Sisätautien

Hepatiitti C -testi

esittely

Hepatiitti C-virus aiheuttaa vaarallisen maksatulehduksen, joka on enimmäkseen krooninen ja etenevä. Saksassa noin 0,3% väestöstä on saanut C-hepatiitin tartunnan.

Varhaisten diagnoosien ansiosta hyvät tulokset ovat nyt mahdollista nykyaikaisilla hoitomuodoilla. Tällä tavoin tauti voidaan parantaa monissa tapauksissa ennen kuin se muuttuu krooniseksi. Niin kutsutut "testit" ja "vahvistustestit" ovat osoittautuneet tehokkaiksi diagnostiikassa.

Diagnostisten testien tulisi aina olla erittäin herkkiä ja samalla erittäin spesifisiä. Tämä tarkoittaa, että testit ovat erittäin todennäköisesti positiivisia, jos tautia esiintyy, mutta tuottavat luotettavasti negatiivisia tuloksia, vaikka tautia ei olisi.

Millaisia hepatiitti C -testejä on?

Hepatiitti C: n diagnosoinnissa käytetään pääasiassa kahta testiä, tutkimusta ja varmistustestiä.

Seulontatestiä kutsutaan myös anti-HCV-vasta-ainetesteiksi. Täällä elin etsii vasta-aineita hepatiitti C-virusta vastaan. Noin 7-8 viikkoa tartunnan jälkeen elimistö muodostaa virusta vastaan vasta-aineita, jotka voidaan havaita erittäin suurella varmuudella tässä testimenettelyssä. Hakutesti soveltuu alustavaksi testiksi, jos epäillään tartuntaa.
Jos testi on kuitenkin positiivinen, tämä ei välttämättä tarkoita tautia. Vaikka tautia ei esiinny, testi voi olla positiivinen joissakin tapauksissa.
Sitten on suoritettava vahvistustesti. Niin kutsuttu "HCV-RNA" määritetään tässä tapauksessa. Tällä puolestaan on korkea spesifisyys, mikä tarkoittaa, että se ei milloinkaan ole positiivista, jos tautia ei ole. Tässä testissä määritetään hepatiittiviruksen suora geneettinen materiaali, joka ei vain vahvista infektiota, vaan myös genotyypin ja viruksen määrän kehossa. Genotyypillä on merkitystä etenkin hoidon suunnittelussa, koska lääkkeet vaikuttavat eri tavoin eri genotyypeihin.
Nykyään kehitetään myös nopeita testejä yksinkertaistamaan hepatiitti C -virustartunnan diagnoosia. Ne tarjoavat mahdollisuuden tunnistaa infektio laskimoverestä, sormenverestä tai syljestä. Uudet tutkimukset osoittavat, että pikatesteillä on jo korkea diagnostinen onnistumisaste. He eivät ole kuitenkaan vielä vakiinnuttaneet asemaansa jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä.

Lisätietoja taudista ja sen vaikutuksista alla: Hepatiitti C

Nopea testi

Hepatiitti C -viruksen diagnoosissa kehitetään parhaillaan pikatestejä, joiden avulla ensimmäiset epäillyt diagnoosit jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä ovat mahdollisia ennen pitkiä laboratoriomenettelyjä. On jo samanlaisia nopeita testejä, joita käytetään kliinisesti HIV-diagnostiikassa. Pikatestien etuna on 20 minuutin kesto testiä kohti.

Näytemateriaalin hankkiminen on myös etuna, koska sitä voidaan saada paitsi ottamalla laskimonsisäinen verinäyte, myös tiputtamalla verta sormenpäästä tai syljen kautta.

Lue lisää aiheesta: Nopea hepatiitti C -testi

Kuinka luotettavia testit ovat?

Yhdistettynä haku- ja vahvistustesteillä on erittäin korkea tarkkuustaso. Kaikissa tapauksissa, joissa tavanomainen hepatiitti C -virusinfektio, molemmat testit voivat antaa luotettavan diagnoosin.

Vain harvat mukana olevat olosuhteet tai tekijät voivat vaikuttaa testin tarkkuuteen. Tähän sisältyy esimerkiksi immunosuppressio. Reumaattisilla, HIV-potilailla tai dialyysihoitoa tarvitsevilla potilailla riippuvuustesti voi olla negatiivinen. Tämä johtuu siitä, että näissä tapauksissa elin ei reagoi luotettavasti infektioon tuottamalla vasta-aineita. Infektio voi olla läsnä, vaikka patogeenin vastaisia vasta-aineita ei tunnisteta.

Jos vasta-ainetuotanto vie epätavallisen pitkän ajan ja ylittää huomattavasti normaalin, noin 7 viikon jakson, seulontakoe voi olla myös väärin negatiivinen. Toinen seulontatestin heikkous on, että vasta-aineita löytyy sekä akuuteista että kroonisista sairauksista tai sairauksista, jotka ovat parantuneet ja olleet aiemmin. Siksi taudin eri vaiheita ei voida erottaa toisistaan.

Kaikkien näiden epävarmuustekijöiden kompensoimiseksi suoritetaan vahvistustesti, jossa sekä itse virus voidaan havaita ilman immuunivastetta että taudin vaihe ja viruksen määrä kehossa voidaan määrittää.

Kuinka nopeasti tulokset ovat siellä?

Riippuvuustestillä on suuri diagnostinen aukko. Tämä tarkoittaa, että viruksella on pitkä inkubaatiojakso ja vasta-aineet eivät yleensä pysty havaitsemaan tautia jopa 7 viikon kuluttua tartunnasta. Joissakin tapauksissa vasta-aineiden muodostuminen voi alkaa jopa muutamaa viikkoa myöhemmin tai muutamaa viikkoa aikaisemmin. Siksi negatiivinen testitulos 7 viikon jälkeen on toistettava, jos epäillään.

Hakutestin tarkka kesto, kunnes tulokset ovat saatavilla, voi vaihdella suuresti. Itse testi voidaan suorittaa nopeasti, mutta näytteet on usein lähetettävä erityisiin laboratorioihin, jotka ottavat tutkimuksen eri aikajaksoja.

Jos on olemassa akuutti epäily sairaudesta, vahvistustesti ja HCV-RNA: n määritys voidaan suorittaa etukäteen. RNA voidaan havaita noin 1-2 viikon kuluttua ja voi siksi tarjota tärkeätä varhaista tietoa.

Moderni pikatesti puolestaan antaa tulokset hyvin lyhyessä ajassa. Testit eivät ole vielä vahvistuneet kliinisesti, mutta niiden suhteellisen luotettavat tulokset annetaan 20 minuutissa. Samoin kuin vahvistustesti, ne voidaan suorittaa noin 1-2 viikon kuluttua.

Testauksen kustannukset

Eri hepatiitti C -testien kustannukset voivat vaihdella laboratorioiden mukaan. Yksinkertaisia pikatestejä voi ostaa apteekeista alle 10 eurolla. On kuitenkin monia erilaisia, joiden testiturvallisuus voi vaihdella.

Jos kyseessä on akuutti epäily, diagnoosi tulee suorittaa kliinisesti käyttämällä vakiintuneita haku- ja vahvistustestejä. Vaaditusta suorituksesta riippuen nämä voivat maksaa noin 100 euroa yhdestä testimenettelystä. Vasta-aineiden seulontatestit ovat huomattavasti halvempia kuin HCV-RNA-testit. Kalleimpia ovat testit seuraavaa terapiapäätöstä varten hepatiitti C -viruksen määrän ja genotyypin määrittämiseksi.

Kuka vastaa kustannuksista?

Jos lääketieteellisistä epäilyistä on perusteltua, kustannukset kattaa sairausvakuutusyhtiö. Jos lääkäri tekee epäillyn C-hepatiitin diagnoosin, diagnostiset testit on suoritettava, jotta saadaan vahvistus mahdollisimman pian ja hoidon aloittamiseksi paranemisnäkymällä.

Sairausvakuutus ei kuitenkaan maksa laboratoriomenetelmiä, jos lääketieteellisiä indikaatioita ei ole. Ennaltaehkäisyyn ja seulontaan joudut maksamaan testit itse. Useimmissa tapauksissa pikatestejä ei myöskään hyväksytä. Niitä voi ostaa apteekeista omalla kustannuksellasi.

Mistä voit testata C-hepatiitin?

Lähes kaikki lääkärit voivat suorittaa haku- ja vahvistustestejä hepatiitti C -diagnostiikan suhteen, etenkin sairaaloissa. Tätä tarkoitusta varten suonesta on otettava veriseerumi, joka tutkitaan vasta-aineiden ja RNA: n suhteen sairaalan omissa tai yksityisissä laboratorioissa.

Pikatestit voidaan tehdä myös kotona. Tämä vaatii usein vain tippaa verta sormenpäästä tai vähän sylkeä.

Onko se mahdollista myös raskauden aikana?

Hepatiitti C -diagnoosi voidaan suorittaa myös raskauden aikana. Vain vaarat ja mahdolliset hoidot eroavat toisistaan.
Siirtyminen lapselle on hyvin epätodennäköistä raskauden aikana. Suora verenkosketus kuitenkin lisää todennäköisyyttä. Imetys ei myöskään ole yleensä ongelma, ja sitä voidaan jatkaa huolimatta äidin HCV-infektiosta.

HCV-infektion hoitomahdollisuudet raskauden aikana ovat vakavasti rajalliset. Perinteiset lääkkeet ovat haitallisia sikiölle, eikä uudempia terapeuttisia aineita voida vielä suositella tai käyttää. Syntymisen jälkeen myös hepatiitti C-RNA: ta tulisi määrittää vastasyntyneessä niin pian kuin mahdollista, jotta mahdollista varhaista tartuntaa voidaan hoitaa tehokkaasti.