Kuiva keuhkokuume
esittely
Keuhkokudoksen tulehdusta, joka johtuu enimmäkseen bakteereiden kolonisaatiosta, kutsutaan keuhkokuumeeksi. Monissa tapauksissa tämä alkaa tyypillisellä kuvalla mukana olevista oireista (oireet) kuten kuume, vilunväristykset, limainen (tuottavaYskä ja kiihtynyt hengitys (takypnea) käsi kädessä.
Jotkin keuhkokuumemuodot puuttuvat kaikista tai kaikista näistä tyypillisistä oireista. Sitten asiantuntija puhuu epätyypillisestä keuhkokuumeesta, joka myös (kuumeen puutteen takia) "Kylmä keuhkokuume" tai vähemmän selvän, mutta ennen kaikkea hoitamattoman (tuottamaton) Ysää kutsutaan "kuivaksi keuhkokuumeeksi".
yleiskatsaus
Yleensä erilaiset bakteerit ovat vastuussa epätyypillisestä, kylmästä, kuivasta keuhkokuumeesta kuin tyypillisestä keuhkokuumeesta.
Edellä mainittujen oireiden puuttuminen ei kuitenkaan tarkoita mitenkään, että epätyypillinen keuhkokuume olisi vaarattomampaa kuin tyypillinen. Päinvastoin, heidän poissaolonsa johtaa usein potilaan pettymiseen ja viivästymiseen lääkärillä. Niinpä kuiva keuhkokuume voi edetä usein hyvissä ajoin ennen kuin se tunnistetaan ja hoidetaan.
Vaikka aiemmin valtaosa pneumokokkipneumoniasta (Streptococcus pneumoniae) käynnistettiin ja se suoritti tyypillisen kurssin johtuen antibioottien käytöstä, rokotuksista jne., keuhkokuumeen kokonaismäärä on nyt pienempi, mutta huomattava osuus 20–40%: sta on epätyypillistä, kuivaa luonnetta.
Kuivan keuhkokuumeen syyt
Taudinaiheuttajien kirjo, jotka voivat aiheuttaa kuivan keuhkokuumeen (epätyypillinen keuhkokuume), on laaja.
Eri virusten ja sienten (Pneumocystis jirovecii) elävät parasiittisesti isäntäsoluissa (solunsisäinen) Bakteerit (Coxiella burnetii, Legionella pneumoniae, mykoplasmat, riketsiat kuten Chlamydophila pneumoniae) epätyypillisen keuhkokuumeen syynä.
Toisin kuin tyypillinen keuhkokuume, ei vain yksi keuhkojen alue (yksi tai useampi lohko, minkä vuoksi tyypillistä keuhkokuumeta kutsutaan myös lobar-keuhkokuumeeksi), mutta koko keuhkokudos vaikuttaa.
Useimmissa tapauksissa taudinaiheuttajat hyökkäävät kehon omiin soluihin lähellä keuhkojen sidekudoksen perusrakennetta (septumit). Koska tämä tarkoittaa, että tärkein tulehduksellinen prosessi ei ole alveoleissa (keuhkorakkuloihin) tapahtuu, mutta "solujen välillä" (in interstitium), epätyypillinen keuhkokuume tunnetaan myös nimellä interstitiaalinen keuhkokuume.
Lue lisää viruksen hoidosta seuraavasta linkistä: Viruslääkkeet
Nämä taudinaiheuttajat aiheuttavat kuivan keuhkokuumeen
Klassisiin edustajiin, jotka provosoivat kuivan keuhkokuumeen, kuuluu:
- Mykoplasma: bakteerit ilman soluseinää, joiden ainoa isäntä on ihminen. Tämä tarkoittaa, että ne voidaan siirtää vain henkilöstä toiseen. Tautipesäkkeitä esiintyy useammin syksyllä ja talvella.
- Chlamydia: Bakteerit, jotka “elävät” ihmisen soluissa, joten niitä ei voida havaita potilaan veressä. On olemassa kaksi klamydiapatogeenikantaa, jotka aiheuttavat hengitystiesairauksia, joista toinen välittyy lintuista ihmisille.
- Legionella: Nämä bakteerit syövyttävät pääasiassa pysähtyneessä vedessä sekä ilmastointijärjestelmissä ja sumuttimissa jne. Seurauksena ovat, että ihmiset puhallaan ilmaan ja ihmiset hengittävät niitä siten, että ne pääsevät keuhkoihin.
- Virukset: Virukset ovat myös epätyypillisen keuhkokuumeen syitä, ja toisin kuin bakteerit, niitä hoidetaan yleensä oireellisesti ja vain harvoissa vakavissa tapauksissa viruslääkkeellä.
Kuivan keuhkokuumeen oireet
Epätyypillisen tai kuivan keuhkokuumeen kulku riippuu suurelta osin aiheuttajista ja potilaan immuunijärjestelmästä. Viime kädessä tästä sairaudesta johtuva kuolleisuus riippuu myös tästä. Useimmissa tapauksissa kurssi on asteittainen ilman todellista akuuttia vaihetta. Taaksepäin katsottuna sairas ei pysty määrittämään tarkkaan sairauden puhkeamista.
Taudin oireet kuivassa keuhkokuumeessa eivät useimmissa tapauksissa ole yhtä vaikuttavia kuin ne olisivat klassisessa keuhkokuumeessa.
Kuume ei nouse niin korkeaan, yskääminen on paljon vähemmän ilmeistä, ja verikokeet eivät yleensä osoita liiallisesti kohonneita tulehdusarvoja. Toisaalta päänsärky on pääosin fyysinen oire epätyypillisessä keuhkokuumeessa.
Kyseinen henkilö yskii vähemmän kuin tyypillisessä keuhkokuumeessa, ja siinä on vähän tai ei ollenkaan yskyä. Yksi puhuu myös kuivasta yskästä, jota esiintyy useammin yöllä. Usein esiintyy päänsärkyä ja raajoja. Yleinen väsymys ja vähentynyt ajotapa ovat tyypillisiä aikuisille, lapsille lisääntynyt viritys ja lisääntynyt kiinnittyminen.
Tässä vaiheessa voit lukea lisätietoja aiheesta aiheesta kohdasta Pneumonia vauvoilla
Hengityksen ja sykkeen lisääntyminen on parhaimmillaan maltillista. Vakavissa tapauksissa tai olemassa olevien keuhkovaurioiden kanssa se voi myös aiheuttaa hengenahdistusta (hengenahdistus) ja hapen puute kudoksessa aiheuttaa limakalvojen ja huulten muuttuvan sinisiksi (syanoosi). Patogeenistä riippuen, ihottumat tai aivojen tai suoliston osallistuminen ja vastaavat oireet ovat mahdollisia.
Antibioottihoito on yleensä tarpeen kehon immuunijärjestelmän tukemiseksi taudinaiheuttajien torjunnassa. Vaikka tautia voidaan hoitaa hyvin antibiooteilla, ihmiset kuolevat edelleen keuhkokuumeen. Potilaiden kuolleisuus kasvaa iän myötä riippumatta siitä, ovatko he tyypillisiä vai epätyypillisiä keuhkokuumeita.
Legionellan aiheuttamasta keuhkokuumeesta on suurin kuolleisuus epätyypillisen keuhkokuumeen aiheuttajan joukossa.
Lue lisää aiheesta: Keuhkokuume
Ilman kuumetta
Yleensä ruumiinlämpötila ei nouse (kuume) tai vain voimakkaasti ilmaistu (<39 ° C). Kuumeen aiheuttamia vilunväristyksiä esiintyy vain harvoilla potilailla.
Juuri tämä tosiasia johtaa usein lääkärin kuulemiseen muutama viikko sairauden alkamisen jälkeen.
Lue lisää keuhkokuumeesta ilman kuumetta täältä
Näin tarttuva kuiva keuhkokuume on
Infektioriski riippuu suuressa määrin patogeenin "aggressiivisuudesta" ja potilaan immuunijärjestelmästä.
Koska keuhkokuumetaudinaiheuttajien on valtaosassa tapauksissa jouduttava keuhkoihin hengitysteiden kautta voidakseen laukaista keuhkokuume, yskä edustaa mahdollisuutta siirtää taudinaiheuttajia. Koska kuivan keuhkokuumeen yskä-ärsytys on yleensä heikompi kuin tyypillisessä keuhkokuumeessa infektioriski on alhaisempi.
Kuivan keuhkokuumeen diagnoosi
Mitä näet röntgenkuvauksessa?
Röntgenkuvauksessa epätyypillinen tai kuiva keuhkokuume eroaa tyypillisestä keuhkokuumeesta johtuen tulehduksellisen infiltraatin hajajakaumasta.
Vesi- ja limakerrostumia ei voida selvästi rajoittaa yhteen keuhkokeilaan, vaan niitä esiintyy rajojen yli. Yksi puhuu interstitiaalisesta keuhkokuumeesta, kun taas tyypillisestä keuhkokuumeesta löytyy todennäköisimmin lobar-keuhkokuumeen liittyviä merkkejä.
Koko keuhkot näyttävät valkoisemmilta röntgenkuvassa, ja keuhkoissa ei ole tuskin mitään mustia alueita, jotka osoittaisivat normaalia, tulehduksetonta keuhkokudosta.
Lue tässä vaiheessa seuraava artikkeli: Rinnan röntgenkuva
Mitä näet CT: ssä?
CT vahvistaa yleensä sen, mitä voidaan jo nähdä röntgenkuvassa.
Tietokonetomografia on kuitenkin tarkoitettu vain, jos röntgenkuva ei anna selkeitä havaintoja, koska muuten CT osoittaisi potilaalle tarpeettoman suurta säteilyaltistusta.
Kolmiulotteisen katselutoiminnolla CT tarjoaa kuitenkin mahdollisuuden tunnistaa rakenteet tai muutokset, jotka tulehduksellinen tunkeutuminen röntgenkuvassa kattaa.
Oletusarvoisesti CT: tä ei kuitenkaan pitäisi suorittaa, vaan pikemminkin röntgenkuva olisi pidettävä parempana, jotta säteilyaltistus pysyy mahdollisimman pienenä. Kuitenkin, jos paiseita tai emyemoja löydetään, tämä voisi antaa vihjeitä muille taudinaiheuttajille, joita sitten olisi hoidettava eri tavoin terapeuttisesti.
Haluatko lisätietoja keuhkojen tomografisesta tomografiasta? Lue seuraava artikkeli tästä: Keuhkojen CT
Kuinka veriarvo muuttuu kuivassa keuhkokuumeessa?
Erityisen mielenkiintoista on muutos verimäärässä, mikä vain osoittaa tulehduksesta.
Vaikka tyypillisessä keuhkokuumeessa leukosyytit ja tulehduksen merkkiaineet C-reaktiivinen proteiini ja kalsitoniini lisääntyvät voimakkaasti, nämä arvot eivät ole ylivoimaisesti yhtä korkeat epätyypillisessä keuhkokuumeessa.
Arvot voivat silti olla normin arvon ylemmällä alueella, mutta useimmiten ylittää sen. Kaikesta tästä huolimatta laboratorioarvot eivät viittaa siihen, että keuhkokuume vaikuttaa koko keuhkoihin. Vaikka se ei ole suora laboratorioparametri, se on vihje, joka on huomattavasti vähemmän lisääntynyt epätyypillisessä keuhkokuumeessa kuin tyypillisessä keuhkokuumeessa.
Hoito kuivalle keuhkokuumeelle
Kuivan keuhkokuumeen hoidon pääpilari on kausaalinen antibioottihoito.
Yleensä ennen patogeenin selkeää tunnistamista tai ilman sitä annetaan sopiva antibiootti joko suoneen infuusiona (suonensisäinen) tai tablettimuodossa (per os). Ainoastaan jos potilaan tilanne ei parane tai jos taudinaiheuttaja tunnetaan, se voidaan mahdollisesti muuttaa tai mukauttaa havaittuun patogeeniin taudinaiheuttajan havaitsemisen jälkeen.
Syy-terapian lisäksi oireita hoidetaan myös vakavuudestaan riippuen. Siten nesteen syöttö (äärimmäisissä tapauksissa myös infuusiolla) ja hengitysvaikeuksien tapauksessa hapen tarjonta naamion tai nasogastraaliputken kautta suorittavat hoidon loppuun.
Epätyypillisestä keuhkokuumeesta kärsivillä ihmisillä ei ole velvollisuutta mennä sänkyyn lempeällä asennolla, kevyellä fyysisellä toiminnalla raikkaassa ilmassa (kuten lyhyillä kävelyillä) ja mahdollisesti hengitysharjoituksilla tulisi olla hyötyä palautumiselle.
Lisätietoja on täällä: Keuhkokuumeen hoito.
Kuivan keuhkokuumeen kesto
Yleisesti ottaen voidaan olettaa, että kuiva keuhkokuume hoidetaan vähän kauemmin kuin tyypillinen keuhkokuume. Tämä johtuu vähiten siitä, että yleensä kestää kauemmin, ennen kuin kuiva keuhkokuume tunnistetaan sellaiseksi.
Se eroaa tyypillisestä keuhkokuumeesta siinä, että puuttuvat tyypilliset oireet, kuten korkea kuume, lisääntynyt hengitysnopeus ja yskä yskässä. Lisäksi kuivan tai epätyypillisen keuhkokuumeen hoidossa käytettävät antibiootit eroavat toisistaan, koska myös aiheuttavien bakteerien spektri on erilainen.
Lisäksi sellaisilla tekijöillä kuin potilaan immuunijärjestelmä, ikä ja fyysinen kunto ovat myös tärkeä merkitys keuhkokuumeen keston kannalta. Epätyypillisen keuhkokuumeen tapauksessa voidaan kuitenkin kestää karkeasti kaksi tai kolme viikkoa, kun taas tyypillisessä keuhkokuumeessa se on todennäköisemmin vain yksi tai kaksi viikkoa.
Sinun on kuitenkin joka tapauksessa pidettävä huolta itsestään ja noudatettava lääkärin ohjeita, muuten keuhkokuume voi levitä. Tämä voi olla jopa hengenvaarallista.
Kuivan keuhkokuumeen ehkäisy
Vaikka tällä hetkellä ei ole rokotuksia kuivaa yskää (epätyypillinen keuhkokuume) vastaan, on kuitenkin joitain käyttäytymismalleja, jotka voivat vähentää huomattavasti kuivakeuhkokuumeen kehittymisen riskiä.
Vakavat kurssit vaikuttavat melkein yksinomaan ihmisiin, joilla on aiemmin ollut sairauksia tai immuunipuutos. Terveellinen elämäntapa voi torjua näitä vaikeita prosesseja. Tasapainoisella ruokavaliolla ja liikunnalla on tässä merkitystä.
Lisäksi tupakan käyttämättä jättäminen estä keuhkojen aikaisemmat vauriot, ja alkoholista pidättäytyminen estää immuunijärjestelmän heikkenemistä.
Kuivan keuhkokuumeen ennuste
On vaikeaa tehdä yleisiä lausumia kuivan keuhkokuumeen ennusteesta. Patogeenin tyypistä, potilaan iästä ja immuunikompetenssista, oireisiin liittyvistä sairauksista ja sairauden kestosta hoidon aloittamiseen saakka, spektri vaihtelee komplikaatioettomasta paranemisesta päivien sisällä pitkiin, monimutkaisiin prosesseihin ja jopa kuolemaan.
Vaikka valtaosassa tapauksissa nopea toipuminen on mahdollista varhaisessa antibioottihoidossa, kuolleisuus on esimerkiksi Legionella-keuhkokuumeen (kuolleisuus) noin 10%.
