Korjaava osteotomia
synonyymi
Korjaava osteotomia
määritelmä
Korjaavan osteotomian ymmärretään tapahtuvan vääristymät erilaiset nivelet, yhden tai useamman luuyhteyden löysääminen toisistaan, poikkeavien akseleiden korjaus ja luuyhteyksien uudelleen yhdistäminen.
sovellusalueet
Osteotomioiden uudelleensijoittaminen suoritetaan aina, kun siitä tulee merkittävää Akselin muutokset ja vääristymät erilaisissa Liitokset luuranko ja ortopedinen-tekninen korjaus lastujen tai pohjalliset epäonnistui. Indikaatiota joskus monimutkaisesta leikkauksesta tehdään vain, jos potilaalla on mukana valituksia, esim. kauaskantoinen huono asento tai rajoitukset kävelylle, istumiselle ja makuulle. Lisäksi indikaatio tällaisesta leikkauksesta voi olla potilaan liiallinen kärsimys.
siellä luu ovat jäykät terveessä tilassa, poikkeamat johtuvat vain viereisen nivelen epäsäännöllisestä kulumisesta. Koputa polvia esimerkiksi. syntyy vasta, kun Polvenivel gapes liian pitkälle ja paine ulkoapäin kasvaa. Jalan akseli on siis liian kaukana.
Osteotoomia säätävät vain, jos nivelissä on suuria muutoksia ja niihin liittyviä väärinkäytöksiä. Useimmissa tapauksissa nämä väärinkäytöt ovat kehittyneet vuosien varrella ja ovat johtaneet yhä enemmän siihen, että sairastunut henkilö on rajoitettu arjessaan ja liikkeissään. Muuntaminen osteotomiat ovat yleisimpiä lonkka, polvi sekä varpaat suoritettu.
diagnoosi
Ohje osoittaa toteutuksen orthopedist. Kyselyllä hän selvittää ensin, kuinka kauan määritetty virhe on jo olemassa ja mitkä ei-operatiiviset toimenpiteet on jo toteutettu (pohjallisten yms.). Tämän jälkeen fyysinen tutkimus suoritetaan akselien mittauksella, kulman määrittämisellä ja jalkojen (varpaiden) mittaamisella. pituudet.
Objektiivisen kuvan saamiseksi luun tilasta, aina Röntgenkuvat vastaavista niveistä ja luista, useimmiten kahdessa tasossa. Näiden röntgenkuvien avulla, joihin myös kulmat ja akselit on piirretty, ortopedinen kirurgi voi suunnitella leikkauksen etukäteen. Jokaisen indikaation jälkeen potilaalle ilmoitetaan yksityiskohtaisesti ja siitä, mistä Sivuvaikutukset ja riskit siihen sisältyy säätö osteotomia. Muutos osteotomiat suoritetaan yleensä yhdessä leikkauksessa. Monimutkaisten epämuodostumien tapauksessa voi kuitenkin olla tarpeen suorittaa ns. Korjaus ensimmäisen muodonmuutoskorjauksen jälkeen Ulkoinen kiinnitin on kiinnitettävä. Nämä ovat metallitankoja, jotka on kiinnitetty rungon ulkopuolelle ja liitetty luuhun tai nivelten pienten reikien kautta ristikkäin kiinnittämällä. Muutaman viikon kuluttua suoritetaan toinen toimenpide, jossa runko ja poikkituet poistetaan uudelleen.
Nimitys Dr.?
Olisin mielelläni sinulle!
Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)
Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.
Löydät minut:
- Lumedis - ortopediset kirurgit
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.
Jälkihoito
Pian sen jälkeen leikkaus ehdottomasti pitäisi olla sairaus nivel säästynyt ja toistaiseksi immobilisoitua kunnes vasta liitetyt luun päät ovat jälleen kiinteässä tilassa. Tämä lepoaika voi vaihdella nivelen ja suoritetun toimenpiteen mukaan 6 - 12 viikkoa kestää. Se on tarpeen säännöllisesti Röntgenkuvat leikatun nivelten paranemisprosessin seuraamiseksi ja tarvittaessa mahdollisuuden puuttua uudestaan.
Menestysmahdollisuudet
Menestymismahdollisuudet vaihtelevat suuresti riippuen nivelestä ja tehdystä leikkauksesta. At Polven tai lonkan TEP: t Akseleiden ja samanaikaisesti suoritettujen pituuksien korjaus tapahtuu enimmäkseen ilman komplikaatioita eikä sitä tarvitse enää korjata. On kuitenkin huomattava, että yksipuoliset TEP-operaatiot johtavat usein a Väärä lastaus toisesta jalasta, mikä voi myös johtaa vääristymiin. Tästä syystä vuosia sen jälkeen, kun lonkan tai polven TEP on implantoitu, vastakkaista puolta käytetään yleensä. Mahdollisuudet menestyä a Hallux valgus osteotomia on vähemmän onnistunut. Usein kestää kuukausia, ennen kuin potilaat voivat taas kävellä kunnolla leikkauksen jälkeen. Jos väärä kuorma on edelleen olemassa, hallux valgus voi kehittyä uudelleen. Lisäksi luut poistetaan ison varpaan osteotomian jälkeen, jolloin syntyy Varpaiden lyhentäminen ja voi johtaa epävakauteen kävelyssä ja seisoessa. Viime kädessä postoperatiivista uraa pidetään erityisenä tuskallinen potilaan kuvaama.
Lantion osteotomian uudelleensijoittaminen
Korjausoperaatio lonkka suoritetaan suhteellisen harvoin yksin. Tämä toimenpide suoritetaan vain, jos reisi on hyvin väärin suuntautunut. Muutos osteotomiat ovat kuitenkin paljon yleisempiä istutusta yksi Kokonainen lonkan korvaus suoritettu. Jos on yksi tauko Reisiluun niska pudotuksen tai yhteisen tuhoamisen jälkeen Lonkka-artroosi lonkkakorvauksen implantaatio voidaan osoittaa. Tämän toimenpiteen aikana akselikorjaukset ja jalkojen pituuksien korjaukset tehdään melkein kaikissa tapauksissa proteesimateriaalin asettamisen jälkeen. Tähän on kaksi pääasiallista syytä: toisaalta voit Jalkojen pituuserotjotka ovat saattaneet johtaa potilaan huonoon asentoon vuosien ajan, voidaan korjata suhteellisen helposti (lonkkakorvaus on vain hiukan korjattu tai kohdistettu uudelleen niin, että jalan akseli kulkee taas oikein), toisaalta, kun lonkkaproteesi on asetettu, Jalan akseli ja jalan pituus on kohdistettu uudelleen. Tällä osteosynteesimenettelyllä akselit voidaan siirtää useita cm asti vasemmalle tai oikealle ja jalkojen pituudet voidaan korjata vastaavasti.
Polven osteotomian uudelleensijoittaminen
Myös klo polvi se on niin, että operatiivinen osteotomia on suoritettava vain vakavissa epäjärjestyksissä. Enimmäkseen kuitenkin implantaation jälkeen Polven kokonaismääräjossa jalan akselit ja jalan pituus voidaan (täytyy) korjata. Ei pidä unohtaa, että vakavien väärinkäytösten tapauksessa väistämättä nivelrikko on läsnä vastaavassa nivelissä, joten vaikeissa tapauksissa on aina tarpeen lisätä endoproteesi.
Muut merkinnät:
Vuosien kuluessa kehittyneiden nivelten väärinkäytösten lisäksi nivelten synnynnäiset epätasaisuudet ovat myös osoitus muuntavalle osteotomialle. Hieman harvinaisempi merkki on muuntaminen osteotomialle onnettomuuksien jälkeen. Pienet akselikorjaukset esimerkiksi vakavien luunmurtumien jälkeen ovat kuitenkin yleisiä.
Korjaava säären osteotomia
Säären osteotomioita säären alueella pidetään aina operatiivisena hoitomenetelmänä, jos jalkojen muodonmuutosten korjaus (Jos yksi/ Koputa polvia epätasaisesti parantuneiden luunmurtumien tai synnynnäisten väärinkäytösten vuoksi).
Akselin poikkeamat, jotka ovat olemassa pidemmän ajanjakson ajan, voivat johtaa vääriin kuormiin polvinivelissä, jotka Polvi rusto ja siten tuskallinen Polven nivelrikko kyky johtaa.
Keinotekoisen polvinivelen korvaamisen välttämiseksi tai viivästymiseksi osteoartriitin pitkälle edenneessä vaiheessa voidaan tehdä muuntaminen Koputuspolvien korjaus tai keulajalat lisävarusteena.
Leikkauksen aikana, joka suoritetaan yleisanestesiassa, Sääriluu Sahaa läpi polvenivelen läpi vastakkaiselle luureunalle ja taita seuraavassa vaiheessa, kunnes haluttu tai laskettu akseliasento saavutetaan. Tämä kohta kiinnitetään sitten ruuveilla ja levyillä ja tarvittaessa sahaväli täytetään rungon omalla luumateriaalilla (enimmäkseen silmäkehistä) täynnä.
Leikkauksen jälkeen leikattua jalkaa voidaan ladata vain osittain noin 6 viikkoa, metallilevy poistetaan noin vuoden kuluttua.
Muuta varpaiden osteotomia
Varpaiden akselit korjataan usein suoritettu. Syyt ovat enimmäkseen ns Vasara varpaat (Hallux valgus), jossa on isovarpaan c-muotoinen muodonmuutos. Syyt ovat usein kengät, joita käytettiin lapsuudessa liian pieninä. Pitkälle edenneellä hallux-valolla potilaat valittavat yleensä yhdestä epävakaisuus koko jalassa juoksettaessa, edelleen yli Kipu kun muutat. Nämä johtuvat siitä, että nivelisäätö tulee aina mukana niveltulehdus on yhdistetty.
Kosmeettiset syyt vaikuttavat usein myös päätökseen tehdä jalkan varpaan osteotomia. Vuonna 2004 tapahtuneen operaation aikana yleisanestesia Kun varvas on suoritettu, kaksi luuta on erotettu liitoskohdassa. Ajan kuluessa ja muodonmuutoksen etenemisessä luiden päät ovat sopeutuneet epämuodostumiin ja luiden päätyreunat on "viillattu" vinosti. Nämä vinoutuneet kohdat suoristetaan sahalla siten, että kaksi luuta ovat jälleen suoraan toisiinsa nähden. Sitten varvas saatetaan takaisin kokonaan suoraan asentoon. johdot otetaan käyttöön sen varmistamiseksi, että varvas on edelleen epävakaa. Sitten haavat suljetaan. Johdot poistetaan muutaman viikon kuluttua, kun uudet luun päät on liitetty uudelleen niveleen.
Vaihda leuan osteotomia
Leuan muunto osteotomialla tarkoitetaan tarkoittavan ala- ja yläleuan operatiivista muutosta ala- ja yläleuan asemasuhteessa, jolloin joko vain yksi osa leuasta (joko ala- tai yläleuka) tai leuan molempien osien sijainti muuttuu.
Muuntamista osteotomiaa voidaan aina pitää kirurgisena terapeuttisena toimenpiteenä, jos sairastuneella henkilöllä on selvä vaikutus Leuan kohdistus läsnä (dysgnatia; leuat ja hampaat poikkeavat normista: esim. avoin purema, ylipurentaa jne.), joita ei voida korjata tavanomaisilla oikomishoidolla.
Kirurginen toimenpide menee yleensä yhteen oikomishoidon valmisteluvaihe 6-18 kuukautta etukäteen samoin kuin viisauden hampaiden poistaminen. Korjaava osteotomia itsessään on yleisanestesia suoritetaan, ja siihen liittyy useiden päivien oleskelu asemalla.
Alemman ja / tai yläleuan asennon muuttamiseksi ne on ensin irrotettava kasvokalvosta toiminnan aikana, jotta ne voidaan sitten kiinnittää uudelleen haluttuun asentoon ruuveilla ja levyillä.
Leikkauksen jälkeen suoritetaan yleensä toinen oikomishoitovaihe, jota käytetään hampaan asentojen hienosäätöön. Jotta lopulta saavutetaan pysyvästi kiinnitetty hampaan ja leuan sijainti, niin kutsutut pidättimet (johdot) liimattu ylä- ja alahampaan etuosaan.
Kun luu on parantunut, ruuvit ja levyt poistetaan toisessa kirurgisessa toimenpiteessä.
Yhteenveto
Käänteiset osteotomiat ovat Korjausoperaatiot luurangan nivelet, mikä voi olla tarpeen, jos tekniset ortopediset toimenpiteet, kuten pohjalliset, eivät tuota parannusta tai jos poikkeamat ovat niin vakavia, että ne sulkeutuvat Kipu ja vahvoille vajaatoiminta potilaan. Yleisin ison varpaan osteotomioiden uudelleen sijoittaminen (Hallux valgus) ja osana a Lantion tai polven TEP-implantaatio.
Yleensä muunto osteotomiat suoritetaan siten, että väärin kohdistetut luut irtoavat toisistaan yhdessä nivelissä. Väärän kohdistuksen aiheuttamat kaltevat reunat suoristetaan sahalla ja uudet saranareunat kootaan uudelleen. Sen jälkeen nivel täytyy 6-12 viikkoa olla liikkumaton. Kuormitus tulisi suorittaa hitaasti. Osteotomian osoitus tehdään Akselin ja kulman mittaus asetettu potilaalle.
Lisäksi sopiva Röntgenkuvat jossa korjattavat akselit vedetään uudelleen sisään. Useimmissa tapauksissa korjaavat osteotomiat tehdään kertaluontoisina toimenpiteinä. Vakavat väärinkäytökset vaativat kuitenkin usein kahta toimenpidettä. Ensimmäinen toimenpide on ns kiinnityslaite kiinnitetty ulkoisesti jalan ulkopuolelle, minkä pitäisi johtaa vastikään luodun akselin lisääntyneeseen vakauteen. Nämä metallitangot jätetään sitten muutamaksi viikoksi ja poistetaan sitten uudelleen toisessa toimenpiteessä. Muuntavan osteotomian jälkeen korjaavan leikkauksen kulku ja tarve tulee tarkistaa kontrolliröntgen avulla. Menestysmahdollisuudet säätö osteotomia vaihtelee suuresti. Hallux valgus-osteotomian katsotaan olevan rasittavampi, kun taas TEP-implantaation jälkeiset osteotomiat ovat vähemmän ongelmallisia.
