Sisätautien

Mitkä ovat keuhkokuumeen merkkejä?

esittely

Pneumonia voi johtua useista taudinaiheuttajista.

Keuhkokuume on tulehduksellinen hengityselinten sairaus - keuhkot. Tämä sairaus, joka on tieteellinen nimi keuhkokuume johtuu pääasiassa kaikenlaisista taudinaiheuttajista - bakteereista, viruksista, sienet ja muut haitalliset organismit. Joissakin tapauksissa se voi myös aiheuttaa keuhkokudoksen myrkytyksen hengitysteitse (hengitysteitse) myrkyllisten aineiden tai kaasujen aiheuttamat tulehdukset. Pelaa myös immunologiset prosessit rooli, ts. prosessit, joissa immuunijärjestelmä on suunnattu kehon omia soluja vastaan. Infektiot ovat kuitenkin periaatteessa merkityksellisempi syy.

Keuhkokuume on se yleisin tartuntatauti maailmassa. Pelkästään Saksassa tämä tauti vaikuttaa vuosittain 300 000 ihmiseen. Sillä välin on kehitetty hyviä terapeuttisia lähestymistapoja, eikä keuhkokuumeesta johtuva kuolleisuus ole enää korkea. Tämä pätee kuitenkin vain immunokompetenteihin ihmisiin, ts. Ihmisiin, joilla on ehjä immuunijärjestelmä. Onko tämä heikentynyt, voi a keuhkokuume Potilaan yleinen kunto huononee huomattavasti ja jopa johtaa kuolemaan.

Keuhkokuumeen merkit liittyvät läheisesti sairauden syyyn. Taudin kulku voi vaihdella patogeenin mukaan. Paikalla, jossa keuhkokuume kehittyi, on myös merkitys. Erotetaan toisistaan yksi avohoidon (sairaalan ulkopuolella) hankittu keuhkokuume (KORKKI: yhteisössä hankittu keuhkokuume) ja yksi sairaalainfektioiden (sairaalan aikana) Infektio (HAP: sairaalassa hankittu keuhkokuume). Periaatteessa voidaan sanoa, että HAP: n ennuste on huonompi kuin CAP: n, koska useimmiten potilaat, joilla keuhkokuume kehittyvät todellisen tilan lisäksi, ovat heikentyneitä (immunosuppressiopotilaiden).

Keuhkokuumeen merkit (oireet)

Bakteerinen keuhkokuume, kuten bakteerin aiheuttama Streptococcus pneumoniae on lauennut, on suhteellisen nopea kurssi. Sitä kutsutaan myös lobar-keuhkokuumeksi (lohko = Lobes), koska tulehdus on rajoitettu yhteen tai useampaan lohkoon. Heti kun taudinaiheuttajien massa on hukannut potilaan immuunijärjestelmää, veren virtaus keuhkokudokseen kasvaa ja immuuni- ja verisolut sekä hyytymisjärjestelmän aineet kerääntyvät. Ne muodostavat a alveolaarinen eritteestä, nestemäinen eritys alveoleissa, joka katalysoi tulehdusta. Muutaman tunnin sisällä potilas tuntee olevansa vakavasti sairas. Lämpötila nousee 40 ° C: seen ja siellä on myös vilunväristyksiä. Yksi keuhkokuume Liittyvä yskä on alussa kuiva. Tämä muuttuu 2–3 vuorokauden kuluttua - keltainen punapunaiseksi ruskeaksi tulee. Tulehdus vie edelleen tullinsa vaikuttamalla hengitykseen ja sydämeen. Hengitysvaikeuksia esiintyy myös ollessasi täysin levossa (Lepoton hengenahdistus) ja hengitysnopeus kasvaa kompensoimaan vähentynyttä hapenottoa (takypnea). Sydän ja verisuoni liittyvät tähän kompensointiin - sydän lyö nopeammin paremman verenvirtauksen aikaansaamiseksi keuhkoihin (takykardia). Sairaan yleinen huono tila voi vaikuttaa hänen tietoisuuteensa. On havaittu, että potilaat, joilla on vaikea keuhkokuume, ovat hämmentyneitä ja yhä uneliaisempia. Keuhkoja ympäröi eräänlainen kirjekuori keuhkopussin. Se on sulatettu toisaalta keuhkoihin ja toisaalta rintaan. Jos keuhkokuume leviää ja siihen liittyy vastaava keuhkoputki (keuhkopussintulehdus), sitten yleisten oireiden lisäksi ihmiset tuntevat kivuliasta hengitystä.

Lue lisää aiheesta:

Kuume, huimaus ja päänsärky
Keuhkokuume kipu

Vaikka lobar-keuhkokuume on lokalisoitava, sellaista on interstitiaalinen keuhkokuume rajoittamaton tartunta. interstitium on keuhkojen kudos. Interstitiaalinen keuhkokuume johtuu pääasiassa virukset mutta myös jotkut bakteerit voivat olla syynä tällaiseen sairauteen. Toisin kuin lobar-keuhkokuume, tulehdusta ei kuitenkaan esiinny alveoleissa, ts. Keuhkojen luumenissa, mutta kudoksessa, interstitiumissa. Immuunisolut imevät taudinaiheuttajat ja tuulentuvat sitten kudokseen, missä tulehdustapahtumat sitten tapahtuvat. Koska keuhkojen toimintaa ei alun perin rajoiteta, syntyy interstitiaalinen keuhkokuume melko hiipivä Siellä on yksi Tartunta ilman kuumetta tai vain yksi pieni lämpötilan nousu (Kuume on aina merkki bakteeri-infektiosta!), lievä yskä ilman ysköstä, mutta yhä kasvavat hengitysongelmat. Patogeenistä riippuen yleisiä infektio-oireita esiintyy: pahoinvointia, päänsärkyä ja kehon kipuja, kurkun ja rintakipuja.

Molemmat viimeksi kuvatut keuhkokuumetyypit saadaan pääasiassa avohoidossa. HAP: n, ts. Sairaalainfektion tapauksessa kliininen kuva voi olla monimutkaisempi. Kuten aiemmin mainittiin, ovat todennäköisempiä immuunivaste Potilaat, joille on sairaalassa hankkima keuhkokuume. Se tarkoittaa sitä vakavaan perussairauteen, esiintyy toinen vakava tulehdus, jota ei ehkä edes tunnisteta sellaiseksi. Vaikuttavat potilaat ovat usein niin rajoitetusti, että he tarvitsevat ilmanvaihtoa. Koska he eivät ole tietoisia, he eivät voi ilmoittaa valituksista. Vastuu on nyt lääketieteen ja hoitotyön henkilöstöllä. Uusi kuume ja muutokset verimäärässä, kuten Tulehdusparametrit, voi tarjota tietoa keuhkokuumeesta. Myös valtimoveren happipitoisuutta on tarkkailtava keuhkojen toiminnan menetyksen havaitsemiseksi.

Keuhkokuumeen riskitekijät

Tupakointi lisää rasitusta keuhkokudokselle.

Eri tekijät voivat lisätä keuhkokuumeen kehittymisen riskiä. Monissa tapauksissa tämä johtaa sekundaariseen keuhkokuumeeseen. Tämä tarkoittaa, että tulehdus voidaan nähdä toisen taustalla olevan taudin seurauksena. "Vanhuuden" riskitekijä on erotettava tästä: sekä vanhuudet että pienet lapset sairastuvat nopeammin kuin muiden ikäryhmien ihmiset.

Keuhkosairaudet: Jos keuhkosairaus on jo olemassa, tulehduksen riski kasvaa loogisesti. Klassisiin sairauksiin kuuluvat seuraavat: COPD (Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) - sairaus, joka vaikuttaa laajalti tupakoitsijoihin ja rajoittaa keuhkoja eri toiminnoissa; Kystinen fibroosi (NEITI) - autoimmuunisairaus; Bronkektaasia - keuhkoputkien laajeneminen; keuhkolaajentuma
- monien kroonisten keuhkosairauksien loppuvaihe, joissa keuhkot menettävät joustavuutensa. Kaikkien mainittujen sairauksien seurauksena keuhkot menettävät elinvoimansa ja solut vaurioituvat yhä enemmän. Tämä helpottaa taudinaiheuttajien asettumista.

Lue lisää aiheesta: Loppuvaiheen keuhkoahtaumatauti

Immunosuppressio: Jos immuunipuolustusta rajoitetaan, kehon suojaus kaikilta taudinaiheuttajilta ja haitallisilta ulkoisilta vaikutuksilta heikkenee. Taudinaiheuttajia ei ole vastustettu ja ne voivat hyökätä kehoon esteettä. Koska keuhkot ovat optimaalinen sisääntulopiste - ne ovat kosteita, lämpimiä ja hyvin varustettu verellä -, infektio löytyy täältä usein immunosuppressoiduilla potilailla. Immuunijärjestelmä voidaan kytkeä pois päältä useilla sairauksilla, mutta myös hoitamalla muita sairauksia. Tällaisia hoitoja ovat esimerkiksi syövän kemoterapia - kemoterapeuttinen aine on suunniteltu tappamaan syöpäsolut, jotka väistämättä myös kuolevat terveet solut - tai lääkeaineiden immunosuppressio, joka on suoritettava elinsiirron jälkeen, jotta voidaan vähentää sen aiheuttamaa riskiä kehosta. hylätään.

Immuunijärjestelmää rajoittavia sairauksia ovat esimerkiksi diabetes mellitus ja alkoholismi. Molemmat liittyvät epäterveelliseen elämäntapaan ja huonoon yleiseen tilaan, mikä vaikuttaa negatiivisesti immuunijärjestelmään. Nämä kaksi kliinistä kuvaa edustavat kuitenkin tiloja, joihin voidaan vaikuttaa ja jotka voidaan pitää rajoissa oikean hoidon avulla. Potilas ei voi vaikuttaa syöpään ja HIV-tartuntaan. Periaatteessa HIV-tartunta voidaan estää seksuaalisen ehkäisymenetelmän ja veren huolellisen käsittelyn avulla, mutta kun olet saanut tartunnan, sitä ei voida parantaa niin paljon kuin tänään tiedämme. Oikea lääkitys voi heikentää kulkua ja hidastaa tilan huonontumista vuosiksi. Viimeisessä vaiheessa aids kuitenkin esiintyy aina - se Hankittu immuunikato-oireyhtymä (saksaksi: "hankittu immuunikato-oireyhtymä"). HI-virukset hyökkäävät immuunijärjestelmän puolustussoluihin ja tuhoavat siten ne. Tämä avaa oven kaikille infektioille ja lievä kylmä voi muuttua vakavaksi keuhkokuumeeksi, joka on kohtalokas.
Muut tekijät: Eri aineiden hengittäminen voi tulehtaa keuhkokudoksen. Tähän sisältyy myös mahahappo- tai ruokahiukkasia. Tupakoinnin tupakointi yleensä vahingoittaa keuhkoja ja voi aiheuttaa erilaisia kroonisia keuhkosairauksia. Keuhkokuumeen kehittymisen riski kasvaa myös tupakkatuotteita käytettäessä. Olosuhteet, joissa intensiivisen hoidon potilaat ovat sairaalassa, ovat myös riski keuhkoille: sängyn lepo (jatkuvasti matala hengitys) ja intuboitu tuuletus (kehon oma immuunijärjestelmä ohitetaan) voivat edistää keuhkokuumetta.

Lue myös artikkeli: Keuhkokuumeen inkubaatioaika

Vaikuttavat potilasryhmät

Vauvojen keuhkokuume: vastasyntyneillä keuhkokuume esiintyy usein sepsiksessä, ts. Verenmyrkytys. Pienen kehon yllättää taudinaiheuttajien massiivinen esiintyminen, mikä tarkoittaa, että taudinaiheuttajat pääsevät myös vereen. Koska vauvalla on vielä äidiltä vasta-aineita, jotka katoavat vasta seuraavien viikkojen ja kuukausien aikana, immuunijärjestelmä ei ole täysin puolustuskyvyttömästä. Vauvojen patogeenit ovat enimmäkseen stafylokokit, streptokokit ja muut gram-negatiiviset bakteerit kuten E. coli ja erilaisia viruskantoja. Sepsiksen lisäksi on muita keuhkokuumeen liittyviä oireita, kuten yskä ja hengitysvaikeudet.

Pneumonia taaperoilla: Oireita voi joskus olla vaikea yhdistää yhdeksi kliiniseksi kuvaksi taaperoikäisyydessä. Ne ovat usein epäspesifisiä, mutta niillä on yleensä yksi yhteinen asia - kuume. Keuhkokuume on suljettava pois kaikissa epäselvissä kuumeolosuhteissa. Mutta tässä vaiheessa ei pitäisi olla paniikkia: Taaperoina ihmiset ovat rakentaneet vasta-aineita monenlaisia patogeenejä vastaan ja immuunijärjestelmä on kehittymässä. Keuhkokuume ei ole enää niin vaarallinen kuin vauvan kanssa. Kaiken kaikkiaan patogeenit ovat samanlaisia kuin vauvoilla. Pienillä lapsilla on kuitenkin myös kriittinen bakteeri: Haemophilus influenzae. Keuhkokuumeen lisäksi se voi kolonisoida kaikki muut hengityselimen osat ja myös yhden Aivokalvontulehdus (Aivokalvontulehdus).
Lisätietoja: Keuhkokuume lapsessa

Lasten keuhkokuume: Lapsuudessa, etenkin koulunkäynnin aloittaessa, keho kohtaa jälleen monenlaisia vaikutteita. Lasten keuhkokuumeen tärkeimmät oireet ovat tässä: yskä, vaikea ja nopea hengitys, apuhengityslihasten huomattava alkaminen (rinnan rasittava nostaminen normaalin hengityksen ulkopuolelle), kipu ja kuume. Myös tässä voi esiintyä yksilöllisiä eroja. Patogeenistä riippuen tärkeimpiin oireisiin voidaan lisätä erityisiä merkkejä.

Keuhkokuume aikuisilla: Aikuisten keuhkokuumeen vakavuus voi vaihdella useista tekijöistä johtuen. Terveyden tilalla on tässä merkittävä rooli. Lisätietoja tästä riskitekijöiden alla. Ensimmäiset merkit ovat aluksi kuiva yskä ja hengitysvaikeudet. Jos tätä yhdistelmää esiintyy, on otettava yhteys lääkäriin hoidon aloittamiseksi ja immuunijärjestelmän tukemiseksi. Kaikki muut oireet löytyvät oireista.
Lue lisää aiheesta: Keuhkokuume vanhuudessa

Diagnoosi

Kokeneet asiantuntijat voivat tehdä johtopäätöksiä hengitysäänien perusteella.

Keuhkokuumeen määrittämiseen voidaan käyttää erilaisia tutkimusmenetelmiä. Useita tulee kuitenkin aina yhdistää, jotta voidaan tehdä selvä diagnoosi. vuonna Auskultaatio tyypillisiä kahinaavia ääniä voidaan kuulla keuhkoissa, ts. kuunnellessaan rintaa stetoskoopilla. Kokenut lääkäri pystyy siten erottelemaan eri keuhkosairaudet ja saa ilmoituksen tulehduksen sijainnista auskultaation avulla. Tätä tietoa voidaan sitten käyttää tutkimuksessa kuvantamismenetelmillä.

Jos epäillään keuhkokuumetta, ensin tehdään röntgenkuvaus. Jos kuvan keuhkoissa näkyy vaaleita pisteitä tai sävyjä, nämä alueet ovat huonosti ilmastoituja. Tämä puolestaan tarkoittaa, että neste yhdistyy tai on kertynyt keuhkoihin - merkki keuhkokuumeesta. Jos jokin on epäselvää tai erityisen vaikeaa, tietokoneen tomografia (CT) olla välttämätöntä. Jos potilaalla on kivulias hengitys, pleuriitti on suljettava pois. Tämä voidaan tehdä ultraäänitutkimuksen avulla. Laboratoriodiagnostiikkaa voidaan käyttää tutkimaan verta ja keuhkoerityksestä otettuja näytteitä tai biopsiaa (leikkauksella otettu kudosnäyte). Tulehdusparametrit tarkistetaan ja vasta-aineet testataan patogeenikannan tunnistamiseksi.

Lue kaikki aiheesta täältä: Keuhkokuumeen diagnoosi.

Hoito keuhkokuumeen

Periaatteessa suoritetaan antibioottihoito. Käytetyt lääkkeet räätälöidään potilaan iän mukaan. Muita antibiootteja voidaan käyttää penisilliiniallergioihin, kuten joillakin ihmisillä on. Sitä hoidetaan niin laajasti kuin mahdollista, jotta kaikki yleiset taudinaiheuttajat kärsivät. Tämä mahdollistaa hoidon ennen kuin patogeeni on edes tunnistettu. Kylmäkompressit tai kuumetta alentavat lääkkeet, kuten parasetamoli tai ASA, voivat auttaa kuumetta vastaan. Potilaan tulee pysyä liikkuvana, tehdä hengitysharjoituksia ja juoda tarpeeksi pitääkseen kehon vahvana ja tuulettaaksesi keuhkoja mahdollisimman hyvin ja edistääkseen verenkiertoa. Jos infektio johtuu erityisistä patogeeneistä, lääkitys on sopeutettava tähän ja antibioottiryhmän ulkopuolella olevien substraattien käyttö on välttämätöntä.

Lisätietoja on täällä: Keuhkokuumeen hoito.