Synnytyksen jälkeinen masennus

synonyymit

Vauvablues, synnytyksen jälkeinen masennus (PPD), puerpal-masennus

määritelmä

Useimmissa tapauksissa termejä ”synnytyksen jälkeinen masennus”, vauvablues ja synnytyksen jälkeinen masennus käytetään yhtäläisesti. Tarkkaan ottaen ”vauvablues” viittaa kuitenkin vain äidin emotionaaliseen, lievästi masentavaan epävakauteen (puhutaan myös ns. Itkupäivistä) kahden ensimmäisen viikon aikana synnytyksestä, joka kestää vain lyhyen ajan. Tällä ei ole sairausarvoa, eikä sitä tarvitse hoitaa. Toisaalta on synnytyksen jälkeistä masennusta, synnytyksen jälkeistä masennusta tai jopa synnytyksen jälkeistä psykoosia, joka on huomattavasti vakavampi, pitkäkestoinen ja vaatii hoitoa. Tämä voi tapahtua useita kuukausia (jopa vuosi) synnytyksen jälkeen.

esittely

Monille naisille jälkeläisten suuri ennakointi, joka esiintyy yhdeksän raskauskuukauden aikana, muuttuu heikoksi mielialaksi synnytyksen jälkeen. Ylpeyden, onnellisuuden ja suuren hellyyden sijasta kärsivät naiset kokevat usein syvän pelon epäonnistumisesta ja liiallisista vaatimuksista. Useimmissa tapauksissa “vastaleivottujen” äitien mieliala paranee yhdestä kahteen viikkoon ilman hoitoa. Jos masentava mieliala jatkuu pidemmän aikaa, terapia psykologisten keskustelujen muodossa huumehoitoon on kuitenkin välttämätöntä.

Tyypillisiä merkkejä synnytyksen jälkeisestä masennuksesta

Useimmissa tapauksissa synnytyksen jälkeinen masennus alkaa 2 viikon sisällä synnytyksestä.

Määritelmän mukaan masennusoireiden esiintymistä jopa 2 vuotta synnytyksen jälkeen pidetään kuitenkin synnytyksen jälkeisenä masennuksena.

Synnytyksen jälkeisen masennuksen merkit voivat olla masentunut mieliala, iloisuuden puute tai lisääntynyt ärtyneisyys.

Ambivalenttisia tunteita voi tulla myös lapsiin.

Lisäksi synnytyksen jälkeinen masennus voi johtaa oireisiin, kuten keskittymishäiriöihin, unihäiriöihin, energian puutteeseen ja vähentyneeseen ajamiseen, päänsärkyihin ja huimaukseen, toivottomuuteen ja lisääntyneeseen ahdistukseen paniikkikohtauksiin saakka.

Mitkä oireet ilmestyvät ensimmäisinä merkkeinä, vaihtelee suuresti naisilla.

Alussa indikaattoreina voidaan käyttää esimerkiksi lisääntynyttä ärtyneisyyttä tai tunnetta, että et tunne tunne paljon.

Itsemurha-ajatusten mahdollista esiintymistä synnytyksen jälkeisen masennuksen yhteydessä ei pitäisi aliarvioida.

Tämä voi myös johtaa siihen, että asianomainen nainen ajattelee itsensä ja lapsen tappamista (jatkettu itsemurha). Siksi, jos itsemurha-ajatuksia esiintyy, lääkäriin on aina kuultava erittäin nopeasti, ja myös sukulaisille on tiedotettava, jotta he voivat tarjota turvallisuuden ja varmistaa, että heidät esitetään lääkärille.

pohjimmainen syy

Tarkkaa synnytyksen jälkeisen masennuksen syytä ei ole vielä selvitetty. Uskotaan kuitenkin, että hormonien nopea muutos lapsen syntymän jälkeen vaikuttaa suuresti äidin mielialaan. Istukan jälkimmäisen syntymän (Kipsi kakku) naisten sukupuolihormonien estrogeenin ja progesteronin pitoisuudet vähenevät, mikä vaikutti raskauden aikana aivojen reseptoreiden kautta melko vakauttavaan vaikutukseen. Molempien hormonien äkillinen lasku ja prolaktiinihormonin lisääntyminen (prolaktiini vastaa maidon tuotannosta rintarauhasessa) ovat todennäköisesti laukaisevat mielialan heilahteluille, surulle ja toivottomuudelle, joita usein kuvataan synnytyksen jälkeisessä masennuksessa. Tämä on kuitenkin vain arvaus eikä missään nimessä todistettu syy.

Lisäksi oletetaan myös olevan syvä yhteys synnytyksen jälkeisen masennuksen ja oksitosiinin puutteen välillä. Oksitosiinista on tullut tunnetuksi "pehmohormoni", ja sillä on suuri merkitys synnytyksen, imetyksen ja äidin ja lapsen välisten siteiden indusoimisessa.

Lisäksi jotkut Riskitekijät kuvatulla tavalla, jolla voi olla vaikutusta myös synnytyksen jälkeisen masennuksen kehittymiseen. Raskaana oleva nainen, joka oli raskaana aikana tai jopa ennen sitä mielisairaus masennuksen, pakko-oireisen häiriön, ahdistuneisuushäiriön yhteydessä, a Paniikkihäiriö tai yksi fobia on merkittävästi lisääntynyt synnytyksen jälkeisen masennuksen riski. Onko mielenterveysongelmia? perhe kasaantunut, tämä lisää myös riskiä. Toinen mahdollinen syy synnytyksen jälkeiseen masennukseen on se fyysinen ja henkinen uupumus äiti, joka yhä enemmän unen puute voidaan aiheuttaa. Jos vastasyntynyt on hereillä erityisen usein ja pitkiä aikoja yön aikana ja tarvitsee äidin huomion, tämä voi johtaa vähemmän uniaikaan ja levottomaan, virkistävään uneen. Mutta tuo suurin riskitekijä synnytyksen jälkeinen masennus on olemassa Elämäkriisi. Äidit, jotka ovat sosiaalisten (vähän perheen, ystävien tai kumppanin tuen) tai taloudellisten olosuhteissa köyhyys kärsivät huomattavasti suuremmasta masennuksen riskistä synnytyksen jälkeen.

diagnoosi

Erityisen tärkeätä on varhainen havaitseminen synnytyksen jälkeinen masennus, koska tämä on ainoa tapa hoitaa sitä hyvissä ajoin ilman, että nainen jatkaa masentuneisuuttaan. Ensimmäisen synnytyksen jälkeisen masennuksen diagnosoimiseksi orgaaniset sairaudet, kuten. kilpirauhasen sairaus tai anemia (riittämätön veren muodostuminen, esim. olemassa olevan raudan puutteen vuoksi) voidaan sulkea pois. Nämä kaksi kliinistä kuvaa aiheuttavat samanlaisia ​​oireita, mutta ne on tunnistettava ja hoidettava paljon nopeammin. Seuraavaksi on tärkeää tunnistaa kaikki todellinen synnytyksen jälkeinen masennus, joka tarvitsee hoitoa ns. Vauva-bluesista rajata, jotka ovat vain muutamia ”itkupäiviä” heti synnytyksen jälkeen ja jotka paranevat yksinään ilman hoitoa. Synnytyksen jälkeisen masennuksen diagnoosi perustuu viime kädessä Edinburghin synnytyksen jälkeisen masennuksen asteikko (EPDS), joka on kyselylomake, jossa on 10 kysymystä, jotka on erityisesti kehitetty diagnostiikkaan. Mitä korkeampi tuloksena oleva arvo (jokaiselle vastaukselle on tietty määrä pisteitä), sitä vakavampi masennus.

Onko testi, jolla voidaan diagnosoida synnytyksen jälkeinen masennus?

Kyllä ja ei. Masennuksen luotettavaa diagnoosia ei tarjoa kysely, vaan lääkäri tai psykologi.

Mutta on olemassa erityisiä kyselylomakkeita, joiden tarkoituksena on tunnistaa synnytyksen jälkeinen masennus.

Esimerkkinä hän mainitsee testin nimeltä Edinburgh Postnatal Depression Scale (Edinburghin masennuksen kyselylomake syntymän jälkeen).

Se koostuu 10 lyhyestä kysymyksestä. Sinulta kysytään, onko tietyt tunteet / mielialat / ideat esiintyneet viimeisen 7 päivän aikana.

Kysymyksiä ovat esimerkiksi perustunnelma, syyllisyystunnet, kyky olla onnellinen, pelko ja paniikki, liialliset vaatimukset sekä unihäiriöt ja itsemurha-ajatukset.

On 4 ennalta määritettyä vastausvaihtoehtoa, joista yksi voidaan valita.

Vastausvaihtoehdot ovat samat jokaiselle kysymykselle. Pisteet annetaan jokaisesta vastauksesta.

Mitä korkeampi pistemäärä, sitä todennäköisempi on synnytyksen jälkeinen masennus.

13 pisteestä tai korkeammasta masennuksen todennäköisyys on korkea.

Lääkärit käyttävät testiä usein, kun on jo viitteitä masennusoireiden esiintymisestä. Kokeen piiriin kuuluvat tai heidän sukulaisensa voivat kuitenkin käyttää testiä Internetissä ja vastata sekä arvioida itseään.

Jos epäillään masennusoireita (pisteet yli 10 pistettä) tai jos itsemurha-ajatuksia koskevalle kysymykselle 10 ei voitu vastata "ei", lääkäriin on neuvoteltava, miten päättää, miten toimia.

Taajuuden jakautuminen

Synnytyksen jälkeisen masennuksen taajuusjakauma on noin. 10-15% kaikki äidit ja jopa klo 4-10% n isät. Ne voivat joko kehittää matalan mielialan osana oman naisensa masennusta tai itseään ilman, että nainen kärsii. Sen sijaan Vauva blues kasvoi selvästi. Pyöristää 25-50% kaikista äideistä osoittaa lyhytaikaista mielialan masennusta heti synnytyksen jälkeen, mutta tämä ei vaadi hoitoa.

oireet

Pohjimmiltaan yleisimmät synnytyksen jälkeisen masennuksen oireet ovat samanlaisia ​​kuin syntymästä riippumattomat masennukset. Vaikuttavat naiset kokevat usein ajaa ja energiaa vapaamikä voi johtaa yleiseen kiinnostavuuteen. Perhe, ystävät ja oma lapsi menettävät merkityksen äidille ja jotkut tuskin huomaa niitä. Toiset kokevat kuitenkin tarpeetonta pelkoa ja huolta vastasyntyneiden hyvinvoinnista, mikä saa heidät tuntemaan olonsa yhdeksi Nukke huolehtia ja fyysisesti puuttua mitään. Tässä tapauksessa kuitenkin henkilökohtaisen siteen puute äidin ja lapsen välinen suhde on ongelma, koska kärsivät äidit eivät usein pysty kehittämään vakaita, rakastavia tunteita lapsiaan kohtaan. Jatkuvasti vallitseva epäillä omassa äitinsä kyvyssä samoin KoskeaFataalisten virheiden tekeminen äitinä lapsiä vastaan ​​rajoittaa rakkautta, joka voi kehittyä. Hyvän suhteen puute lapsen ja äidin välillä syntyy tunne surullisuus ja ilottomuut-mikä tekee äidille vielä vaikeamman askeleen kohti lasta.

Kuinka kauan synnytyksen jälkeinen masennus kestää?

Synnytyksen jälkeinen masennus, kuten masennus, joka ei liity raskauteen, kestää yleensä useita viikkoja, pikemminkin kuukausia.

Jossain vaiheessa masennus on yleensä ohi ilman hoitoa.

Kuitenkin, koska se kestää kuukausia, se on erittäin tuskallista aikaa kärsiville ilman hoitoa. Siksi on välttämätöntä miettiä (psykoterapeuttisen ja / tai lääketieteellisen) hoidon aloittamista sairauden alussa.

Suurin osa kärsineistä naisista on tietoinen siitä, että he eivät tällä hetkellä pysty olemaan tarpeeksi vastasyntyneelleen, mikä on tunne arvottomuuden ja Syyllisyyden tunteet antaa syntyä. Lisäksi joitain esiintyy myös fyysiset oireet päällä, esim. Tunnottomuus, Sydän ongelma, Tremble kuten seksuaalinen vastenmielisyys, mikä voi jopa aiheuttaa eroja kumppanuudessa. Monissa tapauksissa synnytyksen jälkeisen masennuksen alkamista ei tunnisteta ajallaan, koska tyypilliset alkuoireet ovat melko huomaamatta. Päänsärky, huimaus, keskittymishäiriöt ja unihäiriöt sekä valtava ärtyneisyys voivat olla ensimmäisiä merkkejä synnytyksen jälkeisen masennuksen alkamisesta. Varhaista diagnoosia ei kuitenkaan pidä unohtaa. Hän pysyy pitkään havaitsematta ja hoitamatonjoten on mahdollista, että jopa itsemurha-ajatuksia itsemurhan tai lapsimurhan merkityksessä.

terapia

Masennuksen hoito synnytyksen jälkeen riippuu masennuksen vakavuudesta. Jos läsnä on vain ns. Baby blues, lääke- tai psykoterapiahoitoa ei tarvita. Tämä on varten 1-7 päivää nykyinen heikko tunnelma, joka kuitenkin itsestään paranee. Tämän tueksi vauvabluesia sairastaville naisille voidaan tarjota rauhoittavia keskusteluja, joissa he voivat puhua peloistaan ​​ja huolensa ja laatia yhdessä strategian. Selviytyminen arjesta on laadittu. On myös suositeltavaa palkata lastenhoitaja tai taloudenhoitaja pitämään äidin taakan mahdollisimman alhaisena. Tämä on kuitenkin erityisen tärkeää Tuki kumppanilta ja / tai lapsen isä. Onko masennus kestävä pidempi kuin 2-3 viikkoa, tätä tulee hoitaa pitkäaikaisten seurausten välttämiseksi (vaikea synnytyksen jälkeinen masennus). Erityisen huonoissa tapauksissa, joissa on olemassa itsemurhan tai lapsityön riski, a sairaalahoidossa äiti ja lapsi pitävät sitä. Tällä tavalla äiti voi poistua jokapäiväisestä elämästään ja saada optimaalisen helpotuksen. Vasten yleisiä oireita, kuten pelko, sisäiset levottomuudet ja unihäiriöt, masennuslääkkeitä voidaan määrätä. Hoidettaessa nukahtamis- ja nukkumisvaikeuksia nämä johtavat rauhallisempaan uneen, joka antaa naisille enemmän energiaa selviytyä arjesta. Lisäksi usein psykoterapeuttiset keskustelut tarjottu äidille ja isälle. Tällä tavalla heille annetaan mahdollisuus käsitellä olemassa olevia perheongelmia ja sopeutua paremmin uuteen elämäntilanteeseen lapsensa kanssa. Monet kärsineet naiset käyvät myös Tukiryhmätjossa he tuntevat muut, jotka ovat heidän kaltaisiaan. Tunne ymmärtää on täällä erityisen suuri. Pienissä ryhmissä vaihdetaan vinkkejä siitä, miten selviytyä paremmin arkielämästä ja miten helpoin tapa selviytyä stressaavista tilanteista.

Homeopatia synnytyksen jälkeiseen masennukseen

Homeopatiaa ei ole suunniteltu masennuksen tehokkaaseen hoitoon. Tämä vaatii koulutetun lääkärin (psykiatri) tai psykologin.

Homeopaattisia lääkkeitä voidaan käyttää vain lievässä masennuksessa tai usein tapahtuvissa mielialanvaihteluissa, jotka eivät saavuta masennuksen vakavuutta.

Näitä aineita ovat esimerkiksi kuivatut siemenet Ignatian papuista, metallikulta (Aurum metallicum), ruokasuola (Natrum muriaticum), kalkki (Causticum), paskukukka (Pulsatilla pretensis), myrkylliset tammenlehdet (Rhus toxicodendron), valkoinen sammakko (Bryonia alba), kalsium carbonicum, kuivattujen mustepussien sisältö (Sepia officinalis), cinchona-puu (China officinalis), rue / rue (Ruta graveolens) ja maapähkinäpähkinä (Nux vomica).

Mitkä lääkkeet auttavat viikonlopun masennuksessa?

Samat lääkkeet auttavat synnytyksen jälkeisessä masennuksessa kuin raskaudesta riippumattomassa masennuksessa. Joten käytetään masennuslääkkeiden lääkeryhmää. Rajoittava tekijä synnytyksen jälkeisessä masennuksessa on ennen kaikkea se, että lukuisat masennuslääkkeet siirtyvät osittain rintamaitoon, joten imettäminen ei olisi enää mahdollista, jos näitä lääkkeitä otettaisiin. On kuitenkin myös masennuslääkkeitä, jotka voidaan ottaa melkein turvallisesti imetyksen aikana.

Näitä ovat esimerkiksi jotkut serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) ryhmän vaikuttavat aineet. Tämän ryhmän vaikuttavat aineet, joita voidaan ottaa myös imetyksen aikana, ovat sertraliini ja mahdollisesti myös sitalopraami.

Joillakin imeväisillä äiti koki kuitenkin oireita, kuten levottomuutta tai uneliaisuutta, kun äiti sai sitalopraamia, joten vastasyntyneitä on tarkkailtava hoidon aikana. Trisyklisten masennuslääkkeiden ryhmän lääkkeitä, kuten amitriptyliini ja nortriptyliini, voidaan käyttää myös imetyksen aikana.

Yleensä psykiatria on kuitenkin aina kuultava hoitopäätöstä tehtäessä, koska muilla kuin mainituilla tekijöillä on myös rooli oikean masennuslääkkeen valinnassa.

Voitko imettää lääkkeillä?

Kuten jo edellisessä kappaleessa on kuvattu, on ongelma, että monet masennuslääkkeet kulkeutuvat rintamaitoon ja siten kieltävät imettämisen.

Joten on olemassa kaksi vaihtoehtoa: joko äiti lopettaa imettämisen tai aloitetaan masennuslääkehoito, jonka mukaisesti lapsen imetys on osoittautunut mahdolliseksi.

Mahdolliset aktiiviset aineosat kuuluvat esimerkiksi SSRI-ryhmään. Nämä ovat tällä hetkellä ensisijaisia ​​masennuslääkkeitä. Mutta myös trisyklisten masennuslääkkeiden lääkeryhmässä on aktiivisia aineosia, joita voidaan käyttää imetyksen aikana. Muut lääkkeet voivat myös päästä rintamaitoon.

Siksi ennen imettävien äitien tulisi ennen uuden lääkityksen ottamista kysyä yleislääkäriltään, onko imetys mahdollista tällä lääkityksellä.

profylaksia

Tärkein synnytyksen jälkeisen masennuksen ehkäisymenetelmä on tämä varhainen havaitseminen kaikki mielialan laskut synnytyksen jälkeen. Joten voi tapahtua ajoissa keskustelut pelot ja huolet johtavat siihen, että äiti tuntuu ymmärretyltä ja tuelta heti alusta alkaen ja kehittää riittävän luottamuksen voidakseen suhtautua stressaavia stressitilanteita saada apua tarpeeksi aikaisin. Tällä tavoin voidaan estää vaikeaa synnytyksen jälkeistä masennusta, joka vaatii hoitoa. Myös on vakaa tuki kumppanin, perheen tai ystävien välityksellä, jotka ovat välttämättömiä, jotta pääset läpi vaikeista hetkistä uudessa elämän vaiheessa.

ennuste

Ennuste synnytyksen jälkeisestä masennuksesta on yleensä Oikein hyvä. Jos vauva-bluesia esiintyy, oireet häviävät kokonaan 1-2 viikon kuluttua ja ilman hoitoa. Naisten, joilla on hiukan vaikeammat synnytyksen jälkeisen masennuksen muodot, pitäisi tehdä ajallaan hoidetaan vakavien pitkäaikaisten seurausten estämiseksi, mutta useimmissa tapauksissa myös toipuminen Täysin.