Kyynelkanavat

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Dakryosystiitti, kanalikuliitti

esittely

Suurin osa kyyneljärjestelmästä sijaitsee silmän sisäkulmassa. Se koostuu kyyneleitä tuottavasta ja kyyneleitä kuljettavasta osasta.

Silmän pinnan jatkuvalla kostutuksella on suuri merkitys silmiemme näkemiselle ja toiminnalle.
Sarveiskalvo, joka on riippuvainen kyynelkalvossa olevien ravinteiden ja ilmassa olevan hapen saannista, hyötyy erityisesti. Ulkopuolisen ravinnon lisäksi sarveiskalvolla on myös sisäinen ravinto silmän etuosan vesipitoisesta huumorista.

Silmien ravitsemisen ja kosteuttamisen lisäksi puhdistustoiminto on myös erittäin tärkeä. Kaikki tietävät ilmiön, että silmät alkavat kastella voimakkaasti, kun vieraita esineitä (esim. Pölyhiukkasia) pääsee silmiin.

Repäisykanavien toiminta

Kyynelkanavia käytetään silmän ja sen rakenteiden kostuttamiseen. Sarveiskalvon ylläpitämiseksi ja ravitsemiseksi kyynelkalvolla kostuttaminen on erittäin tärkeää. Kyynelnesteen komponentit toimittavat sarveiskalvolle tarvittavat ravintoaineet.
Koska sarveiskalvolla ei ole omaa ravintoa, kuten verisuonia, kyynelkalvo on välttämätön. Jotta silmä ei kuivu, sitä kostutetaan jatkuvasti kyynelissä. Jakelu tapahtuu silmänräpäyksellä.
Jokainen, joka on koskaan kärsinyt "kuivista silmistä", tietää, että liian vähän kyynelnestettä voi olla hyvin epämukavaa. On kyynelkorvikkeita, joita voidaan käyttää silmätippoina hoitoon.
Löydät lisää aiheesta tästä aiheesta: Kuivat silmät

Kyynelvirtauksella on myös puhdistustoiminto huuhtelemalla silmät. Jos vieraita kappaleita (esimerkiksi pölyhiukkasia) pääsee silmiin, silmä alkaa nopeasti kastua voimakkaasti.
Tätä käytetään silmän huuhteluun ja vieraiden kappaleiden poistamiseen. Muuten, tämä vieras kappale tuntuu aina suuremmalta kuin se todellisuudessa on. Pieninkin pölypilkku aiheuttaa voimakasta kipua ja vieraan kehon tunteen silmässä. Sidekalvopussi, johon kyynelneste valuu, puhdistetaan myös tällä tavalla.

Kyyneleet sisältävät myös entsyymejä, joilla on bakterisidinen vaikutus, ts. Ne voivat tappaa bakteereja.

rakentaminen

Kyynellaite ja kaikki sen osat ovat suurimmaksi osaksi silmän sisemmässä (mediaalisessa) kulmassa. Jokaisella silmällä on oma kyyneljärjestelmä. Nämä kyynelkanavat ovat täysin riippumattomia toisistaan ​​ja voivat myös aiheuttaa epämukavuutta erikseen.

Kyynelkanavat on jaettu kyyneleitä tuottavaan ja kyyneleitä kuljettavaan osaan.

Kyyneleet
Kyyneleet syntyvät kyynelrauhasesta, joka sijaitsee silmän yläkulmassa. Nämä rauhaset eivät ainoastaan ​​edistä kyynelien muodostumista, vaan mukana ovat myös ns. Lisärenkaan rauhaset.

Varsinainen kyynelrauhanen sijaitsee silmäkuopan luisen ulkoreunan alla. Lihas jakaa sen (alempaan) silmäluomen osaan ja (ylempään) silmäkuopan osaan. Tämä lihas on yläkansi (Musculus levator palpebrae).

Kyynelrauhanen tuottaa noin 5 - 7 mikrolitraa kyynelnestettä minuutissa.

Tarvittavat kyynelrauhaset löytyvät sidekalvon taitoksesta, ts. Kohdasta, jossa silmän sidekalvo muuttuu silmäluomen sidekalvoksi. Alempi kirjekuoritaitto näkyy yksinkertaisesti vetämällä alaosa alas. Yläosa pysyy piilossa ja paljastuu vain kääntämällä yläluomea ympäri tai kääntämällä sitä ulospäin. Lisärauhaset sijaitsevat sekä ylemmässä että alaosassa.

Kyynelkalvon eri osat johdetaan rauhasista niin kutsuttujen erittymiskanavien kautta silmän pinnalle.

Kyyneleen poisto
Silmän ulommasta yläkulmasta kyyneleet levitetään koko silmään silmänräpäyksellä. Silmän sisäkulmassa kyyneleet imeytyvät sitten pieniin pisarapisteisiin (puncta lacrimalia). Kyyneleitä on kaksi. Yksi on yläosan, toinen silmäluomen alareunassa. Jos katsot tarkkaan, voit nähdä ne silmissäsi.

Kyyneleet tulevat nyt kyynelpussiin pienen kyynelkanavan kautta. Kyynelputket (canaliculi lacrimales) toimivat pumpun tavoin lihaskääreensä läpi kasvolihaksen ympärillä ja painavat kyyneleet kyynelpussiin (saccus lacrimalis).Seuraava polku johtaa nyt alemman turbinaatin ns. Ductus nasolacrimaliksen (käytävä, joka yhdistää kyynelpussin nenäonteloon) yli.

Joten ennemmin tai myöhemmin kaikki kyyneleemme pääsevät nenäämme. Tämä selittää, miksi sinun täytyy aina puhaltaa nenääsi itkien.

Anatomian silmä

1. Kyynelrauhanen
2. Silmälihas
3. silmämuna
4. Iiris
5. oppilas
6. Silmäkuoppa

Mistä kyynelkalvo on tehty?

Kuten edellä mainittiin, kyynelnesteen on suoritettava monia erilaisia ​​tehtäviä. Siksi kyynelkalvon on koostuttava useista komponenteista, jotta se täyttää kaikki silmän vaatimukset.

Kyynelkalvo koostuu:

• ulompi lipidikerros, joka tulee lisärauhasista
• kyynelrauhasen vesikerros
• sisimmän kerroksen, musiinikerroksen, myös lisärakkuloista

Kyynelneste parantaa sarveiskalvon optista laatua. Kaikki kolme kyyneleiden komponenttia ovat välttämättömiä. Visuaalinen parannus taataan pääasiassa vesifaasilla. Rasvafaasi (lipidikerros) vähentää kyynelnesteen haihtumista, jotta se voi paljastaa koko vaikutuksensa ilman haihtumista etukäteen. Mutsiinivaihe parantaa kyynelkalvon tarttuvuutta sarveiskalvoon. Kaikki kolme yhdessä optimoivat silmän visuaalisen suorituskyvyn ja niillä on myös puhdistava ja kosteuttava vaikutus.

Kyynelkanavien tutkimus

1. heikentynyt kyynelvalmistus

1.1 Riittämätön määrä kyynelnestettä
Jos potilas kärsii "kuivista silmistä", syntyy liian vähän kyynelnestettä. Joten ongelma on kyynelrauhasissa. Näiden rauhasten toiminnan tarkistamiseksi silmälääkäri käyttää suhteellisen yksinkertaista menetelmää: Schirmer-testi.
Tämä testi mittaa repeytymisen. Tässä silmän paikallisen anestesian jälkeen silmätippojen avulla kapea indikaattoripaperi ripustetaan sidekalvon alaosaan. Potilas sulkee silmänsä löyhästi. Tämä paperi vaihtaa väriä heti, kun se joutuu kosketuksiin kyyneleiden kanssa, jotta kyynelnesteen eteneminen voidaan lukea nauhasta. Nyt on tiettyjä arvoja, joita ei pitäisi alittaa tietyssä ajassa. Näin voit selvittää, tuotetaanko tarpeeksi kyyneleitä.

1.2 Kyynelkalvon aiheuttama virheellinen kostutus
Voi myös olla, että kyynelnestettä tuotetaan tarpeeksi, mutta koostumus on huono. On myös mahdollista, että epätasaisuudet silmän pinnassa estävät silmän riittävän kostumisen. Tämän tarkistamiseksi mitataan ns Hajoamisaika, kyynelkalvon repäisyaika. Tätä varten kyyneleet värjätään, jotta rakolampun avulla voidaan tarkkailla kuinka kauan kestää, ennen kuin kalvo avautuu. Potilaan tulisi yrittää olla välkkymättä. Jos aika on alle 10 sekuntia, tämä osoittaa, että kyyneleiden musiinipitoisuus on liian pieni.

2. heikentynyt kyynelnesteenpoisto

Heikentyneellä kyynelvuodolla voi olla monia syitä. Jos kyyneleitä syntyy liikaa, kyynelpisteet ja kyynelpussi eivät pysty kuljettamaan ja imemään koko määrää, ja kyyneleet alkavat tippua. Jos kyynelpaikat on asetettu oikein, esimerkiksi ulkonevat ulospäin, ne eivät voi tarttua kyyneleisiin kunnolla.

Viemäröinnin häiriöiden selvittämiseksi voidaan käyttää useita menetelmiä:

• Ensinnäkin silmien alla oleviin pusseihin kohdistetaan paine kyyneleiden puristamiseksi. Jos tie alas nenään on tukossa, kyyneleet tulevat ulos repäisykohtien läpi. Joten seuraat polkua väärään suuntaan.
• Jos laitat silmätippoja, joissa on väriainetta, voit tunnistaa värin uudestaan ​​puhaltamalla nenääsi. Tällöin kyynelkanavat ovat vapaat.
• Jos väriaine ei pääse spontaanisti kyynelkanavien läpi, lääkäri voi auttaa itseään huuhtelulla. Koska se huuhdellaan suolaliuoksella, potilaan tulisi maistaa jotain suolaista nielemisen aikana.
• Jos polku on tukossa, kyynelkanavat on tutkittava tylpällä koettimella ja tarvittaessa este on lävistettävä. Usein vastasyntyneillä esiintyy ahtauma (kapeneminen).

Kyynelhäiriöt

Tukkeutuneet kyynelkanavat

Tukkeutuneet kyynelkanavat ovat yleensä havaittavissa, kun kyynelneste vuotaa silmästä. Tätä kutsutaan kyyneleiksi (Epiphora). Kyynelkanavien tukkeutuminen voi olla synnynnäistä tai syntynyt elämän aikana. Syitä tähän voivat olla tulehdus, vammat, harvoin kasvaimet tai luonnollinen ikääntymisprosessi. Yleensä tukkeutuneet kyynelkanavat voidaan hoitaa hyvin. Pienillä lapsilla kevyt hieronta voi auttaa, aikuisilla pieni kirurginen toimenpide.

Lue myös artikkeli aiheesta: Tukkeutuneet kyynelkanavan oireet ja hoito

Kyynelkanavien tulehdus

Kyynelkanavien tulehdus vaikuttaa yleensä kyynelputkiin (canaliculi lacrimalis). Silmän sisäpuolella olevien kanavien alueella on punoitusta, turvotusta, kipua ja ylikuumenemista. Jos tulehdus estää kyynelkanavan, kyyneleet loppuvat silmästä (kyyneleet, epifoorat).
Joskus kyynelepisarassa voi nähdä myös kyynelkiven (dacriolyth), jonka kyyneleestä loppuu mahdollisesti märkivä ja selkeä eritys. Laukaisijat ovat yleensä bakteereja, joita tulisi hoitaa antibiooteilla. Kyynelkivien kirurginen poisto voi myös olla tarpeen.

Lue lisää aiheesta: Tulehtunut kyynelkanava

Kipu kyynelkanavissa

Kipu on yksi viidestä tulehduksen merkistä. Tulehdus voi myös tuntea itsensä kyynelkanavissa. Yleensä on myös turvotusta, punoitusta ja ylikuumenemista. Joskus tukkeutuneet kyynelkanavat voivat myös satuttaa. Kyynelkivet (dacriolythes) voivat myös ärsyttää kyynelkanavia ja aiheuttaa kipua. Kivun hoidon tulisi perustua syyyn. Tämän määrittää parhaiten lääkäri.

Lue lisää aiheesta: Kipu silmässä

Fisteli kyynelkanavissa

Fisteli on luonnostaan ​​olematon yhteys onton elimen ja toisen elimen tai kehon pinnan välillä. Se on enimmäkseen putkimainen. Koko kyynelkanavaa voidaan kuvata eräänlaiseksi ontoksi elimeksi, joten myös fistuloita voi muodostua.
Tällaiset fistulat voivat olla synnynnäisiä tai muodostaa kudoksen sulamisen ja uudelleenmuotoilun seurauksena, esimerkiksi osana tulehdusta. Jos fisteli päättyy pinnalle, se voi muistuttaa mädän täytettyä näppylää. Pysyvästi tulehtuneet ja ongelmia aiheuttavat fistulat tulisi poistaa. Tämä tehdään kirurgisesti. Tulehdusta hoidetaan myös antibiooteilla