Sisätautien

Munuaiskiviä

Tasausdiagnoosit / vaihtoehtoiset syyt

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Urolitiaasi, munuaiskivitauti, virtsakivet, munuaiskivet
Englanti: munuaislasku

Määritelmä munuaiskivi

Munuaiskiviä (urolithiasis) määritellään virtsakiviksi munuainen ja virtsatiet (Virtsan kivet). Nämä munuaiskiviä aiheuttavat häiriöt virtsan kemiallisessa tasapainossa. Pääasiassa kyse on kiteisistä rakenteista. Kivien koko ja sijainti samoin kuin mahdolliset jälkiseurat määräävät esiintyvät oireet (oireet).

taajuus

Saksassa kehittyy vuosittain munuaiskivi 1%: lla miehistä ja 0,5%: lla naisista. Todennäköisyys kärsiä siitä jossain vaiheessa elämääsi on noin 4%, joten munuaiskivit / virtsakivet ovat yleisempiä kuin z. B. Diabetes mellitus (3%). Vaikutus on yleisimmin 20–50-vuotiailla aikuisilla.

Kuva munuaiskiviä

Kuva munuaiskivi: virtsaelinten projektio vatsan etupuolelle ja litteä osa vasemman munuaisen läpi edestä

Munuaiskivi - nefroliitit
(Virtsakiven muodostuminen munuaisissa)

Oikea munuainen -
Ren dexter
Virtsaputki -
virtsanjohdin
Virtsarakko -
Vesica urinaria
Naaras virtsaputki -
Virtsaputki naisellinen
Eturauhanen - eturauhanen
Mies virtsaputki -
Virtsaputken masculina
Munua lahti täyttörasvalla -
Munuaisten sinus
Munuaisten lantion - Lantion renalis
Verhiö
(Osa munuaisen lantiota) -
Calix renalis
Munuaisten medulla - Medulla renalis
Munuaiskuori - Munuaiskuori
(A - E - munuaiskivi)
A. - Munuaiskivi tulossa
virtsajohtimeen
B - munuaisten lantion kiveä
C - munuaiskivi munuaisaukossa
D - vasikka kaulakivi
E - Chalice
F - ureteral kivi
G - rakkokivi
H - virtsaputken kivi
(vasen naispuolinen lantio,
oikea uros)
I - eturauhasen kivet

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Munuaiskivien syyt

Munuaiskivien muodostuminen on hyvin monimutkaista, ja se tunnetaan tähän päivään mennessä vain osittain.

1. Munuaiskivien synnytystä edeltävät syyt (ts. Syy on munuaisen edessä lisääntyneellä virtsakivet muodostavien aineiden, erityisesti kalsiumin ja fosfaatin, hyökkäyksellä)

D-vitamiinin yliannostus (Harvinainen)
Sairauden aiheuttama liikkumattomuus (liikkumattomuus): luun uusinta tai hajoaminen voi johtaa kalsiumin ja fosfaatin tasapainon häiriintymiseen (= lisääntynyt erittyminen virtsaan)
Hyperparatyreoosi: yliaktiiviset lisäkilpirauhaset (lisääntyneen hormonintuotannon vuoksi kalsiumin ja fosfaatin erittyminen lisääntyy virtsassa); vastuussa 5 - 10% kaikista kalsiumia sisältävistä virtsakivistä!

2. Munuaiskivien munuaissyyt (syy on itse munuaisissa)

Munuaisten tubulaarinen asidoosi: Munuaistiehyiden vajaatoiminta (happamaton virtsa ei voi muodostua - pH-arvo ei koskaan ole alle 5,8)
Hyperkalsiuria: kalsiumin erittyminen yli 8 mmol / d (esimerkiksi johtuen vähentyneestä imeytymisestä munuaisiin tai lisääntyneestä imeytymisestä suoliston kautta)

3. Munuaiskivien postrenaaliset syyt (syy on ala-virtsateissä)

Virtsan virtaushäiriöt
Virtsatieinfektio / kystiitti

Lue lisää aiheesta: Munuaiskivien syyt

Munuaiskivi ja stressi

stressi ja vaikea psykologinen stressi voi laukaista munuaiskiviä. Kivien muodostuminen virtsateissä perustuu monien tekijöiden, kuten ruokavalion, liikunnan, vesitasapainon, ikän ja monien muiden vuorovaikutukseen. Stressi on vain yksi komponentti, jolla voi olla kielteisiä vaikutuksia, ja se tulisi ottaa huomioon hoidon tai ehkäisyn aikana.

Alkoholin aiheuttamat munuaiskivit

Alkoholi, erityisesti olut, lisää veressä virtsahappoa, ns. Puriinien hajoamistuotetta. Koska virtsahappokivi on toiseksi suurin osuus oksalaattikivien jälkeen, alkoholi on tärkeä riskitekijä munuaiskivien kehityksessä. Alkoholilla on myös huuhteluvaikutus, mutta kielteiset vaikutukset ovat suuremmat kuin seuraukset.

Lue lisää aiheesta: Alkoholin seuraukset ja munuaiskipu alkoholin jälkeen

Oireet / valitukset

1. Munuaiskivien oireet

Pääasiassa munuaiskiviä löytyy kukkajärjestelmästä, jossa munuaiskivut eivät usein aiheuta oireita (ns. "Hiljainen" munuaiskivi). Munuaiskivi voi kuitenkin myös laukaista koliikkia (aalto-, kouristemainen kipu oireettomin väliajoin), jos se siirtyy munuaisaltiosta virtsajohtimeen ja kulkee useiden supistusten läpi.

Kipu säteilee tyypillisesti riippuen siitä, missä munuaiskivi on. Munuaiskivien kanssa kärsii pääasiassa lannealueesta ("Alaselkäkipu"). Munuaiskivit, jotka ovat jo saavuttaneet virtsarakon, johtavat kivuliaaseen ja toistuvaan virtsaamiseen, kipu säteilee penis ja kivekset tai klitoris ja labia.

Lue lisää aiheesta: Kuinka voin lievittää munuaiskipuja?

Pahoinvointia ja oksentelua esiintyy useammin koliikkien kanssa. Vatsa on turvonnut. Siihen voi liittyä suoliston halvaantumisen refleksejä (ileus) tulevat, sydän lyö hitaammin (bradykardia). Kuume löytyy vain, jos samanaikaisesti on virtsateiden infektio (kystiitti, lantion tulehdus)
Vaikutukset kärsivät levottomista ja kipuvat kipua, jonka toistuvasti keskeyttävät kivuttomat ajanjaksot.

2. Virtsarakon kivien oireet

Virtsarakon kivet johtuvat yleensä virtsan ulosvirtausongelmasta, esim. B. Suurentunut eturauhasen (eturauhasen liikakasvu). Harvinaisissa tapauksissa ne voivat kasvaa kananmunan kokoiseksi. Koska ne eivät yleensä estä virtsarakon poistumista, ne aiheuttavat muutamia oireita: tiheää virtsaamista (pollakiuria) ja toisinaan verta virtsassa (hematuria). Lisäksi lantion kipua, keskeytettyä virtsaamista ja virtsaamishalua ei voida vähentää.

diagnoosi

Potilaat, joilla:

jo vaikuttanut perheenjäseniin
tulehduksellinen suolistosairaus (esim. Crohnin tauti, haavainen koliitti)
osteoporoosi
Ohutsuolen leikkaus
Munuaiskivien historia

Munuaiskivien diagnosoinnissa virtsa tarkistetaan punasolujen ja bakteerien varalta testiliuskoilla ja sedimenttianalyysillä (voit tarkastella kiinteitä komponentteja). Tällä tavalla tutkitaan verivuoto virtsaan ja virtsateiden infektio. PH-arvo on myös tarkistettava useita kertoja, koska poikkeamat vastaavissa valituksissa voivat viitata munuaiskivien / virtsakivien muodostumiseen.

Veressä (laboratorio) kalsium, fosfaatti, kloridi, kreatiniini ja virtsahappo (virtsan kiviä muodostavien aineiden merkintä) tarkistetaan.

Jos epäillään munuaiskiviä, se on vahvistettava ultraääni- ja röntgentutkimuksella. Jos munuaiskiviä ei voida nähdä röntgenkuvauksella, on otettava huomioon, että kaikki kivet eivät heitä varjostusta, joka on näkyvissä röntgenkuvauksessa tai että muut syyt voivat olla virtsavirtojen häiriön takana (katso yllä). Harvinaisissa tapauksissa verisuonten tukkeutuminen voi myös aiheuttaa koliikkimaista kipua.

urogram Voidaan suorittaa vain koliikista vapaana ajanjaksona, koska muuten on virtsajohtimen repeämän vaara. Tässä diagnosoidaan munuaiskivi jodattu varjoaine syötetään laskimoon ja erittyvät sitten munuaisten kautta. Sen jälkeen, 7 ja 15 minuutin kuluttua Röntgenkuvat valmistettu, jolle munuaiset, munuaisten lantion, virtsajohtimet ja virtsarakon tulee näkyviin ja mahdollisesti ei-radioaktiiviset kivet paljastavat itsensä peittämällä ne pestyllä.

Sinun tulisi myös selvittää, löytyykö kivin muodostumisen syy potilaan aineenvaihdunnassa (entsyymivirheet jne.). Tätä tarkoitusta varten syömistavat, juomakäyttäytyminen ja nauttiminen Lääkitys kysyi.

Diagnoosi laajenee lapsille ja potilaille, joilla on toistuvia virtsakivejä. Se tulee olemaan kahdesti 24 tuntia virtsaa kerätty ja perustuu kalsiumiin, magnesiumiin, PH arvo, Virtsahappoa, kreatiniinia, kystiiniä, oksalaattia, sitraattia ja fosfaattia tutkittiin. Poikkeavat arvot osoittavat jo edellä kuvatut metaboliset häiriöt.

Valinta Munuaiskivien hoito riippuu kivin sijainnista virtsajärjestelmässä, sen koosta ja munuaistoiminnasta.

Tasausdiagnoosit / vaihtoehtoiset syyt

sappikivet: Sinä pystyt Sappikoliikka aiheuttaen kipua olkapäässä ja vatsan keskiosassa.
umpilisäkkeen tulehdus (umpilisäkkeen tulehdus): Tyypillisiä koliikkia ei ole, vaan pikemminkin pysyvää kipua ja arkuutta tietyillä alueilla.
Naisilla se myös puristuu Munasarjojen kystat tai yksi Kohdunulkoinen raskaus ajatella.

Munuaiskivien poisto

Noin 4 viidestä munuaiskivistä poistuu elimistöstä ilman, että sitä pitäisi poistaa. Säännölliset tarkastukset ovat tällaisissa tapauksissa riittäviä. Vaikka kipu on ns munuaiskoliikki voi olla tapahtunut konservatiivisella hoidolla Taistele kipua, Lämmön levitys, fyysinen harjoitus ja riittävä nesteytys spontaani kiven menetys saadaan virtsan mukana.

Säännöllisten tarkastusten avulla Ultraääni tai röntgen urologin tulee tarkistaa toimenpiteiden onnistuminen. Suurempien kivien poistamiseen on monia tapoja tai jos ne eivät irtoa itsestään ja aiheuttavat kipua. Virtsan kivet, syy a Virtsatieinfektio tai yksi Virtsan virtaushäiriö tulisi myös poistaa niiden koosta riippumatta.

Munuaiskivien poisto laserilla

Munuaiset ja muut virtsakivet voidaan kohdistaa a Laserkoetinjoka työnnetään vartaloon endoskoopin kautta kiviin, murskataan. Endoskooppi voidaan viedä eteenpäin kehon luonnollisten aukkojen, virtsaputken ja virtsarakon kautta. Toinen vaihtoehto on pääsy pienen viillon kautta rintakaarin alapuolelle ja ohuen putken kautta, joka työnnetään munuaisten lantioon. Laserilla leikkaamisesta syntyneet kivifragmentit poistetaan endoskoopin kautta. Laserin aiheuttamat vammat ovat hyvin harvinaisia kokeneiden kirurgien keskuudessa.

Munuaiskivien poisto leikkauksen avulla

Urologi poistaa yleensä munuaiskivit, joiden koko on noin 1 cm, endoskooppisen leikkauksen avulla yleisanestesia suoritettu. Menettelyä kutsutaan minimaalisesti invasiiviseksi perkutaaniseksi nefrolitoapaksiksi tai lyhytksi Mini PNL nimetty. Ohut putki asetetaan pienen ihon viillon päälle (noin 1 cm) kylkiluiden alle kylkiluun alla visuaalisesti kontrolloimalla ultraäänellä munuaisansulaan asti.

Endoskooppi etenee tämän ns. Puhkaisukanavan kautta. Kameran lisäksi tämä on varustettu laserkoettimella. Joten voi alhaalta katsottuna munuaiskivi voidaan kohdistaa murskaamiseen. Fragmentit huuhdellaan välittömästi endoskoopin läpi. Hoitoon tarvitaan yleensä kolmesta viiteen päivään tapahtuva oleskelu. Komplikaatiot ovat harvinaisia.

Vastoin kuvattua minimaalisesti invasiivista toimintaa, avoin leikkaus suoritetaan vain poikkeustapauksissa munuaiskivien suhteen, esimerkiksi jos koko munuaisontelo on täynnä valtavaa kiveä tai muut kivenpoistomenetelmät ovat epäonnistuneet.

Munuaiskivien poisto silmukalla

Munuaiskivien poistamiseksi virralla, virtsaputken läpi työnnetään noin 3-4 mm leveä endoskooppi. Kameran lisäksi siinä on Toimikanavajonka yli silmukka työnnetään virtsarakkoon ja sitten virtsajohtimen yli pisteeseen, jossa munuaiskivi sijaitsee. Tämä peitetään silmukalla ja lopulta vedetään kehosta. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Sairaalahoito on tarpeen tähän.

Smash munuaiskiviä

Voit käyttää munuaiskiviä mekaaniset paineaallot voidaan hajottaa tarkoituksella ulkopuolelta pieniksi paloiksi, jotka sitten erittyvät virtsaan. Menettelyä kutsutaan kehon ulkopuoliseksi sokkotaalto litotripiksi (ESWL) nimetty. Aallot leviävät ihon läpi ja kehittävät niiden vaikutuksen munuaiskiviin. Menetelmä on kivutonse voi kuitenkin johtua munuaiskudoksen vaurioista väliaikaisesti veren erittymiseen virtsaan tulla. Monet potilaat valittavat siitä MelusaasteMinusta tuli erittäin epämiellyttävä tutkimuksen aikana. Jokaisella kolmella hoidetusta potilaasta on kivun pirstoutumisen jälkeen erittäin tuskallisia oireita Koliikki (vaikea kouristelu, synnytyksen kaltainen kipu), jotka aiheutuvat löystyneistä kivipalasista.

Tämä menetelmä on suositeltava pienille yksittäisille kiville. Menestysaste on noin 80%. Jos kiven sijainti on kuitenkin epäselvä, menestysmahdollisuudet ovat pienemmät. Etuna muihin menetelmiin verrattuna on tunkeutumattomuuden puuttuminen, mikä tarkoittaa ei ihon viiltoa ja anestesiaa ei tarvita. Siksi minun täytyy ei potilaan oleskelua mutta se voi olla avohoito suoritetaan.

Kotilääkkeet munuaiskivien suhteen

Tärkein suositus munuaiskivien ehkäisyyn ja hoitoon on paljon juotavaa. Lämpötyynyt, pullot tai kirjekuoret kyljen alueella voivat olla hyödyllisiä. Jos kipu sallii, kivi voidaan irrottaa kiipeämällä portaita tai hyppäämällä. On myös useita luonnollisia tapoja lisätä virtsan virtausta munuaisten tai virtsakivien erittämiseksi: Rinnalla munuaiset- ja Kupla tee Apteekista karpalo mehua suositellaan.

Tehokas on myös kuivatusta teetä voikukka. Kaada tätä varten kaksi tl kiehuvaa vettä ja anna sen jyrkätä viiden minuutin ajan. Kramppimaisen kipun (koliikkien) vuoksi Murtunut yrtti Tarjoa helpotusta. Tällä kertaa kylmä vesijohtovesi kaadetaan teelusikalla ja jätetään seisomaan 30 minuutiksi. Ennen juomista tätä keitettä keitetään kolme minuuttia. Joskus tulee Oluen nautinto suositellaan virtsakiville sen huuhteluvaikutuksen vuoksi. Sisällytettyjen puriinien vuoksi se voi kuitenkin lisätä virtsakiven muodostumisriskiä, minkä vuoksi sen pitäisi yleensä vältetään.

Kuinka voit estää munuaiskiviä?

Munuaiskivien esiintymisen estämiseksi ensimmäistä kertaa tai uudelleen on erityisen tärkeää aina paljon juotavaa, mieluiten kaksi tai kolme litraa vettä tai yrttiteeä päivittäin. Musta tee tai kahvi puolestaan voi lisätä munuaiskivien vaaraa niiden sisältämän oksalaatin vuoksi, ja siksi sitä tulisi välttää. Myös on säännöllinen harjoittelu Esimerkiksi kävely on hyödyllinen estämään munuaiskivien muodostumista ja mahdollistamaan pienempien kivien kulkeutumisen ennen kuin ne kasvavat suuremmiksi ja aiheuttavat kipua. Ruokavaliossa eläinrasvojen tulisi olla pieni osuus. Munuaiskivien erilaisten komponenttien vuoksi tiettyjä ruokia tulisi välttää sairauden jälkeen, jotta munuaiskivit eivät toistu. Lääkärin on annettava asianmukaiset ohjeet. Koska ylipaino on myös munuaiskivien muodostumisen riskitekijä, on suositeltavaa vähentää tätä tarvittaessa.