Pehmeän kudoksen vammat
määritelmä
Pehmeän kudoksen vahinko on väkivaltainen vamma. Pehmeisiin osiin kuuluvat kudokset, jotka suojaavat ja ympäröivät luita, kuten lihakset, jänteet, nivelsiteet, iho, ihonalainen kudos, rasvakudos, mukaan lukien verisuoni- ja hermokudos. Tilastollisesti yleisimmät vammat ovat Achilles-jänne, polvikapsan jänne tai hauislihasjänne.
Pehmeän kudoksen vammojen tapauksessa tehdään perusedellytys avoimen ja suljetun loukkaantumisen välillä. Jos vamman päällä on vielä loukkaantumatonta ihoa, se on suljettu vamma. Jos toisaalta iholle on jo tapahtunut vammoja, se on avoin vamma.
Luokitus Tschernen ja Owestin mukaan
Vamman laajuuden arvioimiseksi paremmin suunniteltiin vaurio Pehmeän kudoksen vahinkojen luokittelu, Mikä avoin ja suljettu vamma eroaa.
Avoin pehmytkudosvaurio
Avoin pehmytkudosvaurio näkyy neljä astetta järjestää:
- Aste 1: Aste 1 on yksi Ihoa imetään sisäpuolelta ulkopuolelle.
- Aste 2: Aste 2 on yksi merkittävä pehmytkudosvaurio, Kanssa Väkivalta sisältäpäin. Tämä lisää tulehduksen riskiä.
- Aste 3: Aste 3 on yksi paljastettu murtuma lisävaurioita aluksille ja ärsyttää.
- Aste 4: Amputaatiovaurio
Suljettu pehmytkudosvaurio
Suljettujen pehmytkudosvaurioiden vaikeus on, että voit helposti huomaamatta vakavat vammat voi tai Vahingon laajuus on alun perin epäselvä On.
- Aste 0: yksinkertainen murtumavamma, ei minkäänlaisia pehmytkudosvaurioita epäsuoran väkivallan kautta
- Aste 1: yksinkertainen tai kohtalainen murtumavamma pinnallinen ihovaurio tai mustelmat luufragmenttien läpi
- Aste 2: kohtalainen tai vaikea murtumavamma, se on a syvä usein saastunut haava ihon hankauksella, punoituksella suoran ja pelätyn väkivallan kautta Lokerooireyhtymä (Osasto-oireyhtymän tapauksessa kudoksessa paine kasvaa, esimerkiksi kudokseen verenvuodon vuoksi. Paineen nousu johtaa Suonten ja hermojen puristaminen ja siten verenkiertohäiriöön ja kudoskuolemaan.)
- Aste 3: Vakava murtumavamma liiallisilla ihon mustelmilla ja / tai lihasvaurioilla, Kuorivat haavat (Vähentyminen: tässä ihon ylemmät kerrokset erotetaan syvemmistä pehmytkudoksen kerroksista tangentiaalisella voimalla), Lokerooireyhtymä (katso yllä) ja Verisuonivammat
pohjimmainen syy
Pehmeän kudoksen vammat johtuvat usein Falls, suora tai epäsuora väkivalta. Pehmeän kudoksen vammat tapahtuvat usein myös urheiluvahinkojen kanssa. at Liikenneonnettomuudet tai Putosi suurelta korkeudelta vakavia pehmytkudosvammoja voi tapahtua.
Diagnoosi
Diagnostiikassa on yksi perusteellinen harkinta (tarkastus) haava on tärkeä, jotta mitään ei unohdeta. Pitäisi kiinnittää huomiota Punoitus, turvotus, verenvuoto, mustelmat, ylikuumeneminen, väri, haju ja vuotava neste haava. Punoitus, turvotus, ylikuumeneminen, kipu, toiminnalliset rajoitukset ovat ns Tulehduksen merkit.
Myös yksi lääkärintarkastus ortopedisten tutkimusmenetelmien kanssa ovat tärkeitä, jotta et unohda nivelvammoja, verenvuotoja ja muita niihin liittyviä vammoja.
Lisäksi diagnostiset kuvantamismenetelmät ovat tärkeitä Vakavuus ja lokalisointi murtumien ja vammojen määrä. Yksi pitäisi olla a: n edessä suora MRI-diagnoosi Ole varovainen, koska se on metalliset vieraat esineet kiinnittyy MRT-koneeseen, mikä voi johtaa vakaviin vammoihin ja komplikaatioihin. Totta on yksi MRI-diagnostiikka erittäin informatiivinen monimutkaisten pehmytkudosvammojen varalta, mutta kuten sanoin, metalliset vieraat esineet tulisi sulkea pois etukäteen. Lisäksi MRI-diagnostiikka on kallista toisin kuin vaihtoehtoiset röntgen- ja CT-kuvat. Jolloin röntgen- ja CT Säteilyaltistuksen haitta ja vähemmän tarkka pehmytkudoksen arviointi toisin kuin MRI tapahtuu. Joten sinun pitäisi huolehtia huolellinen harkinta päättää tarvittavasta kuvantamisesta.
terapia
Riippuen Vahinkojen laajuus sinun täytyy konservatiiviset ja / tai operatiiviset vaiheet aloittaa.
Konservatiivinen toiminta
Ehdottomasti ei olisi otettava ensimmäisenä askeleena syvällä olevat vieraskappaleet ilman tarkkaa tietoa ympäröivistä verisuonista ja hermoista Poista manuaalisesti. Näistä vieraista kappaleista tulee myöhemmin kirurgisesti poistettu. Alkuperäisiin toimenpiteisiin sisältyy kuitenkin:
- väliaikainen ensimmäinen hemostaasi vetämällä liipaisimesta
- huumeiden kivunlievitykset
- liikkumattomuudesta nivelet lastujen avulla
Muihin toimenpiteisiin sisältyy sitten a klassinen haavanhoito haavanpuhdistuksella, huuhteluilla, desinfioinnilla, voiteilla ja steriileillä sideaineilla sideharsoilla. Voiteilla erottuu toisistaan riippuen Voiteet haavoille, jotka ovat liian kuivia tai Voiteet haavoille, jotka ovat liian kosteita.
Niitä tulisi olla myös yksi, joka vastaa vahinkoa Pukeutumisen vaihto vastaavasti. Ensimmäinen sidoksen vaihto operaation jälkeen tapahtuu aikaisintaan 48 tuntia sen jälkeen, jos sidosta ei ole perfusoitu.
Konservatiivisilla toimenpiteillä se voi myös johtaa Lastujen ja rappausten levitys levätä ja kipua lievittää. Tämä voi olla välttämätöntä haavan paranemisessa. Silti pitäisi mennä yhdelle mahdollinen pieni askelliike nivelten arvo, muuten se johtaa Lihasten ja jänteiden kutistuminen voi tulla.
Konservatiivinen terapia sisältää myös Jäykkäkouristusrokotuksen tilan tarkistaminen, joka tulisi ehdottomasti virkistää, etenkin jos kyseessä on pehmytkudosvaurio. ennalta ehkäisevä rokotus tapahtuu 5-12 tuntia vamman jälkeen. Teetanuksen ehkäisyä käytetään suurissa haavoissa tai jos rokotusta on tehostettu jo kauan sitten.
Joissakin tapauksissa sitä voidaan käyttää myös suuriin haavoihin ennalta ehkäisevät antibiootit tulla. Tätä on arvioitava aina vamman vakavuuden ja haavan likaisuuden perusteella. Mutta siitä voi myös tulla terapeuttisen antibiootin anto tulevat, kun on pehmytkudosvaurio. Pitäisi olla tuskissa Kivunlievitykset ja tulehduskipulääkkeet annettuna. Jos kyseessä on erittäin vaikea kipu tai erittäin suuret haavat, a paikallinen anestesia tai aloittaminen nukutus ole Avulias.
Operatiiviset toimenpiteet
Vamman tyypistä riippuen saatat tarvita yhden ensin operatiivinen puhdistus haava. Sopivan diagnoosin ja vieraskappaleiden paikallistamisen jälkeen Vieras elin poistetaan kirurgisesti tulla. Lisäksi suora Alusten kiinnitys on välttämätöntä lopettaa verenvuoto.
at septiset haavat (ts. haavat, jotka ovat jo tulehtuneet), sinulla on joko oltava haavan huolellinen leikkaus tehdä tai ns. haavan wc, jossa haavan puhdistamisen jälkeen kuolleen kudoksen perusteellinen poisto sitoutuu.
Vammasta riippuen sitä voidaan käyttää jänne-, lihas- ja nivelvammojen hoitoon Suoran saumojen käyttö, Luiden korjaus (tässä on erilaisia ompeleita, ankkureita, ankkurien porausreikiä tai epäsuoraa saumaa), mutta myös monimutkaiset jälleenrakennukset tulevat poistamaan kudokset toiselta kehon alueelta ja asettamaan ne takaisin kyseiselle alueelle. Myös Verisuoni- ja hermovammat on toimitettava ompeleilla ja rekonstruktioilla.
Sitä voidaan käyttää eri tavoin haavan sulkemiseen: Tässä on yksi yksinkertainen haavan reunojen likimääräisyys kipsinauhoilla. Nämä ovat muita vaihtoehtoja Liimaaminen, nidonta tai ompelu eri tekniikoissa riippuen pehmytkudoksesta.
ennuste
Pehmeän kudoksen vahinkoennuste riippuu useista tekijöistä. Ensinnäkin sillä on merkitystä, onko kyse a suora tai epäsuora väkivalta Vamman vakavuus ja saastuminen tartunnasta ovat tärkeitä tekijöitä ennusteessa.
Myös ennuste on riippuen loukkaantuneen kehon alueesta. Vatsan vammojen tapauksessa Rintaontelo ja des pesuallas voi esiintyä runsasta sisäistä verenvuotoa.
Tätä ei myöskään pidä aliarvioida muu yleinen kunto potilaan, jos esimerkiksi edelleen Muut sairaudet olla olemassa. Potilaat, joilla Immuunitauti, diabetes ja Kasvainsairaudet.
