Säteily eturauhassyöpään

esittely

Eturauhassyöpä on yleisin tuumori miehillä. Onneksi nykyään on tarjolla monia erilaisia ​​terapiavaihtoehtoja. Yksi näistä vaihtoehdoista on säteily, joka, jos se diagnosoidaan varhain, voi johtaa potilaan täydelliseen paranemiseen. Edistyneessä vaiheessa säteily voi lievittää kasvaimeen liittyviä oireita.

Mutta säteilytykseen on myös erilaisia ​​lähestymistapoja. Erilaisia ​​säteitä ja erilaisia ​​menetelmiä voidaan käyttää.

Mitä säteilytapoja on olemassa?

Klassisella säteilyhoidolla, perkutaanisella sädehoidolla, iho säteilytetään ulkopuolelta. Paikallisesti rajoitetun kasvaimen tapauksessa pelkkä säteily riittää yleensä. Metastaasien tapauksessa tarvitaan myös hormonihoitoa.

Perkutaanisen sädehoidon lisäksi on myös brachiterapia. Tässä tapauksessa eturauhanen säteilytetään sisäpuolelta. Tätä tarkoitusta varten kudokseen sijoitetaan radioaktiivinen lähde. Brachytherapy on kaksi tapaa. Ensimmäisessä toimenpiteessä LDR-siemenet, radioaktiiviset säteilijät, implantoidaan pysyvästi kudokseen. Täältä säteilevät säteet ovat yleensä matalat (LDR = pieni annosnopeus). Selvästi lokalisoitujen kasvainten tapauksessa toistuminen estetään ja sivuvaikutukset vähenevät, koska vain syöpä säteilytetään. Toinen menetelmä, väliaikainen HDR-brachiterapia, mahdollistaa suuriannoksisen säteilyn (HDR = korkea annosnopeus) soveltamisen. Tätä menetelmää käytetään suurimman osan ajasta perinteisen säteilytyksen lisäksi vaikutuksen lisäämiseksi.

Siellä on myös voimakkuuden moduloitu sädehoito (IMRT). Se mahdollistaa kohdennetun säteilytyksen, mutta tämän menettelyn suunnittelu on erittäin monimutkainen.

Radionuklideja voidaan käyttää pitkälle edenneissä potilaissa, jotka jo kärsivät luumetastaaseista. Ne annetaan infuusiolla ja ne kertyvät luuhun. Tällä tavalla voidaan lievittää kasvaimiin liittyvää kipua ja parantaa potilaan elämänlaatua.

Lue myös artikkeli: Mitkä ovat eturauhassyövän vaiheet?

Kuinka valmistautuminen säteilytykseen?

Jokaiselle potilaalle luodaan henkilökohtainen hoitosuunnitelma. Tämän hoitosuunnitelman tavoitteena on optimaalinen kasvaimen säteilyttäminen, kun taas ympäröivän kudoksen ja naapurielimien tulisi olla säästettyjä kuin mahdollista. Tätä varten valmistelu sisältää aiempien tutkimusten analysoinnin ja uuden CT: n luomisen.

CT tekee paljon poikkileikkauksia tuumorin tarkan sijainnin määrittämiseksi. Lisäksi potilaan tarkka anatomia kirjataan. Tämän CT: n avulla lääketieteelliset fyysikot ja säteilyhoidon asiantuntijat luovat räätälöityä suunnitelmaa. Sitten ihomerkinnät tehdään tarkan sijainnin kirjaamiseksi. Tätä merkintää ei pidä pestä pois, koska sitä tarvitaan jatkokäsittelyn aikana.

Suunnitelman laatimisen jälkeen ensimmäinen säteilytys tapahtuu. Säteilytyskentät tarkistetaan ja varmistetaan, että ne ovat yhtäpitäviä laskettujen tietojen kanssa. Sitten päivittäinen säteilytys tapahtuu.

Brachytherapy-hoidolla puolestaan ​​luodaan implantaatiosuunnitelma lisäohjelmistojen avulla. Tämä määrittää säteilylähteiden tarkan sijainnin.

Säteilytyksen kulku

Laajan valmistelun jälkeen todellinen säteilyttäminen voi alkaa. Perkutaanisella säteilytyksellä potilas makaa sohvalla, joka sijaitsee lineaarisen kiihdyttimen alapuolella. Laite pyörii sängyn ympäri ja säteilee säteilyä. Täällä säteilevä säteily on noin 1,8–2,0 harmaata. Hoidon lopussa 74–80 harmaata olisi pitänyt antaa. Kokonaisannos jakautuu, koska kerta-altistuminen kokonaisannokselle vahingoittaisi liikaa ympäröivää kudosta.

Brakyytiterapiassa säteilytykset tapahtuvat implantoitujen radioaktiivisten lähteiden kautta. Lähteiden tuomiseksi kudokseen tarvitaan anestesia tai paikallispuudutus.LDR-brachiterapiaa varten katetri työnnetään ensin virtsarakkoon. Sitten lisätään varjoainetta, jotta virtsaputki voidaan nähdä ultraääni- tai röntgenkuvassa. Tämä varmistaa, että virtsaputki ei loukkaannu toimenpiteen aikana. Sitten pienet radioaktiiviset metallihiukkaset työnnetään eturauhasen sisään hienojen onttojen neulojen kautta. Ontot neulat poistetaan sitten ja seurantatarkastus suoritetaan noin kuukauden kuluttua.

HDR-brachytherapy-prosessi on samanlainen. Tässä tapauksessa säteilylähteitä ei jätetä kudokseen, vaan ne poistetaan heti säteilytyksen jälkeen. Lisäksi säteilylähde on paljon voimakkaampi kuin LDR-brachiterapiassa.

Altistuksen kesto

Tuumorin vaiheesta riippuen sinua säteilytetään seitsemän tai yhdeksän viikon ajan. Säteilytys tapahtuu työpäivinä, viikonloppuna käytetään kudoksen uudistamiseen. Hoitosuunnitelma voidaan kuitenkin suunnitella eri tavalla.

Itse säteily on hyvin lyhyt, se kestää muutaman minuutin.

Kuinka usein minulla on säteilyä?

Useimmat potilaat saavat säteilyä seitsemän - yhdeksän viikon ajan ja tarvitsevat säteilyä joka päivä viikon aikana. Joten voit luottaa säteilyn 35-45 tapaamiseen. Hoitoajat voivat kuitenkin vaihdella huomattavasti henkilöittäin, minkä vuoksi on syytä keskustella lisätiedoista lääkärisi kanssa.

Onko se mahdollista ambulatorisesti?

Perkutaanisella sädehoidolla ja LDR-brachiterapialla voit mennä kotiin heti hoidon jälkeen. HDR-brachiterapia puolestaan ​​vaatii sairaalahoitoa useita päiviä.

Voidaanko radionuklidihoito toteuttaa avohoidolla, riippuu lääkkeestä. On parasta keskustella asiasta lääkärisi kanssa.

Lue myös artikkeli: Metastaasit eturauhassyövässä.

Säteilyn sivuvaikutukset

Säteilyn sivuvaikutukset voidaan jakaa kahteen luokkaan: akuutit ja pitkäaikaiset sivuvaikutukset.

Akuutteihin sivuvaikutuksiin kuuluu ihon ärsytys, joka voi johtaa ihottumaan ja kutinaan. Lisäksi virtsaputki tai virtsarako voi tulla tulehtunut. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin kystiitin oireet. Lisäksi suolen limakalvo voi tulehtua, mikä voi johtaa ripuliin.

Säteilyn pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia ovat inkontinenssi, ripuli ja impotenssi.

Lue lisää aiheesta: Säteilyn sivuvaikutukset

Tarve virtsata sivuvaikutuksena

Virtsan tarve on säteilyn tunnettu sivuvaikutus. Säteilytys aiheuttaa virtsaputken ja virtsarakon limakalvon tulehduksen. Tämä tulehdus on yleensä akuutti, mutta siitä voi tulla krooninen ja supistaa virtsaputkea. Virtsanpudotuksen lisäksi saattaa esiintyä oireita, kuten kipua ja mahdollisesti verta virtsaan. Inkontinenssi on myös mahdollista.

Särkylääkkeitä käytetään hoitoon ja joissain tapauksissa antibiootteja käytetään infektion estämiseen. Tässä tapauksessa on myös suositeltavaa juoda paljon.

Ripuli sivuvaikutuksena

Ripuli on myös yksi yleisimmistä sivuvaikutuksista. Säteily johtaa limakalvon tulehdukseen. Seurauksena on ripulia, kipua ja mahdollisesti lievää verenvuotoa.

Hoitoon voidaan käyttää erilaisia ​​lääkkeitä.

Lue artikkeli: Ripulin lääkitys.

Mitkä ovat säteilyn pitkäaikaiset vaikutukset?

Säteilytys johtaa alun perin akuuttiin tulehdukselliseen reaktioon ympäröivään kudokseen. Tulehduksesta voi kuitenkin tulla krooninen ajan myötä ja johtaa pysyvään muutokseen. Tämä voi johtaa kroonisiin suolisto-ongelmiin. Ripulin ja kivun vähentämiseksi on saatavana lääkkeitä.

Suolistovalitusten lisäksi inkontinenssi on myös mahdollista. Säteily voi heikentää sulkijalihaksen lihaksia. Fyysisen rasituksen aikana tai yskimisen, aivastuksen ja naurun yhteydessä virtsa voi kulkea tahattomasti. Kohdennetulla terapialla virtsainkontinenssia voidaan parantaa tai jopa parantaa. Tästä syystä sinun tulee keskustella hoitavan lääkärisi kanssa varhaisessa vaiheessa sopivan hoidon löytämiseksi.

• Lisätietoja Pitkäaikaiset vaikutukset säteilyhoidon jälkeen.

Toinen säteilyn pitkäaikainen seuraus on erektiohäiriöt. Erektiohäiriöiden riski sädehoidon jälkeen on alhaisempi kuin leikkauksen jälkeen, mutta se on edelleen olemassa. On olemassa erilaisia ​​lääke- ja mekaanisen terapian vaihtoehtoja.

Lue kaikki aiheesta täältä: Erektiohäiriöiden hoito.

Mitkä ovat vaihtoehdot säteilylle?

Hoitovaihtoehtoja on useita. Nämä riippuvat kuitenkin syövän vaiheesta. Tästä syystä sinun tulee päättää yhdessä lääkärisi kanssa, mikä hoito sopii sinulle parhaiten.

Jos kyse on paikallisesti rajoitetuista kasvaimista, joiden kasvu on hidasta, voidaan odottaa ja vain havaita kasvain. Potilaan on mentävä säännöllisiin tarkastuksiin edistymisen tunnistamiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tätä menettelyä kutsutaan aktiiviseksi seurannaksi. Tällä vältetään terapiasta mahdollisesti aiheutuvat tarpeettomat sivuvaikutukset.

Jos kasvain kasvaa nopeasti, mutta etäpesäkkeitä ei ole, leikkaus voidaan suorittaa vaihtoehtona säteilylle. Säteilyhoito saattaa kuitenkin olla tarpeen leikkauksen jälkeen. Tämä riippuu siitä, onko kasvain poistettu kokonaan (ns. R0-resektio).

Hormoniterapiaa käytetään metastaattisessa kasvaimessa. Yleensä sitä annetaan yhdessä kemoterapeuttisen aineen kanssa tehon lisäämiseksi.

Lisätietoja tästä aiheesta täältä: Eturauhassyövän hoito.