Ohimenevä iskeeminen isku (TIA)

Mikä on ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA)?

Periaatteessa termi TIA (ohimenevä iskeeminen hyökkäys) kuvaa aivojen lyhytaikaista verenkiertohäiriötä, joka esiintyy neurologisten vajaatoimintojen muodossa. TIA: n neurologiset oireet häviävät muutamassa tunnissa johtuen verenkiertohäiriön lyhytaikaisesta pysyvyydestä.
Aika, joka kuluu näiden oireiden häviämiseen, on kiistanalainen aihe lääketieteessä. Yleensä kuitenkin määritetään noin 24 tunnin aikaikkuna. TIA esiintyy pääasiassa 60–70-vuotiaina. Uskotaan, että TIA: n syy on aivojen verisuonten lyhyt tukkeutuminen. Jos tällainen verisuonten tukkeuma jatkuu pitkään, puhutaan aivohalvauksesta. Siksi kaksi TIA: n ja aivohalvauksen kliinistä kuvaa eroavat vain verenkiertohäiriön aikataulusta ja siitä johtuvista neurologisista vajavuuksista.

Lue myös artikkeli aiheesta: Verenkiertohäiriöt aivoissa

Mitkä ovat ohimenevän iskeemisen iskun oireet?

TIA: n oireet eroavat vain rajoitetusti täydellisen aivohalvauksen oireista. Useimmissa tapauksissa oireita ei kuitenkaan ilmene maksimaalisesti. Kaikki TIA: n oireet ovat luonteeltaan neurologisia. Aistihavainnossa tapahtuu yleensä muutoksia. Tämä voi johtaa merkittäviin näköhäiriöihin, mikä voi johtaa lyhytaikaiseen näön menetykseen kokonaan. Jotain vastaavaa on kuvattu kuulolle. TIA-potilailla on usein edelleen tasapainohäiriöitä. Tämän laajuus vaihtelee pienestä huimauksesta tasapainon menetyksestä johtuvaan äkilliseen pudotuskohtaukseen (ns. Pudotussoveltuvuus).
Kieltä voidaan myös rajoittaa merkittävästi. Tässäkin oireiden kirjo vaihtelee lyhyestä sanan löytämishäiriöstä täydelliseen puhehäviöön (afaasia). Aivoalueesta riippuen myös käsivarsien ja / tai jalkojen halvaantumisen oireita voi ilmetä. Yleinen tietoisuuden häiriö liittyy melkein aina TIA: han.
Aivohalvauksesta poiketen TIA on ominaista sille, että kaikki kuvatut oireet häviävät 24 tunnin sisällä eivätkä jätä pysyviä vaurioita. Koska ero näiden kahden sairauden välillä voidaan määrittää vain sairauden aikana, tätä oireiden yhdistelmää pidetään alun perin aina hätätapauksena ja sitä käsitellään kuin aivohalvausta.

Lisätietoja aiheesta: Merkkejä aivohalvauksesta

Näin hoidetaan ohimenevä iskeeminen kohtaus

Koska TIA: n akuutissa vaiheessa erottelu aivohalvauksesta ei ole mahdollista, hätäiskuhoito aloitetaan aina ensin. Suoritettuaan kuvantamismenettelyn, kuten MRT, verenvuodon estämiseksi, tämä koostuu epäillyn veritulpan lääkkeen liukenemisesta. Tässä puhutaan ns. "Hajotus" terapiasta.
Vaihtoehtona tälle lääkehoidolle voidaan harkita leikkausta verisuonia supistavan vieraan kehon poistamiseksi. Tämän akuutin hoidon lisäksi jatkohoidon tavoitteena on oltava verenkiertohäiriöiden kehittymisen estäminen. Tämä koskee myös TIA: ta, koska tämä näyttää yleensä tulevan aivohalvauksen "esiintyjänä" ja tämä on estettävä. Lisämenetelmä koostuu yleensä pitkäaikaisesta hoidosta verihiutaleiden aggregaation estäjillä, tunnetaan myös nimellä antikoagulantit, kuten asetyylisalisyylihappo (ASA) tai triklopidiini.

Lisätietoja: Aivohalvaushoito

Milloin olen jälleen terve?

Ohimenevä iskeeminen hyökkäys on määritelmän mukaan rajoitettu ajallisesti, joka ilmaistaan ​​sanalla ”ohimenevä”. Vaikka asiantuntijoiden keskuudessa on edelleen suuria kiistoja tarkalle enimmäispituudelle, kaikkien oireiden on oltava täydellisesti poistuneet korkeintaan 24 tunnissa, jotta niitä voidaan pitää TIA: na.
Suurimman osan ajasta oireet ovat kuitenkin paljon lyhyempiä. Yli 50 prosentilla kaikki oireet katoavat ensimmäisen puolen tunnin sisällä. Oireiden ilmetessä ei kuitenkaan pidä odottaa saapumistaan ​​itsestään, vaan yhdistää sairaalaan mahdollisimman nopeasti.

Ennuste väliaikaisesta iskeemisestä iskusta

Ohimenevän iskeemisen iskun ennuste on periaatteessa hyvä, koska se on määritelmänsä mukaan itserajoittava eikä jätä pysyviä vaurioita. Tästä huolimatta välttämättömät terapeuttiset seuraukset tulisi tehdä TIA: n jälkeen, jopa kerta-tapauksen tapauksessa. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että TIA voi olla tulevan aivohalvauksen esiintyjä. Kolmannes kaikista aivohalvauksen potilaista oli jo kärsinyt TIA: sta ennen tapahtumaa. Jotta voitaisiin arvioida aivohalvauksen riskiä TIA: n jälkeen, lääkärit käyttävät ns. ABCD2-pistemäärää, joka sisältää erilaisia ​​aivohalvauksen riskitekijöitä.
Seuraavan aivohalvauksen estämiseksi TIA-hoidossa tulisi aloittaa myös jatkuva lääkehoito antikoagulantteilla, kuten ASA. Jos tällainen hoito tapahtuu, voidaan yleensä olettaa hyvä ennuste.

Ohimenevän iskeemisen iskun syyt

Siirtymävaiheen iskeemisen iskun syyt, jotka johtavat taustalla olevaan verenkiertohäiriöön, ovat lukuisia ja suurelta osin samanlaisia ​​kuin aivohalvauksen syyt. Yksi yleisimmistä syistä on aivosolun tukkeutuminen verisuonitulpan avulla, joka tunnetaan myös emboliana. Nämä voivat johtua monista syistä, kuten niskavaltimoiden kalkkiutumisesta tai hyytymishäiriöistä, ja päästä aivoihin verisuoniston kautta.
Sellaisen verisuonen sulkemisen takia, että migreeni aiheuttaa TIA: n, myös TIA. Tämä perustuu ns. Vaskulaariseen kouristukseen. Tämä aiheuttaa verisuonen supistumisen ja vain pieni määrä verta voi virtata sen läpi tarjoten takana olevaa hermokudosta happea. TIA: lla, kuitenkin laajasta diagnostiikasta huolimatta, laukaisevaa syytä ei löydy.

Lisätietoja aiheesta: Veritulppa päässä

Ohimenevä iskeeminen kohtaus

TIA: n diagnosoinnissa kiinnitetään erityistä huomiota fokusneurologisiin puutteisiin. Lyhytaikaiset verenkiertohäiriöt johtavat toimintahäiriöihin aivoalueilla. Esimerkiksi sairastuneet eivät voi liikuttaa ruumiinosia lyhytaikaisesti tai vain rajoitetusti. Väliaikaiset puhehäiriöt osoittavat myös TIA: ta. Koska TIA häviää muutamasta minuutista tunniin ja oireet häviävät kokonaan, diagnoosi on usein vaikeaa.

Kallon CT tai MRI voidaan tehdä vahvistamaan verenkiertohäiriön epäily. Varhaiset ja hyvin pienet verisuonten tukkeumat voidaan havaita erityisesti MRI: ssä. Koska TIA, toisin kuin aivohalvaus, on lyhytaikainen, yleensä pieni, tukkeuma, kuvantaminen voi olla myös huomaamaton.

Aivovaltimoiden EKG: n, ehokardiografian ja Doppler-sonografian avulla TIA: n mahdolliset syyt voidaan paljastaa ja diagnoosi voidaan tehdä epäsuorasti.

Tarvitsetko lisätietoja tästä aiheesta? Lue seuraava artikkeli tästä alla: MRI: n kustannukset

Kuinka voit erottaa TIA: n migreenistä?

Itse asiassa vaikea migreenikohtaus on toisinaan vaikea erottaa TIA: sta. On kuitenkin joitain viitteitä, jotka voivat osoittaa tien diagnoosiin. Toisaalta herää kysymys siitä, onko sairastunut henkilö jo aiemmin kärsinyt migreenikohtauksista, joilla on samanlaisia ​​oireita, koska migreenihyökkäyksiä esiintyy harvoin uudelleen myöhemmässä elämässä.
Oireiden puhkeamisen etenemissuunta on kuitenkin erityisen ratkaiseva eriyttämiselle. Koska verenkiertohäiriö esiintyy yleensä yhtäkkiä TIA-hoidon yhteydessä, oireet asettuvat äkillisesti, jotta vain hitaasti vähenevät jälleen sen jälkeen, kun ne ovat saavuttaneet suurimman vakavuusasteen. Migreenikohtaus etenee yleensä aluksi hitaammin ja erilaiset oireet vaikuttavat hiukan viivästyneiltä.

Lue myös artikkeli aiheesta: Migreenihyökkäys

Se on ero aivohalvaukseen

Spesifinen ero ohimenevän iskeemisen iskun ja aivohalvauksen välillä on ensisijaisesti verenkiertohäiriön kestossa ja siten oireiden kestossa. Verenkiertohäiriön ajallinen ero johtuu todennäköisesti tosiasiasta, että TIA on enimmäkseen kysymys pienemmistä verisuonitapeista, jotka irtoavat muutamassa minuutissa ja seuraava hermokudos voidaan jälleen saada riittävästi vedellä. Kahden kliinisen kuvan erottamisella ei ole ensisijaisesti merkitystä diagnoosissa ja hoidossa, koska ne ovat molemmat identtisiä.

Mitkä voivat olla pitkän aikavälin seuraukset?

Koska TIA itsessään ei jätä pysyviä vaurioita, TIA-potilaiden suurin pitkäaikainen riski on lisääntynyt aivohalvauksen riski. 30% kaikista kärsivistä kärsii aivohalvauksesta seuraavien viiden vuoden aikana.
Tämän riskin minimoimiseksi antikoagulanttihoidon aloittamisen lisäksi tulisi yrittää vähentää myös muita riskitekijöitä. Näitä ovat ennen kaikkea diabeetikoiden verenpaine ja verensokeritasot. LDL-kolesteroliarvon ei kuitenkaan tulisi ylittää tiettyä tasoa, ja terveellisiä elämäntapoja on noudatettava, joihin sisältyy paljon liikuntaa ja nikotiinin tai alkoholin vähäinen tai vähäinen kulutus. Tällä tavalla TIA: n pitkäaikaiset vaikutukset voidaan pitää rajoissa, jos aivohalvauksen riski voidaan pitää mahdollisimman alhaisena.

Lue lisää aiheesta: Estä aivohalvaus