Mikä on rotaattorin mansetin oireyhtymä?

määritelmä

Rotator-mansetin oireyhtymä on olkapään niveltulehduksen bursa-tulehdus (bursitis subacromialis) ja rotaattorin mansetin muodostavien lihasten tendiniitti. Rotaattorin kalvosinnappi koostuu neljästä lihaksesta, jotka pitävät kiinni ja tukevat olkapään nivelpäätä. M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis ja M. teres minor muodostavat rotaattorin mansetin. Supraspinatus-lihaksen jänne vaikuttaa yleensä rotaattorin mansetti-oireyhtymään. Oireyhtymän hoito on tärkeä komplikaatioiden, kuten jänne repeämisen, estämiseksi.

Lue myös artikkeli aiheesta: Olkapään bursiitti

Nämä oireet auttavat sinua tunnistamaan rotaattorin mansetin oireyhtymän

• Kipu olkapäässä, etenkin kun rotaattorin lihakset liikkuvat. Tässä liikkeet, kuten nostaminen, leviäminen, käden kääntäminen ulos tai sisään, laukaisevat kipua.

• Vaikutusoireyhtymä on tyypillinen merkki rotaattorin mansetti-oireyhtymästä, jossa kipua ilmenee, kun käsivarsi nostetaan 60–120 asteen kulmassa.

• On kipua, joka tapahtuu, kun makaa olkapäällä. Siksi valituksia on öisin.

• Kipu voi säteillä olkapäästä käsivarteen.

• Jos on äkillistä, vaikeaa kipua, jota seuraa rajoitettu liikkuvuus, syy on todennäköisesti rotaattorin mansetin jänne repeämä.

Yöllinen kipu

Yöllinen kipu on tyypillinen oire rotaattorin mansetin oireyhtymälle. On myös tyypillistä, että kipu kasvaa yöllä verrattuna päiväsaikaan. Kipu esiintyy pääasiassa makuulla vaurioituneella puolella. Tämän kivun ja häiriintyneen yöunen estämiseksi vahingoittunut olkapää tulee lievittää makuulla.

Nimitys olkapään asiantuntijan kanssa

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on Carmen Heinz. Olen ortopedian ja traumakirurgian asiantuntija Dr..

Olkapään nivel on yksi monimutkaisimmista niveistä ihmiskehossa.

Olkapään (rotaattorin mansetti, impingement-oireyhtymä, kalkistunut olkapää (tendinosis calcarea, hauislihas jänne jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​olkasairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa terapian tavoitteena on hoito täysin palautumattomana ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Löydät lisätietoja itsestäni Carmen Heinzistä.

Liikkeen rajoittaminen

Liikkeen rajoittaminen on yleinen oire rotaattorin mansetin oireyhtymälle. Rajoitus johtuu ennen kaikkea kipusta, joten tiettyjä liikkeitä yksinkertaisesti vältetään. Tähän sisältyy ennen kaikkea varren nostaminen sivuttain. Jos olkapää on pitkään tulehtunut tai toistuu, se voi johtaa jäätyneeseen olkapäähän, joka tunnetaan myös nimellä jäätynyt pidin.
Olkapää voidaan liikuttaa vain minimaalisesti. Pyörivän mansetin oireyhtymän tapauksessa on varmistettava riittävä suoja ja varhainen hoito, jotta liikkumisen rajoitus voidaan rajoittaa tai rajoittaa mahdollisimman nopeasti.

Lisätietoja aiheesta: Jäätynyt olkapää

Olkapään niveltulehdus

Niveltulehduksen laukaisee olkapään nivelrakenteiden ylikuormitus. Bursaan vaikuttaa erityisesti rotaattorin mansetti-oireyhtymä ja se varmistaa, että nivelkärjen pää ei hiero olkapään kattoa vasen käsivarsi nostettaessa.Jos tämä on tulehtunut, se jää loukkuun kahden nivelpartnerin välille ja aiheuttaa kipua. Tulehdus voi sitten levitä ympäröiviin rakenteisiin ja aiheuttaa kipua, punoitusta ja turvotusta.
Koska tulehdus voi hyökätä rotaattorin lihaksen nivelrakenteisiin ja jänteisiin, se voi johtaa hartioiden kalkistumiseen tai rakenteiden osittaiseen tuhoutumiseen ja siten laukaista esimerkiksi jänteen repeämän. Siksi on tärkeää, että tulehdus hoidetaan mahdollisimman nopeasti.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Rotaattorin mansetin tulehdus

Vaikutusoireyhtymä

Vaikutusoireyhtymä kuvaa rotaattorin mansetti-oireyhtymän yhteydessä kipua olkahivessä, kun nostetaan käsivartta. Jänne tai ympäröivä kudos puristuu niveliin, joka on kaventunut liikakäytön tai rappeutumisen takia aiheuttaen kipua. Supraspinatus-lihaksen jänne kärsii yleisimmin. Kipu ilmenee tyypillisesti, kun käsivarret nostetaan sivuttain 60–120 asteen kulmassa. Tämä kulmaetäisyys tunnetaan myös nimellä "tuskallinen kaari". Olkakipujen lisäksi liikkeelle on myös rajoitus. Komplikaatiot voivat ilmetä jänteen repeämänä, toistuvana bursiitina tai vähentyneenä olkavarren vahvuutena.

Lue lisää aiheesta: Vaikutusoireyhtymä

Missä kipu esiintyy?

Kipu voi tuntua pääasiassa olkapään nivelissä, ja kärsivät voivat yleensä paikallistaa sen tarkasti. Niitä esiintyy erityisesti silloin, kun sairausvaikutteiseen lihakseen kohdistuu stressiä. Käsivarren nostaminen eteenpäin tai sivulle voi aiheuttaa kipua. Esimerkiksi, jos vaikutetaan supraspinatus-lihakseen, vaivaa esiintyy, kun käsivarsi nostetaan sivuun. Kipu voi myös säteillä käsivarteen liikkuessa.

syyt

Kiertäjän mansetin oireyhtymä johtuu yleensä olkapään nivelten liian suuresta tai virheellisestä kuormituksesta. Urheilijat kärsivät usein, mutta ylimääräisiä töitä tekevät ihmiset voivat myös kehittää rotaattorin mansetin oireyhtymän. Ylikuormitus tai väärä kuormitus voi johtaa tulehdukseen olkapään nivel- ja uusintaprosesseissa. Lisäksi olkapään oireet kärsivät usein yli 50-vuotiaista ihmisistä, koska rappeuttavat prosessit voivat myös laukaista rotaattorin mansetin oireyhtymän.

diagnoosi

Lyhyen kyselyn (anamneesin) jälkeen etenkin hartiatutkimus antaa viitteitä rotaattorin mansettioireyhtymästä. Esimerkiksi lääkäri tarkistaa, mikä liike aiheuttaa kipua (nostaminen, käden kääntäminen sisään tai ulos). Jos esimerkiksi esiintyy impingement-oireyhtymä - kireä olkapää tulehtuneen bursan takia - kipua ilmenee, kun käsivarsi nostetaan sivuttain.
Erilaiset erityiset fyysiset testit voivat antaa lääkärille johtolankoja kärsimyksestä tai jänteestä. Kuvien diagnostiikassa röntgensäteitä voidaan käyttää luiden ja kalsiumien arviointiin tai ultraääniä ja MRI: tä pehmentävän kudoksen ja tulehduksen havaitsemiseen.

Milloin tarvitset MRI: n?

MRI: tä käytetään vain, jos konservatiivisten (ei-kirurgisten) terapeuttisten toimenpiteiden takia parannusta ei ole tai jos tulehdus esiintyy uudestaan ​​ja uudestaan. Koska MRI on erittäin kallis tutkimus, se tulisi suorittaa vain tarvittaessa. MRI tehdään myös, jos rotaattorin mansetti on repeänyt. Akuutti kipu ja akuutti voimien menetykset viittaavat repeämään. MRI: tä käytetään murtuman paikallistamiseen ja laajuuden arviointiin.

terapia

Rotatormansetin oireyhtymän hoito on pääosin konservatiivista. Leikkausta harkitaan vain, jos muut kuin kirurgiset hoitotoimenpiteet epäonnistuvat. Seuraavat vaihtoehdot ovat käytettävissä rotaattorin mansetin oireyhtymän hoitamiseksi:

• Kivunhoito tabletteilla, voiteilla tai geeleillä,

• Fysioterapia (manuaalinen terapia, liikuntaterapia),

• Kortisoni-injektio lapaliittimeen (nivelten sisäinen tunkeutuminen),

• Venyttää ja vahvistaa rotaattorin mansetti,

• Kirurginen terapia yhteisen näytteen (artroskopia) tai avoimen leikkauksen avulla.

Lääkitys

Lääkkeitä käytetään vähentämään tulehdusta ja lievittämään kipua. Tätä varten käytetään tulehduskipulääkkeitä (ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä), kuten ibuprofeenia. Säännöllinen kulutus olisi varmistettava riittävän vaikutuksen saavuttamiseksi. Tabletit otetaan kolme kertaa päivässä. Koska nämä kivulääkkeet voivat usein hyökätä mahalaukun limakalvoon, pitkäaikaisen käytön yhteydessä tai potilaille, joilla on aiemmin ollut mahalaukun limakalvojen sairaus, on annettava ylimääräisiä mahalaukun suojauksia, kuten pantopratsolia.

Harjoitukset

Rotaattorin mansettilihasten venytys ja vahvistaminen tulisi tehdä oireyhtymän hoitamiseksi ja estämiseksi. Ennen kuin teet harjoituksia, sinun tulee varmistaa, että hartia on lämmitetty riittävästi, esimerkiksi käyttämällä olkarenkaita. Lihasten vahvistamiseksi voidaan harjoittaa pienillä painoilla kaapelin vetämisasemalla (esimerkiksi kuntosalilla). Lihakset, jotka vastaavat sisäisestä ja ulkoisesta pyörimisestä ja käsivarren nostamisesta, tulee kouluttaa. On myös tärkeää venyttää hartia riittävästi kaikkiin suuntiin harjoitusten jälkeen.

Kortisoni-injektio

Kortisoni-injektiota käytetään lievittämään tulehduksia ja lievittämään olkapään nivelkipuja. Tätä terapiaa kutsutaan myös nivelisisäiseksi tunkeutumiseksi, jossa kortisoni injektoidaan suoraan niveliin. Tässä käytetään esimerkiksi kortisonivalmistetta triamtsinolonia. Tällä terapialla on yleensä välitön kipua lievittävä vaikutus, mutta sitä ei tule käyttää liian usein, koska kortisoni voi johtaa jänteiden rappeutumiseen ja aiheuttaa jännerepiä.

Lisätietoja aiheesta: Kortionhoito niveltauteihin

teippiä

Teippaus tarjoaa lisätukea konservatiiviselle terapialle paranemisvaiheen aikana ja vakauttaa hartia ja lievittää lihaksia. Olkapäänauhan teippaus tulee tehdä aiempien oikeiden ohjeiden mukaisesti, esimerkiksi fysioterapeutin tai lääkärin toimesta. Koska nauhan laittaminen olkapäälle on myös vaikeaa, on välttämätöntä, että teippi kiinnitetään joku muu.

Milloin tarvitset leikkauksen?

Leikkaus on välttämätön, jos konservatiiviset toimenpiteet eivät ole tehokkaita ja esimerkiksi kipu ja liikuntarajoitteet jatkuvat pidemmän ajan. Toinen osoitus leikkauksesta on, jos olkapääongelmat rajoittavat yhä enemmän asianomaista tottuneen elämän jatkamisessa ja elämänlaatu heikkenee. Yhteisen heijastuksen avulla häiritsevät rakenteet, jotka rajoittavat liikettä, voidaan sitten poistaa (dekompressio).

Kesto / ennuste

Rotatormansetin oireyhtymän kesto riippuu hoidon nopeudesta. Jos olkapää jatkaa stressiä, paranemisaika voi viivästyä ja johtaa jopa tosiasiaan, että leikkaus on välttämätön. Siksi on tärkeää hakeutua lääkäriin, jos on merkkejä rotaattorin mansettioireyhtymästä, ja aloittaa hoito varhain. Jos oireyhtymä johtuu hartioiden rappeuttavista prosesseista, valitukset esiintyvät usein uudestaan ​​ja uudestaan.

Rotator-mansetin repeämä

Kiertäjän kalvosinnappu on täydellinen tai osittainen repeämä yhdessä tai useammassa jänteessä. Syy voi johtua jänteiden rappeuttavista prosesseista. Onnettomuuksiin liittyvä trauma tai toistuvat pienet vammat (esimerkiksi liiallisen rasituksen vuoksi) voivat myös aiheuttaa jänteiden repeämiä. Jos jänteet repeytyvät rotaattorin mansetin oireyhtymän seurauksena, tämä johtuu yleensä oireyhtymään liittyvästä tulehduksesta.

Repiä on havaittavissa spontaanin, voimakkaan kivun ja äkillisen voimien menetyksen takia olkapäässä. On myös liikkumista koskevia rajoituksia, jotka ovat havaittavissa myös lääkärin suorittamassa fyysisessä tarkastuksessa. Lisäksi olkapäälle tulee suorittaa röntgenkuvaus, jolloin olkavarten pää on usein havaittavissa. Halkeaman arvioimiseksi voidaan suorittaa ultraääni tai MRI.

Hoito suoritetaan, etenkin vanhemmilla ja inaktiivisilla potilailla, konservatiivisilla keinoilla, ja se siirretään kirurgiseen hoitoon vain, jos konservatiivinen terapia on epäonnistunut. Erityisesti nuorille ja aktiivisille potilaille tulisi suorittaa leikkaus mahdollisimman pian, jonka aikana jänne ommellaan uudelleen. Leikkauksen jälkeen käsivarsi on nostettava sivulle kuuden viikon ajan, jotta jänneompeleen rasitus lievitetään.

Lue lisää aiheesta: Rotator-mansetin repeämä