Gynekologia Ja Obstetrics-

Istukan irtoaminen synnytyksen jälkeen

esittely

Istukka, tunnetaan myös nimellä istukka, kehittyy kohdun limakalvoon raskauden aikana ja luo yhteyden äidin ja sikiön välillä napanuoran kautta.
Se toimitetaan erittäin hyvin veressä ja tarjoaa sikiölle kaikki tärkeät ravintoaineet ja hapen.

Syntymisen jälkeen istukkaa ei enää tarvita, joten se irtoaa kohdusta ja karkotetaan ns. Synnytyksenä.

Milloin istukka tapahtuu yleensä syntymän jälkeen?

Kohta supistuu (tätä kutsutaan synnytykseksi) säännöllisin väliajoin synnytyksen aikana. Tämän laukaisee hormoni prostaglandiini, joka vapautuu suurina annoksina raskauden loppua kohti.
Kun kohdun limakalvon pinta pienenee, istukka irtoaa vähitellen.

Istukan olisi pitänyt löystyä ja karkottua noin 30 minuutiksi syntymän jälkeen. Muutoin synnytyslääkärin on autettava mekaanisesti tai manuaalisesti.

Lue myös:

Syntymäprosessi
aloittaa syntymän
Millaista työvoimaa siellä on?

Entä jos istukka ei irtoa itsestään?

Istukka on erittäin runsaasti verisuonia. Jos istukka ei löysty tai jos kohdun osia, joissa on verenkiertoa, jää, tämä voi johtaa merkittävään verenvuotoon.

Suutimen jäännökset, joita ei ole karkotettu, voivat myös tulehtua ja aiheuttaa ns. Synnytyksen jälkeistä kuumetta. Nämä molemmat voivat kehittyä vakaviksi komplikaatioiksi, jotka voivat johtaa kuolemaan. Siksi syntymän tulee olla tarkistettu täydellisyydestä.

Ellei näin ole, istukka jää tai jopa koko istukka on poistettava manuaalisesti kohdusta.
Menet sormella emättimen yli kohtuun ja tunnet sen paikan, jossa istukka on jo irronnut. Toisella kädellä painat kohdun yläpuolelta ylöspäin ja työnnät kohtua edelleen alaspäin. Istukka tuntuu täysin ja kuori irti sormella, jotta se voidaan vetää emättimen läpi.
Myöhemmin voidaan käyttää kyreettiä sen tuntemiseen ja kudoksen ja veren jäännökset voidaan raapia pois.

Lisätietoja: Sänkytaudit

Onko istukan irtoaminen tuskallinen?

Istukan irtoaminen ja synnytykset eivät yleensä ole kivuliaita. Vaikka kohtu jatkaa supistumista, kuten synnytyksessä, nämä synnytyksen jälkeiset kivut ovat erittäin lempeitä eivätkä aiheuta kipua.

Naiset tuskin huomaa istukan karkottamista, koska synnytystie on jo valmiiksi venytetty.

Jos syntymän jälkeiset supistukset eivät ole riittäviä, nainen voi painaa jotain itseään ja nopeuttaa karkottamista tai voidaan antaa synnytystä edistävää ainetta (oksitosiini). Tämäkin ei yleensä ole tuskallista.

Lisätietoja:

Syntymäkipuja
Lääkitys työvoiman edistämiseksi

Istukan irtoamisen kesto

Istukan irtoaminen ja syntymän jälkeinen aika on yleensä 10 - 20 minuuttia.

Jos isku kestää yli 30 minuuttia, istukka / istukan jäännökset on poistettava kohdusta manuaalisesti, jotta vältetään suuri verenhukka. Periaatteessa sinun pitäisi kuitenkin odottaa niin kauan kuin mahdollista nähdäksesi, ratkaiseeko jälkimmäissyntyneisyys itsestään.

Jos toissijaista verenvuotoa ei ole, voit odottaa hiukan kauemmin istukan luonnollista irrotusta.
Kaikissa manipuloinneissa riski istukan epätäydellisestä irtoamisesta voi aiheuttaa lisävuotoa. Joskus sitä ei kuitenkaan voida välttää, koska istukan jäännökset eivät missään tapauksessa saa jäädä naisen kehoon

Kuinka paljon veritappioita sinun on odotettava, kun istukka irtoaa?

Normaalin synnytyksen jälkeen nainen menettää yleensä 250-500 ml verta, mitä tahansa sitä pidemmälle kutsutaan uudelleensyöttöksi.

Veren menetys normaalissa synnytyksessä ei yleensä aiheuta oireita eikä ole vaarallinen äidille. Kuitenkin, jos yli 500 ml: n verenhukka on lisääntynyt, komplikaatioita, kuten

Verenkierron vaihtelut,
Kilpa-sydän tai
vakavissa tapauksissa voi tapahtua sokki.

Kuinka voit nopeuttaa istukan syntymää?

Naiset voivat edistää syntymän työntämistä työntämällä samalla samalla kun he tekivät lapsen edellisen syntymän aikana.

Lantion pyöreät liikkeet polvistuessa tai portaiden kiipeämisessä voivat myös auttaa istukan karkottamisessa.

Lämmin kylpyamme tai suihku voi myös olla menestys.

Kokenut kätilö tai synnytyslääkäri saattaa hieman napanuorasta vetää napanuorasta vapauttaa istukan. Tämä kattaa kuitenkin aina epätäydellisen istukan irtoamisen ja verenvuodon.

Mitä lääkäri voi tehdä istukan irtoamisesta?

Oksitosiini on suosittu lääke, jota annetaan melkein aina syntymän jälkeen tai johdon katkaisun jälkeen. Tämä on synteettisesti tuotettu endogeeninen hormoni, joka aiheuttaa kohdun lihasten supistumisen ja edistää siten istukan irtoamista ja hemostaasia.
Yleensä 3-6 yksikköä annetaan laskimoon heti johdon leikkaamisen jälkeen.

On myös erilaisia synnytyksen jälkeisiä kahvoja.
Yleisin menetelmä on niin kutsuttu Baer-kahva. Sitä tulisi käyttää vain, jos tiettyjä istukan merkkejä on nähtävissä. Tämän liikkeen aikana lääkäri hieroi kohtua vatsan yli. Supistumista autetaan painamalla kohdua samanaikaisesti alaspäin. Napanuora voidaan samalla vetää helposti.
Tämä tulisi kuitenkin suorittaa vain, jos halutaan nopeaa syntymää johtuen suuresta verenvuodosta.

Lisätietoja osoitteessa: