Dupuytrenin taudin hoito

synonyymit

Dupuytrenin supistukset; Palmar fascia -fibromatoosi, Dupuytrenin tauti

Englanti: Dupuytrenin kontraktuuri

Yleisesittely

Taudin vaiheesta riippuen Dupuytrenin tauti voi kohdellaan eri tavoin tulla. Valitettavasti tavanomaiset konservatiiviset toimenpiteet, kuten fysioterapia, ovat tehottomia, joten kirurgiseen hoitoon turvaudutaan usein. Seuraavassa esitetään yksittäiset terapiavaihtoehdot, niiden käyttö, edut, haitat ja onnistumismahdollisuudet.

Dupuytrenin taudin vaiheet

Dupuytrenin tauti hoidetaan venytysvajeen mukaan. Siihen lisätään vahingoittuneen sormen kaikkien nivelten taivutuskontraktuurin aste.

Tämä johtaa Dupuytrenin taudin neljään eri vaiheeseen:

1. Vaihe I: 0 - 45 °
2. Vaihe II: 45 - 90 °
3. Vaihe III: 90 - 135 °
4. Vaihe IV:> 136 °

Hoitoon pääsemiseksi täydellisesti tulisi estää Dupuytrenin tauti. Tähän puolestaan ​​syiden tuntemus on olennaista. Lue tämä seuraavasti: Dupuytrenin taudin syyt

Nimitys käsi-asiantuntijalta?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut osoitteesta:

• Lumedis - ortopedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tapaamiset voidaan tehdä vain yksityisillä sairausvakuuttajilla. Pyydän ymmärrystä!
Lisätietoja itsestäni löytyy osoitteesta Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Käsileikkaus = Dupuytrenin lihaksen leikkaus

Tähän päivään asti käsikirjakirurgia on yleisin hoitomuoto Dupuytrenin taudille. Hän palvelee Käden toiminnan palauttaminen ja voi kuin vain hoito kaikissa vaiheissa tauti voidaan käyttää. Leikkaus on kuitenkin yksi suhteellisen suuri interventio, joten tällaista terapiaa käytetään yleensä vain vakavissa toimintahäiriöissä. Toiminnon palauttamiseksi yritetään palauttaa Kaikkien sidekudoksen säikeiden ja solmujen vapaat käsijänteet.
vuonna täydellinen fasciotomy aikooko se vaurioitunut kudos ja kämmen aponeuroosi poistetaan runsaasti. Koska tämä on erittäin suuri toimenpide, jossa on käden toiminnan täydellisen menetysriski, tätä tekniikkaa käytetään nyt Dupuytrenin taudin hoidossa. vain harvoin sovelletaan.

tällä hetkellä yleisimmin käytetty tekniikka on osittainen fasciactomy. Vaurioitunut kudos ja mahdollisesti aponeuroosin osat poistetaan. Käden toiminnallisuus voidaan kuitenkin säilyttää.
Alla Solmu fasasotomy Yksi ymmärtää yhden Solmujen ja joidenkin säikeiden poistaminen. Aponeuroosi on kuitenkin edelleen. Dupuytrenin taudin taudin vaiheesta riippuen säikeitä ei poisteta kokonaan, vaan vain erotetaan toisistaan.
segmenttinen aponeurektomia viittaa erittäin pieneen interventioon, joka poistaa vain johdon yksittäiset segmentit. Tavoite tässä on Säikeiden keskeytys ja siten Supistukkeen peruuttaminen. Joissakin tapauksissa tämä poistaa supistuksen ikuisesti. Jotkut säikeistä voidaan kuitenkin muodostaa uudelleen.

Suurin interventio Dupuytrenin tautiin on Dermofasciectomy. Tässä on vaikuttaa kudoksiin ja päällä oleva iho poistetaan runsaastija iho yhden läpi kehon oma ihonsiirto vaihdettu. Jos tämä onnistuu täysin, sairauden toistuminen voidaan estää useimmissa tapauksissa. Tämä on kuitenkin laaja menettely, joka vaatii korkea infektioriski pitää ja yksi pitkä paranemisaika tarvittu. Jos toimenpide onnistuu, käsi voidaan yleensä käyttää kokonaan uudelleen ja sormet voidaan ojentaa uudelleen kokonaan.

Kesto pitkään aikaan sormien terävä kaarevuus, on mahdollista, että vain osittainen venytys voidaan saavuttaa. Syynä tähän on sormenjänteiden sopeutuminen kaarevuusasentoon. Siitä huolimatta voi huomattavasti parempi toiminnallisuus voidaan saavuttaa.
Joissakin tapauksissa Dupuytrenin taudin leikkauksen jälkeen, a Jälkihoito suositeltava. Niiden hyötyä ei kuitenkaan ole täysin vahvistettu, joten jatkohoidolle ei ole erityisiä suosituksia. On kuitenkin suositeltavaa keskustella jatkohoitosuunnitelmasta leikkauskirurgin kanssa ja ottaa yhteyttä jatkohoitoon Dupuytrenin tauti erikoistuneet fysioterapeutit kääntyä.

Jopa leikkauksen jälkeen se on mahdollista, että tauti Dupuytrenin tauti tapahtuu uudelleen. Tämä riippuu leikkauksen tyypistä ja siitä, miten se tehdään. Muihin riskitekijöihin, kuten supistuman sijaintiin (peukalo tai pieni sormi) ja miespuoliseen sukupuoleen, liittyy kuitenkin myös suurempi uusiutumisen riski.

Neula fasciotomy (perkutaaninen neula fasciotomy = PNF)

Toisin kuin käsikirurginen toimenpide, Neula fasciotomy minimaalisesti invasiivinen toimenpide kanssa nopea paranemisaika ja lyhyt käsittelyn jälkeinen aika.
Tässä menettelyssä sidekudoksen juosteet heikentyvät neulapuikoilla siihen pisteeseen, että ne voidaan venyttää ja revitä manuaalisesti. Useimmissa tapauksissa tätä menetelmää käytetään Dupuytrenin taudin hoitoon avohoidon kanssa kevyt paikallispuudutus suoritettu.
Tämän menettelyn etuna on yksi hyvin vähän arpia iholla, koska siihen puhkaisevat vain pienet neulat ja erittäin lyhyt paranemisaika. Usein käsi on Toimi jälleen muutaman päivän kuluttua. Lisäksi hoito on vain vähän tuskallinen ja sitä voidaan soveltaa toistuvasti toistuessa. Neula fasciotomy tehdään yleensä Alkuvaiheet käytetään heti, kun ensimmäiset merkit venytysvajeesta ilmenevät.
Jos leikkaus ei ole mahdollista muista syistä, neula fasciotomy voidaan suorittaa myös Vaihe IV tuo menestys. Koska supistukset ovat tässä vaiheessa erittäin voimakkaita, käden toimintaa ei voida usein täysin palauttaa. Monissa tapauksissa tilanne voidaan kuitenkin parantaa merkittävästi. Yleensä Toistumisprosentti on korkeampi tässä terapiamuodossa kuin kirurgisen hoidon muodossa pieni interventio ja nopea ja mutkaton paranemisaika ovat kuitenkin tärkeä osa neula fasciotomiaa.
Tätä terapiamuotoa voidaan myös käyttää sovellettu toistuvasti tulla. Toistumisen riskin minimoimiseksi on suositeltavaa käyttää yölaskua useita kuukausia toimenpiteen jälkeen. Tämä pitää sormet laajennetussa asennossa taipumisen kontraktuurin välttämiseksi. Kuinka kauan ja onko lasia käytettävä, vaihtelee henkilöittäin, ja siitä tulisi keskustella hoitavan lääkärin kanssa.

Entsyymi-injektio kollagenaasilla

Kontraktioista vastuussa olevat sidekudoksen juosteet koostuvat pääasiassa kollageenista. Sillä välin on kehitetty entsyymi, kollagenaasi, joka hajottaa nämä juosteet.
Tämä entsyymi injektoidaan Dupuytrenin johtoon ja sen on toimittava noin päivän. Sitten säikeet revitään käsin kuten neula fasciotomy. Koska tämän entsyymin kehitys on vielä suhteellisen uusi, ei ole olemassa pitkäaikaisia ​​tutkimuksia Dupuytrenin taudin terapeuttisten tulosten arvioimiseksi.
Saksassa lääke vedettiin markkinoilta kustannussyistä, koska sillä ei ole vielä selviä etuja muihin Dupuytrenin taudin hoitomuotoihin nähden.

Muissa maissa kollagenaasia käytetään edelleen, ja sen katsotaan olevan lupaava. Tähän mennessä ei myöskään ole tehty asiaankuuluvia tutkimuksia mahdollisista sivuvaikutuksista. Yleisimmät ilmoitetut akuutit haittavaikutukset olivat paikalliset pistoskohdan allergiset reaktiot. Ne ilmaantuivat turvotuksena, tummina, rakkuloiden muotoisina pullistumina iholla, mustelmina ja verenvuotoina. Yleensä nämä oireet olivat vain lieviä ja hävisivät yhden tai kahden viikon kuluttua tutkimuksista. Lisäksi kutinaa ja käden kipua havaittiin usein.

sädehoito

Sädehoito on Dupuytrenin taudin terapiamuoto, jota käytetään Alkuvaiheet lopettaa taudin eteneminen voi. Tarkoitus on häiritä fibroblastien, solujen, jotka ovat vastuussa solmujen muodostumisesta, ja juosteiden kykyä jakaa. Tämä vähentää tai jopa estää solmujen ja säikeiden muodostumisen edelleen.

Dupuytrenin tauti yleensä säilyy olla ajan tasalla säteilytilanteesta. Tästä syystä sädehoito on hyödyllinen vain alkuvaiheissa, koska hän ei voi venyttää sormia, jotka ovat jo taipuneet. Kämmenen vaikuttunut alue tunkeutuu turvamarginaalilla 0,5 - 2 cm pinnalliset pehmeät röntgenkuvat säteilytettyä. Vaurioittamattomien alueiden suojaamiseksi säteilyltä ne suojataan lyijykuorella.

Erilaiset säteilytyksen käsitteet ovat todistaneet itsensä. Yksittäiset annokset ovat välillä 2 - 4 Gy (harmaa) ja kokonaisannos on välillä 20 - 40 Gy. Jos kokonaisannos on 30 harmaata, säteilytys suoritetaan siten, että kussakin 3 harmaata on viisi peräkkäistä päivää ensimmäisen jakson aikana. 6 - 12 viikon hoitotauon jälkeen toinen hoitosarja noudattaa samaa käsitettä, niin että hoidon jälkeen saavutetaan kokonaisannos 30 harmaata. 3 kuukautta ja 1 vuosi viimeisen hoidon jälkeen Seurantatutkimukset vastaavasti. Huomiota kiinnitetään paitsi solmujen ja juosteiden muutokseen ja taantumiseen, myös mahdollisiin muutoksiin viereisillä alueilla, jotka voivat olla merkki säteilyvaurioista. lisääntynyt syöpäriski liittyy aina säteilyyn. Tutkimuksien mukaan se kuitenkin näyttää merkityksettömästi pieni olla, kun kehon osa, jota ei säteilytetä, on hyvin suojattu.
Säteilyhoidon kokonaisuus on kaiken kaikkiaan varhaisessa vaiheessa erittäin hyviä tuloksia ja voi estää Dupuytrenin taudin pahenemisen useiden vuosien ajan. Tämän takia se on hieno tapa hankkia sellainen Lykätä leikkausta. Koska säteily on erityisen tehokasta varhaisessa vaiheessa, kun ensimmäiset palamat ilmestyvät, potilaiden on neuvoteltava lääkärinsä varhaisessa vaiheessa.

Harjoitukset

Dupuytrenin tautiin liittyvien harjoitusten aikana on huolehdittava siitä, että vain kättä ei käytetä, vaan että molemmat kädet suorittavat harjoitukset tasaisesti. Hyvin hyödyllinen menetelmä voidaan valita useista menetelmistä riippuen siitä, kuinka vakava tai pitkälle edennyt sairaus on.

Näiden harjoitusten lisäksi on myös muita Dupuytrenin taudin fysioterapiahoitoja.