Eturauhassyöpä

esittely

Eturauhassyöpä on yksi pahanlaatuinen kasvainjoka kehittyy eturauhasen kudoksesta. Se asettaa miesten yleisin syöpätyyppi ja esiintyy nimellä kolmanneksi yleisin syöpään liittyvä kuolemansyy miehillä. Tämän taudin esiintyvyys kasvaa Ikä jatkuvasti. Tämä on ominaista eturauhassyövälle hidas kasvu, johon liittyy hyvät mahdollisuudet toipumiseen varhaisessa hoidossa. Taudin myöhäisissä vaiheissa kasvain muodostuu etäpesäkkeitä sisään luu ja Imusolmukkeet ulos.

Aikeissa 90% kaikista eturauhassyövistä esiintyy rauhanen ulommat osat ja siksi sitä voidaan käyttää rutiinitarkistuksessa, ts digitaalinen peräsuolen tentti (DRU) tuntuu enimmäkseen tarkastajalta.

Yksi erottaa erilaisia ​​muotoja eturauhassyövän. Kun kasvain rutiininomaisessa tutkimuksessa haparoi tai a kuvantamismenettelyt nähty ja keino biopsia turvattu yksi puhuu a avoin tai kliininen eturauhassyöpä.

Onko kasvain saatavillaettä hänen elämänsä aikana ei tunnettu on, se on piilevä eturauhassyöpä. Tämä määritetään yleensä ruumiinavaustutkimuksissa, ts. Kuoleman jälkeen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että Piilevien lukumäärä Eturauhassyöpä hyvin paljon paljon korkeampi on kuin manifesti. Ryhmässä yli 80 vuotta esimerkiksi eturauhassyövän esiintyvyys on noin 60%.

Sitä on edelleen satunnainen eturauhassyöpäjoka on sattumanvaraisesti löydetty muiden tutkimusten aikana. Esimerkki tästä olisi kudoksen poistaminen eturauhasesta johtuen a eturauhasen hyvänlaatuinen laajentuminen, jossa patologi määrittää sitten karsinooman.

alkaen piilevä eturauhassyöpä yksi puhuu, jos jo Metastaasit muissa kehon osissa tapahtuu ilman, että todellista kasvainta löydetään standarditutkimuksilla.

syyt

tarkka alkuperä eturauhassyövän on ei lopullisesti selvitetty. On kuitenkin näyttöä siitä, että monilla tekijöillä voi olla merkitys taudin kehittymisessä. Ensinnäkin näyttää siltä geneettiset tekijät jotka suosivat eturauhassyövän esiintymistä. Tosiasia, että vuonna eri väestöryhmissä taajuuden jakauma erilainen On. Esimerkiksi värilliset amerikkalaiset ovat huomattavasti todennäköisemmin kuin aasialaiset. On myös familysjossa Eturauhassyöpä esiintyy usein. Jos ensimmäisen asteen sukulainen on sairas, yksilöllinen riski kasvaa jopa kaksinkertaisesti.

Myös tästä on lisä todisteita hormonaaliset vaikutukset voi edistää eturauhassyövän kehitystä. He leikkivät miespuoliset sukupuolihormonit, niin androgeenit, ratkaiseva rooli. Voitiin havaita, että miehet kastraation jälkeen selvästi pienempi riski on tämä ehto. Se myös kutistuu eturauhanen ja usein kasvain jos näistä hormoneista puuttuu, jota käytetään myös usein terapiassa.

Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä näyttää erilaiset ympäristövaikutukset vaikuttaa eturauhassyövän kehitykseen. Onko sekin ravitsemus on vaikuttanut siihen tähän mennessä kiistanalainen.

oireet

Eturauhassyöpään ei melkein ole varhaisvaroitusmerkkejä. Asiaankuuluvat ja erityiset oireet ilmenevät yleensä vain pitkälle edenneessä vaiheessa, minkä vuoksi säännöllinen osallistuminen rutiinitarkastuksiin on erittäin tärkeää.

Jos kasvain rajoittuu edelleen eturauhakseen ja se puristuu virtsaputkea vasten, virtsaamisongelmia voi ilmetä. Näitä ovat esimerkiksi heikentynyt virtsavirta, lisääntynyt öinen virtsaaminen ja virtsaaminen. Nämä oireet voivat kuitenkin johtua eturauhasen hyvänlaatuisesta laajentumisesta.

Jos tuumori kasvaa edelleen, verta voi löytää virtsasta ja virtsanpidätyskykyä. Tämä voi olla varmuuskopio munuaisiin ja johtaa lisää munuaiskomplikaatioihin. Jos eturauhasen karsinooma murtuu elinkapselin läpi, kipua esiintyy yleensä tällä alueella. Jos kasvain on riittävän suuri, ulosteessa esiintyy epäsäännöllisyyksiä, kuten ummetusta (Ummetus) tai verta ulosteessa.

Erektiohäiriöiden ilmeneminen tai nopea paheneminen (erektiohäiriö) tulisi selventää edelleen yli 45-vuotiailla miehillä. Eturauhassyöpä voi joskus aiheuttaa siitä vastuussa olevien hermojen puristumisen.

Etäisessä vaiheessa metastaasien kanssa oireet riippuvat enimmäkseen sairastuneesta elinjärjestelmästä. Imusolmukkeen etäpesäkkeet voivat estää imusolmukkeiden virtausta, mikä voi johtaa imusolmukkeiden kertymiseen esimerkiksi jalkoihin. Luumetastaasit aiheuttavat pääasiassa selän, lonkan, lantion ja reiden kipua. Mutta ne voivat myös johtaa murtumiin ilman, että tarvitaan liiallista voimaa.

Edistyneen eturauhassyövän yleisiä oireita ovat väsymys, väsymys, ruokahaluttomuus, kuume, ei-toivottu painonpudotus ja lisääntynyt yöhikoilu.

Lue myös artikkeli tästä Mikä on eturauhassyövän terminaalivaihe?

varhainen havaitseminen

Koska eturauhassyöpä ei aiheuta erityisiä oireita hyvin myöhään, on tärkeää käydä säännöllisillä väliajoin ennalta ehkäisevissä tutkimuksissa.

Yksi näistä on digitaalinen peräsuolen tutkimus (DRU, Eturauhasen tutkimus), jossa tutkija yrittää tuntea eturauhasen epänormaalisuudet sormellaan potilaan peräaukon läpi. Koska eturauhassyöpä kehittyy usein rauhanen ulommista osista, tunnustelu on onnistunut myös monissa tapauksissa.

Siellä on myös transrektaalinen ultraääni (TRUS), jossa koetin työnnetään peräaukon läpi eturauhasen tilan arvioimiseksi paremmin.

Ja viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, niin kutsuttu PSA-arvo (tuumorimarkkeri) voidaan määrittää verestä, joka voi tarjota tietoa mahdollisesta eturauhasen sairaudesta.

Lue lisää aiheesta: Eturauhassyövän seulonta: milloin? Kenelle? Menettelytapa!

diagnoosi

Eturauhassyövän diagnoosin lopulliseksi vahvistamiseksi tarvitaan biopsia, ts. Eturauhasesta otettu näyte, joka tutkitaan mikroskooppisesti rappeutuneiden solujen varalta. Tämä suoritetaan, jos DRE: n kosketushavainnot olivat epänormaalit, PSA-arvo ylittää 4 ng / ml tai PSA-arvon nopea nousu voidaan havaita. Biopsian aikana eturauhasesta otetaan 10 - 12 kudosnäytettä TRUS-valvonnassa. Koko asia tapahtuu potilaalle kivuttomasti.

Sitten poistettu materiaali prosessoidaan ja patologi tutkii syöpäsolujen varalta. Sen jälkeen lopulta määritetään kasvaimen tyyppi ja pahanlaatuisuuden aste tai muuten pahanlaatuisuus, ns. luokittelu Gleason-pisteet mukaan.

Saatat olla myös kiinnostunut: PSA-arvo

Arvostelu / Gleason-pisteet

tällä Arvostelu kyse on Pahanlaatuisuuden arviointi tuumorisolut. Patologi arvioi Kasvainsolujen poikkeamat terveistä soluista eturauhasen ja antaa sen yhdelle asteikko siihen, ns Gleason pisteet.

Erotetaan toisistaan voimakkaasti erilaistuneet solutjotka ovat suhteellisen eroavat vähän terveestä kudoksesta ja vähän erilaistuneet solut, se yksi korkea degeneraatio näyttely.

Käyttämällä Gleason-pisteet, Degeneraation aste määrällisesti. Patologi voi tehdä yksittäiselle kasvainsolulle a yksi varten hyvin vähän poikkeavat solut jopa yksi viisi varten hyvin rappeutuneet solut anteeksi. Tämä tapahtuu kahdelle eri tavalla vakavasti kärsineelle kudosnäytteelle eturauhasesta ja yksittäiset arvot lisätään yhteen. Niistä alin arvo Gleason-pistemäärä on siis a 2 (1 + 1), korkein vastaavasti a 10 (5 + 5). Tämä luokittelu on joilla on ratkaiseva merkitys jatkohoidolle.

Vaiheittainen / TNM-luokitus

Staging tarkoittaa kasvaimen laajuuden määrittämistä. Tämä luokitellaan käyttämällä TNM-järjestelmää. "T" tarkoittaa todellisen kasvaimen kokoa, "N" imusolmukkeiden osallistumista (engl. solmut) ja "M" kaikille etäpesäkkeille.

T0 tarkoittaa muodollisesti olematonta tuumoria, T1 kliinisesti havaitsematonta eturauhasen syöpää, T2 eturauhasen karsinoomaa, joka on rajoittunut eturauhaseseen, T3 eturauhasen karsinoomaa, joka on jo murtunut elinkapselin läpi, ja T4 eturauhasen karsinoomaa, joka on jo vieressä On vaikuttanut elimiin.

Imusolmukkeiden osallistumisen tapauksessa erotetaan vain osallistumattomuuden (N0) ja lantion alueella olevien paikallisten imusolmukkeiden (N1) osallistumisen välillä.

Metastaasit luokitellaan analogisesti M0: lla metastaasien puuttuessa ja M1: llä olemassa olevien metastaasien kohdalla.

X vastaavan kirjaimen jälkeen tarkoittaa, että tätä parametria ei voitu arvioida yksityiskohtaisemmin.

On myös muita alaluokkia, mutta tämä karkea jako riittää alustavaan suuntaukseen.

Tämä luokittelu on myös ratkaisevan tärkeä eturauhassyövän jatkohoidossa.

Lue myös: Mitkä ovat mahdollisuudet parantaa eturauhassyöpää?

näyttämöllepano

Kun luokittelu ja vaiheistus on suoritettu ja PSA-arvo määritetty, eturauhasen karsinoomat voidaan edelleen tiivistää eri vaiheissa samanlaisella ennusteella.

Usein käytetty luokittelu on UICC: n (Unionin kansainvälinen syöpä). Vaihe I käsittää eturauhassyövät, jotka rajoittuvat eturauhakseen, joilla ei ole imusolmukkeita tai metastaaseja ja joilla on melko alhainen Gleason-pistemäärä (jopa 6) ja PSA-arvo (alle 10 ng / ml).

Vaihe II sisältää eturauhasen karsinoomat, jotka rajoittuvat eturauhakseen, joissa ei ole imusolmukkeita eikä metastaaseja, mutta joilla on huomattavasti korkeampi Gleason-pistemäärä ja PSA-arvo.

Eturauhaskarsinoomeja, jotka ovat murtuneet elinkapselin läpi, pidetään vaiheessa III ja tuumoreita, jotka ovat jo vaikuttaneet naapurielimiin tai imusolmukkeisiin tai jotka ovat metastasoituneet vaiheeksi IV.

Vaiheen myötä eturauhassyövän kuoleman riski kasvaa muutamassa vuodessa, mutta hoitomenetelmän valinta riippuu yleensä kasvaimen vaiheesta.

Lue alla: Mitkä ovat eturauhassyövän vaiheet?

Guideline

Tieteellisten lääketieteellisten yhdistysten työryhmä (lyhyt: AWMF) on organisaatio nimeltään suuntaviivat julkaisee monipuolisimpia kliinisiä kuvia. Tämän on tarkoitus lääkäreiden osallistuminen päätöksentekoon potilaiden hoidon suhteen auta. Ohjeet perustuvat tutkimuksen nykytila ja pitäisi enemmän turvallisuutta lääketieteessä ja potilaiden hoidossa. Eturauhassyöpää varten on myös voimassa olevat ohjeet. Perusteellisesti erotellaan ei-metastaattinen eturauhassyöpä, joka on ilmestynyt ensimmäistä kertaa, ja uusiutuminen tai metastaattinen eturauhassyöpä.

Potilaille, joilla on ei-metastaattinen karsinooma tulla parantava, joten kyseiset paranemishoitovaihtoehdot. Toisaalta nämä ovat OP (radikaali eturauhasen poisto), sädehoito ja Aktiivinen valvonta (Aktiivinen valvonta).

vaatimuksista Tämän terapiavaihtoehdon valinnassa aktiivinen seuranta ovat a PSA-taso alle 10 ng / ml, a Gleason-pistemäärä alle 6 tai a Kasvainvaihe T1 tai T2a. Näissä potilaissa sitten PSA-taso tarkistetaan uudelleen kolmen tai kuuden kuukauden välein ja a DRU suoritettu.

Vanhuksilla voidaan viitata myös pitkäaikainen havainto (Valpas odotus) ohita. Tämä puuttuu taudin etenemiseen vain, jos oireita ilmenee.

paikallisesti rajoitettu Eturauhassyöpä voi jatkua toiminnallinen tai kanssa Säteilyhoito tulla kohdelluksi. Molemmat menettelyt ovat suunnilleen sama ja se on tarkastettava huolellisesti jokaisessa yksittäisessä tapauksessa.

Potilaille, joilla on paikallisesti edistynyt, ts. metastaattinen Eturauhassyöpää esiintyy molemmissa sekä kirurginen että sädehoito kysymyksessä. Tässäkin potilaalle on tiedotettava molemmista toimenpiteistä kussakin yksittäistapauksessa ja, ottaen huomioon vastaavat edut ja haitat, tehtävä päätös jatkohoitomuodoista yhdessä asiantuntijan kanssa.

On parantava hoito ei ole enää mahdollista, tule ohjeen mukaan palliatiiviset terapiavaihtoehdot kysymyksessä. Toisaalta nämä ovat hormonikorvaushoito ja Valpas odotusmissä vain oireesta riippuvainen ja interventio tehdään palliatiivisella tarkoituksella. Hormonia ablatiivisella hoidolla ajanjakso pidentyy ilman huonontumista, mutta yleisen eloonjäämisen tiedot ovat edelleen epäselviä. Joka tapauksessa potilaalle on tiedotettava molemmista vaihtoehdoista.

OP

vuonna operatiivinen terapiavaihtoehto kyse on radikaali eturauhasen poisto (RPE).

Eturauhanen (eturauhanen) täysin leikattu (Ectomy), enimmäkseen myös molemmat siemenvesikulit ja mahdollisesti myös tartunnan saaneita Imusolmukkeet välittömässä läheisyydessä (alueelliset imusolmukkeet).

On erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä. Menettely voi olla molemmat vatsan läpi (retropubinen RPE) yhtä hyvin kuin padolta (perineaalinen RPE) voidaan tehdä. Lisäksi avata ja laparoscopic tai minimaalisesti invasiivinen OP eriytetty. minimaalisesti invasiivinen Menetelmällä on se etu, että vähemmän leikkausaluetta ja siksi vähemmän haavan reunoja. Suuri haitta verrattuna avoimeen menettelyyn on kuitenkin se vain imusolmukkeet lähellä voi olla.

Eturauhasen kanssa kuitenkin leikkaa myös osa virtsaputkesta. Tämä on ommeltu uudelleen, mutta johtaa usein ensin pidätyskyvyttömyys. Kuinka kauan tämä kestää, riippuu toisaalta itse leikkauksesta, mutta myös tekijöistä, jotka potilas tuo mukanaan. Joissakin tapauksissa se katoaa kokonaan heti tai muutamassa viikossa, mutta on myös mahdollista, että tämä elinikäinen jatkuu.

Toinen komplikaatio, joka voi johtua leikkauksesta, on se vahinko niistä ärsyttääettä erektio ovat vastuussa. Sen jälkeen on pahimmassa tapauksessa yksi Erektio ei ole enää mahdollistakykyyn saavuttaa huipentuma pysyy kuitenkin muuttumattomana. Leikkaus hermoihin jumittuu todella paljon kirurgin taidoista ja käytetystä tekniikasta. Viime vuosina prosessi "hermoja säästävä tekniikka”Pakko, jolla voi olla parempia tuloksia tässä suhteessa.

kosmeettinen sivuvaikutus Operaatio voidaan suorittaa myös a Lyhennetään ulompaa raajaa loppua, jonka jotkut kärsivätkin tekevät henkisesti leikkauksen jälkeen ongelmat valmistelee.

Kaikista komplikaatioista huolimatta radikaali eturauhasen poisto Valittu menetelmä jotta voidaan parantaa paikallista karsinoomaa. Päätös olisi kuitenkin tehtävä aina tapauskohtaisesti ja tukevien neuvojen avulla.