Murtunut fibula

synonyymit

Fibula-pää, fibular head, ulompi malleolus, malleolus lateralis, pään fibulae

lääketieteellinen: pohjeluu

Englanti: fibular

määritelmä

Lääketieteessä fibulan murtumaa kutsutaan fibular murtumaksi. Kuitumainen murtuma voi olla suljettu tai avoin, jolloin avoimessa kuitusmurtumassa murtuneet luun osat ulkonevat ihon läpi.
Sääriluun (sääriluun) lisäksi sidekivi muodostaa yhden säären kahdesta näkyvästä luusta.

Eristettyä fibulaarista murtumaa esiintyy harvoin, pääasiassa muiden murtumien tai ylemmän nilkan nivelen (nilkan) heikentymisen yhteydessä. Tämä johtuu siitä, että fibulan alaosa yhdessä sääriluun distaalisen osan ja trochlea tali: n kanssa (nivelrungon yläpuolella oleva nivelrulla (corpus tali)) muodostavat ylempän nilkkasivelen (articulatio talocruralis). Yleisimmin vaikuttaa fibulan distaaliseen osaan (ulompi malleolusmurtuma), jolloin fibulan ala-, distaalinen kärki on murtunut.

1. Vasikkayhteisö -
   Corpus fibulae
2. Shin-yhteisö - Corpus tibiae
3. Reisiluu -
   Corpus femoris
4. Sääriluu-fibula-nivel -
   Articulatio tibiofibularis
5. Fibula-pää - Pään fibulae
6. Rintakehän kalvo
   Säären alaosa -
   Membrana interossea cruris
7. Sääri- ja fibulateippi-liima -
   Syndesmosis tibiofibularis
8. Fibula luu -
   Sivuttainen malleolus
9. Sääriluut -
   Medial malleolus
10. Polvisuoja - polvilumpion

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Ulkoisen nilkan murtuma ja syndesmoosirepiä

Yleisin fibulan "sairaus" on ulompi malleolusmurtuma, joka on jaettu Weber A-, B- tai C-murtumaan syndesmoosin murtuman vakavuudesta riippuen. Useimmiten tämä katkeaa pohjeluu urheilun aikana.
Lisätietoja on saatavana myös: Kuitumainen murtuma

Harvinaisissa tapauksissa nilkan nivelalueen säären ja fibulan välinen tiivis kuituyhteys (syndesmosis) repiä. Useimmissa tapauksissa tällaiset vammat on kiinnitettävä kirurgisesti liikkumaan, jotta nilkkanivelen pysyvä stabiilisuus saavutetaan.

syyt

Nivelrikkojen murtumien syy yhdessä ylä-nilkan vammojen kanssa on yleensä yksi tylppä voima ulkopuolelta sääreen. Mittarin murtuma johtuu yleensä epäsuorasta voimasta yhdistettynä ulkoisen nilkan ja säären murtumiseen. Tällaista tylppää ulkoista väkivaltaa esiintyy etenkin harjoitettaessa "dynaaminen urheilu", nopeilla pyörimisliikkeillä, kuten jalkapallo.

Näiden "dynaamisten urheilu" lisäksi on myös Liikenneonnettomuudet, työtapaturmat, a Nilkan nurjahdus, vahvat kääntymisliikkeet ylemmän nilkan alueella ja yksi sijoiltaanmeno tai a Talin subluksaatio (Talus), sellaiseen fibulan ja ylänilkan nivelvamman malliin.

Samanaikaiset oireet

Eristetty fibular murtuma on harvinainen. Useimmiten on distaalinen fibular murtuma, joka vaikuttaa myös ylempään nilkkaan tai fibular head. Näiden vammojen lisäksi tämä voi olla myös Syndesmoositeippi, loukkaantunut osana kuitumaista murtumaa. Syndesmoottinen ligamentti on tiukka, kollageeninen tai elastinen ligamenttirakenne tai ligamenttiyhteys, joka sijaitsee distaalialueella säären ja fibulan välillä. Sääreluun ja rintaosan alueella olevaa syndesmoosisidosta kutsutaan myös syndesmoosiseksi tibiofibularikseksi.

Lue lisää aiheesta täältä: Syndesmoosin repeämä

Syndesmoositeipillä pidetään säären kahden luun välinen etäisyys, ts. Säären ja fibulan välinen etäisyys vakiona. Lisäksi syndesmoosikaista toimii stabiloimaan Nilkan haarukka (Malleolaarinen haarukka). Syndesmoottisen nivelsidemen loukkaantumiset aiheuttavat aina muutoksia ylänilkkaan. Näitä vammoja on käytettävä ylemmän nilkan suojaamiseksi ja suojaamiseksi a nivelrikkoaina hoidettavaksi.

Kipu

Suljetun fibular-murtuman tapauksessa kipu fibulassa ja kipu fibula distaalisessa osassa ovat vallitsevia oireita. Samaan aikaan loukkaantunut alue voi olla turvonnut ympäröivien rakenteiden (suonien, kudosten tai hermojen) vaurioitumisen vuoksi. Koska syndesmoosisidos on yleensä lisäksi loukkaantunut fibulaarisessa murtumassa, syndesmoosisidoksen vaurioituminen tai vaurio voi johtaa kipua ylemmän nilkan päälle, etenkin ylemmän nilkan etuosaan.

Lue lisää aiheesta: Fibula-kipu

diagnoosi

Fibulaarinen murtuma tai distaalinen fibular-murtuma, jossa on ylempi nilkkaniveli, diagnosoidaan Röntgendiagnostiikka, röntgenkuvauksella sisään 2 tasoa, nivelen täydelliseksi edustamiseksi.

Koska fibulaarinen murtuma yleensä vahingoittaa myös syndesmoottista nivelsidettä, MRI-tutkimus on tarpeen selventämiseksi.

Röntgenkuvaus: fibula-murtuma pienellä siirtymällä

hoito

Yleisesti voidaan kuitenkin sanoa, että fibulaarisen murtuman hoito riippuu murtuman tyypistä. Kuitujen murtumien hoitomenetelmät erotetaan toisistaan konservatiivinen Hoito ja yksi leikkaus, kirurginen hoito. Jos epäillään vaurioita säären alueella, sääri alkaa immobilisoida a ortopedinen apuväline tai a kisko säädetty. Myös on Korkeus vaurioituneita alaraajoja suositellaan. Sitten, jotta voidaan suunnitella jatkohoito, se on ensin diagnosoitava tarkasti, onko kyse a sileä, eristetty fibulan murtuma vai onko muihin rakenteisiin, kuten ylempään nilkkaan tai syndesmoos ligamenttiin, vaikuttunut osana esillä olevaa vahinkoa. Onko se sileä, ei siirretty Fibula-murtuma, tämä voidaan tehdä a: n avulla Kävely valettu toimitetaan. Jos kyseessä on kuitenkin useita rakenteita, niihin on ehkä päästävä käyttämällä Levyt, ruuvit tai Vaijeririppaukset toimitetaan.

Vasikan nivelmurtuma (Kuitumaisen akselin murtuma) vaatii harvoin leikkausta Metallilangan silmukat tai lankakaistat, joita käytetään traumaleikkauksessa murtuneiden luurakenteiden osteosynteesiä varten. Cerclagenin avulla murtuneet luurakenteet kääritään ympäri osteosynteesin muodossa (kahden luun fragmentin operatiivinen yhteys tai yhdistäminen) ja kootaan siten uudelleen.

Fibula-pään murtuma tapahtuu useimmissa tapauksissa lyömällä fibulan pää suoraan (esim. kun pelataan jalkapalloa).
Nämä murtumat voivat mahdollisesti johtaa komplikaatioihin, koska tärkeä alavarsihermo on suoraan fibulan pään takana (Peroneaalinen / fibulaarinen hermo) jotka voivat vaurioitua näillä murtumilla.

Lue lisää aiheesta täältä Peroneal halvaus

Weber A, B, C

Ylä nilkan murtumat ovat jälkikäteen Weber, riippuen murtuman sijainnista syndesmoosiin, jaettuna kolmeen murtotyyppiin (Weber A, Weber B ja Weber C). Näissä kolmen tyyppisessä ylempien nilkan nivelmurtumien (nilkka-nivel) murtumissa syndesmoottinen ligamentti on joko ehjä tai loukkaantunut. Jos on Weber A -murtuma, murtuma on paikoillaan syndesmoosin alapuolella ja syndemoosi on täällä vahingoittumaton (Vahingoittumattomina). Weber B -murtumassa on murtuma syndesmoosin tasolla, aiheuttaen syndesmoosin usein myös loukkaantuneita On. Jos se on Weber C -murtuma, murtuma on syndesmoosin yläpuolella, jolloin syndesmoosi revitään aina.

Lue lisää aiheesta täältä: Nilkan murtuma

Parannuksen kesto leikkauksella

Jos leikkausta ei voida välttää fibulaarisen murtuman vakavuuden vuoksi (siirretyt, siirretyt luun osat, repeämä tai jopa syndesmioottisen nivelsiteen täydellinen repeämä), tällaisen vamman paranemisen kesto on arvioitava potilaittain erikseen. Operaatiossa käytetyt materiaalit, kuten Ruuvit tai levyt, voi vasta luun täydellisen paranemisen jälkeen osana toista toimenpidettä poistettu. Leikkauksen jälkeen on fysioterapeuttisen hoidon lisäksi muitakin leikkauksen jälkeiset röntgenkontrollit jotka kuvaavat murtuman paranemista. Siksi fibulaarinen murtuma voi parantua leikkauksen jälkeen jopa 18 kuukautta tai kestä kauemmin.

Parannuksen kesto ilman leikkausta

Jos fibulaarisen murtuman hoitamiseksi ei tarvita leikkausta, esim. sujuvan, syrjäytymättömän (siirretyn) kuitumaisen murtuman tapauksessa Kävely valettu, parantumisprosessista riippuen noin 6 viikon kuluttua poistetaan. Sitten kivun mukautettu stressi alaraajojen fysioterapeutin avulla. Joskus ylimääräinen yllään on yksi Nilkan ahdin tarpeen tietyn ajan.

Myös tässä hoitotapauksessa fibulaarimurtuman paranemisen kesto riippuu potilaan yksilöllisistä tekijöistä (ikä, paino jne.). Siten tämä hoitomenetelmä voi myös osoittaa tuloksia nopeammin joillakin potilailla kuin toisilla.

Sairausloman pituus

Aika, jonka aikana olet sairauslomalla fibulan murtuman jälkeen, riippuu vamman laajuudesta. Alussa potilas yleensä vastaanottaa työkyvyttömyystodistuksen 4 - 6 viikkoajota voidaan pidentää vamman vakavuudesta ja paranemisprosessin kestosta riippuen.

Levyn poisto leikkauksen jälkeen

Kysymykseen siitä, kuinka poistaa metallilevyn, jota käytettiin fibulaarisen murtuman hoitamiseen, ei voida vastata kautta linjan. Luun täydellistä paranemista fibulaarisen murtuman jälkeen on aina harkittava erikseen. Levyn poisto on vasta täydellisen paranemisen jälkeen luinen murtuma ilmoitettu. Luun paranemisen nykytilaa voidaan tarkistaa leikkauksen avulla Röntgenohjaus tuomari. Joskus operaatiossa käytettyjen materiaalien ennenaikaiseen poistamiseen voi olla syitä, kuten metallilevy.

Näihin syihin sisältyy lisäksi infektiot, subjektiivinen häiriö, yksi Luukudoksen heikkeneminen, murtuneen luun virheellinen yhdistyminen ja käytetyn metallilevyn siirtyminen kohti säären ulkopintaa. Kun kirurgi on yksilöllisesti arvioinut luun paranemisen, metallilevy voidaan yleensä poistaa noin n. 4-18 kuukautta poistettu.

Metallilevyn poisto tapahtuu alle uudelleen toiminta suoritettu. Metallilevyn kirurgisen poiston jälkeen se sulkeutuu 3 kuukautta myöhemmin viimeinen röntgenkuvaus päällä. Tätä lopullista röntgendiagnoosia käytetään uudelleen murtuneiden luuosien tarkan uudelleen sijoittamisen tarkistamiseen.