Aivoverenvuoto

synonyymit

• KPT
• aivojen sisäinen hematooma
• aivojen sisäinen verenvuoto
• Aivojen sisäinen verenvuoto
• Aivoverenvuoto

määritelmä

Spontaani aivojen sisäinen verenvuoto (ICB) on verenvuoto aivokudokseen (parenkyymi), jota ei aiheuta trauma.
Aivojen sisäinen verenvuoto (aivoverenvuoto) voidaan luokitella syyn (lääketieteellinen etiologia) ja vakavuuden mukaan, samoin kuin aivokudoksen sijainnin perusteella.

Kuva aivoverenvuodosta

Aivoverenvuoto (aivoverenvuoto)

1. Kallo katto -
   pääkallonluissa
2. Kovat aivokalvot (dura) -
   Kraniaalinen dura mater
   (syrjäisimmät aivot)
3. Subdural aukko -
   Subdural tila
4. Aivojen hämähäkin iho -
   Arachnoid mater cranialis
   (keskimmäiset aivorungot)
5. Aivojen ulkoinen vesitila -
   Subaraknoidinen tila
6. Yläpeite peitetty pehmeällä
   Meninges (pia) -
   Pia mater cranialis
   (sisemmät aivot)
7. mustelma
   (hematooma) aivokudoksessa
   Verenvuoto aivokudoksen alueella
   ja aivot:
   A - Aivojen sisäinen verenvuoto (ICB) -
   Verenvuoto aivokudokseen
   (parenkyymi) räjäyttämällä aivoaltti
   B - epiduraalinen verenvuoto -
   Veri kallon ja luun välissä
   syrjäisimmät aivorinnat (Dura-kaverir)
   C - subduraalinen verenvuoto -
   Veri aivoripsien välillä
   ja hämähäkin iho
   D - subaraknoidinen verenvuoto -
   Veri hämähäkin ihon ja
   sisemmät (pehmeät) aivot

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Aivojen verenkiertohäiriöiden yleinen termi, luokittelu

Aivojen verenvirtauksen häiriöt, jotka ovat yleisin syy akuutteihin neurologisiin puutteisiin, erotetaan toisistaan aivoiskemia, ts. aivojen alitarjonta, joka 85 prosentilla on paljon yleisempi aivojen verenkiertohäiriöissä kuin verisuoni (verisuoni) aivovuotot (15%).
Irrotettu verihyytymä (tulppauma), joka kerrostuu aivoihin, tulehdukselliset muutokset verisuonissa (vaskuliitti) tai plakin kerrostumat (arterioskleroosi) suuremmista verisuonista voivat johtaa siihen, että suonet kapenevat tai tukkeutuvat ja seuraavaa osaa ei saada riittävästi happea ja ravinteita (iskemia).
Tämä johtaa kudoksen menetykseen / kuolemaan. Tämä on erityisen vaarallista aivoissa, koska toisaalta tärkeät toiminnot, kuten liikeprosessit tai muistin suorituskyky epäonnistuvat, ja toisaalta hermosoluja ei voida tuottaa uudelleen, joten pysyviä vaurioita voi tapahtua.
Aivojen verenkiertohäiriöiden toisessa ryhmässä tehdään ero ICB: n ja subaraknoidisen verenvuodon välillä, toisin sanoen akuutti verenvuoto hermovedellä (nesteellä) täytettyjen aivokalvojen välisessä tilassa (meninges) ympäröivät aivot.
Päinvastoin kuin aivoverenvuoto, jota tarkastellaan yksityiskohtaisemmin jäljempänä, subaraknoidinen verenvuoto johtuu onnettomuudesta (lääketieteellisestä traumasta) tai olemassa olevan aivo-alueen laajentumisen repiästä (Aneurysman repeämä) ehdollinen.

Lue lisää aiheesta: Aivojen aneurysma
Löydät myös lisätietoja subaraknoidisesta verenvuodosta.

Mitkä ovat aivoverenvuodon tyypilliset oireet?

Aivoverenvuodot ovat potentiaalisesti henkeä uhkaavia tiloja, joita voi syntyä eri syistä. Ne eroavat syiden lisäksi myös osittain oireistaan. Aivoverenvuodon tyypistä riippuen esiintyy erilaisia ​​oireita, jotka ovat ominaisia ​​aivovuotoille.

Lue myös tästä Mitkä ovat aivoverenvuodon merkit?

Aivojen sisäisen verenvuodon oireet

Aivojen sisäisen verenvuodon oireet ilmenevät yleensä yhtäkkiä ja eroavat verenvuodon sijainnista ja koosta riippuen. Oireet vaihtelevat laajasta oireettomista pienistä mikroveroista massan verenvuotoon nopeasti kuolemalla.

Mahdolliset oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin aivohalvauksen oireet. Näitä ovat puhehäiriöt, hemiplegia ja heikentynyt näkö. Myös verenvuodon sivu on tyypillinen. Lisäksi voi olla pahoinvointia ja oksentelua, samoin kuin kävely- ja seisontavaikeuksia. Päänsärky ja - verenvuodon varhaisessa vaiheessa - epileptiset kohtaukset ovat myös tyypillisiä oireita.
Laaja laaja verenvuoto voi myös johtaa vakaviin tajunnanmenetyksiin ja koomaan.

Epiduraalisen verenvuodon oireet

Epiduraalinen verenvuoto, joka yleensä vaikuttaa nuoriin onnettomuuden jälkeen, esimerkiksi kun urheilla, johtaa erittäin tyypillisiin oireisiin.

Aluksi tajunnan menetys on lyhyt. Vaikuttavat henkilöt kuitenkin yleensä palauttavat tietoisuutensa nopeasti eivätkä sitten osoita mitään oireita. Ajan myötä aivojen paine kuitenkin nousee verenvuodon vuoksi ja johtaa pahoinvointiin, oksenteluun, levottomuuteen ja päänsärkyyn. Tajunnan uusiutunut heikentyminen tajuttomuuden kanssa on tyypillistä. Hemiplegiaa voi myös esiintyä.

Lue lisää tästä kohdasta Epiduraalinen verenvuoto

Subduraalisen verenvuodon oireet

Subduraalisella verenvuodolla voi olla akuutti oireenmukaista sekä krooninen kulku. Akuutit oireet eivät ole erotettavissa epiduraalisesta verenvuodosta ja johtavat myös oireisiin, kuten päänsärky, pahoinvointi, oksentelu ja tajunnan heikkeneminen.
Kroonisen verenvuodon oireet ovat salaperäisempiä ja ilmenevät yleisenä hidastumisena ja heikentyneenä muistina. Siksi krooninen subduraalinen verenvuoto jätetään helposti huomiotta, etenkin vanhemmilla.

Subaraknoidisen verenvuodon oireet

Pelättyä verenvuotoa aneurysman kautta kutsutaan myös Subaraknoidinen verenvuoto nimetty. Subaraknoidinen verenvuoto esiintyy myös trauman, esimerkiksi onnettomuuden, seurauksena vain noin 15%: lla tapauksista. Tuhoava päänsärky, joka johtuu nimestään kivun voimakkuudesta, on erittäin tyypillinen tällaiselle verenvuodolle. Kärsivät kuvaavat tämän tyyppistä päänsärkyä kipuna, jota heillä ei ole koskaan ollut. Se leviää koko pään yli ja voi ulottua kaulaan ja takaisin. Voi esiintyä myös oksentelua, pahoinvointia ja hikoilua. Joissakin tapauksissa tietoisuuden heikkeneminen on vähäistä tai ei mitään. Joissakin tapauksissa kärsivät kuitenkin välittömästi tajuttomat. Tällaisella verenvuodolla on mahdollista laaja valikoima halvaantumista, puhehäiriöitä ja neurologisia vajavuuksia. Epilepsiakohtauksia voi myös esiintyä.

Lue lisää tästä kohdasta Subaraknoidinen verenvuoto

Mitä eroa on aivohalvauksella ja aivovuodolla?

Aivohalvaus on akuutti verenkiertohäiriö aivojen valtimoissa ja verisuonissa. Noin 80 - 85%: n tapauksista iskeeminen tapahtuma, ts. Riittämätön verenvirtaus, on vastuussa aivohalvauksesta. Syynä tähän on yleensä valtimon tukkeutuminen verihyytymän kautta. Eteisvärinä on yleinen tähän liittyvä sairaus.

Kuitenkin 15%: n tapauksista aivohalvaus voi johtua aivojen sisäisestä aivoverenvuodosta tai subaraknoidisesta verenvuodosta. Aivohalvauksilla ei aina ole samoja selkeitä oireita. Niitä yritetään luokitella oireellisesti karkeasti aivoalueen mukaan. Tämä on erotettava onnettomuuden jälkeen tapahtuvasta aivoverenvuodosta.

Lue lisää tästä kohdasta Aivohalvaus - mitkä ovat merkkejä?

Epidemiologia - kuinka usein tämä tapahtuu?

Spontaani aivoverenvuoto on aivohalvauksen aiheuttaja 15 prosentilla potilaista. Vaikka miehiin ja naisiin kohdistuu vaikutuksia yhtä usein, voidaan havaita etnisiä eroja esiintymistiheydessä.
Valkoisessa väestössä 15-20 ihmistä kehittyy tauti vuodessa 100 000 väestöä kohti, kun taas Yhdysvalloissa asukasluku on 35 100 000 latinalaisamerikkalaista ja afroamerikkalaista asukasta kohden ja japanilaisten joukossa jopa 60 uutta tapausta 100 000 asukasta kohti.
Aivojen verenvuodon todennäköisyys kasvaa iän myötä.

Aivoverenvuodon syy

Spontaanilla aivojen sisäisellä verenvuodolla on useita syitä.
Tärkein ICB: n (aivoverenvuodon) riskitekijä on korkea verenpaine (verenpainetauti).
Tiettyjen lääkkeiden, kuten antikoagulanttien hepariinin tai Marcumarin, ottamisessa on lisäriski.antikoagulantit) samoin kuin hoitomuotoja veritulppien muodostumisen tai löystymisen estämiseksi sekä olemassa olevien veritulppien liuottamiseksi (liuotushoidon), joita käytetään myös sydänkohtauksen hoitamiseen tai jotka käyttävät aspiriinia, joka estää verihiutaleita kohoamasta yhteen (Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet), ja sitä kutsutaan joskus virheellisesti verenohentajaksi.
Verenmuodostusjärjestelmän sairauksien ja hyytymishäiriöiden lisäksi riskitekijöihin kuuluvat ennen kaikkea pitkäaikainen alkoholin tai huumeiden kulutus, samoin kuin tiettyjen lääkkeiden, esim. Tiettyjen antibioottien tai särkylääkkeiden, käyttö.
Toisaalta, sydämen ja verisuonisairauksien, kuten diabeteksen, tupakoinnin ja kohonneen veren lipiditasojen, yleisillä riskitekijöillä ei ole suurta merkitystä aivojen sisäisen verenvuodon kehittymisessä. Verenvuotoriskiä voidaan lisätä jopa alhaisella kolesterolitasolla.

Lue lisää aiheesta: Mitkä ovat aivoverenvuodon syyt

Aneurysma on aivovaltimon karan tai pussin muotoinen laajennus. Niitä esiintyy pääasiassa haarautuneissa astioissa ja ovat yleisemmät naisilla kuin miehillä. Aneurysmit ovat vaarallisia, koska ne voivat räjähtää ja aiheuttaa aivojen verenvuotoa. Tällainen aivovuoto tunnetaan nimellä Subaraknoidinen verenvuoto.

Tähän hengenvaaralliseen verenvuotoon liittyy korkea kuolleisuus. Komplikaatiot hoidon aikana ovat usein ja aiheuttavat huonon ennusteen. Merkittäviä aneurysmaverenvuodon riskitekijöitä ovat tupakointi, runsas alkoholinkäyttö ja hoitamaton tai hallitsematon korkea verenpaine. Joillakin ihmisillä on kuitenkin myös heikko seinämä verisuonissa, mistä syystä aneurysmat kehittyvät. Valitettavasti tähän päivään mennessä ei voida tehdä mitään.

Lue lisää tästä kohdasta

• Alkoholin seuraukset
• Tupakointiin liittyvät sairaudet

Verenvuoto aivoissa pudotuksen jälkeen

Aivoverenvuoto voi ilmetä eri syistä. Pään putoaminen tapahtuu yhdellä liikkeellä Aivot kytketty kalloon. Liike voi repiä aivojen verisuonia ja aiheuttaa verenvuotoa. Putoamisen seurauksena tapahtuva aivoverenvuoto voi tapahtua yleensä kenelle tahansa.
On kuitenkin joitain riskitekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi aivoverenvuodon todennäköisyyttä pudotuksen jälkeen.

Veriä ohentavien lääkkeiden käyttö aiheuttaa yleisen aivoverenvuodoriskin. Tästä syystä potilailla, jotka käyttävät verta ohentavia lääkkeitä, on lisääntynyt riski aivojen verenvuodon kehittymiseen laskun jälkeen.

Toinen riskiryhmä ovat humalassa olevat ihmiset. Koska normaalisti humalassa olevissa ihmisissä esiintyvät suojarefleksit vähenevät huomattavasti, putoamisen varalta pulaan tapahtuvan pettumisen riski kasvaa huomattavasti. Lisäksi alkoholi häiritsee tasapainoa ja tekee putoamisesta todennäköisemmän.

Kuinka paljon veren ohennusaineet lisäävät aivojen verenvuodon riskiä?

Haittavaikutuksena verenohennushoito lisää yleisesti verenvuotoriskiä.

Aivoverenvuotoja ja vakavaa maha-suolikanavan verenvuotoa pelätään erityisen paljon. Noin 15% spontaanista aivojen sisäisestä aivoverenvuodosta johtuu verta ohentavasta hoidosta. Siksi verenohennushoito on suoritettava aina riskien ja toivottujen hyötyjen punnitsemisen jälkeen.

Aivoverenvuodon eriyttäminen riskitekijöiden perusteella

Massavuoto (verenpainetauti), joka muodostaa 40% ICB: stä, esiintyy pääasiassa aivojen osissa, joissa on verisuonia, joilla on melko ohuempi seinä. mennessä korkea verenpaine nämä seinäosat voivat muuttua ajan myötä, rasvakerrokset ja kohoumien muodostuminen tai suonien laajeneminen (mikroaneurysmat).
Lisäksi, jos verenpaine nousee äkillisesti voimakkaasti, esimerkiksi stressin alaisena, nämä verisuonten laajenemiset voivat räjähtää ja johtaa Aivoverenvuoto, pääasiassa pohjoisganglia ja nielurin alue thalamusjoka muun muassa myötävaikuttaa merkittävästi liiketunnisteiden ja monimutkaisten muistitaitojen hallintaan.
Samoin, etenkin nuoremmissa potilaissa, se voi johtua synnynnäisistä tai hankituista verisuonten epämuodostumista, esimerkiksi epämuodostumista tai hyvänlaatuisista kasvaimista Verisuonet (angioma) verenvuoto aivoissa.
Lisäksi on sairauksia, joissa epänormaali muutos iän myötä Proteiini-talletukset (amyloidin) voi johtaa muutoksiin suonen seinämässä keskisuurissa valtimoissa.
tietty pahanlaatuinen primaari Aivokasvaimet, samoin kuin tiettyjen etäpesäkkeet kasvaimet voi vuotaa aivokudokseen.

Mitkä ovat aivoverenvuodon tyypilliset merkit

Suurin osa aivoverenvuotoista ei ilmoitaudu etukäteen. Ne tapahtuvat vakavien onnettomuuksien ja loukkaantumisten jälkeen, joten niissä ei voi olla merkkejä. Onnettomuuden jälkeen aivoverenvuotoa ei voida koskaan turvallisesti sulkea pois oireiden perusteella, minkä vuoksi kuvantaminen tulisi aina suorittaa pään tai piipun aiheuttamien vammojen sattuessa. Tämä on ainoa tapa nähdä verenvuoto turvallisesti. Merkkejä ovat heikentynyt tietoisuus, päänsärky tai jopa halvaus. Tutkijalle epätavalliset pupillarefleksit ovat myös vahva merkki aivovuotosta.

Erityinen piirre on subaraknoidinen verenvuoto, joka liittyy ns. Varoitusvuotoon noin 25%: lla tapauksista (varoitusvuoto) kulkee käsi kädessä. Tämä edeltää todellisia verenvuotopäiviä tai -viikkoja ja siihen liittyy vakavia päänsärkyä. Useimmiten potilaat eivät ota sitä vakavasti, joten he eivät näe lääkäriä.

Aivoverenvuodon seuraukset ja siitä johtuvat oireet

ICB johtaa aivojen tilavuuden lisääntymiseen ja aivojen sisäisen paineen nousuun (aivojen paine).
Ensinnäkin veren tilavuus ja hermoveden tilavuus (Selkäydinneste) laskettu. Pitkällä aikavälillä tämä voi johtaa aivojen veren virtauksen heikkenemiseen ja siten vähentää hapen saantia kudokseen (iskemia), aiheuttaen lisävaurioita hermokudokselle.
Tyypillisesti oireita, kuten:

• päänsärky
• Pahoinvointi ja
• Oksentaa

ilmaantuu yhtäkkiä merkki kallon sisäisestä paineesta.

Verenvuodon sijainnista riippuen voi esiintyä myös paikallisia neurologisia vajavuuksia ja / tai tajunnan heikkenemistä.
Neurologinen vajaatoimintamalli antaa usein osoituksen verenvuodon sijainnista jopa ilman kuvantamismenettelyä.
Talamus on osittain vastuussa lihaksen liikkeiden tuottamisesta. Jos verenvuotoa esiintyy tällä alueella, halvaantumisen oireita esiintyy tyypillisesti käsivarsien ja jalkojen vastakkaisella puolella tai kasvoilla.
Jopa verenvuodon suhteen peruskallion ganglion alueella, alkuperäisiä oireita ovat päänsärky ja oksentelu, tyypillisesti hemiplegia (hemipareesi) vastakkaiselle puolelle ja katso vaikutettua pallonpuoliskoa.
Toinen tyypillinen verenvuotooire aivojen hallitsevan pallonpuoliskon basaalgangliaalien alueella (aivopuolisko) ovat kielen, lukemisen ja kielen ymmärtämisen häiriöitä (afasia).
Verenvuoto pikkuaivojen alueella johtaa usein huimaukseen, kävelyn epävakauteen ja luonnottomiin, nopeisiin, suuntautuneisiin silmäliikkeisiin (nystagmus).
Aivokannan verenvuoto on erityisen vaarallinen, koska täällä sijaitsevat elintärkeät keskukset hengitys- ja verenkiertoelimelle.

Lue lisää aiheesta: Aivovuotokoma
Se voi myös multilokulaariseen, ts. useita verenvuotovälityskohteita aivojen eri kohdissa, joissa vastaavasti erilaisia ​​epäonnistumisia. Niitä esiintyy usein olosuhteissa, joissa proteiinin talletukset ovat epänormaalit (Amyloidinen angiopatia) tai esiintyy hyytymishäiriöissä.
Jos verenvuoto tapahtuu hermonesteessä (Selkäydinneste) täynnä olevat tilat (kammiot) romahtavat, hermoveden tukkeutumisen riski on (Hydrocephalus occlusus), joka voi johtaa hengenvaaralliseen kallon sisäisen paineen nousuun.

Lisätietoja saat aiheesta: Aivoverenvuoto-oireet

Aivoverenvuoto ja kooma

Aivoverenvuoto voi aiheuttaa useita erilaisia ​​oireita.
kooma on tietoisuuden tila, jota esiintyy suhteellisen usein aivovuodon aikana. Koomassa kärsivää henkilöä ei voida enää herättää edes voimakkaan kipuärsykkeen avulla.

Yleensä se tapahtuu yhdellä Verenvuoto aivoissa painon ja tilavuuden nousuun kallossa. Koska kallossa on vain vähän tilaa ja tämä ei sovi mustelman kokoon, kallopaine kasvaa.
Paineen nousun vuoksi tietyt aivojen alueet puristuvat tyypillisesti verenvuodon edetessä. Tämän aikana aivorinta on hyvin usein loukussa.
Aivokanta vastaa useista tärkeistä toiminnoista kehossa. Jos tämä rakenne on loukussa, se johtaa yleensä a Tajunnan menetys samoin kuin uniapnea.

Kooma on erittäin vakava oire, joka voi esiintyä osana aivoverenvuotoa. Se on yleensä akuutti hengenvaarallinen tila, koska kooma on merkki aivosolujen heikentymisestä.

diagnoosi

ICB: n diagnosoimiseksi tarvitaan kuvantamistestejä. Tietokonetomografissa (CT) verenvuodon sijainti ja koko sekä koon kasvu (mahdollista jopa 30%) voidaan tarkistaa toisella CT: llä 24 tunnin kuluttua.
Pään MR (pään MRT) ja aivojen MRT voivat myös paljastaa verenvuodon, mutta ne ovat toinen valinta hinnasta, saatavuudesta ja potilaan yleensä rajoitetusta yleisestä tilasta johtuen.

Pään MRT-tyypillisten signaalimuutosten vuoksi voidaan havaita myös vanhemmat verenvuodot ja verisuonet voidaan visualisoida erityisillä menetelmillä mahdollisten epämuodostumien tai laajentumisten havaitsemiseksi (MRI angiografia).
Yleensä ei suoriteta ylimääräisiä laboratoriodiagnostiikkatestejä, kuten hermoveden parametrien tutkimista (Selkäydinneste), indeksoitu.

MRI

Aivoverenvuodon akuutissa diagnoosissa ensisijainen diagnoosityökalu on CT, koska se voidaan suorittaa erittäin nopeasti ja helposti. Tämä on tehokkain tapa saada tietoa hätätilanteessa. MRI on kuitenkin myös tärkeä diagnostiikkatyökalu, joka voi tarjota laajennettuja havaintoja, etenkin CT: n epävarmojen löydösten, hitaammin kehittyvien oireiden tai epävarmojen oireiden tapauksessa. Jotkut näistä sopivat paremmin muiden mahdollisten diagnoosien poissulkemiseen. MRI on yleensä parempi kuin CT, etenkin kun epäillään kroonista verenvuotoa. Lisäksi MRT: tä käytetään myös kurssin aikana lokalisoimaan ja kartoittamaan syitä, kuten verisuonimuutokset, kasvaimet ja muut.

Lue lisää tästä kohdasta MRI tai CT - mikä ero on?

OP aivoverenvuotoon

Aivoverenvuoto hoidetaan eri tavoin verenvuodon sijainnista ja laajuudesta riippuen. Sen lisäksi, että mahdollisuus vaikuttaa verenvuodon kulkuun antamalla tiettyjä lääkkeitä, neurokirurginen leikkaus voi olla tarpeen.
Diagnostinen kuvantaminen ennen leikkausta on välttämätöntä, koska verenvuodon sijainti on määritettävä ennen leikkausta. Tietokonetomografia voi antaa nopeasti yksityiskohtaisen kuvan vammasta, ja siksi sitä käytetään yleensä aivovuotoihin.

Aivojen mustelmien kirurginen poisto sisältää aina kallo avaamisen. Pintapitoisen verenvuodon tapauksessa voi olla riittävää avata kallo kohdassa, johon verta on kertynyt. Joissakin tapauksissa verenvuodon lähde on löydettävä ja lopetettava ja veri otettava minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä. Tämä voidaan tehdä käyttämällä robottia tai "käsin"suoritetaan. Minkälaisia ​​menetelmiä yksittäisessä tapauksessa käytetään, riippuu verenvuodon tyypistä, kirurgin taidoista ja sairaalan laitteista.

Jos leikkaus on tarpeen aivoverenvuotoon, se tehdään yleensä 72 tunnin kuluessa verenvuodon esiintymisestä ja se voi parantaa asianomaisen ennustetta.

Aiheen pääsivu löytyy täältä: Aivoverenvuoto

Milloin tarvitset leikkauksen?

Leikkaukset eivät ole harvinaisia ​​aivojen verenvuotojen suhteen, mutta kaikkia aivoverenvuotoja ei tarvitse leikata itsessään. On olemassa kriteerejä, joiden perusteella päätetään, onko aivoverenvuoto leikattava vai ei. Niin kutsuttu epiduraalinen verenvuoto on aina leikattava, koska aivojen välitön helpotus on taattava. Muutoin on olemassa puristumisen ja peruuttamattomien vaurioiden vaara.
Verenvuotoa aneurysmien (Subaraknoidinen verenvuoto) aneurysman kirurgisesta hoidosta päätetään yksilöllisesti.On myös mahdollisuus käyttää katetria (interventionaalisen) tarjota.
Subduraalisia hematoomasia hoidetaan kirurgisesti, jos on oireita siitä, että kallonsisäinen paine on liian korkea tai aivot takertuvat. Tietoisuuden tilan ja kyseisen henkilön suuntautumisen heikkeneminen puhuu myös leikkauksesta.
Aivojen sisäisen verenvuodon tapauksessa on aina kyse henkilökohtaisesta päätöksenteosta. Otetaanko operaation vai ei, harkitaan aina erikseen.
Cerebellar-verenvuotoa hoidetaan yleensä todennäköisemmin.
Laaja verenvuoto aivojen kammioihin on myös syy leikkaukseen.

Mikä on aivoverenvuodon hoito ilman leikkausta?

Kirurgisella terapialla ei ole järkeä jokaisessa aivovuodossa. Tässä tapauksessa suoritetaan konservatiivisia hoitoja, joilla on erilaiset tavoitteet ja jotka vaihtelevat aivoverenvuodon tyypin mukaan.

Vaikea aivojen sisäinen aivoverenvuoto hoidetaan tehohoitoyksikössä. Yleensä sairastuneet henkilöt tuuletetaan ja rauhoitetaan. Saat kipuhoitoa ja sinua seurataan. Lisäksi verenpaine asetetaan systoliseen arvoon alle 140 mmHg. Koagulaation seuranta on tärkeä tavoite. Antikoagulantit lopetetaan edelleen verenvuodon estämiseksi. Tarvittaessa annetaan hyytymistekijöitä tai lääkkeitä, jotka vaikuttavat hyytymistä estävien aktiivisten aineiden vaikutukseen.

Toinen tärkeä tavoite on laskea kallonsisäinen paine. Tätä tarkoitusta varten käytetään erilaisia ​​terapiavaihtoehtoja. Aivojen neste tai veri voidaan tyhjentää kammiojärjestelmän pienen putken kautta. Tätä kutsutaan ulkoiseksi kammiovuotoksi. Lääkkeitä voidaan antaa myös kallonsisäisen paineen alentamiseksi.

Leikkauksen kesto

Leikkauksen kestoa aivoverenvuodon yhteydessä ei voida antaa yleisesti. Tähän on useita syitä. Aivoverenvuotoja ei kaikissa hoideta yhdellä ja samalla leikkauksella, koska ensinnäkin ne voivat olla erilaisia ​​ja toiseksi eroavat toisistaan ​​laajuudeltaan ja sijainniltaan. Useimmissa tapauksissa voidaan kuitenkin olettaa useita tunteja kestäviä toimintoja, koska nämä ovat melko monimutkaisia ​​toimintoja.

ennuste

Aivoverenvuodon ennuste riippuu potilaan nykyisestä rakenteesta ja yleisestä tilasta, olemassa olevista riskitekijöistä ja verenvuodon koosta, sijainnista ja laajuudesta. Vaikka ennuste on melko suotuisa lievälle verenvuodolle, kuolleisuus on (kuolleisuus) kokonaisarvo ICB: llä 30-50%.
Erityisesti potilailla, joilla on suuri, laaja verenvuoto, edistynyt ikä ja useita riskitekijöitä, on yleensä heikko ennuste.
Jopa ne potilaat, jotka selviävät verenvuodosta ja mahdollisesta sekundaarisesta verenvuodosta, kärsivät usein pysyvistä vaurioista, kuten halvauksen oireista tai puhehäiriöistä.

Mitkä ovat selviytymismahdollisuudet aivoverenkierron jälkeen?

Aivovuotot ovat erittäin vakavia tiloja, jotka voivat olla hengenvaarallisia.

Aivoverenvuodon tyypistä riippuen selviytymismahdollisuudet ovat erilaisia. On aivoverenvuotoja, joiden ennuste on suhteellisen hyvä, ja muita, joiden ennuste on melko huono. Siksi yleistä selviytymisen todennäköisyyttä ei voida antaa.
Esimerkiksi aivojen sisäinen verenvuoto liittyy korkeaan kuolleisuuteen. Noin puolet potilaista kuolee ensimmäisen vuoden aikana verenvuodon jälkeen. Toisaalta on epiduraalisen hematooman suhteellisen hyvä ennuste, jolla selviytymismahdollisuus on 70%. Selviytymisen todennäköisyys riippuu suuresti verenvuoton tyypistä, sairastuneen henkilön yleisestä tilasta ja hoidon onnistumisesta.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy: Mitkä ovat selviytymismahdollisuudet aivoverenvuodon yhteydessä, mitkä ovat aivoverenvuoton seuraukset

Kuinka hyvät mahdollisuudet toipumiseen ovat tänään?

Lue lisää aiheesta: Mitkä ovat toipumismahdollisuudet aivoverenkierron jälkeen?

Termi toipumismahdollisuudet on erittäin vaikea aivoverenvuodon tapauksessa. Ensinnäkin ensisijainen tavoite on varmistaa sairastuneiden selviytyminen, koska nämä ovat yleensä hengenvaarallisia tiloja. Samalla yritetään tietysti estää seuraukselliset vahingot ja auttaa asianomaisia ​​palaamaan alkuperäiseen tilaansa. Tämä riippuu kuitenkin suuresti verenvuodon laajuudesta ja sen aiheuttamista aivovaurioista.

Hyvin laaja verenvuoto ja siihen liittyvät aivovammat aiheuttavat yleensä pysyviä neurologisia vaurioita, kuten halvauksen. Kuntoutustoimenpiteillä yritetään kuitenkin parantaa sairastuneiden tilaa mahdollisimman hyvin. Tarjontavaihtoehdot ovat erittäin hyvät erikoistuneiden neurologisten ja neurokirurgisten keskusten sekä mukautetun neurorehabilitaation ansiosta.

Aivovuoto lapsilla

Yleensä vanhemmat ihmiset kärsivät tilastollisesti todennäköisemmin aivoverenvuodosta kuin lapset. Tämä liittyy lisääntyneeseen pudotusalttiuteen yhdessä veren ohentavien lääkkeiden usein käytön kanssa.
Lapset voivat kuitenkin kärsiä aivoverenvuodosta. Lasten aivoverenvuodon syyt vaihtelevat suuresti. Kalloon pudonnun tai liiallisen voiman lisäksi tietyt kliiniset kuvat voivat olla vastuussa aivoverenvuodosta.

Patologisen verisuonirakenteen aiheuttamat aivoverenvuodot esiintyvät usein lapsuudessa. Sama koskee verenvuotoa, joka tapahtuu synnynnäisen hyytymishäiriön takia.

Vastasyntyneillä ja etenkin ennenaikaisilla vauvoilla on lisääntynyt aivoverenvuodon riski. Paineen nousu, joka syntyy aivoverenvuodon aikana, voi johtua imeväisiltä koskettamalla fontanelles olla tarkistettu.