Rikkoutuneen pujan ja ranteen hoito

Merkintä

Olet täällä alateemassa Oireita rikki puhui. Yleistä aiheesta löytyy kohdasta Broken Spokes tai Spoke Break Duration.

Ranteen murtumahoito

Rannemurtumia / rikkoutuneita pinnoja voidaan yleensä hoitaa konservatiivisesti tai kirurgisesti. Päätös tehdään röntgenkuvan perusteella.

Periaatteessa kaikki epävakaat murtumat on hoidettava kirurgisesti. Epävakaan murtuman merkkejä ovat:

• Hienostunut metafyysinen murtuma
• Nivelpinnan dislokaatio yli 20 °
• Kynän kynän avulsion murtuma
• Rannemurtumat
• Siirtymä säteen (säde) ja ulna (ulna) välillä
• Kyynärpää syöttää yli 3 mm
• Potilaan ikä yli 60 vuotta

Jos kolme tai useampia mainituista kriteereistä on läsnä, voidaan olettaa epävakaa tilanne ja tyrä tulisi käyttää. Riittävää murtumislaitetta ja stabilointia rappausvalussa ei yleensä voida saavuttaa epävakaisilla murtumilla.

Jokaisen terapeuttisen toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa ranteen toiminta.

Paraneminen perspektiivillä / ennusteella

ennuste n parantaa riippuu ratkaisevasti kudoksen murtuman muodosta Sädemurtuma, murtumien hallinta ja jatkohoito (fysioterapia) alkaen.
Hyviä tuloksia voidaan odottaa vain, jos murtuma on mahdollista asettaa portaattomasti ja luoda vakaat olosuhteet murtuma-alueelle. Muuten se voi johtaa väärään nivelmuodostukseen (riittämätön stabiilisuus) ja ranteen niveltulehdukseen (nivelvaiheesta johtuva esi-artroosi).
Seurauksena olisi kipu, liikkumisen rajoittaminen ja ranteen toiminnan menetys, ja sillä olisi vaikutuksia koko käsivarteen.

Periaatteessa laajoja rannevammoja esiintyy jopa optimaalisen hoidon avulla huonompi ennuste kuin mutkattomilla distaalisäteen murtumilla. mutkaton puun rikkoutuminen yleensä paranee ilman seurauksia.

komplikaatiot

Komplikaatioita voi esiintyä sekä konservatiivisella että kirurgisella terapialla.

Komplikaatiot konservatiivisella terapialla:

• Murtuman liukuminen (toissijainen dislokaatio)
• Pariisin kipsi painevaurioita
• Väärä nivelten muodostuminen (pseudartroosi)
• Sudeckin tauti
  Sudeckin tauti, joka tunnetaan myös nimellä CRPS, on yksi rikkoutuneen ranteen pelätyimmistä komplikaatioista.

Komplikaatiot operatiivisessa terapiassa:

• Verisuoni-, jänne- ja hermovammat
• infektio
• (Murtuman liukuminen)
• Implantin löysääminen
• Väärä nivelten muodostuminen (pseudartroosi)
• Sudeckin tauti
  Mobus Sudeck tai CRPS esiintyy huomattavasti useammin kirurgisen hoidon jälkeen kuin kipsihoidon jälkeen.
  Periaatteessa ei kuitenkaan ole mahdollista erottaa, aiheutti CRPS: n murtumisen (väkivallan) vai operaation.

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopediset kirurgit
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.

Konservatiivinen terapia

Jokaisen hoidon alussa on murtolaite (vähentäminen), jota seuraa murtuman vakauttaminen. Yksinkertaisia, siirrämättömiä (leviämättömiä) murtumia ei tarvitse tehdä. Tämän tyyppinen murtuma voidaan helposti hoitaa kipsivaletussa kuuden viikon ajan. Useimmat lapsuuden sädemurtumat ovat mukana (noin 3 viikkoa kipsiä).

Kaikki siirretyt murtumat on ensin saatettava oikeaan (fysiologiseen) asentoon. Tämä tehdään vetämällä ja vetämällä takaisin olkavarteen ja ranteeseen joustavan röntgenohjauksen alla (kuvanmuuntimen ohjaus). Koska uudelleenasettelu on potilaalle tuskallista, paikallispuudutus tehdään etukäteen.

nukutus

Kipuvapaus voidaan saavuttaa murtumarakojen anestesialla, alueellisella anestesialla tai keskusanestesialla.
Lisätietoja löytyy myös kohdasta: Anestesia

• Murtorakoanestesia: Murtorakoon injektoidaan 10 ml 1-prosenttista paikallispuudutetta.
  Etu: kevyt anestesia, jonka kirurgi voi suorittaa itsenäisesti.
  Haitta: Täydellistä kivunvapautta ei aina saavuteta.

• Alueellinen anestesia: Vahingoittuneen käsivarren laskimojärjestelmään ruiskutetaan 20–40 ml 1-prosenttista paikallispuudutetta ja vedenpoisto estetään verenpoistorangan avulla.
  Etu: Turvallinen kivunvapaus
  Haitta: komplikaatiot paikallispuudutteen tyhjentämisestä ovat mahdollisia. Anestesisti tarvitaan.

• Piiri-anestesia: 20–40 ml 1-prosenttista paikallispuudutetta injektoidaan hermogeelin alueelle nivelkierron ontelossa (käsivarsien plexus).
  Etu: Turvallinen kivunvapaus
  Haitta: anestesia vie jonkin aikaa. Anestesisti tarvitaan.

Kun haluttu pelkistystulos on saavutettu, sitä tulisi pitää luotettavasti myöhemmän liukumisen (sekundaarisen siirron) estämiseksi.

kipsi

Tätä varten tarvittava murtuman immobilisointi (retentio) saavutetaan a Kipsivalos taattu. Hyvin mallinnettu kipsilevy, joka on sijoitettu venytyspuolelle ja sulkee hiukan murtuma-alueen, riittää tähän. Pariisin kipsi tulee ulottua metakarpaliin, ranteen ollessa 20-30 ° pidennetyssä asennossa. Rappausvalu ei saa estää nyrkkien lukitusta ja kyynärpään taipumista. Rappausvalun jälkeen tulisi suorittaa röntgenkuvaus sijainnin tarkistamiseksi, jotta kipsivaletun valun aiheuttama toissijainen siirtymä voidaan välttää.

Kyynärvarren valettu

Vinkkejä rappauslaastan käsittelyyn / jatkokäsittelyyn:

• Murtumien paraneminen kestää keskimäärin (4) -6 viikkoa. Tänä aikana ranne ei saa olla kireä (ei nostoa, tukea jne.)
  
• Olkapää ja kyynärpää tulee liikuttaa (estää jäykistymistä).
  
• Ainakin alussa Nosta käsivartta (parempi laskimo- ja imukudos; parempi parantuminen).
  
• Aktiivinen nyrkin sulkemisen harjoittelu. Sormien vuorotellen täysi pidennys ja nyrkkien puristuminen painottaen sormenpäitä (parempi laskimo- ja imusuojutus; parempi paraneminen).
  
• Vaihda puristuslaasti heti (nekroosin / painehaavan vaara).
  
• at Aistihäiriöt (esim. pistely sormissa) ja sormen verenkiertohäiriöt, ota heti yhteys lääkäriin.
  
• Anna irrotettu laastari vaihtaa (kun turvotus on heikentynyt, 3–6 päivää) (murtumisriskin riski riittämättömän stabiloitumisen vuoksi).
  
• Röntgenohjaus 3 päivän, 1, 2 ja 4 viikon kuluttua (murtuma-aseman arviointi ja murtuman paraneminen (murtuman vakautuminen)).
  
• Kun murtuma on parantunut, siinä on fysioterapia / Toimintaterapia suositeltava (ranteen liikkuvuuden / toiminnan edistäminen)

Leikkaushoito

Kaikki epävakaat murtumat ja niihin liittyvät vaskulaariset ja hermovammat on hoidettava kirurgisesti. Samoin murtumat, joista mikään tyydyttävä murtolaite ei onnistu.

Ennen jokaista leikkausta potilaalle on tiedotettava toimenpiteen tyypistä, vaihtoehdoista, riskeistä ja onnistumismahdollisuuksista sekä annettava kirjallinen suostumus.

Murtumityyppi (luokittelu), potilaan ikä, luun laatu ja siihen liittyvät pehmytkudosvauriot ovat ratkaisevia valitulle kirurgiselle toimenpiteelle (osteosynteesimenettely).

Operaatio suoritetaan pääsääntöisesti hätätapahtumana onnettomuuden päivänä. Jos kyseessä on vaikea pehmytkudoksen turvotus, voi olla tarpeen odottaa 3–5 päivää (nostaa sänky sille, jäähdyttää, kiinnittää valettuun), kunnes leikkaus voidaan suorittaa.

• Piikkilangan osteosynteesi: tyrä suljetaan ja vakautetaan sisäpuolelta johdoilla, jotka on työnnetty ihon läpi. Vaijerit siltavat murtumisvyöhykkeen ja kiinnitetään vastakkaiselle luuseinämälle (aivokuoren). Sitten langan päät lyhennetään ihotason alapuolelle. Leikkauksen jälkeen asetetaan myös jatke (selkä) kipsilastu, koska johdot yksinään eivät luo vakaata tilannetta harjoitteluun. Kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen asetetut johdot voidaan poistaa pienessä avohoidossa paikallisen anestesian yhteydessä.
  Etu: pieni, vähemmän stressaava kirurginen toimenpide
  Haitta: Ei turvallista harjoituksen vakautta. Kipsi pariisi tarvitaan. Seuranta on tarpeen.
  
• Levyn osteosynteesi: Paras murtuman stabilointi saavutetaan murtumisvyöhykkeen maljaamalla. Kulmavakaat levyt, joilla saavutetaan erittäin korkea murtumien stabiloitumisaste, ovat erityisen sopivia tähän. Levyt asetetaan joko ranteen jatke- tai taipuisalle puolelle.

Röntgenkuva rikkoutuneesta ranteesta

Ranteen röntgenmuutos sivulta katsottuna.
Vasemmassa kuvassa on murtuma, oikealla murtuma käsiteltiin levyllä.

Operaatio katkennut puhui

Levy ja ruuvit
Levyn taipuisan puolen levitys on edullinen, koska jatkepuolella tämä voi johtaa ekstension näytön ärsytykseen, joka kulkee suoraan implantoidun levyn yli ilman suurta pehmytkudossuojausta. Jopa murtumat huonossa luuseoksessa, kuten osteoporoottiset murtumat, voidaan ensisijaisesti stabiloida hyvin kulmaisilla vakailla levyillä. Rappauslaastan asettaminen jälkikäteen ei ole tarpeen.
Fysioterapeuttiset liikuntatoimenpiteet voi aloittaa heti leikkauksen jälkeen. Titaanilevyjä ei tarvitse välttämättä poistaa.
Etu: Välitön harjoituksen vakaus. Implantaatin pidättäminen mahdollista.
haitta: Suuri interventio.

Ulkoinen luunkiristin (ulkoinen kiinnitin)
Toimitus yksi Broken puhui ulkoisella kiinnittimellä on varattu tietyille ongelmatilanteille. Sitä on tarkoitus käyttää avoimissa murtumissa, laajoissa hienonnetuissa murtumissa, nivelensisäisissä murtumissa ja tartunnan saaneissa murtumissa. Hoidon periaate on saavuttaa murtuman stabiloituminen sen jälkeen, kun murtumalaite on suljettu ulkoisella, nivelisillan kiinnityksellä. Tätä tarkoitusta varten ruuvit (Schanz-ruuvit) työnnetään kaukana olevaan puoleiseen luuhun ja toiseen metakarpalluuun ja kiinnitetään toisiinsa leukoilla ja tankoilla.
Etu: Murtumien stabilointi mahdollista vaikeissa pehmytkudoksen ja luun olosuhteissa.
haitta: Enimmäkseen prosessimuutos tarpeen (lankapiikki / levy). Vääriä nivelmuodostuksia havaitaan useammin kiinnittimen hoidon aikana.