Ortopedia-Verkossa

Rintarangan kipu

Sivukuvan liike segmentti
anatomia

esittely

Rintakehä selkäranka koostuu 12 nikamasta ja sijaitsee kohdunkaulan ja lannerangan välissä. Rintarangan alueen oireita kuvailevat yleensä tylsinä tai painavina kipina, etenkin lapaluiden välissä. Rinta-alueen ja kylkiluiden nivelten nivelyhteyden vuoksi kipu voi olla liikkeestä riippuvainen syystä. Rintakehän selkäkipu voi myös säteillä rintaan vyönmuotoisella tavalla.

Yleiset syyt

Verrattuna muihin selkärangan osiin, rintaranka aiheuttaa sen vähemmän valituksia. Läpi vakaa kylkiluiden nikama ja osallistuminen luiseen kylkiluun häkkiin, rintakehän selkäosa on hänen Suhteellisen rajoitettu liikealue. Seurauksena on esimerkiksi riski Rintarangan herniated-levyt alle 2%. On kuitenkin tauteja, jotka vaikuttavat suoraan rintarankaan tai sisältävät sen. Lisäksi joskus myös naapurielimet, kuten. sydänAiheuttaa kipua rintarangan alueella.

Nimitys selkäosaston asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Selkärankaa on vaikea hoitaa. Toisaalta se on alttiina suurille mekaanisille kuormituksille, toisaalta sillä on suuri liikkuvuus.

Selkärangan (esim. Herniated-levyn, faset-oireyhtymän, foramen-stenoosin jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Keskityn monenlaisiin selkärangan sairauksiin.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

Lumedis - ortopedikirurgisi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

diagnoosi

Jotta hoitava lääkäri voi määrittää kipu luotettavasti rintarankaan, hänen on käytettävä erilaisia tutkimuksia ja menetelmiä.

1. Sairaushistoria

Jokaisen tutkimuksen alussa yksityiskohtainen sairaushistoria (Kreikan anamneesi = muisti).
Tätä tarkoitusta varten potilaalta kysytään yksityiskohtaisesti hänen valituksensa.
Erityisesti rintaranka on tarkka Kivun lokalisointi, (esimerkiksi. Selkärangan rungon korkeus, sivuttainen, keskimmäinen, vyön muotoinen), Kivun laatu (tylsä, puukottelu, palaminen, vetäminen jne.), Kipu esiintyy (esimerkiksi. hengityksestä riippuvainen, liikkeestä riippuvainen, spontaani, paineherkkä), Kivun kesto (Tuntia, päiviä, viikkoja jne.), samoin kuin mikä tahansa muu Mukana olevat valitukset kuten. neurologiset tai muut poikkeavuudet (Aseiden tunnottomuus, halvaus, inkontinenssi, kuume) hän kysyy.

Rintarangan kipujen syistä voidaan jo tehdä niin monia johtopäätöksiä!

2. tarkastus

Toisessa vaiheessa lääkäri tutkii koko selkärankaa riisumattomalta ylävartalolta. Hän kiinnittää tähän erityistä huomiota symmetria ja näkyvät ulkoiset muutokset tai vammat.
Esimerkiksi. Kalteva olkapään asento, Viittaus a skolioosi olla ESPE: n alueella. Toisaalta, jos tuskallisessa alueella on pieniä, punaisia rakkuloita, se on todennäköisesti yksi Vyöruusu.

3. Manuaalinen tutkimus

Tämä yleinen termi sisältää liikkuvuuden tutkimukset tai muuten Kivun provosointikokeet.
Ensinnäkin, lääkäri voi vähitellen tapettaa rintarankaa selittääkseen, onko kolkutusta tunne. Paineherkkyys (kuten tukosten tai selkärangan tulehduksien kanssa) on käytettävissä.
Mahdollisesti tilan kovettuneet lihakset voidaan havaita palpaation avulla (tunnustella) kaapata.

Liikkuvuuden arvioimiseksi ortopedi kysyy usein esimerkiksi kääntää tai taivuttaa rintarankaa. Näiden harjoitusten tuskallisuus tarjoaa lisää arvokasta tietoa!

Neurologisen tilan tarkistamiseksi (esimerkiksi. rajoitettu klo Rintarangan herniated-kiekko hermojen mukana) aseiden lujuustesti voidaan suorittaa.

4. Kuvankäsittelytoimenpiteet

Viimeisenä sijana rintakehän selkäkivun diagnoosissa ovat kuvantamistestit.
Ne on yleensä tarkoitettu, jos kipu on kestänyt yli viikon tai jos vakavia komplikaatioita (esimerkiksi. Aseiden halvaus) esiintyy.
Kysymyksestä riippuen röntgentutkimukset, MRI-kuvat rintarangasta, CT-Recordings, Myelographs tai gammakuvaus käytetään.

5. Muut toimenpiteet

Voit epäillä tulehduksellista tai kasvaimellista tapahtumaa Verikokeet suoritetaan.
Yksittäisissä tapauksissa voidaan määrätä rintarangan tai nikamaisen levyn puhkaisu. Lisäksi olisi selvitettävä, onko selkäkipun ja sisäelinten välillä yhteys. Joskus voit Sydänkohtaukset tai Keuhkokuume Aiheuttaa epämukavuutta rintakehässä.

Hoito-toimenpiteet yleensä

Fysioterapian ja kivunlievitystyyppien sekoitus on järkevin.

Perustedellytys onnistuneelle terapialle on tarkka Alkusyytutkimus. Koska vasta kun kipua aiheuttava tapahtuma on selvästi tunnistettu, kohdennettua ja henkilökohtaista hoitoa voidaan suorittaa.

1. Kivun hallinta

Kun rintakehän selkäkipu vaikuttaa akuuttisesti kärsiviin, sitä tapahtuu valtaosassa tapauksissa kipulääkkeet käytettäväksi.
Muuten on usein "Noidankehä“.
Massiivisten valitusten takia otamme, usein alitajuisesti, väitetysti siedettävän Lievittää asentoa a. Tämän epäluonnollisen asennon seurauksena jo kireät lihakset kouristuvat ja aiheuttavat vielä enemmän enemmän kipua!

Hoito alkaa pääsääntöisesti ryhmällä "ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet", lyhyt Tulehduskipulääkkeet. He toimivat molemmat kivunlievittäjä, yhtä hyvin kuin anti-inflammatoriset vaurioituneessa rintarangan selkäosassa.
Tunnettuja aktiivisia aineosia ovat mm. ibuprofeeni tai diklofenaakki.

Varovaisuutta on kuitenkin noudatettava pitkäaikaisessa antamisessa!
Pitkällä aikavälillä ne voivat aiheuttaa riippuvuutta ja monia haitallisia sivuvaikutuksia. Joten NSAID: t estävät myös suojaavien muodostumisen Limakerros mahassa.
Jos aggressiivinen mahahappo otetaan kuukausia, se alkaa hyökätä ympäröiviin seiniin. Pahimmassa tapauksessa syntyy mahalaukun limakalvon krooninen tulehdus (lat. gastriitti) tai Vatsahaavat (Latinalainen haavauma)!

Jos otat kipulääkkeitä pitkällä aikavälillä, voit munuaiset ja maksa vahingoittua.

Periaatteessa on tärkeää pitää imeytymisen kesto mahdollisimman lyhyenä! Tablettien määräämisen lisäksi voidaan käyttää kivunlievitystä tai tunnottomuutta voitele käytetään.
Niillä on suuri etu, etteivät ne aiheuta vakavia sivuvaikutuksia, koska ne toimivat vain paikallisesti.

Jos potilaat kärsivät pitkäaikaisesta kipu rintakehästä, kipulääkkeet epäonnistuvat tai on olemassa pitkäaikaisen käytön vaara paikalliset huumeet edustaa vaihtoehtoa. Tätä varten lääkäri ruiskuttaa kivun lievittäviä lääkkeitä ihon alle tai lihaksiin hienolla neulalla. Injektiot ovat erityisen lupaavia, jos kipu on tarkkaan paikallistettu (Liipaisupisteet).

Itsepäiset ja terapiakestävät valitukset (esimerkiksi. Interkostaaliset neuralagiat) voidaan lievittää syvemmillä injektioilla suoraan luuhun tai niveliin (rintakehän solujen tunkeutuminen, selkärangan hermosärky, kallotransversaalinen salpaus).

Toivotaan, että tämä johtaa suoraan vastuullisten kivunilmaisimien tai hermojuurten poistamiseen.

Menettely tapahtuu täydellä tietoisuudella, vain pistoskohta nukutetaan. Injektio tapahtuu suurimmaksi osaksi potilaan istuessa ja selän ollessa hieman kaareva eteenpäin.

Joka hintaan pitäisi nykyinen röntgenkuva esittää! Tällaisia toimenpiteitä on harkittava huolellisesti komplikaatioiden, kuten infektioiden tai Sydän- ja verisuoni-ongelmat voi tapahtua.

2. Lämmön levitys

Usein rintarankassa on kipua, lihasjännitys taustalla.

Lämmön käyttö stimuloi veren virtausta sairastuneille lihaksen alueille ja lievittää siten kouristuksia.
Lukuisia variantteja ns.Lämmityslaastari”Tarjotaan. Kosketus ihon pintaan tai ympäröivän ilman hapen kanssa stimuloi kemiallisia prosesseja, jotka tuottavat miellyttävästi havaitun noin 40 asteen lämmönkehityksen.

3. Fysioterapia

Periaatteessa fysioterapia on erittäin hyödyllinen monissa tapauksissa! Koska kipu johtuu lihasjännityksen lisäksi usein pienistä tukkeista Kylkiluun tai nikamakaarien nivelet taustalla.

Hoidon tavoitteena on vapauttaa nämä tukot ja rentouttaa lihaksia. Koska näiden kahden ilmiön välillä on usein läheinen yhteys. Fysioterapeutti voi tehdä tämän Hierontatekniikat, Vahvistavat harjoitukset tai muuten teippiä Käytä.

Yleisimmät tavoitteet ovat enimmäkseen tunnistaa asennoissa olevat virheet ja väärät liikkumistavat ja korjata ne.
Ihannetapauksessa potilaalle annetaan kohdennettua ohjausta fysioterapian aikana, jotta hän voi myös suorittaa harjoituksia itsenäisesti jokapäiväisessä elämässä.

4. Toiminnot

Erityisen vakavia tapauksia, kuten Rintakehän selkärangan kasvaimet, Nikamakappaleinfektiot tai vaikea skolioosi voivat tehdä leikkauksesta välttämättömän.

Pääsääntöisesti tällaisen toiminnan hyödyt ja riskit on kuitenkin punnittava huolellisesti toisiinsa nähden. Ei-toivottujen komplikaatioiden lisäksi ne eivät usein saavuta toivottua menestystä!

Mahdolliset syyt ja kohdennettu hoito

Mahdollisuuteen syyt jotka voivat johtaa rintakehän selkäkipuun, ovat:

skolioosi
Degeneraatio ja tukkeumat
Interkostaalinen neuralgia
Spondylitis, spondylodiscitis
levyn prolapsia
Rintarangan vammat
Rintakehän selkärangan kasvaimet

skolioosi

Takaapäin katsottuna normaali selkäranka on suora. A skolioosikuitenkin on a sivusuuntainen taivutus tai kaarevuus edessä. Taudin esiintyvyys ilmoitetaan hyvin eri tavalla ja vaihtelee välillä 0,13% - 13,6%. Varmaa on se Tytöt kärsivät noin neljä kertaa todennäköisemmin kuin pojat ovat.
Suurimmassa osassa skolioita on tarkka Syy on edelleen tuntematon tänään (idiopaattinen). Uskotaan, että kasvun aikana, etenkin murrosiän aikana, Nikamakappaleet kasvavat epätasaisesti ja epäsymmetrisesti. Tämä luo Kierto tai kierre (Vääntö) Selkärankajonka luonnollisesti ei pitäisi olla siellä. Lapsuuden alkuperäisen kivuttomuuden takia skolioosista tulee usein vahingossa, esim. liikunnan aikana tai vanhempien toimesta. Väärän kohdistuksen vuoksi lapsilla on usein yksi seurassa heitä olkapää-tai Lantion kaltevuus. Skolioosin vakavuus voi vaihdella suuresti: useimmissa tapauksissa selkäranka on vain hieman vinossa ja aiheuttaa enintään kosmeettiset ongelmat. Toisaalta täysin kehittynyt skolioosi, hoitamatta, erittäin vakavat muodonmuutokset ja aiheuttaa terveysongelmia!

Periaatteessa kaikki selkärangan osat voidaan vaikuttaa. Yleensä kuitenkin rintarangan selkärangan siirtymiä ja muodonmuutoksia löytyy. Yhteys kylkiluiden kanssa luo ns "Kylkiluu". Kasvuvaiheen aikana kipuja koettelevat hyvin harvoin. Jatkuvan väärän stressin vuoksi syntyy kuitenkin jo nuorena aikuisena tuskallinen merkkejä kulumisesta. Iän myötä rintarangan kipu johtaa a vaistomainen lievittävä asento. Tämä tekee selkälihaksista voimakkaasti ylikuormitettu ja aiheuttaa lisämukavuutta. epämuodostuma voi mennä niin pitkälle, että sekä hengitys että sydämen tuotto ovat rajoitetut.

Skolioositerapian ratkaiseva tekijä on Taivutuksen vakavuus. Lieviä kaarevuuksia voidaan kohdistaa fysioterapia tulla kohdelluksi. Jos sinulla on edistynyt skolioosi, voit käyttää sitä korsetit tai yksi leikkaus näkyviin.

Varhainen havaitseminen on siksi erittäin tärkeää! Kipu aikuisuudessa voidaan estää vain, jos skolioosi havaitaan ajoissa. Lastenlääkäri tutkii 9-10-vuotiaita lapsia, esim. läpi "Ennaltaehkäisytesti", rintarangan oikea kaarevuus: Tätä varten lapsi taipuu mahdollisimman pitkälle paljaalla ylävartalolla ja suljetuilla, suorilla jaloilla.Epäsymmetriat tai tasoerot, kuten kylkiluun kypärä, voidaan tunnistaa.

Degeneraatio ja tukkeutuminen

Rintarangan selkäosassa löydämme kahta erityyppistä niveltapaa: pienet selkärangan kaariliitokset (Articulatio zygapophysiales, Facet-nivel, selkärangan nivel) sijaitsevat pareittain kahden vierekkäisen nikaman nivelprosessien välillä. hän takaa suuren liikkuvuuden selkärangan sisällä. Rintakehän selkärangan alueella liikealue kuitenkin pienenee huomattavasti jäljellä oleviin osiin verrattuna. Rajoitetun liikkuvuuden syyt ovat Kylkipään liitokset (Articulatio capitis costae), sekä Rib-nippusiteet (Articulatio costotransversaria). Kummatkin niistä muodostuu osasta rintarangan niska- ja kylkiluiden osaa ja pieniä nivelpintoja. Kokonaisuudessaan syntyy tällä tavalla yhdessä rintalasta, luinen kylkiluu (rintakehä)

Löydä rappeuttava nyt, se on kulumisen aiheuttamat muutokset sen sijaan ne vaikuttavat ensisijaisesti rintarangan niveliin. Herniated levyt (Herniated-levy), kuten esimerkiksi esiintyy usein lannerangan alueella, mutta ovat erittäin harvinaisia. Rintakehän selkärangan pieniin niveliin voi siis vaikuttaa ikää kasvaessa pysyvästi virheellinen rasitus tai asento.

Tässä yhteydessä puhutaan usein "Yhteiset tukot". Kuvattujen nivelpintojen rappeuttavien vaurioiden seurauksena, mutta myös johtuen Muutokset lihaksissa ja nivelsiteissä, voi tilapäisesti tukoksia esiintyä. Rajoitetun liikkuvuuden lisäksi ovat Samanaikaiset oireet kuten. Tyypillinen kipu vaikutusalueella. Kuvaile usein potilaita vyön kaltainen kipu ja voimakas paineherkkyys alueella.

Sivukuvan liike segmentti

Nikamakappaleet
Nikamavälilevy
Selkärangan hermojuuri
Nikamavälireikä (neuro foramen)
Nikamainen nivel
Selkärangan selkäranka (selkeästi selkää kuin selkäranka)

Manuaalilääketieteessä ja kiropraktiikkaterapiassa tällaiset tukot vapautetaan kohdennettujen mobilisaatioiden avulla. Kokenut chiropractors, voi usein palauttaa täyden liikkuvuuden muutamassa minuutissa. Kuitenkin, se voi kestää useita päiviä Lihasjännitys ja kipu laantuvat. jotta Kivunlievitystä, kärsivät siksi usein lääkkeitä, kuten Tulehduskipulääkkeet (esimerkiksi ibuprofeeni). Jos epäillään kuitenkin suurta vahinkoa, kuten Jos rintarangan alueella on murtumia, manuaalista terapiaa ei saa missään olosuhteissa käyttää. Koska terapeutin nykiminen ja voimakkaat liikkeet voivat tietyissä olosuhteissa pahentaa olemassa olevia murtumia (esimerkiksi selkärangan rungon murtumaa).

Koska Rintarankaan kiinnitetyt kylkiluut paikalliset tukot voivat olla erittäin epämiellyttäviä. Koska hengityksemme kautta rinta nousee ja putoaa pysyvästi ja provosoi kipua tukkeutuneessa rintarangan nivelissä. Harvoin lääkäri ottaa sellaisia kivuliaita tiloja kuin Rintakehän selkärangan oireyhtymä (lyhyt: BWS-oireyhtymä) yhdessä.

Interkostaalinen neuralgia

Kylkiluiden alareunassa on Interkostaaliset hermot (Interkostaaliset hermot), jonka alaosa on 12 Subcostal hermo puhuu. Kliininen kuva Interkostaalinen neuralgia, kärsivät tuntevat vyönmuotoisen kivun, joka säteilee rintakehästä tai rinnan etuosasta. Usein he tulevat Äkillinen ja kohtauskohtaus. Ei harvoin, uusia ilmenee Parasiittiset tunteet tai tunnottomuus alueella päällä.
Syy-syy, ovat yleisiä rintarangan kulumiseen liittyvät muutokset löytää. Tyypillisesti kipua voidaan lievittää tietyillä asennoilla, esim. Pyörimisliikkeet, provosoidaan. Hoito riippuu ensisijaisesti potilaan kärsimysasteesta. mennessä Kipu lääkitys, mahdollisesti myös Injektioterapia paikallispuudutteilla, interkostaalinen neuralgia voidaan hoitaa.
Joka tapauksessa kuvattuihin oireisiin on sisällyttävä myös sairauksia, jotka eivät liity rintarankaan. Esimerkiksi. n Herpes zoster-virus ("Vyöruusu") Samankaltaiset oireet, mutta mukana tyypillinen punertava ja rakkuloinen ihottuma. Mutta myös akuuteilla Sydänkohtaukset, Keuhkoveritulppa tai muut elintaudit voivat aluksi vahingoittaa rintarankaa.

Spondylitis, spondylodiscitis

Sängyntulehdukseen määrätään sängyn lepo.

Jos Nikamakappaleet tulehtuneet, puhutaan a selkärankareuman. On myös edelleen vierekkäinen levy vaikuttaa, se on spondylodiskiitti.

Ensinnäkin, seiso yleiset valituksetkuten kuume, yöhikoilu, ruokahalun menetys tai väsymys etualalla. Lisäksi on ääripää Jännitys ja taputtava kipu alueen selkärangan alueella. Koska kehossa on massiivinen infektio, klassiset Tulehdusarvot (BSG, CRP) lisääntynyt veressä. Aikaisemmin oli suuri riski, että spondüliittia ei tunnisteta ajoissa. Pysyvät halvaantumisen oireet eivät olleet harvinaisia tuloksena.

Onneksi sairaus on nyt mahdollista hoitaa riittävän aikaisin melkein kaikissa tapauksissa. Joten ennustus on käynyt läpi tiukka sängyn lepo, kipsilasit, huumehoito ja toiminnot Halpa.

Rintarangan herniated-kiekko

Rintarangan alueen herniated-levyt ovat erittäin harvinaisia ja todellinen harvinaisuus. Lisäksi esiintyvät tapaukset ovat yleensä helppo hoitaa. Jos herniated-levy aiheuttaa edelleen oireita, kärsivät kuvaavat voimakasta kipua sairastuneessa segmentissä. Hyvin harvinaisissa tapauksissa neurologisia valituksia lisätään. Näitä ovat epämukavuus, halvaus ja äkillinen inkontinenssi. Heti kun tällaisia oireita ilmenee, rintarangan todellisen kivun lisäksi sinun on heti otettava yhteys lääkäriin.

Lue lisää aiheesta: Rintarangan herniated-levyn oireet

Rintarangan vammat

Kuten Urheilu- tai vapaa-ajan onnettomuuksien tulos voi olla yksinkertainen Nikamakappaleiden murtumat nousta. Usein vakavat liikenne- tai työtapaturmat aiheuttavat vammoja.

Tällaisten tapahtumien jälkeen ne ovat melkein aina ilmeisiä verenpurkaumia ("Mustelmat") murtuneen luun alueella. Vaikuttavat ihmiset tuntevat joskus vaikea kipu ja voimakas arkuus.

Onneksi rintarankaosassa on useimmiten vakaita murtumia mitään neurologisia komplikaatioita ei voida odottaa ovat. Tällaisissa tapauksissa se riittää tietyn ajan vuodelepo pitää kiinni tasaisella pinnalla ja sitten fysioterapiaharjoitukset suorittaa.

Rintakehän selkärangan kasvaimet

Rintarangan yleisimmät kasvaimet ovat etäpesäkkeitä, harvoin löytyy Primaariset kasvaimet. Perussairaudet voivat olla esimerkiksi Kasvaimet alueella Laske kilpirauhasen, keuhkojen, eturauhasen tai rintakehä.

Ne, joille kärsivät, menevät yleensä lääkärin puoleen, koska heillä on sellainen tylsä kipu tuntea selkärangan vaikutusalueella. Usein siellä on ns "Tärisevä kipu": Fyysiset aktiviteetit, joihin liittyy selkärangan pieniä iskuja, kuten Hyppääminen tai hyppääminen aiheuttavat kuvatun kivun. Toinen vihje voi olla selkärangan äkillisiä murtumia. Jos kasvain leviää, se voi myös puristua vierekkäiseen selkäytimeen tai syntyviin hermojuureihin. monipuolinen neurologiset oireet voivat johtaa.

anatomia

Selkäranka voidaan taittaa sisään neljä osaa rakenne. Rintarangan lisäksi kaula- ja lanneranka sekä ristiluu (risti) muodostavat toiminnallisen yksikön.

Keskialueelta löydät rintarangan. se koostuu 12 selkärankaa ja yhdessä 12 Pari kylkiluuta ja rintalastan (rintalasta) luinen kylkiluu.

Rintaranga kuvaa luonnollisesti sellaista kupera kaarevuus taakse (selkä-), nimeltään kyphosis. Sen sijaan kohdunkaula ja lanneranka ovat eteenpäin (vatsa-) kupera kaareva. Sitten lääkäri puhuu lordoosista.