin, lääkäri on hälytettävä mahdollisimman pian.

Lisätietoja: Veritulppa päässä

alaraajojen halvaus

Paraplegia on melko harvinainen, mutta aortan leikkauksen vakavampi komplikaatio. Verenvuoto aortan seinämän tai vatsaontelon kyyneleeseen voi johtaa selkäytimen ja motoristen hermojen riittämättömään tarjontaan, mikä johtaa halvaantumiseen. Halvaantumisen oireet voidaan kumota nopealla terapialla ja varmistaa verenkierto. Aika on jälleen ratkaiseva tekijä.

Lisätietoja: alaraajojen halvaus

Aortan leikkauksen riskitekijät

Koska aortan leikkaus on akuutti alkava ja henkeä uhkaava kliininen kuva, edeltäviä varoitusmerkkejä ei ole. On kuitenkin riskitekijöitä, jotka suosivat aortan leikkausta. Tärkeimpiä ovat korkea verenpaine, päävaltimon rasvakerrokset (verisuonten kalkkiutuminen) ja perinnölliset sairaudet - esimerkiksi Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, vaskuliitti. Yhden tai useamman näiden taustalla olevien sairauksien ja akuuttien tapahtumien, kuten rintakipun, hengenahdistuksen, verenpainekriisin tai halvaantumisen, esiintyessä syytä on pidettävä aortan leikkausta, ja lääkärin on otettava välittömästi yhteys lääkäriin tai pelastushenkilöstöön.

Lisätietoja:

• Marfanin oireyhtymä
• Ehlers-Danlosin oireyhtymä

Erityyppiset aortan leikkaukset

Aortan leikkauksen sijainnista riippuen, erotetaan kaksi tyyppiä: Aortan leikkauksen tyyppi A ja B. Tyyppi A on suonen seinämän leikkaus päävaltimon nousevassa osassa ja tyyppi B on leikkaus alenevassa osassa kauempana sydämestä.

Erityisesti tyypin A aortan leikkauksen yhteydessä erittäin nopea tunnistaminen ja toiminta on tarpeen sydämen ja päätä toimittavien valtimoiden läheisyyden vuoksi. Erityisiä tyypin A aortan leikkauksen komplikaatioita ovat sydäninfarkti, johon liittyy äkillinen puukotuskipu tai paine tunne rintalastan takana ja joka mahdollisesti säteilee vasempaan olkapäähän ja leukaan. Usein esiintyy hengenahdistusta ja sydämentykytystä, äkillisiä päänsärkyä ja siihen liittyviä neurologisia menetysoireita, kuten puhe- tai kävelyhäiriöt tai halvaus.

Lue lisää alla olevasta aiheesta: Aortan leikkaus, tyyppi A

Tyypin B aortan leikkauksessa voidaan vaikuttaa koko laskevaan päävaltimoon asti, jopa haarautumiseen jalkoihin syöttäviin valtimoihin. Tästä syystä oireita, kuten akuutti vatsakipu johtuen suolen riittämättömästä tarjonnasta, akuutti munuaisten vajaatoiminta ja paraplegia, ovat etualalla tyypin B leikkauksessa.

Kuitenkin voi esiintyä myös oireiden yhdistelmää, jossa vaikuttaa sekä päävaltimon nousevaan osaan että laskevaan osaan.