verisuonitukos

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

• Syvän laskimotromboosin (DVT)
• Phlebothrombosis
• laskimotromboosi
• Lantion suoneen tromboosi
• Laskimotukos
• Veritulppa
• Jalkojen laskimotukos
• Säären tromboosi
• Turistiluokan oireyhtymä
• Turistiluokan oireyhtymä
• Ilma-aluksen tromboosi

Suomi: syvän laskimotromboosin

Määritelmä tromboosi

Yhden alle verisuonitukos tarkoittaa veren hyytymistä (hyytymän muodostumista) verisuonijärjestelmässä, mikä johtaa verihyytymään (trombi) Kanssa ummetus verisuonista. Seurauksena on verenkierto häiriintynyt ja seurauksena veren ruuhkia ennen sulkemista. Tromboosi tulee kreikkalaisesta sanasta “tromboosi”, joka tarkoittaa “juurtumista”.

Lue lisää aiheesta täältä: Veren hyytymistä

Syy ja alkuperä

Alkaen Rudolf Virchow Vuonna 1856 kuvattu triadi (Virchowin triadi) tromboosin kehittymiseksi on edelleen rajoittamaton.
Hänen kolmionsa hän kuvasi kolme tärkeintä kehityksen syytä:

1. Veren virtauksen hidastaminen
Veren virtauksen hidastuminen tai pysähtyminen tapahtuu luonnollisesti kun liikunnasta puuttuu tai veritiet ovat tukossa, esim. taivuttamalla polven niveljä pitkään pitkän matkan lennoilla (pitkän matkan tromboosi, matkatromboosi).
Riittämätöntä verenkiertoa esiintyy myös kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Leikkauksen jälkeinen sängyn lepo johtaa vasikan lihaksen lihaspumppujen riittämättömään aktivoitumiseen. Kävellessä vasikan lihakset jännittyvät ja tyhjentävät siten laskimokohdat, estäen siten tromboosin muodostumisen.
Leikkauksen jälkeinen sängyn lepo johtaa lisääntyneeseen veripysähdykseen - riski yhdelle verisuonitukos lisääntyy.
Keinotekoisen polvinivelen leikkausta pidetään suuren riskin potilaana tromboosin vuoksi, keinotekoinen lonkka, Eturauhasen leikkaus ja leikkaukset keuhko.

2. Muutos veren koostumuksessa

Veren koostumus muuttuu päivittäin nesteen lisääntyessä. Nesteen osuus verisoluista on noin 50:50. Nesteiden puute johtaa suhteen muutokseen verisolujen hyväksi (esimerkiksi johtuen runsasta hikoilusta tai riittämättömästä nesteen lisäyksestä). Tämä sakeuttaa verta. Tromboosiriski lisääntyy.
Leikkauksen jälkeen keho reagoi verenhukkaan lisääntyneellä hyytymispisteellä verenhukan rajoittamiseksi. Seuraus on, että Taipumus tromboosiin lisää myös.

3. Muuta / vaurioita verisuonen seinämää
Verisuoniseinämän muutokset / vauriot tapahtuvat etenkin valtimoiden verisuonijärjestelmässä. Osana ikääntymisprosessia esiintyy lisääntyvää verisuonen kalsiumia (arterioskleroosia). Jos tämä verisuonen kalkkifikaatio puhkeaa, verisuonivaurion yli muodostuu välittömästi tromboosi. Sepelvaltimoiden alueella tromboosin takana olevalle alueelle ei enää tarjota verta ja tapahtuu sydänkohtaus. Mutta verisuoniseinämän tulehdus voi myös johtaa tulehdukseen.

lokalisointi

Jalkojen syvät laskimot (2/3 kaikista trombooseista)> lantion suonet kärsivät yleisimmin.
Erityisesti suoniin kohdistuu hidas verenvirtaus. Laskimotromboosia kutsutaan myös flebotromboosiksi.
Muita paikkoja ovat sydämen eteinen, etenkin jos eteisvärinä on.

Tromboosia voi esiintyä myös silmässä.

Lue lisää tästä: Tromboosi silmässä.

Syyt / riskitekijät

Tromboosiriskiä lisäävät monet riskitekijät. Juuri erilaisten riskitekijöiden yhdistelmä lisää riskiä.

Kuten turvalliset riskitekijät olla voimassa:

• Toiminnot (esp. keinotekoinen lonkka ja keinotekoinen polvinivel)
• liikalihavuus
• Savu
• Sukupuoli (naiset> miehet)
• Istuva elämäntapa (kaukomatkat = turistiluokan oireyhtymä)
• synnytys
• Suonikohjut (Suonikohjun)
• Veren häiriöt (leukemia)
• Sydänsairaus (Erit. Eteisvärinä)
• Lääkkeet (etenkin suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ("pilleri”))
• Kasvainsairaudet (esim. Eturauhassyöpä tai Haimasyöpä)
• Perinnölliset sairaudet:
  APC-vastus ("Tekijä V Leiden -mutaatio") on yleisin perinnöllinen sairaus, johon liittyy tromboosiriski. Tromboosiriski on 7-100 kertaa suurempi (perinnöllisyydestä riippuen).
  Antitrombiini III: n puutos (AT III) vaikuttaa enimmäkseen nuorempiin potilaisiin
  Proteiini C: n ja proteiini S: n puutos: Jos nämä antikoagulanttitekijät vähenevät synnynnäisen puutteen vuoksi, tromboosia voi esiintyä jo murrosikäisenä.
  hyperhomokysteinemian "Homokysteiinin perinnöllinen heikentynyt hajoamiskyky, kun homokysteiinitasot ovat lisääntyneet huomattavasti veressä. Seurauksiin sisältyy lisääntynyt tromboosiriski.
  Kaikki mainitut perinnölliset sairaudet voidaan diagnosoida verikokeilla.
• Maksasairaudet, joilla hyytymistekijöiden muodostuminen on riittämätöntä (esim. Maksakirroosi)

Lue myös: Tromboosi ottaen pilleriä ja Tromboosin syyt

Taajuus / esiintyminen

Saksassa noin 200 000 tromboosia vuodessa rekisteröity. Naiset kärsivät pääosin.

Oireet / valitukset

Tromboosin esiintymisestä ei ole selkeitä merkkejä tai merkkejä. Oireet voivat vaihdella suuresti, joten myös tromboosi voi olla oireeton (1/3 kaikista tapauksista).
Usein esiintyviä oireita ovat:

• särky vasikka kipu
• Lisää epämukavuutta seisotessaan, vähene makuulla
• pintalaskimoiden (ohituspiiri), etenkin sääriluun etureunan, lisääntyneet suonimerkinnät = Pratt-varoituslaskimot
• ylikuumentua
• tiukka, kiiltävä iho
• Vasikkapainekipu (Lowenbergin merkki)
• Vasikkakipu kävellessä (Hohmann-merkki)
• Ainoa kipu painettaessa jalan sisäpohjaan (palkkamerkki)
• kuume
• Lisääntynyt veren tulehdus

diagnoosi

Tromboosin diagnosoimiseksi turvallisesti on kaksi tapaa. Tromboosiin viittaavien oireiden lisäksi on laitteen tukemia vaihtoehtoja:

• Doppler-sonografia (ultraääni)
• Laskimojärjestelmän kontrastiaineen näyttö (flebografia)

Doppler-sonografialla (ultraääni / sonografia) voidaan näyttää verisuonijärjestelmän virtausnopeus. Jos on laskimotromboosi, havaitaan verenvirtauksen keskeytyminen.
Ultraäänitutkimuksella ei ole sivuvaikutuksia.

Lue lisää aiheesta: Doppler-sonografia

Laskimojärjestelmän varjoaineen näyttö on turvallisin menetelmä tromboosin havaitsemiseksi.
Tässä menetelmässä potilaalle annetaan varjoainetta jalan takaosan laskimoon. Verisuonijärjestelmän häiriöt voidaan osoittaa röntgenkontrollissa.
Tutkimuksen riskejä ovat allergiset reaktiot ja tutkimuksen vähäinen säteilyaltistus.
Koska varjoaine sisältää jodia, tätä tutkimusta ei tule suorittaa, jos tunnetaan jodi -allergioita tai kilpirauhasen liikatoiminta.

Ns. D-dimeri on saatavana verikokeisiin / laboratorioarvoihin.
D-dimeerit muodostuvat, kun tromboosi hajoaa ja ne voidaan havaita veressä. Jos tätä arvoa nostetaan, se osoittaa tromboosia. D-dimeri kasvaa aina leikkausten jälkeen ja usein kasvainsairauksissa.

Lue lisää aiheesta: Tunnista tromboosi

Tunnista tromboosi

Tromboosi on verisuoni verisuoni, joka tukkii verisuonen ja estää veren virtausta.
Veri lopulta kerääntyy vaurioituneeseen kehon osaan aiheuttaen siitä, että siitä tulee turvotus, tylsä, arat lihakset ja vaurioitunut kehon osa muuttuu siniseksi tai punaiseksi.
Näiden tyypillisten oireiden avulla sairastuneet henkilöt voivat jo tunnistaa tromboosin itse.

Muita oireita, jotka voivat viitata tromboosiin, ovat jännityksen tunne, raskauden tunne, ylikuumeneminen tai lisääntyneet suonimerkinnät vahingoittuneessa kehon osassa. Epämukavuuden lisääntyminen seisoessaan ja epämukavuuden vähentyminen makuulla ovat myös ominaisia. Jos epäillään tromboosia, on aina otettava yhteys lääkäriin. Tämä voidaan tehdä käyttämällä erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä, kuten Laboratoriokontrollit ja yksi Doppler-sonografia, erityinen suoneiden ultraäänitutkimus, havaita tromboosit erittäin varmuudella ja aloittaa lopulta hoito.

Tromboosin hoito

Hoito tavoitteet ovat:

1. tromboosin kasvun estämiseksi
2. hyytymän leviämisen välttämiseksi (embolia)
3. Alkuperäisen verenvirtauksen palauttamiseksi.

Aloitetun hoidon muoto riippuu tromboosin sijainnista, koosta ja kestosta.

Veritulppa muuttuu arpiksi lyhyessä ajassa. Siksi tromboosihoito tulee aloittaa ensimmäisen 10 päivän aikana alkuperäisen suonen säilyttämiseksi.

Seuraavat terapiavaihtoehdot ovat käytettävissä:

• hyytymän lääkeaineen liukeneminen (trombolyysi)
• hyytymän kirurginen poisto (throbectomy)
• Sillan rakentaminen ohituspiirillä (ohitus)

Kuten terapeuttiset tuotteet ovat hepariini (nykyään enimmäkseen pienimolekyylipainoiset hepariinit, joilla on vähemmän komplikaatioita) ja myöhempään vaiheeseen Marcumar saatavana (mikäli vasta-aiheita ei ole) samoin kuin lääkkeet, jotka liuottavat tromboosin.
Hepariini estää tromboa kasvaa ja vähentää sen riskiä Keuhkoveritulppa.

Tromboosia liuottavilla lääkkeillä (fibrinolytikot) on riski, että verenvuotoa voi esiintyä käytettäessä.
Siksi hajotushoitoa ei tule käyttää vahvojen leikkausten jälkeen korkea verenpaine, Raskaus tai vanhempi ikä.

Sukat (pakkaussukat)

Hepariini- ja rivaroksabanilääkityshoidon lisäksi tromboosin hoidossa käytetään fyysisiä toimenpiteitä, kuten puristushousujen käyttöä.
Puristussukat ovat erityisesti ja yksilöllisesti mukautettuja sukkia, joita käytetään tromboosista kärsivessä vartalon osassa. Kompressiosukat vaikuttavat ulkoiseen paineeseen sairastuneessa, tukkeutuneessa verisuoneessa, mikä helpottaa veren poistumista. Tämä vähentää kipua ja turvotusta vaurioituneessa kehon osassa ja pitkällä aikavälillä estää ihonmuutoksia.

Samanaikaisesti kohtalaisen liikkeen vaikutuksen alainen ruumiinosa (Lihaspumpun aktivointi) verenvirtaus paranee edelleen. Kompressiosukat ovat saatavana neljällä eri lujuusasteella (Asteikot yhdestä neljään) saatavilla.
Astetta 2 käytetään yleensä tromboosin hoitoon. Kompressiosukat on määrättävä uudelleen noin joka kuusi kuukautta, koska ne menettävät vahvuutensa ja siten tehokkuutensa ajan myötä.

Tromboosin sijainnista riippuen voidaan käyttää kompressiosukkoja reiteen puoli-, polvi- tai reidenpituudella sekä sukkahousuja. Muita kliinisiä kuvia, joissa käytetään puristussuoria, ovat laskimotromboosin, lymfaödeeman, suonikohjujen tai kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan lisäksi. Kompressiosukkia voidaan käyttää myös profylaktisesti tromboosin estämiseksi, esimerkiksi leikkauksen jälkeen.

komplikaatiot

Pelättävin komplikaatio on tämä Keuhkoveritulppa.
Jos verihyytymä (trombi) tarttuu hyvin löysästi verisuonen seinämään, se voi irtoa. Trombi ui nyt veren virtaamalla takaisin sydämeen ja sitten keuhkoihin. Keuhkovaltimoista tulee yhä kapeampia. Veritulppa estää verisuonia ja muodostaa keuhkoembolian.
Tukkeutumisen takana oleva keuhkojen osa ei voi enää osallistua kaasunvaihtoon. Jos veritulppa on erittäin suuri, suuria keuhkojen osia ei enää toimiteta veressä kaasunvaihtoa varten. Jos jäljellä olevien keuhkojen verenvirtauskyky on käytetty loppuun, sydän ylikuormittuu nopeasti (Oikea sydämen kanta) hengenvaarallisilla komplikaatioilla.

Keuhkoembolia jää usein huomaamatta. Keuhkoembolia voidaan havaita myös puolella kaikista tromboista ilman, että potilas huomaa mitään. Näissä tapauksissa lääkäri puhuu piilevästä, ts. Piilotetusta keuhkoemboliasta.
Lantion suoneen tromboosilla on suurin keuhkoembolian riski.

Posttromboottinen oireyhtymä on yleinen myöhäinen komplikaatio.

Tromboosien ehkäisy

jotta Tromboosien ehkäisy Ennen leikkausta puristuskannat laitetaan päälle ja hepariinia (pienimolekyylipainoiset hepariinijohdannaiset) annetaan injektiona. Annos riippuu potilaan riskipotentiaalista (jo on ollut tromboosi?) Ja leikkauksesta (riskialtinen leikkaus kuten keinotekoinen polvinivel, keinotekoinen lonkka) alkaen.
Varhainen liikunta on myös tärkeää verenkiertoa varten.
Löydät lisätietoja tromboosien ehkäisystä aiheestamme: Tromboosien ehkäisy

Tromboosin voittamisen jälkeen verta ohentavaa lääkettä annetaan usein rajoitetun ajan (6–12 kuukautta) (Marcumar) annetaan uudelleen tromboosin välttämiseksi.

ennuste

Monet tromboosit paranevat ilman seurauksia oikea-aikaisen hoidon jälkeen. Erityisesti, jos tromboosia ei havaita ajoissa, pysyvien vaurioiden riski on suuri.

Jos tromboosia ei hoideta, arpikudos kehittyy verihyytymästä muutaman päivän kuluttua. Tämä arpikudos muodostaa yleensä uuden kanavan, ts. Uuden verisuonen. Uusien suonten ongelmia on kuitenkin se, että niissä ei ole laskimoventtiilejä. Laskimoventtiilit anna veren virtata vain yhteen suuntaan (kohti sydäntä).
Puuttuvien laskimoventtiilien seurauksena hallitsemattomasta verenvirtauksesta on pintaisen laskimojärjestelmän ylikuormitus. Suonikohjut (Varices) voi syntyä.
Koko kuvaa ylikuormituksesta kutsutaan postitromboottiseksi oireyhtymäksi.
Seuraukset ovat:

• Vedenpidätys kudoksessa (turvotus)
• suonikohjujen (suonikohjujen) kehitys
• ihon tulehdus (ihottuma) ja
• avoimien haavaumien (ulcus cruris) muodostuminen.

Kun on ollut tromboosi, uuden tromboosin riski on huomattava! Erityisesti miehillä on suuri uusi tromboosiriski.
Tulevia operaatioita varten Veritulpan suojaus voidaan suorittaa erityisen korkealla hepariinilla.

Tromboosi silmässä

Silmän tromboosi on myös mahdollista. Veritulppa muodostuu laskimoon, joka toimittaa verkkokalvon (verkkokalvon) ja johtaa siten heikentyneeseen visioon. Nopea hoito on tärkeää, jotta mahdolliset vauriot voidaan kumota.

Tromboosi raskauden aikana

Yhden aikana raskaus tromboosin riski kasvaa. Syyt tähän ovat toisaalta muuttunut hormonitasapaino naisen vaikutuksesta, mutta myös painosta, jonka lapsi kohdistaa äidin suoniin. Myös perintö on rooli. Esimerkiksi, jos raskaana olevan naisen äidillä tai isoäidillä oli jo tromboosi, tromboosin riski raskauden aikana kasvaa. Tromboosien välttämiseksi ovat Tukisukat ja myös säännöllisesti Liikkua hyödyllistä.

Tromboosi jalassa

Laskimotromboosit sijaitsevat yleisimmin jalassa.

• Noin 50 prosenttia jalan laskimotrombooseista vaikuttaa reisiluuhun Reisiluulaskimo.
• Noin 20 prosenttia putoaa polvisuoniin Popliteaalinen suone ja erilaiset säären suonet.
• Viimeiset 10 prosenttia vaikuttavat lantion suoneen, joka Iliac-laskimo.

Joissakin tapauksissa trombi voi nousta alemmalle tasolle alaonttolaskimon, Alaonttolaskimo tulla. Jalan laskimoalueiden kulun takia myös vasempaan jalkaan vaikuttaa useammin.
Kun luot Tromboosi jalassa Veren virtauksen hidastumisella, veren muuttuneella koostumuksella ja verisuonen seinämien vaurioilla on merkitystä.

Jalan tromboosin kehittymistä suosivat monet riskitekijät, kuten:

• naispuoli
• Savu tai
• liikalihavuus

Laskimotromboosi ilmenee turvotuksena, sinisenä värimuutoksena ja kipeinä lihaksina sairastuneessa jalassa.
Lisäksi kärsimässä jalassa on ylikuumenemista ja jännitystä. Kipu on myös ominaista Paine vasikkaan (Meyer-merkki) ja Jalan laajennus (Homans merkki) sekä kipua, kun painetta jalan pohjaan (palkkamerkki).

Jalan laskimotromboosin diagnoosi tehdään tyypillisten oireiden ja Doppler-sonografian perusteella, joka on jalkojen suonien erityinen ultraäänitutkimus.
Jalan laskimotromboosia tulee hoitaa joka tapauksessa, koska jalan veritulppa voi löystyä ja pestä keuhkoihin. Sitten yksi puhuu yhdestä Keuhkoveritulppa, hengenvaarallinen komplikaatio tromboosista jalassa.
Jalan tromboosin hoidossa verta ohentavia lääkkeitä, kuten hepariini tai rivaroksabaanin, samoin kuin fyysiset toimenpiteet, kuten puristushoito suksilla.
Lisäksi kärsivää jalkaa tulisi liikuttaa, sängyn lepoa ja vaurioituneen jalan suojaamista suositellaan vain, jos kipu on vaikeaa. Riskistä riippuen mainittuja toimenpiteitä käytetään myös estämään uusi tromboosi jalassa.

Tromboosi ja pilleri

On olemassa lukuisia tekijöitä, jotka lisäävät tromboosin kehittymisen riskiä.
Erityisesti eri riskitekijöiden yhdistelmä lisää riskiä. Tärkeä ja yleinen riskitekijä naisilla on suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden, ns pilleri.

Suun kautta annettavat ehkäisyvalmisteet ovat huumeita, joihin pääasiassa on tottunut Raskauden ehkäisy otetaan ja sisältävät kaksi vaikuttavaa aineosaa, hormonit estrogeeni ja progestiini.
Valmisteesta riippuen, kaksi vaikuttavaa aineosaa yhdistetään (Yhdistelmävalmistelut) tai pelkästään progestiini (Yhden aineen valmiste) sisältävät. Ottamalla oraalisia ehkäisyvälineitä syntyy hormonaalisia kontrollisilmukoita välillä aivot, munasarjat ja kohtu ja siten estää munan hedelmöittymisen.
Estrogeeni estää ovulaatiota, kun taas progestiini tekee kohdun limasta viskoosisemman. Viskoosi lima vaikeuttaa sperma.

Nämä mekanismit johtavat raskauden ehkäisyyn luotettavasti. Suun kautta annettavien ehkäisyvälineiden yleisiä ei-toivottuja sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, Oksentaa, Painonnousu, päänsärky, viat, Hiustenlähtö ja Syklin epäsäännöllisyydet.

Toinen tärkeä mutta harvinaisempi sivuvaikutus on Tromboosi ottaen pilleriä. Estrogeenit johtavat muutoksiin verisuonten seinämissä ja hidastaa veren virtausta, ja voivat siten edistää tromboosin esiintymistä.
Tromboosiriskin vähentämiseksi suositetaan sen vuoksi oraalisia ehkäisyvalmisteita, joiden estrogeenipitoisuus on alhainen.

On olemassa myös erilaisia ​​gestageeneja, kuten tämä levonorgestreeliajoilla yhdessä pienen annoksen estrogeenin kanssa on alhaisempi tromboosiriski kuin muilla valmisteilla. Erityisesti naisilla, joilla on muita riskitekijöitä, kuten tupakointi, liikalihavuus, hyytymishäiriöt tai yli 35-vuotiaat, tulisi olla varovaista käyttää valmistetta, jolla on suotuisa sivuvaikutusprofiili.
Naiset, joilla jo on tromboosi jalassa tai muut tromboemboliset sairaudet, kuten keuhkoembolia tai tahti ei tule käyttää suun kautta otettavaa ehkäisyä. Gynekologi voi antaa tietoja vaihtoehtoisista ehkäisymenetelmistä.