L5-oireyhtymä

Mikä on L5-oireyhtymä?

L5-oireyhtymä kuvaa kipuoireyhtymää, joka aiheutuu hermoston ärsytyksestä viidennessä lannerankaosassa. Selkäydin kulkee selkärangan sisäpuolella, josta hermot nousevat koko selkärangan pituudelta, jotta ruumiin yksittäiset alueet saataisiin herkästi ja moottoroidusti. Hermojen puristuminen aiheuttaa kipua ja muita ongelmia. Joten tämä on juurikompressio-oireyhtymä.

L5 on hyvin usein kärsivä segmentti, joka sijaitsee ristiselän siirtyessä ristiselän lannerangan ala-alueelle ja toimittaa alueen takareestä isovarpaan. Hermojuuren puristus voi johtaa kipuun, halvaantumiseen ja / tai herkkyyshäiriöihin sairastuneiden hermojen syöttöalueella. L5-oireyhtymästä voi johtua hermon ärsytyksen syystä riippuen monia erilaisia ​​oireita, poikkeavuuksia ja hoitomuotoja.

Lue myös tästä aiheesta: Lannerangan kipu

L5-oireyhtymän hoito

Hoito voi vaihdella suuresti, ja sen on oltava riippuvainen L5-oireyhtymän syystä. Liian usein herniated-levyä hoidetaan kirurgisesti, vaikka fysioterapeuttiset ja konservatiiviset hoidot ovat yhtä menestyviä. Leikkauksella voidaan joskus saavuttaa menestystä paljon nopeammin, mutta pitkällä tähtäimellä tulokset ovat samat kuin konservatiivisella hoidolla, johon liittyy vähemmän riskejä.

Joissakin tapauksissa leikkaus voi kuitenkin olla tarpeen hoidon aikana. Herniated-levyn tapauksessa tämä koskee hermojuurten akuutteja vaurioita; kasvainten tai selkärangan kanavan stenoosin tapauksessa leikkaus on usein ainoa mahdollinen syy-hoito. Tämä koskee myös vaurioiden aiheuttamaa äkillistä inkontinenssia.

Kaikkien L5-oireyhtymän syiden tukemiseksi tulisi tarjota riittävä kipuhoito liikkumisen mahdollistamiseksi ja asentojen lievittämisen estämiseksi. Tämä voidaan tehdä NSAID-ryhmän lievillä kipulääkkeillä, esimerkiksi ibuprofeenilla tai diklofenaakilla. Opioideja, kuten morfiinia, voidaan käyttää myös voimakkaassa kipussa.

Lue lisää aiheesta: Lannerangan oireyhtymän hoito

Nimitys selkäosaston asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Selkärankaa on vaikea hoitaa. Toisaalta se on alttiina suurille mekaanisille kuormituksille, toisaalta sillä on suuri liikkuvuus.

Selkärangan (esim. Herniated-levyn, faset-oireyhtymän, foramen-stenoosin jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Keskityn monenlaisiin selkärangan sairauksiin.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Nämä lääkkeet voivat auttaa

Kipuun liittyvän lievittävän asennon estämiseksi määrätään kipulääkkeitä. Kivun vakavuudesta riippuen lääkkeet, kuten diklofenaakki, ibuprofeeni tai indometasiini, voivat olla tehokkaita. Jos oireet ovat erityisen vakavia, määrätään kipua lievittäviä, opioidilääkkeitä. Näitä ovat fentanyyli, buprenorfiini, hydromorfoni, oksikodoni ja tilidiini.

Joillakin kipulääkkeillä on lisääntynyt riski kehittyä riippuvuuteen. Lääkkeiden saannista tulee keskustella hoitavan lääkärin tai perhelääkärin kanssa ja tarvittaessa muuttaa.

Lue lisää aiheesta:

• diklofenaakki
• ibuprofeeni
• fentanyyli
• opioidit

Nämä harjoitukset voivat auttaa

Selkälihasten kohdennetut harjoitukset voivat auttaa lievittämään L5-oireyhtymän herniated-levyn oireita. Sinun tulisi aloittaa alhaisella kuormalla ja kasvaa vähitellen. Harjoituksilla, kuten käsivarsien tukena käsivarsien ja jalkojen nostamisella, lankkuilla, vatsalihasharjoitteluilla, kuten istuvilla ja soutuilla, voi olla positiivinen vaikutus asentoon.

Lue lisää aiheesta: Harjoitukset lannerangan herniated-levyn jälkeen

Periradikulaarinen terapia (PRT)

Periradikulaarinen hoito on kivun hoito. Kuten latinankielisestä nimestä voi päätellä, tähän sisältyy pieni leikkaus suoraan hermojuureen, jolloin tiettyjä lääkkeitä voidaan käyttää CT-ohjattuna suoraan kivun aiheuttajaan. Yleensä injektoidaan kipulääkettä ja tulehduskipulääkkeitä, jotta kudokset paranevat. Tämä on usein nukutusaine ja kortisoni, joka myös pysäyttää tulehduksellisen reaktion.

PRT voi olla tärkeä hoito vaikeaan ja erityisesti krooniseen kipuun, mutta sen ei pitäisi olla pysyvä ratkaisu. Kipu tukahdutetaan muutaman päivän ajan, ennen kuin uusi hoito on tarpeen. Tämä voi antaa keholle aikaa hajottaa herniated-levy itse. Pitkäaikaisten valitusten tapauksessa fysioterapeuttisten toimenpiteiden tulisi kuitenkin olla etusijalla.

Lue lisää aiheesta: Lannerangan herniated-levyn hoito

Milloin tarvitset leikkauksen?

Leikkaus on välttämätön L5-oireyhtymässä, kun selkäydin kanava on kaventunut, esimerkiksi degeneratiivisten ulkonemien takia. Herniated-levyjä käytetään harvoin. Kuitenkin, jos asianomainen kärsii herniated-levystä, jolla on selvät moottorivajeet, ts. Jalan halvaus, leikkaus suoritetaan yleensä välittömästi.

Lue lisää aiheesta: Herniated-levyn toiminta lannerangan alueella

Kesto / ennuste

L5-oireyhtymän kesto voi vaihdella suuresti ja riippuu suurelta osin sairauden vakavuudesta, hoitovasteesta ja potilaan omista toiveista. Mitä nopeammin oireyhtymä tunnistetaan, sitä parempi kurssi. Herniated-levyä hoidetaan usein onnistuneesti konservatiivisesti, ja se johtaa helpotukseen tai jopa täydelliseen toipumiseen viikkojen tai kuukausien aikana.

Voi olla vain lievää kipua, joka laantuu muutaman päivän kuluttua. Vakava löytö voi kuitenkin myös aiheuttaa pysyvää vaivaa ja aiheuttaa myös pitkäaikaisia ​​vaurioita. Selkäkipu lannerangan alueella voi aiheuttaa epämukavuutta pitkällä aikavälillä.

Tärkeitä tekijöitä, jotka suosivat kroonista kipua yli 6 kuukauden ajan, ovat:

• Lihasten ja liikunnan puute
• väärät asennot
• liikalihavuus
• usein raskas nosto.

Perussairaus voidaan usein korjata konservatiivisesti tai kirurgisesti lyhyessä ajassa, mutta selkäkipu voi kestää pidempään.

Lue lisää aiheesta: Lannerangan oireyhtymä

Jos neuroforamenit ovat kapeat, oireiden korjaamiseksi tarvitaan leikkaus. Ne, joita kärsivät, hyötyvät operaatiosta usein. Jos kipu muuttuu krooniseksi, sillä on kielteinen vaikutus ennusteeseen. Siksi kipua lievittävää lääkehoitoa on tarkoitettu estämään kivun ja kroonisen kivun aiheuttamaa lievittävää asentoa.

syyt

Yleisin L5-oireyhtymän syy on herniated-levy. Nikamavälilevy on sijoitettu kahden selkärangan rungon väliin niiden iskun vaimentamiseksi. Se koostuu ulkorenkaasta ja hyytelömäisestä massasta sisällä. Herniated-levyssä tietyt liikkeet ja pitkäaikaiset muutokset nikamavälilevyn rakenteessa aiheuttavat ulomman renkaan repimisen, mikä antaa sisäpinnan paeta ja siten puristua ympäröiviin hermoihin ja aiheuttaa kipuoireyhtymän.

Lue myös tästä: Herniated-levyn yleiset oireet

Harvemmin selkäytimen hermojuureen kohdistuva paine voidaan kuitenkin johtua myös tuumorista. Sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset kasvaimet voivat kasvaa selkäkanavassa ja vahingoittaa tärkeitä rakenteita. Kiinteistä kudoksista koostuvien tuumorien lisäksi tällä alueella on ajateltavissa myös nesteellä täytettyjä kystoja tai muita nestekertymiä. Ympäröivien elinten kasvaimet tai turvotukset vatsan ja lantion alueella voivat periaatteessa myös aiheuttaa selkärangan kivun oireyhtymää.

Vieraiden kudosten lisäksi selkäranka itse voi kasvaa ja asettaa kasvavaa painetta hermoille. Jos selkäydin ja selkärankakanavan hermojuuret kapenevat nikamakappaleiden tai vieraiden kudosten avulla, puhutaan ns. "Selkäkanavan stenoosista".

Harvemmin kipuoireyhtymän syy ei kuitenkaan ole suoraan lannerankassa, vaan aikaisemmin verisuonisto.Tämä voi johtaa verisuonten supistumiseen ja hermojen ja selkäytimen riittämättömään tarjontaan, mikä on havaittavissa oireilla, jotka ovat samanlaisia ​​kuin mekaaninen hermoärsytys.

Lue lisää aiheesta: Lannerangan oireyhtymän syyt

levyn prolapsia

Herniated-levy on yleisin syy L5-oireyhtymään. Herniated-levy viidennen lannerangan ja ensimmäisten sacral-nikamien alueella voi vaurioittaa L5-hermojuuria, joka syntyy selkärankakanavasta näiden nikamien välillä. Tällä alueella useimmilla ihmisillä on vuosien varrella ilmennyt merkkejä nikamavälilevyn kulumisesta johtuen alhaisesta lihaksen aktiivisuudesta ja liikkeestä sekä toistuvasta, virheellisestä kuormituksesta, esimerkiksi nostettaessa raskaita taakkoja takaa. Voi helposti tapahtua, että kieltolevyn hyytelöllinen ydin työntyy ulos ympäröivästä kuiturenkaasta ja supistaa selkäkanavaa ja hermoja.

Herkkyyshäiriöitä voi esiintyä reiden sisä- ja takaosassa, takaosan ulommassa osassa, jalan takana ja jalan ulkoreunalla. Varvaslihasten heikkouden lisäksi usein havaitaan heikkous jalan liikkuessa. Virtsa- ja suolikontinenssi voivat harvoin toimia kunnolla, riippuen herniated-levyn tarkasta sijainnista.

Lue lisää aiheesta:

• Herniated-levy L4 / L5
• L4-oireyhtymä
• Herniated-levy selkärankassa

Kapea neuroforameissa

Neuroforamen on aukko selkärangan rungossa. Jokaisessa selkärangan rungossa on vasemmalla ja oikealla puolella neuroforameneja, joita käytetään hermojen poistumiseen selkäytimestä. Neuroforamina muodostaa eräänlaisen luisen kanavan selkärankaa pitkin. Neuroforamenit voivat kapeutua ja painostaa hermoja, jotka kulkevat heidän läpi. Neuroforamenien tiukkuus voi olla synnynnäinen tai johtua kulumisesta. Se on mahdollinen syy L5-oireyhtymän kehittymiseen.

Voit tunnistaa L5-oireyhtymän näiden oireiden perusteella

L5-oireyhtymälle ominaiset oireet ilmenevät hermovaurion laajuudesta riippuen. Ihmisillä on tyypillisesti kipua L5-hermojuuren dermatomissa. Reiden takana, sivupolvessa ja säären etu- ja ulkopuolella on kipuja. Kipu ulottuu jalan takana isoihin varpaisiin. Ne, joille kärsivät, voivat tuntea kivun levossa tai liikunnan aikana.

Vaurioituneissa kehon osissa voi olla myös herkkiä häiriöitä, kuten puutumista, pistelyä, vetämistä ja tappeja ja neuloja. Jos herkkien hermokuitujen lisäksi vaikuttaa motorisiin hermokuituihin, tapahtuu myös lihashalvaus. Sitten sairaat kärsivät rajoitetusta liikkuvuudesta lonkkanivelissä ja voivat liikuttaa jalkaa vain vaikeasti.

Tyypillinen on selkärangan heikkous, jossa sairastettu henkilö ei voi nostaa jalkaa eikä suurta varpaata. Kantapääjalusta on vakavasti vammainen, eikä se ole toteutettavissa. Paikallinen selkärangan kipu on myös tärkeä oire. Tämä voi ilmaista itseään puristamalla ja lävistämällä. Herniated-levyyn liittyvien olosuhteiden lisäksi tässä vaiheessa voi esiintyä turvotusta, ylikuumenemista ja muita tulehduksen merkkejä.

Mitä saatat kiinnostaa myös tästä aiheesta:

• Lannerangan kipu
• Merkkejä herniated-levystä
• Lannerangan oireet

Kipu jalassa

Vaurioituneen jalan kipu on tärkeä oire L5-oireyhtymälle. Usein kipua esiintyy reiden takana, sivupolvessa ja etu- ja sivupäässä, jalan takana ja isossa varvassa. Jos kasvain tai kysta painaa hermojuuria, kipu on usein rauhallinen, ts. Pysyvä. Herniated-levyn kipu ilmenee usein liikunnan aikana.

Lue lisää aiheesta: Herniated-levy: Oireet jalassa

Pistely tunne / tunnottomuus

Kivun lisäksi aistinvaraisia ​​häiriöitä esiintyy usein L5-hermojuuren vaikutusalueilla. Näihin kuuluvat pistely, neulat ja neulat ja tunnottomuus. Oireet voivat olla väliaikaisia ​​tai pysyviä.

Halvaus (pareesi)

Paresis kuvaa lihaksen halvaantumista vastuullisten hermojen häiriöistä johtuen. Hermosolut voivat palautua vasta ärsytyksen jälkeen tietyn ajanjakson ajan. Ne menevät nopeasti, jos heillä on paineita, vaurioita tai verenkiertohäiriöitä, eikä niitä voida korvata. Seuraavina viikkoina lihakset hajoavat ja heikentyvät.

Jos pareesi jatkuu tämän jälkeen, lihas voi muuttua peruuttamattomasti, joten se ei enää pysty suorittamaan mitään motorista toimintaa ja lihassa voi liikkua vain vähän tai ei ollenkaan. L5-oireyhtymässä pareesi voi vaikuttaa useisiin jalan lihaksiin. Koska tarjontaa on usein useista eri hermoista, vajaatoiminta voidaan korvata osittain muilla lihasjohdoilla. Suurimmat motoriset vauriot L5-oireyhtymässä tapahtuvat tyypillisesti varvaslihaksella.

Peroneal halvaus

Peroneaalinen halvaus on Yleinen peroneaalinen hermo. Seurauksena ovat aistin häiriöt jalan sivupäässä ja takana sekä tiettyjen hermojen toimittamien lihaksien halvaus. Seurauksena on, että kärsineet eivät voi liikuttaa jalka- ja varpainostureita. On tyypillinen kävelykuvio, ns. Tämä johtuu siitä, että jalka on nostettava korkeammalle kävellessä ja varpaat osoittavat maahan, kun vetävät jalkaa painovoiman vuoksi.

Peroneaalinen halvaus on tärkeä L5-oireyhtymän differentiaalinen diagnoosi, ja se tulisi sulkea pois. Dorsiflexor-heikkous on tyypillinen vajausoire, joka viittaa heti hermojuuren vaurioihin tasolla L5. Kaksi muuta pientä lihasta voi myös nostaa jalan, mutta jos L5 epäonnistuu kokonaan, tuntuu merkittävä heikkous.

Trendelenburg merkki

Trendelenburg-merkki kuvaa toista moottorivaurion oiretta, joka voi ilmetä, kun L5-hermojuuri vaurioituu. Vaurioitunut hermo syntyy myös tästä segmentistä ja toimittaa yksittäisiä pieniä sääriluun lihaksia. Jos hermo epäonnistuu kokonaan, lantio vajoaa vastakkaiselle puolelle, koska lihakset eivät enää pysty pitämään lantion rengasta pystyssä. Juoksemisen aikana tämä on havaittavissa eräänlaisena kahluksena, joka tunnetaan nimellä Trendelenburg.

ei kipua

L5-oireyhtymä kuvaa selkärangan kipua, joka johtuu useista taustalla olevista sairauksista. Herniated-levy, kipuoireyhtymän yleisin syy, voi myös olla hiljainen eikä aiheuttaa epämukavuutta. Tämä johtaa repimiseen nikamavälilevyn renkaassa, mutta hermojuuria ei puristeta eikä paikallisia valituksia aiheuteta, koska syntyvä massa syntyy eri kohdasta. Herniated-levy löydetään usein myöhemmin sattumanvaraisena löydöksenä. Kipu voi joskus ilmestyä vasta monien vuosien jälkeen ja paljastaa siten vanhan, huomaamatta olevan herniated-levyn.

Muut nikamien supistukset, esimerkiksi kasvaimen tai selkäydinkanavan stenoosi, voivat aluksi olla kivuttomia. Selkärangan muutokset havaitaan usein vain yhtäkkiä hermoihin tai selkäytimeen vaikuttaessa.

diagnoosi

L5-oireyhtymä ei kuvaa omaa sairauttaan, vaan oiretta. Siksi hoitava lääkäri voi diagnosoida L5-oireyhtymän yksityiskohtaisella keskustelulla oireista ja aikaisemmista sairauksista sekä suorittaa fyysisen ja neurologisen tutkimuksen, joka keskittyy herkkyyteen, halvaantumiseen ja reflekseihin.

Kipuoireyhtymän syy vaatii kuitenkin usein lisätutkimuksia. Sävylevyn diagnosoimiseksi tarvitaan usein radiologinen tutkimus CT- tai MRI-tutkimuksella. Muut selkäytimen alueen massat, esimerkiksi kystat, kasvaimet tai selkärangan kanavan stenoosit, voidaan myös tunnistaa tällä tavalla.

Harvinaisissa tapauksissa, esimerkiksi epäselvien kasvainten kanssa, myös biopsia on tarpeen. Tämä on invasiivinen diagnoositoimenpide. Jotta hermoihin tai lihaksiin mahdollisesti kohdistuvat vauriot voidaan diagnosoida, voidaan suorittaa ns. "Sähköomografia". Lihaksen hermon toimintaa voidaan tutkia tarkemmin.

Mitä saatat kiinnostaa myös tästä aiheesta: Lannerangan MR

Lasègue-merkki

Ns. Lasègue-merkki kuvaa testiä, jota voidaan käyttää diagnosoimaan herniated-levy tai muut neurologiset sairaudet. Moottorikäyttöä käytetään testaamaan onko lannerangan alueen hermojuuret ärtyneitä ja tulehduksellisia muutoksia.

Tätä varten asianomainen henkilö makaa selällään selällään ja nostaa hitaasti pidennettyä jalkaa. Yleensä jopa 90 °: n taivutuksen lonkkanivelissä tulisi olla mahdollista ilman ongelmia. Jos kipua esiintyy varhain tämän harjoituksen aikana, tämä viittaa tulehdukselliseen prosessiin hermojuuressa, kuten herniated-levyyn.

Oikea vai vasen?

Herniated-levyn tapauksessa neurologisen vajaatoiminnan oireita havaitaan usein vain, kun herniation nojaa yhteen suuntaan. Kunkin yksittäisen segmentin hermot ilmenevät sivusuunnassa selkäytimestä ja selkäkanavasta, missä herniated-levy voi masentaa niitä ja ärsyttää niitä. Tässä tapauksessa välitetyt valitukset tapahtuvat asianomaisella puolella. Symmetriset valitukset sitä vastoin ovat epätodennäköisiä, koska molemmat hermojuuret ovat harvoin yhtä mielenkiintoisia. Tässä tapauksessa diagnoosiin on sisällytettävä muut neurologiset sairaudet.

Tunnistusliha

Tyypillinen lihakset ovat erityisiä lihaksia, jotka voidaan selvästi osoittaa selkärangan segmenttiin. Tämän selkärangan segmentin hermo on siis ensisijaisesti vastuussa tämän yhden lihaksen motorisesta toiminnasta. Ensiapuhoidossa tunnistuslihaksilla on tärkeä rooli mahdollisten hermovaurioiden paikallistamisessa nopeasti.

L5-segmentin avainlihas on niin kutsuttu "extensor hallucis longus" -lihas. Tämä lihas voi venyttää nilkan nivelissä samoin kuin ison varpaan nivelissä ja nostaa siten jalkaa ja suurta varpaa taivaalle. Muihin lihaksiin, esimerkiksi polven jatkelaitteisiin, voidaan vaikuttaa myös L5-oireyhtymässä, mutta ne toimittavat yleensä muut hermot, minkä vuoksi täydellistä vajaatoimintaa ei ole.

Lihasten vajaatoiminta on toinen merkki L5-oireyhtymästä.