Sydänkohtauksen hoito

Hoitojärjestys

Terapeuttisten interventioiden sekvenssi Akuutin sydänkohtauksen (sydäninfarkti) tapauksessa on noudatettava seuraavaa menettelyä:

• Yleiset toimenpiteet (elämän turvaaminen)
• Reperfuusiohoito (uudelleen avaaminen suljettu Sepelvaltimoiden)
• Sepelvaltimoiden veritromboosien ehkäisy
• Komplikaatioiden hoito

Lisäksi erotetaan toisistaan ​​ohjelmassa esitetyt toimenpiteet Sairaalahoitoa edeltävä vaihetoisin sanoen aika ennen potilaan saapumista sairaalaan, ja Sairaalan vaihemissä potilas on sairaalassa.

Yleiset toimenpiteet tapahtuvat mieluiten ennen sairaalaa tapahtuvaa vaihetta, ts. Ennen sairaalaa.

Kuva sydänkohtauksesta

Sydänkohtaus (HI)
Sydäninfarkti (MI)

1. Terve sepelvaltimo
   (Sepelvaltimo)
   Sepelvaltimo
2. Suljettu valtimo
   Ateroskleroottinen plakki
   verihyytymällä (trombi)
3. Rasvakerrokset (plakki)
4. Veritulppa -
   trombi
5. Terve lihaskudos
6. Sepelvaltimo oikea -
   Sepelvaltimoiden dekstra
7. Sydänsydän -
   pericardium
8. Vasen sepelvaltimo -
   Vasen sepelvaltimo
9. Tuhottu lihaskudos
   (Infarktialue, jolla on solukuolema)
   Tyypilliset kipualueet sydänkohtauksessa:
   Nainen - rinta, vatsan yläosa, niska,
   Alaleuka, selkäranka, selkä,
   NAN-sääntö (nenä - käsi - napa)
   Mies - rinta, vatsa,
   Emanatio käsivarressa ja olkapäässä,
   Alaleuka takana

Katsaus kaikkeenDr-Gumpertin kuvat löytyvät osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Hoito sydänkohtauksen jälkeen

Sydäninfarktin akuutissa tilanteessa annetaan ensin verisuonia laajentavia lääkkeitä (esimerkiksi nitrosuihke) ja happea. Tämän seurauksena sydänlihassolut toimitetaan paremmin uudelleen. Myös kipulääkkeitä tulisi antaa. Sitten on tärkeää poistaa tai laajentaa kapenevaa pistettä sepelvaltimoissa. Tämä tehdään yleensä stentin tai ohituksen kautta. Pitkäaikaisista seurauksista riippuen eri lääkkeitä annetaan sitten. Veren ohennusaineet on suunniteltu estämään verihyytymien muodostuminen sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä. On myös lääkkeitä, jotka estävät näitä rytmihäiriöitä. Tahdistimen käyttö myös auttaa. Jos sydän on vaurioitunut niin, että se voi pysähtyä itsestään, on järkevää asentaa defibrillaattori. Jos sydämen vajaatoiminta tapahtuu sydänkohtauksen seurauksena, yleensä määrätään sydämen glykosideja (digitalis). Diureetit (vesitabletit) ovat myös hyödyllisiä, koska ne lievittävät sydäntä. Infarktin taustalla olevasta sairaudesta riippuen tämä voidaan myös hoitaa. Verenpainelääkkeillä on järkeä, kun verenpainearvot ovat liian korkeat. Statiinit tuovat veren lipidit takaisin tasapainoon.

Välitön hoito / akuutti hoito

Pienimmässäkään sydänkohtauksen epäily on yksi välitön pääsy klinikalle hätä ambulanssin kanssa lääketieteellisessä hoidossa ja sitten sairaalahoidossa välttämätön. Välittömän sairaalakuljetuksen tavoitteena on aloittaa a Reperfuusiohoito 12 tunnin sisällä infarktin alkamisesta, niin että Sydänlihaksen vauriot voidaan infarkti hillitä niin paljon kuin mahdollista.

Nopeammin lukittu Sepelvaltimo avataan uudelleen ja verenkierto palautetaan, sitä vähemmän Sydänlihaskudos kuolee ja vähemmän komplikaatioita syntyy sydänkohtauksesta. Akuutin sydänkohtaushoidon tunnuslause on: "aika on lihaksikas" (Aika ovat lihassoluja).

Tietyt alkuperäiset toimenpiteet on toteutettava välittömästi. Asianomaisen henkilön tulisi olla kohotettu ylävartalo varastoitava ja happi tulisi syöttää nenäsuolen putken kautta happea syöttämään vaurioituneelle sydämelle. - Yhtenäinen seuranta Syke, of Sydämen rytmi, Happikylläisyys ja des Verenpaine näytön tai a sydänfilmi (EKG) vaaditaan. Voi olla tarpeen käyttää sähköisiä jännitteitä (defibrillaatio) olla hengenvaarallinen Sydämen rytmihäiriöt tai hoitamaan kammiovärinää.

Sydänkohtaus on vaikea useimmissa tapauksissa Kipuaiheuttama kipulääkitys (kipulääkkeet) tulisi myös imettää akuutin terapiana. Tähän enimmäkseen opiaattien noin suoni annettu. Myös olla Rauhoittavat lääkkeetesimerkiksi. Annetut bentsodiatsepiinit (sedatiivit), jotka vaimentavat levottomuutta (esim. Pelko, levottomuus). nitraatit (esimerkiksi. nitroglyseroli) annetaan sydämen lievittämiseksi, ja niillä on myös myönteinen vaikutus sydänkohtaukseen liittyviin kipuihin. Beetasalpaajien (esim. Esmolol) varhainen antaminen voi estää sydämen rytmihäiriöitä ja vasemman sydämen vajaatoiminnan (yleisimmät komplikaatiot sydänkohtauksen jälkeen). Lisäksi Sydämen työ (Syke) Beetasalpaajat hidastunut. Tämä johtaa siihen, että sydämen hapen tarve vähenee ja siten sydänlihaksen vaurioittama sydänkohtaus. Heti lahja Asetyylisalisyylihappo (PERSE) osoitti myös, kun epäillään sydänkohtaustaminä Tutkimukset osoittavat kuolleisuuden vähentyneen yli 20 prosentilla. Mutta ei vain Asetyylisalisyylihappo käytetään estämään a: n muodostuminen uudelleen trombi (Verihyytymät), mutta myös huumeet hepariini ja prasugreeli tai ticagreloori.

Potilaan epämukavuutta aiheuttavan olemassa olevan trommin kasvu voi johtua hepariini olla mukana. Se tehostaa veressä olevan vaikutuksia Antitrombiini IIIjoka estää veren hyytymistä estämällä liukenemisen (fibrinolysis) verihiutaleaggregaattia.

Jos Verenpaine jos sinulla on sydänkohtaus on matala tai epäily yksi Oikea sydänkohtaus nesteiden anto laskimoon on myös osa akuuttia terapiaa. Joissakin tapauksissa on tarpeen ottaa lääkkeitä vastaan pahoinvointi ja Oksentaa (antiemeeteillä) (esim. metoklopramidi).

Lääkehoito liukenemista varten (lysis) verihyytymän tulisi aloittaa mahdollisimman aikaisessa vaiheessa akuutin sydänkohtauksen yhteydessä. Lyysihoito on vähemmän tehokasta, mitä kauemmin sydänkohtaus tapahtui. Tämä Lyysilääkkeet estää kehon omaa Veren hyytymistä koko kehossa ja voi siten johtaa voimakkaaseen verenvuotoon (esim. aikaisemmin tuntemattomasta Mahahaava). Siksi, kun a Lyysihoito seurata tarkasti.

Reperfuusiohoito

Jos sydänkohtaus on varma ja potilaan kuljettaminen sairaalaan vie kauan, a Trombolyyttinen terapia aloittaa ensiavun lääkäri (trombolyyttisen hoidon osalta katso alla). On myös tärkeää hoitaa komplikaatioita, joita syntyy kuljetuksen aikana sairaalaan, ja seurata lisätoimenpiteitä klinikalla.
Kun potilas on sairaalassa, he alkavat Sairaalavaiheen interventiot.
Jo aloitetut yleiset toimenpiteet suoritetaan intensiivisessä lääketieteellisessä verenkierron seurannassa ja Elvyttämisvalmius (Elvyttämisvalmius) jatkui.

nopea reperfuusiohoito alusten avaaminen uudelleen on ensisijaista:

Konservatiivinen terapiatapa sydänkohtauksissa edustaa Thrombolystherapy Täällä fibrinolyysin aktivaattorit annetaan infuusiona:

Lääkitys

• streptokinaasi
• Alteplaasi (r-t-PA) tai
• Vaihda (r-PA)

aiheuttaa verihyytymien liukenemisen (trombolyysi). Yksi puhuu systeemisestä hajotuksesta, koska tarvittava lääkitys on ohi suoni annettuna ja saavuttaa sepelvaltimoiden verisuonijärjestelmän kautta.

Tämän terapian vaatimukset ovat:

• äskettäinen sydänkohtaus, joka alkoi korkeintaan 6 tuntia sitten
• näkyvät muutokset EKG kuten
• hoidon vasta-aiheiden (vasta-aiheiden) puuttuminen.

Mukana Hepariinihoito, joka toimii myös trommin liuottamiseksi, parantaa hajoamisen tulosta.
Noin 70–85%: lla hoidetuista tapauksista verisuonen uudelleen avautuminen tapahtuu 90 minuutin sisällä infuusion jälkeen. Fibrinolyysi voi vähentää kuolleisuutta 50 prosentilla akuutin infarktin jälkeisten ensimmäisen 35 päivän aikana.

Fysikaaliset (kliiniset) kriteerit onnistuneelle revaskularisaatiolle ovat rintakipu häviäminen ja rintakehän normalisointi ST-segmentti EKG: ssäjota aiemmin kasvatti infarkti. Nämä kliiniset merkit ovat epäsuorat kriteerit hoidon onnistumisen seurannalle. Sepelvaltimoiden angiografia (sepelvaltimoiden avoimuuden visualisointi) tarjoaa suoran todistuksen hoidon onnistumisesta.

20-25%: n tapauksista sepelvaltimo sulkeutuu uudelleen hajotushoidon jälkeen. Siksi tämän hoidon päätyttyä kaikki potilaat tulisi siirtää kardiologiakeskukseen, jossa suoritetaan sepelvaltimoiden angiografia verisuonten tilan tarkistamiseksi. Mahdollisesti välttämätöntä uudelleen suljetun astian uudelleen avaaminen voidaan kytkeä välittömästi tarvittaessa.

Lyysihoitoa vastustavat vasta-aiheet ovat:

• Mahahaava ja Suoliston haavauma (haavauma)
• Vatsan verenvuoto
• akuutti päänsärky
• Verenvuotohäiriöiden sairaushistoria
• aivohalvaus alle 6 kuukautta sitten (apoplex) ja
• leikkaus alle 1-2 viikkoa ennen tai onnettomuus.

Jos näitä sairauksia tai tiloja esiintyy, fibrinolyyttistä hoitoa ei pidä suorittaa, koska on odotettavissa hengenvaarallinen verenvuotokomplikaatio.

Lääkitys sydänkohtauksen jälkeen

Sydänkohtauksen jälkeen on tarpeen aloittaa lääkehoito toisen sydänkohtauksen estämiseksi. Hoidon peruslääkkeet ovat ns. Verihiutaleiden aggregaation estäjät, jotka estävät verihiutaleiden muodostumisen (verihiutaleet) ja estävät siten uuden veritulpan aiheuttamasta uutta sydänkohtausta. Tämän lääkeryhmän tunnettuja edustajia ovat esimerkiksi asetyylisalisyylihappo (PERSE), Klopidogreeli, prasugrel, ticagrelor, abciximab tai tirofiban. Näiden lääkkeiden sivuvaikutukset lisäävät ruoansulatuskanavan verenvuodoriskiä, ​​jos niitä käytetään jatkuvasti, ja runsas verenvuoto pienistäkin vammoista on mahdollista.

Toinen lääkeryhmä, jota kutsutaan antikoagulantteiksi (antikoagulantit) käytetään sydänkohtauksen hoidossa, etenkin jos vasen kammio vaikuttaa tai eteisvärinä on pysynyt. Antikoagulantit, kuten fenprokumoni (Marcumar®), Varfariini, dabigatraani tai rivaroksabaani vähentävät veren hyytymiskykyä. Antikoagulanttihoidon aikana on säännöllisesti tehtävä verikokeet, jotta varmistetaan veren hyytymistekijöiden ihanne. Haittavaikutukset ovat nenästä ja ikenistä verenvuoto, ja jatkuvasti otettuna on riski osteoporoosiksi (luukato).

Verenpainetta alentavia lääkkeitä käytetään myös sydänkohtaushoidossa. Näitä ovat beetasalpaajat, ACE-estäjät ja angiotensiinireseptoreiden estäjät. Beetasalpaajia käytetään estämään uusi sydänkohtaus tai kammiovärinää. Beetasalpaajat, kuten atenololi, bisoprololi, metoprololi tai propanololi, hidastavat sykettä, mikä tarkoittaa, että sydän käyttää vähemmän happea ja verenpaine laskee. Beetasalpaajat voivat myös aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten sydämen virityksen johtamisen häiriöitä, sydämen johtavuutta voidaan vähentää kriittisesti ja beeta-salpaajilla voi olla kaventava vaikutus keuhkoihin. Tästä syystä henkilöitä, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta tai allerginen keuhkoastma, ei pidä hoitaa beetasalpaajilla. ACE-estäjät alentavat myös verenpainetta, ja niillä on myös positiivinen vaikutus verisuonien seinämän ja sydänlihassolujen kasvuun sydänkohtauksen jälkeen. Jos sydänkohtauksen lisäksi on diabetes mellitus tai sydämen vajaatoiminta, ACE: n estäjät, kuten kaptopriili, enalapriili tai ramipriili, ovat ensisijaisia ​​lääkkeitä. ACE-estäjien yleisimpiä sivuvaikutuksia on kiusallinen kipu, joka johti joissain tapauksissa lääkityksen lopettamiseen tai siirtymiseen angiotensiinireseptoreihin (hyvin samanlaiset vaikutukset kuin ACE-estäjiin).

Statiinilla on myös rooli sydäninfarktin hoidossa. Statiinit estävät kolesterolin tuotantoa maksassa ja vähentävät siten ylimääräisen kolesterolin pitoisuutta kehossa, joka laskeutuu verisuonten seinämiin ja estää niitä. Tätä mekanismia pidetään sydänkohtausten pääasiallisena syynä. Statiinien sivuvaikutuksia ovat maha-suolikanavan valitukset, maksavauriot ja lihaskipu sekä psykologiset sivuvaikutukset (kuten aggressiivisuus, muistin menetys ja keskittymiskyvyn puute), minkä vuoksi huolellinen lääketieteellinen valvonta on välttämätöntä statiineja käytettäessä.

Saatat olla kiinnostunut myös seuraavista aiheista: Korkean verenpaineen lääkkeet

Sydänkatetri

Sydäninfarktihoidon kultastandardi on perkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimoiden angiografia (pallolaajennus) / perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI), hoito katetrilla.
Tutkimukset osoittavat, että tällä hoitovaihtoehdolla on parempia tuloksia suhteessa potilaan toipumiseen sydäninfarktista ja selviytymiseen sydänkohtauksen jälkeen kuin puhtaalla trombolyysiterapialla (sepelvaltimon sulkevan tulpan liuottaminen), minkä vuoksi PTCA on parempi kuin hajotus.

Jos teknisiä mahdollisuuksia (sydämen katetrin laboratorio) suorittaa katetrin interventio paikan päällä ei kuitenkaan ole ja potilaan kuljettaminen lähimpään sydänkeskukseen liittyy erittäin pitkälle matkalle, välitön hajotushoito on valittu terapia.

Akuutti PTCA stenttillä tai ilman sitä on tarkoitettu potilaille, jotka ovat kärsineet sydänkohtauksesta EKG-muutosten kanssa tai ilman, sekä potilaille, joilla on epävakaa angina pectoris. Kaikki kolme ryhmää hyötyvät sepelvaltimoiden interventioista.

On ehdottoman välttämätöntä suorittaa PTCA: ta myös hajotushoidon jälkeen, koska 20% kaikista potilaista hoidettiin onnistuneesti trombolyysillä ilman muita invasiivisia toimenpiteitä, ts. Ilman PTCA: ta saada uusi sydänkohtaus 4–8 viikon aikana.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Sydänkatetri

stentti

Akuutin sydäninfarktin tapauksessa on suotavaa, että asianomaiselle henkilölle tehdään sydämen katetritutkimus 60–90 minuutin sisällä sydänkohtauksen jälkeen. Ensisijainen perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI) ei ole vain hyödyllinen diagnoosin tekemisessä, vaan katetria käytetään myös sydäninfarktin hoitoon puhdistamalla tukkeutuneet sepelvaltimot uudelleen.

Paikallispuudutuksen jälkeen erittäin ohut muoviputki työnnetään valtimon läpi sydäntä kohti pienen puhkaisukohdan kautta nivusalueelle tai käsivarteen. Stentti (pieni putki, jolla on hilarakenne, yleensä valmistettu metallista) voidaan asettaa astiaan tämän katetrin avulla estääksesi astian sulkeutumisen uudelleen. Katetrin kärjessä on ulkoisesti puhallettava pallo, johon stentti on tiukasti taitettu. Heti kun katetri on edennyt sepelvaltimon kapenemaan pisteeseen, ilmapallo paineistetaan, siten laajentaen kapenevaa pistettä. Samanaikaisesti stentin metalliverkko aukeaa. Pallopaine painaa stenttiä verisuonen seinää vasten ja pysyy siinä stabiloivana elementtinä laajentuneessa astian seinämässä. Estääkseen stentin tunnistamisen organismin vieraana elimenä ja edistäen siten valtimoiden uutta tukosta, stentit, jotka vapauttavat jatkuvasti lääkettä ja toimittavat sitä vereen (ns. "huumeita eluoiva stentti"). Tämän seurauksena riski, että stenttilaajennetut astiaosat kasvavat jälleen suljettuina, on vähentynyt alle kymmeneen prosenttiin. Stentin sijoittaminen onnistuu 95 prosentilla tapauksista. Uuden sulkemisen todennäköisyys annetaan erityisesti ensimmäisen kuuden kuukauden aikana. Tässä tapauksessa uusi stentti voidaan kuitenkin yleensä ottaa käyttöön.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Stentin istuttaminen sydänkohtauksen jälkeen

Ohitusleikkaus

Ohitusoperaatiossa, niin sanotusti, on suunnattu tukkeutunut sepelvaltimo. Tätä varten käytetään yleensä kehon omaa verisuonia (esimerkiksi alaraajasta). Tämä on kytketty päävaltimoon ja ahtauksen takana olevaan sepelvaltimoon. Tämä antaa veren virtata tukkeutuneen alueen ohi ja toimittaa kudoksen takana ravintoaineita. Ohitusleikkaus tehdään yleensä rintakehän ollessa auki. Iholle tehdään viillot ja sitten luinen rinta avataan, jotta kirurgi pääsee sydämeen. Leikkaus suoritetaan usein sydän-keuhkoissa. Tässä tapauksessa kone voi ottaa sydämen pumppaustoiminnon tietyksi ajaksi. Itse sydän voidaan estää lääkityksellä niin kauan. Tämä tekee toiminnasta paljon helpompaa ja lisää tarkkuutta. Ilman sydän- ja keuhkokoneistoa ohitus kiinnitetään ensin vaurioituneeseen sepelvaltimoon. Kehon päävaltimo suljetaan sitten osittain puristimella. Tällä tavalla ohitus voidaan yhdistää päävaltimoon ilman, että verta vuotaa reikästä jokaisen sykkeen kanssa. Kun astia on ommeltu onnistuneesti, puristin poistetaan uudelleen. Kirurgisesta tekniikasta riippuen ohitusleikkaus kestää kolme - kahdeksan tuntia. Se suoritetaan aina yleisanestesiassa.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Sydän ohittaa

Pitkäaikainen hoito

Mukana pitkäaikainen antikoagulanttihoito tulisi tehdä niin, että se estää verihiutaleiden kerääntymistä. Sopivia lääkkeitä ovat Asetyylisalisyylihappo (esim. Aspirin®) kuten Klopidogreeli (esim. Plavix ®), jotka kuuluvat verihiutaleiden aggregaation estäjien ryhmään, ts. rypistymiseen, joiden tulisi estää verihiutaleita rypistymästä. Potilaiden kuolleisuus ensimmäisenä vuonna sydänkohtauksen jälkeen vähenee 15% näiden terapeuttisten toimenpiteiden avulla, uuden sydänkohtauksen riski 30%.
Jos vasemmassa kammiossa on verihyytymiä (trombeja), jotka on vahvistettu ehokardiografialla (sydämen kaiku / sydämen ultraääni), lääkehoito on tarkoitettu, mikä toimii antagonistina veriplasman hyytymistä edistäville aineille. Palvele tätä kumariinit (Ryhmä antikoagulantteja (antikoagulantteja), Marcumar®), joita käytetään vähintään kolme kuukautta. Kumariinia vähentämällä trommien irtoamisen kammiosta ja kelluu aivovaltimoihin myöhemmällä aivohalvauksella.

Hoidon kesto

Sydänkohtauksen hoitamiseksi on monia eri tapoja. Infarktin tyypistä, koosta ja komplikaatioista riippuen erilaisia ​​hoitomuotoja yhdistetään. Akuutti terapia, joka yleensä tapahtuu ambulanssissa, koostuu hapesta, verisuonia laajentavista lääkkeistä ja kipulääkkeistä. Sitten sydänkohtauksen syy olisi poistettava mahdollisimman nopeasti sairaalassa. Tämä on yleensä tukkeutuneessa sepelvaltimossa. Aikaisemmin häiriintynyt verenvirtaus varmistetaan jälleen ohitusoperaatiolla tai stentin asettamisella (metalliverkko, joka pitää verisuonen auki). Nämä toimenpiteet ovat nyt rutiininomaisia ​​hoitoja ja kestävät yleensä vain 30 minuuttia (stentitoiminta) 8 tuntiin (ohituskäyttö). Pitkäaikaisista komplikaatioista riippuen tätä voidaan seurata vuosien ajan elinikäisillä lääkehoitoilla. Sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä verenohennusaineita ja oikean rytmin ylläpitäviä lääkkeitä tulee yleensä käyttää koko elämän ajan. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää sydämentahdistinta. Tämä antaa sydämelle kiinteän sykkeen sähköimpulssien avulla. Jos sydämen vajaatoiminta ilmenee, se on myös hoidettava lääkityksellä koko elämän ajan.

Hiljaisen sydänkohtauksen hoito

Hiljaista sydänkohtausta kohdellaan kuten mitä tahansa normaalia sydänkohtausta. Vain kipulääkkeiden antaminen voidaan yleensä säästää, koska hiljaiselle sydänkohtaukselle on ominaista muuten tyypillisen kivun puuttuminen. Kun sydänkohtaus tapahtuu ja heti sen jälkeen, terapia koostuu alun perin hapen antamisesta ja ylävartalon kohottamisesta. Korotetun ylävartalon takia veri ei virtaa liian paljon sydämeen, joten se lievittää jonkin verran. Nitraatteja tai verisuonia laajentavia lääkkeitä annetaan joko laskimoon tai suihkeena kielelle. Veren ohennusaineet tulisi myös antaa. Kuten "normaalissa" sydänkohtauksessa, verisuonten supistuminen tulee poistaa seuraavassa sairaalassa. Tämä tehdään yleensä stendillä. Vaihtoehtoisesti voidaan harkita ohitusleikkausta. Koska hiljaiset sydänkohtaukset perustuvat usein ei-sydämeen (so. Ei sydämestä peräisin olevaan) sairauteen, kuten diabetes mellitus (diabetes), tämä tulisi ensisijaisesti hoitaa. Tämä voi estää uusia pitkäaikaisia ​​vaurioita tai uuden sydänkohtauksen. Myös komplikaatioita, kuten sydämen rytmihäiriöitä ja a Sydämen vajaatoiminta (Sydämen vajaatoiminta) tulee hoitaa lääkkeillä ja seurata huolellisesti seuraavina vuosina.

Saatat olla kiinnostunut myös seuraavasta aiheesta: Hiljainen sydänkohtaus

Kuinka voit estää toisen sydänkohtauksen?

Toisen sydänkohtauksen estämiseksi tulisi ennen kaikkea hoitaa olemassa oleva perussairaus. Nämä ovat usein sydänsairauksia, mutta myös korkea verenpaine voi olla diabetes ("Diabetes") tai veren lipiditasojen epätasapaino. Kaikkia näitä sairauksia voidaan säädellä lääkityksellä. On myös suositeltavaa osallistua kuntoutusohjelmaan sydänkohtauksen jälkeen. Täällä järjestetään koulutuskursseja kaikista sydän- ja verisuoniterveyden näkökohdista. Lisäksi opit lievittämään hitaasti ja huolellisesti omaa kehoasi sydänkohtauksen jälkeen. Erityisesti fyysinen aktiviteetti ja harjoittelu estävät toisen sydänkohtauksen pitkällä aikavälillä. Tasapainoinen ruokavalio on myös hyödyllinen.

Lue myös aiheemme: Kuinka voit estää sydänkohtauksen?

suuntaviivat

Lääketieteelliset ohjeet kehitetään systemaattisesti Apu päätöksentekoon tietoja sopivista lääketieteellisistä toimenpiteistä erityisiin terveysongelmiin ja tarjota a opastus suhteessa Sairauksien hoito Nykyiset ohjeet antaa Saksan yhdistys kardiologia-, sydämen ja verenkierron tutkimus e.V. julkaistu ja erotettava yksi terapiassa Sydänkohtaus infarktien välillä, joilla on tiettyjä ominaisuuksia elektrokardiogrammissa (ja ST-segmentin korkeus, STEMI-) ja ilman (ilman ST-korkeutta, NSTEMI). Sydänkohtaus ja muutokset EKG (STEMI) on vakavampi tapahtuma, koska sen yleensä aiheuttaa a Sepelvaltimo on aiheuttanut.

Ohjeiden mukaan ensimmäinen terapeuttinen tavoite tämäntyyppisessä sydänkohtauksessa on kaikkein mahdollista varhainen uudelleen avaaminen suljetusta astiasta, joko mekaanisesti käyttämällä Katetri tai lääke- (fibrinolysis). Akuutin STEMI-menetelmän valintamenetelmä on tämä Verenkierron palauttaminen sydänlihaksen tarkoittaa Sydänkatetri (PCI, perkutaaninen sepelvaltimointerventio). Käyttö ns Lääkeainetta eluoivat stentit (Lääkeainetta eluoivia stenttejä) suositellaan, ellei potilaalla ole lisääntynyttä verenvuotoriskiä muista sairauksista. Tällöin puhtaan metallistentin tulisi edelleen olla suositeltavia. Ohjeen mukaan mitä aikaisempi tämä hoito on, sitä suuremmat mahdollisuudet siihen ovat sydän Sydänkohtaus selviää pienillä vaurioilla. Sydäninfarktia koskevissa ohjeissa erotetaan myös erilaiset Katetrihoidon tyypit. Katetria voidaan käyttää Käsivaltimo tulisi olla suositeltava, mutta vain jos hoitavalla lääkärillä on riittävästi kokemusta tästä lähestymistavasta. Korko Komplikaatiot ja verenvuoto ovat sisäänkäynnillä klo Arm laski verrattuna katetrin pääsyyn Jalkavaltimo.

Yksi tapa Sydänkohtaushoito Tietoja erityisistä katetereista mainitaan myös ohjeissa. trombin (Veritulppa, joka sulkee verisuonen, mikä johtaa sydänkohtaukseen) voidaan imeä heti pois erityisten katetrien avulla. Onnistuneen jälkeen elpyminen jälkeen Sydänpysähdys on ohjeen suositus Henkilöiden jäähdyttämiseksi (terapeuttinen hypotermia). Äskettäin sisällytetty ohjeisiin Lääkitys ovat kaksi Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet (Prasugrel ja Ticagrelor), nämä estävät verihiutaleiden muodostumisen ja niitä kutsutaan usein "veren ohentaja"Kaksi uutta lääkettä on tarkoitettu antamaan vanhemmalle Huumeklopidogreeli olla suosittu tulevaisuudessa.

Myös suositus Elämäntavan muutos löytyy ohjeista. Varsinkin sitä Savu tulisi antaa heti luopua ihmisistä, joilla on lisääntynyt sydänkohtauksen riski.