Reaktiivinen niveltulehdus

synonyymit

Reiter-oireyhtymä
Engl. = reaktiivinen niveltulehdus

määritelmä

reaktiivinen niveltulehdus on yksi reumatologisista kliinisistä kuvista (reumatismi) ja kuuluu luokkaan spondyloartropatioiden. Erityisesti yksi ymmärtää yksi kerrallaan reaktiivinen niveltulehdus niveltulehdukset steriilillä nivelnesteelläjoka a bakteeri-maha-suolikanava tai urogenitaalinen infektio tapahtuu.

Ruoansulatuskanavan infektiot vaikuttavat mahaan tai suolistoon, urogenitaalisiin munuaisiin tai virtsateihin.
Steriili tai aseptinen nivelneste tarkoittaa, että nivelistä ei löydy patogeenejä. Reaktiivisessa niveltulehduksessa on kuitenkin joskus mahdollista havaita patogeenin tietyt osat, lähinnä nukleiinihapot (DNA tai RNA).

taajuus

reaktiivinen niveltulehdus kehittyä tiettyjen maha-suolikanavan tai urogenitaalisten infektioiden jälkeen, jotka bakteerit ovat aiheuttaneet 2–3 prosenttia Potilaista. Reaktiivisen niveltulehduksen esiintyvyys on 30–40 / 100 000 asukasta.
Sukupuoliklusteria ei ole Miehet ja naiset ovat samat usein reagoivaan niveltulehdukseen, mutta taudin esiintyvyys on suurempi nuoremmilla ihmisillä.

syyt

Reaktiivisen niveltulehduksen syy on yksi geneettinen taipumus; geeneissä vahvistetaan siten lisääntynyt alttius tälle taudille. Tämä voidaan nähdä todisteista tietyistä tekijöistä veri sairaiden. Nämä tekijät ovat HLA-B27, ihmisen leukosyyttiantigeeni tyyppi B 27. Nämä antigeenit ovat MHC luokan I proteiinit, jotka ovat melkein kaikkien solujen pinnalla ja joilla on tärkeä rooli immuunijärjestelmä kehon leikki.
Lisäksi reaktiivisen niveltulehduksen kehittyessä esiintyy laukaiseva infektio, joka ilmenee joko virtsateissä tai maha-suolikanavassa.
Laske virtsatie Tippuri kuten ei-gonorreainen uretriitti on. Gonorrhea kehittyy yhden jälkeen Gonokokki-infektio, yksi ei-peräaukon uretriitti on läpi klamydia ja Mycoplasma (Ureaplasma urealyticum) aiheutti.
Ruoansulatuskanavan infektiotSen jälkeen reaktiivista niveltulehdusta voi esiintyä muun muassa Yersinia-tartunnat, salmonella, Shigella tai Campylobacter jejuni.
Jotkut näistä bakteeri-infektioista jatkuvat kehossa ja aiheuttavat reaktiivisen niveltulehduksen, jos ne ovat geneettisesti alttiita.
Infektion ja reaktiivisen niveltulehduksen tarkka suhde ei ole selvä, mutta se on olemassa kaksi arvausta Tässä suhteessa. Ensimmäinen hypoteesi on, että jos kehittyy reaktiivinen niveltulehdus, siellä on Ristireaktiivisuus bakteerikomponenttien ja näiden samanlaisten ihmisen solurakenteiden välillä. Tämä tarkoittaa, että immuunijärjestelmä on herkistetty patogeenikomponenteille bakteeri-infektion jälkeen ja sekoittaa myöhemmin ihmisen solukomponentit - jotka ovat rakenteellisesti samanlaisia ​​näiden kanssa - bakteerikomponenteihin. Seurauksena laukaistaan ​​näitä ihmisen rakenteita vastaan ​​suunnattu immuunireaktio, joka puolestaan ​​ilmenee reaktiivisena niveltulehduksena.
toinen hypoteesi "Reaktiivisen niveltulehduksen patogeneesissä" sisältää teoreettisen huomion, että patogeenikomponentit pysyvät nivelsoluissa ja laukaisevat siten myös immuunireaktion kehossa, joka ilmenee reaktiivisena niveltulehduksena.

oireet

kliininen kuva reaktiivisesta niveltulehduksesta tapahtuu yleensä 2–6 viikkoa tartunnan jälkeen päällä. Niveltulehdus Niveltulehdus on lähinnä lokalisoitunut jalkoihin (Polvi, nilkan nivelet), harvemmin Sormi- ja varvasnivelet. Reaktiivisella niveltulehduksella on useimmissa tapauksissa epäsymmetrinen kuva, mikä tarkoittaa, että molemmin puolin samat nivelet eivät vaikuta samanaikaisesti, esimerkiksi vain yksi polvenivel. Usein vain yksi nivel vaikuttaa (Monarthritis).
Tulehdus ilmenee muodossa Kipu, turvotus, punaisuus, ylikuumentua kuten Liikkuvuuden rajoittaminen. Niveljäykkyys esiintyy pääasiassa aamulla ja sitä kutsutaan sitten Aamu jäykkyys nimetty.
Joskus epäspesifiset valitukset voivat liittyä esimerkiksi niveltulehduskuvaan kuume, uupumus ja yleinen sairauden tunne. Lisäksi voit Jänteen kiinnitysten tulehdus tai Jänteen vaippa (Enthesopatia, tendovaginiitti), Sacroiliac-nivelen tulehdusSIJ (sacroiliac-nivel) (sacroiliitis) tai myös Sisäisten elinten osallistuminen (sydän, munuainen) lisätään.
30 prosentilla reaktiivisesta niveltulehduksesta kärsivistä on muita oireita, jotka otetaan yhdessä Reiter-oireyhtymä muodostavat. Nämä sisältävät:

• Reaktiivinen niveltulehdus
• virtsaputken = Tulehdus virtsaputki
• sidekalvontulehdus / iriitti = Konjunktiviitti / iiris-tulehdus (tark silmä)
• Reiter-dermatoosi = Ihomuutokset sukuelinten limakalvolla (Balanitis circinata), kämmenissä ja jalkapohjissa (Keratoma blennorrhagicum) tai koko vartalo (kuten psoriasis), Suun limakalvon aftoiset haavaumat

Jos kolme ensimmäistä oiretta esiintyy, puhutaan Reiter-triadasta, jos dermatoosi lisätään, tätä kutsutaan Reiter-tetradiksi.

diagnoosi

Reaktiivinen niveltulehdus diagnosoidaan ensin anamneesin ja kliinisten oireiden avulla. Tätä täydentää laboratorio, joka Tulehdusarvot (CRP, BSG) ja HLA-B27 sisältää. Lisäksi, jos epäillään reaktiivista niveltulehdusta, ensimmäinen voidaan kokeilla Infektio PCR: llä (Polymeraasiketjureaktio), Kulttuuri (Taudinaiheuttajan viljely) tai serologia (Vasta-aineiden havaitseminen), vaikka tämä on yleensä parantunut diagnoosin tekohetkellä ja positiivista tulosta ei voida enää saavuttaa.
Kuvaustekniikoiden käyttäminen (röntgen, CT, MRI, Ultraääni) muut syyt voidaan sulkea pois.

terapia

Reaktiivisen niveltulehduksen hoito sisältää toisaalta Tartuntojen korjaaminen toisaalta positiivisten patogeenien havaitsemisella oireenmukainen hoito. Patogeenin hallinta tapahtuu bakteeriantibiootin tyypistä riippuen (Antibioottinen terapia)
Reaktiivisen niveltulehduksen oireenmukainen hoito keskeytetään fysioterapia (esimerkiksi kylmähoito), Kivunhallinta (Tulehduskipulääkkeet) ja jos tulehduskipulääkkeet eivät ole riittävän tehokkaita immunosuppressantit (glukokortikoidit , sulfasalatsiini) yhdessä.

ennuste

80 prosentilla tapauksista reaktiivinen niveltulehdus paranee vuoden kuluttua. Mitä vähemmän oireita on, sitä suotuisampi ennuste on. Reaktiivisen niveltulehduksen uusiutumiset voi esiintyä stressin tai uusittujen infektioiden jälkeen ja vaikuttaa 20–70%: iin sairaista.