Stevens Johnsonin oireyhtymä

Mikä on Stevens-Johnsonin oireyhtymä?

Stevens-Johnsonin oireyhtymä on erittäin harvinainen, vakava sairaus.
Tämän taudin syy on usein aiempi tartunta tai uuden lääkkeen käyttö. Tauti johtuu immuunijärjestelmän ylikuormituksesta. Taudista tulee havaittavissa ihon kuorimisen, kivulias rakkuloiden ja voimakkaan sairauden tunteen vuoksi.
Naiset kärsivät yleensä paljon useammin kuin miehet. Myös HIV-taudista kärsivät ihmiset ovat erityisen alttiita.

Mitkä ovat syyt?

Stevens-Johnsonin oireyhtymää voi laukaista kaksi pääasiallista syytä. Toisaalta aikaisempi infektio tai toisaalta uuden lääkkeen ottaminen.

Stevens-Johnsonin oireyhtymä esiintyy pääasiassa ensimmäisen 8 viikon aikana uuden lääkkeen ottamisen jälkeen. On joitain lääkkeitä, jotka liittyvät yleisemmin Stevens-Johnson-oireyhtymään kuin toiset. Näihin kuuluvat ennen kaikkea lääkkeet, joiden aktiivinen aineosa on allopurinoli (käytetään kihtiin) ja lääkkeet, joissa on sulfonamidien vaikuttavan aineen ryhmä, kuten kotrimoksatsoli (antibiootti).

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Huumeiden intoleranssi

Kuinka Stevens-Johnsonin oireyhtymä diagnosoidaan?

Potilaan haastattelun (anamneesin) avulla lääkäri voi selvittää mahdolliset laukaisevat Stevens-Johnsonin oireyhtymän.

Tämän jälkeen suoritetaan fyysinen koe. Usein lääkäri voi epäillä Stevens-Johnsonin oireyhtymää kliinisen ilmeen perusteella sopivalla anamneesillä.

Ihmisbiopsia tehdään Stevens-Johnsonin oireyhtymän diagnoosin varmistamiseksi, jotta se olisi turvallisella puolella.

Tämä aihe saattaa kiinnostaa sinua diferentsidiagnoosina Stevens-Johnsonin oireyhtymään: Huumeiden purkaus

Mitkä ovat Stevens-Johnsonin oireyhtymän oireet?

Ihon pinnan kuoriutuminen on ominaista Stevens-Johnson-oireyhtymälle. Iho esiintyy pyöreänä ja rakkuloita muodostuu usein. Näiden ulkonäkö muistuttaa palamista. Iho on punoitettu ja murskattu. Nämä haavaumat iholla ovat erittäin tuskallisia.

Limakalvojen lisääntynyt osallistuminen on merkki Stevens-Johnson-oireyhtymästä. Tämä vaikuttaa pääasiassa suuhun ja kurkkuun sekä sukupuolielinten alueelle. Ihon pinnalla esiintyvien oireiden lisäksi on usein silmien sidekalvon tulehdus.

Lisäksi kärsivät henkilöt kärsivät usein voimakkaasta sairauden tunteesta, kuumeesta ja nenän limakalvon tulehduksesta (nuha).

Lue lisää tästä:

• Lääkitys ihottuma
• Ihottuma edellisen tartunnan jälkeen

Missä paikoissa etenkin Stevens-Johnsonin oireyhtymää esiintyy?

Limakalvon osallistuminen on ominaista Stevens-Johnson-oireyhtymälle. Tämä tarkoittaa, että limakalvo kärsii aina. Limakalvoja löytyy pääasiassa suusta ja kurkusta sekä sukupuolielinistä, minkä vuoksi Stevens-Johnsonin oireyhtymä vaikuttaa erittäin usein näihin kehon osiin.

Paikat, joissa ihon pinta irtoaa, ovat usein rungossa. Kasvot, kädet ja jalat voivat myös kärsiä.

Iho-oireiden lisäksi sidekalvotulehdus on hyvin yleinen.

terapia

Jos Stevens-Johnsonin oireyhtymä kehittyi uuden lääkkeen ottamisen seurauksena, se tulee lopettaa välittömästi. Yleensä on tärkeää välttää laukaisevaa syytä, jos se on tiedossa ja mahdollinen.

Intensiivinen terapia on samanlainen kuin palovammojen hoito: nesteitä annetaan, haavat hoidetaan ja tarvittaessa antibiooteilla hoidetaan seurauksia, kuten veremyrkytys (sepsis) tai bakteeri-infektiot.

Immuunijärjestelmää tukahduttavien lääkkeiden, kuten kortisonin, antaminen on kiistanalaista eikä sitä yleensä käytetä. Yksittäisissä tapauksissa voidaan tietysti käyttää myös muita hoitomenetelmiä.

Kesto

Ei ole yhtä kokoa sopivaa sääntöä, kuinka kauan Stevens-Johnsonin oireyhtymä kestää.
Kesto riippuu pääasiassa siitä, kuinka nopeasti hoito aloitetaan ja kuinka hyvin terapia toimii. Pääsääntöisesti voidaan odottaa muutamia päiviä tai viikkoja.

Kuinka prosessi sujuu?

Vaikuttavat potilaat kärsivät usein erittäin voimakkaasta sairauden tunteesta ja ovat erittäin vakavasti sairaita. Siksi on tärkeää diagnosoida Stevens-Johnsonin oireyhtymä varhain ja hoitaa se välittömästi.

Joissakin tapauksissa tauti voi olla erittäin vakava. Tämä vakava Stevens-Johnson-oireyhtymän muoto tunnetaan teknisellä tasolla toksisena epidermaalisena nekrolyysinä (TEN).

Mikä on ennuste?

Stevens-Johnsonin oireyhtymä on erittäin vakava tila.
Joissakin tapauksissa se voi olla erittäin vakava. Taudin vakavuudesta riippuen kuoleman todennäköisyys taudista on 6% lievässä muodossa jopa 50% vaikeassa muodossa (toksinen epidermaalinen nekrolyysi).

Mitkä voivat olla pitkän aikavälin seuraukset?

Tauti paranee yleensä ilman arpia.
On tärkeää, että haavan pintaa ei käsitellä, kuten naarmuttaa. Haavojen pintoja tulisi myös käsitellä ja hoitaa säännöllisesti arpeutumisen estämiseksi.

Lue lisää tästä: Haavan paranemista

Onko se tarttuvaa?

Stevens-Johnsonin oireyhtymä ei ole tarttuva. Muutaman ihmisen immuunijärjestelmä reagoi tässä harvinaisessa taudissa liikaa, minkä vuoksi tämä tauti esiintyy.

Bakteeri- tai viruspatogeenin laukaisemat sairaudet ovat yleensä tarttuvia. Näin ei ole Stevens-Johnsonin oireyhtymässä.

Lue myös aiheemme samanlaisesta taudista, stafülokokkien skaalautuneesta iho-oireyhtymästä, jonka bakteerit laukaisevat: Staph-infektio

Kuinka Lyellin oireyhtymä eroaa Stevens-Johnsonin oireyhtymästä?

Stevens-Johnsonin oireyhtymä määrittelee ihon osallistumisen alle 10%: iin koko kehon pinnasta. Jos vaikutusta on jopa 30% kehon pinnasta, puhutaan siirtymämuodosta. Jos iho vaikuttaa yli 30%: n kehon pinnasta, puhutaan toksisesta epidermaalisesta nekrolyysistä.

Tätä kutsutaan myös Lyellin oireyhtymäksi, kun sairaus laukaisi lääkitys. Tämä on vakava ja hengenvaarallinen lääkereaktio. Lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa toksista epidermaalista nekrolyysiä (Lyellin oireyhtymä), ovat: fenytoiini, sulfonamidit, allopurinoli ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), kuten fluoksetiini.