Aorta

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Päävaltimo, päävaltimo, valtimo, vartalovaltimo

lääketieteellinen: Rintakehän aorta, vatsa-aorta

Englanti: aortta

määritelmä

Aortta on kehon suurin verisuoni ja sitä kutsutaan myös päävaltimoksi.
Se on jaettu neljään osaan. Sen kokonaispituus on noin 35 - 40 cm, sen halkaisija on 3 - 3,5 cm. Se johtuu vasemmasta sydämestä.

Luokittelu ja osat

Kalvon yläpuolella oleva aorta toimittaa rinnassa olevat elimet ja on jaettu kolmeen osaan:

• nouseva osa (nouseva aorta tai pars ascendens aortae)
• Aortan kaari (Arcus aortae)
• laskeva osa = Pars thoracica laskee aortan

Kalvon alapuolella olevaa osaa kutsutaan vatsa-aortaksi tai tarkemmin sanottuna aortan laskevaksi osaksi. Se antaa lukuisia oksia vatsaelinten toimittamiseksi.

Kuva aortasta

1. Nouseva aorta -
   Pars nousee aortaan
2. Aortan kaari - Arcus aortae
3. Rintakehäaorta
   (laskeva aortta) -
   Rintakehäaorta
4. Kalvon aortan rako -
   Aortan katkokset
5. Vatsan aorta
   (laskeva aortta) -
   Vatsan aorta
6. Aortan haarukka - Aortan haaroittuminen
7. Maksan, pernan ja mielen runko
   geenivaltimet - Celiac trunk
8. Käsivarren valtimo -
   Brachial valtimo
9. Yhteinen lantion valtimo -
   Yleinen nivelvaltimo
10. Ulkoinen päävaltimo -
    Ulkoinen kaulavaltimo
11. Kohdunkaulavaltimo (yleinen päävaltimo) -
    Yleinen kaulavaltimo
12. Clavicle-valtimo -
    Subklavialainen valtimo
13. Nivelvaltimo - Nivelvaltimo
14. Kalvo - pallea
15. Munuaisvaltimo - Munuaisvaltimo
16. Radiaalinen valtimo - Radiaalinen valtimo
17. Ulnar-valtimo - Ulnar-valtimo

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Anatomia (makroskopia) ja lähtevät

Nouseva aorta

Aorta syntyy vasemmasta sydämestä aortan venttiilin takana. Suurin osa siitä kulkee ylöspäin sydämessä. Tätä nousevaa osaa kutsutaan nousevaksi aortaksi.
Se on noin 5 - 6 cm pitkä. Aorta antaa myös kaksi ensimmäistä oksaansa suoraan sydämen venttiilin (aortan venttiili) taakse. Nämä ovat vasen ja oikea sepelvaltimo (joita kutsutaan myös sepelvaltimoiksi) sydänlihaksen (arteria coronaria vasen ja arteria coronaria dextra) toimittamiseksi.
Nämä kaksi haaraa johtavat aortan alkuperän turvotukseen (lampun aorta). Nouseva osa ulottuu ensimmäiseen suureen verisuonen poistoaukkoon Truncus brachiocephalicus.

Kohdassa, jossa nouseva aorta alkaa, on toinen pieni osa - aortan juuri. Se on vain muutama senttimetri pitkä ja sillä on tärkeä rooli jatkuvan verenvirtauksen ylläpitämisessä.

Jos haluat lisätietoja siitä, tutustu seuraavaan aiheeseen: Aortanjuuri - anatomia, toiminta ja sairaudet

Aortan kaari

Sitten se kaartuu taaksepäin, vasemmalle ja alas.
Tämä aorttakaari tunnetaan myös nimellä aorttakaari. Se ulottuu vasemman pään keuhkoputken yli 4. rintarangan niveltasolla. Suuret suonet tulevat aortan kaarista pään, niskaan ja käsivarsiin.
Brachiocephalic-tavaratila nousee ensin ja toimittaa oikealle puolelle. Arteria thyroidea ima edistää kilpirauhanen verenkiertoa.
Seuraavat kaksi haaraa ovat vasen yhteinen kaulavaltimo, joka toimittaa verta pään ja kaulan vasemmalle puolelle (= vasen kaulavaltimo) ja vasen subklaviaalinen valtimo, joka jatkuu vasemmana subklavaanisena valtimena vasempaan käsivarteen.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Kaulan verisuonet

Laskeva aortta kylkiluun

Aorttakaarin jälkeen päävalttoa kutsutaan laskevaksi aortaksi pallean yläpuolella ja vatsakalvoksi pallean alapuolelle.
Lukuisat oksat toimittavat kylkiluiden välisen tilan kylkienvälisinä valtimoina (11 arteriae intercostales posteriores ja yksi arteria subcostalis); Mediastinum (tila, joka on rintakehän takana ja sisältää rintakehän elimiä ilman keuhkoja).
Ennen kuin aortta kulkee pallean läpi 12. rintarangan nivelissä, se antaa pois kaksi ylähaaraa oikealta ja vasemmalta puolelta kalvon toimittamiseksi (arteria phrenica superior, vasen ja dexter)

Laskeva aortta vatsaan

jälkeen aortta mukaan himmennin Kun se on tullut sisään, se antaa heti kaksi haaraa sivulle alakalvon (arteria phrenica inferior synkkä ja dexter) syöttämiseksi.
Nyt seuraa suurena oksana edestä Celiac trunk. Tämä suuren kaliiperisäiliö jakaantuu pian kolmeen osaan veren toimittamiseksi perna (Pernavaltimo), maksa (Arteria hepatica communis) ja des Vatsa (Vasen mahalaukun valtimo).
Seuraavat elimet ovat Lisämunuaiset mukana veressä (arteria suprarenalis medialis sinistra ja dextra).
Erinomainen mesenterinen valtimo, joka nousee eteenpäin, jakautuu useisiin haaroihin ja toimittaa Ohutsuoli ja suuret osuudet Kaksoispiste.
Parilliset munuaissuonet (arteria renalis sinster ja dexter) menevät parittumattoman arteria mesenterica inferior -kohdan yläpuolelle, joka toimittaa loput paksusuolessa. Ennen kuin aortta liittyy nivelvaltimoihin (arteria iliaca communis dexter ja synkkä) valtimon tasolla 4. Lanneranka jakautuneena, yhteensä neljä pariksi muodostuvaa, sivusuunnassa nousevaa suonia kuljettaa verta lannerangan alueelle.

Aortan toiminta

Sydän pumppaa verta ajoittain päävaltimoon. Tämä pulsatiivinen verenvirtaus on muutettava jatkuvaksi virtaukseksi kehon toimittamiseksi.

Vaikka aorta v. a. lähellä sydäntä johtuen siitä, että hienossa kudoksessa on suuri joustavien kuitujen osuus veren karkottaessa sydämestä (systooli), se säästää väliaikaisesti puolet ulostyöntätilavuudesta venyttelyn kautta.
Myöhemmin (diastolissa, ts. Sydänlihaksen rentoutumisessa), verisuoni laajenee ja ulostyöntöjakeen toinen puoli täydennetään. Tämä varmistaa, että verenvirtaus on tasaista ja elimet ovat suojattu vaurioilta jatkuvan tarjonnan avulla. Tätä toimintoa kutsutaan myös tuulikammiofunktioksi. Tietyt verisuonitaudit voivat aiheuttaa joustavuuden heikkenemistä ja elinten vaurioitumista korkean verenpaineen tai riittämättömän verenvirtauksen vuoksi.

Aortan sairauksien diagnostiikka

Aortta voidaan tutkia seuraavilla tavoilla:

• Ultraääni / sonografia
• TEA (Transesophageal ultraääni = ultraääni yli ruokatorvi)
• Röntgenkuvat
• Tietokonetomografia
• Angiografia / sydämen katetri
• MRI

Aortan ultraääni

Anturi lähettää aaltoja, jotka heijastuvat eri tavoin.
Aaltojen paluu on rekisteröity. Heijastuksen voimakkuudesta riippuen tämä voidaan näyttää pimeässä huoneessa olevalla näytöllä ja kuvat voidaan tulostaa.
Aortta voidaan helposti visualisoida ultraäänellä.

TEA

TEE on erityinen ultraääni. Putki muuntimella työnnetään paastonneen potilaan suun läpi ja ruokatorveen.
Koska sydän ja päävaltimon osat ovat läheisessä anatomisessa suhteessa ruokatorveen, näitä elimiä voidaan tarkastella käyttämällä tätä transesophageal ehokardiografiaa.
Sairaudet kuten:

• verisuonitukos
• Aneurysmat (verisuonen seinäpussit)
• Alkuvaiheet (leikkaus)
  tai
• Aortan repeämä (repeämät)

voidaan siten diagnosoida.

Aortan röntgenkuva

Koko rinnan röntgenkuva voi antaa yleiskuvan aortan koosta, sijainnista ja kulmasta.

Tietokonetomografia

Laajennettu muoto Röntgen on Tietokonetomografia (CT). Putkeen luodaan suuri määrä röntgenkuvia, jotka lisätään sitten kolmiulotteiseen kuvaan tietokoneen ohjauksessa.

Aortan angiografia

Röntgenkuvien ja varjoaineen avulla verisuonia voidaan visualisoida ja arvioida angiografialla.
Sydänkatetrilla koetin työnnetään valtimon, yleensä nivelvaltimon (arteria femoralis) läpi, takaisin sydämeen virtaussuuntaa vasten, ja veren virtaus sydämeen, sydämen toiminta ja aorta testataan varjoaineella.

Magneettikuvaus (MRI)

Kysymyksestä riippuen Magneettikuvaus (MRI) voidaan käyttää. Täällä voit myös käyttämättä varjoainetta alukset on kuvattu. Tästä on hyötyä, jos sinulla on tunnettu allergia varjoaineille. Muunna putkeksi Leikkauskuvat, mutta tehty ilman röntgensäteitä.

Histologia ja kudokset (mikroskopia)

Histologisia kerroksia on kolme:

1. Intima: Intima muodostaa aortan sisimmän kerroksen ja koostuu endoteelista ja subendoteliaalikerroksesta.

Peruslaminaatissa yksisoluisessa kerroksessa on ns. Endoteelisolut, joiden kärjessä (negatiivinen) on negatiivinen varaus glykokalyksin (solukalvoon kytketyn sokerin) vuoksi.
Nämä solut ovat litteitä ja niiden pitkä akseli on yhdensuuntainen verivirtaan. Yksittäiset solut yhdistetään tiheillä membraaniproteiiniyhteyksillä (esim. Tiukka liitoskohdat, rakoyhteydet, desmosomit). Tämä sulkee solujen välisen tilan, säätelee solun kuljetusta (solut voivat poistua verijärjestelmästä vahingoittamatta soluseinää!) Ja varmistaa solujen napaisuuden.

Endoteeli muodostaa esteen aortassa, jonka läpi aineiden vaihto kudoksen kanssa tapahtuu. Sillä on myös tärkeä rooli verihyytymisessä ja tulehduksellisissa reaktioissa (verihiutaleiden ja valkosolujen kiinnittymisessä) sekä verisuonen koon säätelyssä.

Aortan subendoteliaalikerros koostuu solunulkoisesta matriisista. Tähän sisältyy mm. kollageeni ja elastiset kuidut, kollageeni (tyyppi IV), mikrofibrillit, fibrilliini, proteoglykaanit jne. Tämä kerros on vaskulaaristen kalsiumien (ateroskleroosin) kohtaus.

Lue lisää aiheesta: ateroskleroosi

2. Väliaine (tunika-alusta): Elastisten ja kollageenikuitujen lisäksi tämä keskikerros koostuu pääasiassa (sileistä) lihassoluista, jotka on järjestetty spiraalin tai renkaan muotoon ja säätelevät verisuonen kokoa.

3. Adventitia (Tunica externa): Tämä aortan uloin kerros koostuu pääasiassa sidekudoksesta ja ankkuroi verisuonen ympäristöön. Se sisältää kuitenkin myös verisuonia (vasa vasorum) ja hermosäiliöitä.

Intiman ja elatusaineen välillä sekä elatusaineen ja adventitian välillä on toinen kalvoelastinen (sisäosat ja externasta). Se on joustava lamelli.

Aorta on yksi elastisen tyyppisistä valtimoista. Tämän tyyppisessä astiassa väliaine on erityisen paksu ja sisältää monia joustavia kuituja, mikä on tärkeää aortan toiminnalle.

Aortan sairaudet

Aortan stenoosi

Aortan venttiilin stenoosi on aortan venttiilin melkein täydellinen sulkeminen.
Stenoosi voi olla synnynnäinen epämuodostuma, arterioskleroosi, reumaattinen tulehdus tai endokardiitti (sydämen sisävuoren tulehdus), jonka aiheuttaa bakteeri-infektio. Stenoosi painostaa vasenta kammiota. Kammiossa oleva veri voidaan poistaa vain korkeampaa painetta vastaan, koska sydänventtiili ei voi enää avautua täysin.

Kompensoimiseksi on vasemman kammion lihasten liikakasvu (sydänlihaksesta tulee suurempi), jolla on lisävaikutuksia, kuten korkeampi syke johtuen suuremmasta hapen tarpeesta lisääntyneelle lihasmassalle.
Oireet puuttuvat pitkään, oireet, kuten väsymys, huimaus tai rytmihäiriöt, ilmestyvät myöhään. Aortan venttiilin stenoosia hoidetaan yli 50 mmHg: n painegradientilla vasemman kammion ja nousevan aortan välillä tai oireettomille potilaille.

Lue lisää täältä: Aortan sairaudet

Aortan regurgitaatio

Aortan venttiilin riittämättömyys on aortan venttiilin kyvyttömyyttä sulkeutua.
Tämän voi aiheuttaa venttiilin sidekudoksen lisääntyminen (fibroosi) ja siihen liittyvä venttiilin kutistuminen, kuten usein voi tapahtua reumaattisen tulehduksen yhteydessä. Tämä laajentuminen (laajeneminen) voi johtua lisääntyneestä veritilavuudesta vasemmassa kammiossa, jolloin sydän reagoi aluksi aivohalvauksen määrän lisääntymisen ja kammion (kammion) laajentumisen kanssa ja myöhemmin myös lihasmassan lisääntymisen kanssa.

Tämän tilavuuden lisääntymisen määrittelee ja kuvaa Frank-Starling-mekanismi. Aortan venttiilin vajaatoiminta hoidetaan leikkauksella, jos potilaalla on heikentynyt joustavuus tunnetuilla puutteilla, vajaatoiminta on vaikea tai vasemman kammion tilavuus kasvaa merkittävästi.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Venttiilin sydänsairaus

Aortan kyynel

Aortan repeämä johtuu verenvirtauksen lisääntyneestä mekaanisesta rasituksesta ja aiemmin vaurioituneesta seinämästä.
Riippuen siitä, mikä seinäkerros repesi, ontelo voidaan siirtää, kuten aortanleikkauksessa, tai ilmainen verenvuoto. Tämä voi johtaa peitettyyn repeämään, jolloin vatsakalvo pysäyttää veren poistumisen aortasta ja veri voi imeytyä muutamaksi päiväksi.

Potilailla, joilla on murtunut aorta, kokee äkillisiä tuhoisia selkä- ja / tai vatsakipuja, joihin usein liittyy sokin oireita verenpaineen alenemisella tai kuoleman pelolla, samoin kuin subjektiivista hengenahdistusta tai veren tyhjentämistä alaraajoissa. Jos aortan repeämää ei havaita eikä se ole peitetty kyynel, kuolema tapahtuu muutamassa minuutissa. Peittynyt repeämä on myös hätäilmoitus, ja se on käynnistettävä välittömästi, jos se havaitaan hyvissä ajoin.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Kalsiumia vatsan valtimoissa

Aortan laajentuma

Aortan aneurysma on paikallinen aortan laajeneminen.
Todellinen aneurysma (verum aneurysma), jossa kaikki seinämäkerrokset vaikuttavat, erottuu vääristä aneurysmista. Väärän aneurysman tapauksessa vain seinän uloin kerros, adventitia, vaikuttaa. Väärät aneurysmat voivat olla eri muodoissa, kuten pussinmuotoiset (sacciformis) tai karanmuotoiset (fusiformis).

Aneurysma johtuu väliaineen (verisuonen keskiseinäkerroksen) joustavan voiman heikkenemisestä, mikä tarkoittaa, että suonen ei voi enää kestää verisuonten sisäistä painetta ja "kohoumia".
Aortan laajenemisen syyt ovat monenlaisia. Esimerkiksi valtimoverenpaine (korkea verenpaine), arterioskleroosi tai sidekudoksen synnynnäinen heikkous (esim. Marfanin oireyhtymä) voivat olla vastuussa. Oireita, kuten selkäkipuja, painetta tai subjektiivisesti havaittua hengenahdistusta, voi esiintyä, mutta ne eivät ole spesifisiä aortan aneurysmalle. Kuvantamismenettelyä, kuten tietokonetomografiaa (CT) tai magneettikuvausta (MRI), voidaan harkita diagnoosin selventämiseksi.
Leikkauksen indikaattori on kriittinen halkaisija 5 cm nousevan aortan ja aortan kaarin kohdalla tai 6 cm laskevan aortan kohdalla. Leikkausta tulisi kuitenkin harkita myös, jos aneurysma kasvaa yli 1 cm 3 kuukaudessa. Stentti istutetaan usein laskevaan aorttaan leikkauksen aikana edellyttäen, että leikkautumisen aikana ei enää ole haaroittunutta valtimoa.

Lue lisää tästä: Aortan aneurysman oireet

Aortan

Aortan leikkaus on päävaltimon seinämäkerrosten halkaisu. Seinämäkerrosten jakautumisen lähtökohta on tunica intima, aortan sisin kerros, jossa veri on suorassa kosketuksessa. Tunica intima -aineen ja väliaineen välillä on verenvuoto, joka on myöhempi seinämäkerros.

Verenvuoto saa aikaan ontelon siirtymisen, jolloin syntyy “todellinen lumen” ja “väärä lumen”. Lumen viittaa suonen onteloon. Intiman repiminen ja ”väärän luumenin” luominen voivat syrjäyttää todellisen luumenin. Tulo on repeytymispiste aortan intima-alueella, paluu on kohta, jossa väärästä luumenista tuleva veri palaa todelliseen luumeniin.

Aortan leikkaus voidaan jakaa Stanford- ja DeBakey-luokituksen mukaan. Molemmat luokitukset kuvaavat leikkauksen sijainnin.

Aortan leikkauksen tyypillisiä oireita ovat olkapäähän säteilevä kipu ja / tai ns. Tuhoutuskipu, jossa voi myös tuntea kuoleman pelon. Leikkausta hoidetaan samalla tavalla kuin aneurysmaa leikkauksen avulla putken proteesin tai stentin läpi.

Lue lisää aiheesta: Aortan

Mikä on aortan proteesi?

Aivan kuten nivelten tai koko raajojen proteesit, on myös aortan proteeseja, jotka mahdollistavat normaalin verenkiertoa. Verisuoni- tai putkiproteesi on yleensä valmistettu muovista, kuten polyeteenitereftalaatista, ja se asetetaan aortan vaurioituneeseen osaan leikkauksen aikana. Ensinnäkin vaurioitunut valtimon osa poistetaan ja sitten proteesi implantoidaan ja ommellaan paikoilleen päällekkäin.

Sydän-keuhkojen kone on kytketty ylläpitämään verenkiertoa leikkauksen aikana. Riippuen siitä, mikä aortan alue on vaurioitunut, sydän- ja keuhkokoneen kytkentä ja proteesin todellinen asettaminen voivat olla ongelmallisia. Yksi esimerkki on aorttakaaressa oleva proteesi, josta muun muassa verisuonet aivoihin ja yläraajoihin haaroittavat.

Koska aivoille on jatkuvasti tarjottava happea, käsittelemme hypotermian ilmiötä, jossa kehon jäähdytetään viileään tasoon sydän-keuhkojen avulla, jotta maksimaalinen hapen tarve voidaan vähentää yli kolme kertaa.Tämä antaa kirurgille tietyn ajan viedä proteesi aorttakaarean aiheuttamatta massiivisia vaurioita aivoihin.

Lue lisää aiheesta: Aortan proteesit

Aivon imusolmukkeet

Aortassa ja etenkin aortan verisuonihaaroissa on lukuisia imusolmukkeita.
Lymfa suodatetaan vatsanelimistä imusolmukkeissa. Aortan imusolmukkeet edustavat tietyllä tavalla keräyskohtaa yksittäisten elinten imusolmukkeille, koska imusolmu tyhjenee tietyssä järjestyksessä kullekin yksittäiselle elimelle.

Kuinka kauan aorta on?

Aortan pituus on yleensä 35–40 cm, todellinen kokonaispituus vaihtelee henkilöittäin.
Yleensä nousevan aortan pituus on 5-6 cm ja laskevan aortan kokonaispituus on noin 25-30 cm.

Mikä on aortan normaali halkaisija?

Aortan normaali halkaisija aikuisilla on välillä 2,5-3,5 cm.
Elämän aikana halkaisija voi kuitenkin myös kasvaa. Tämä johtuu sidekudoksen joustavuuden menetyksestä, mikä on havaittavissa myös normaaleina ihon taitoksina. Halkaisija voi kuitenkin myös vähentyä degeneratiivisten prosessien, kuten verisuonten kalkistumisen (arteroskleroosin) takia.