Xarelto®
määritelmä
Xarelto® on lääke, jonka vaikuttava aine on rivaroksabaani, ja se on yksi uusista suun kautta otettavista antikoagulaatiolääkkeistä.
Se on veren hyytymistä estävä tekijä. Xarelto®: ta käytetään etenkin aivohalvauksien ennaltaehkäisyyn eteisvärinän yhteydessä, mutta sillä on myös joukko muita käyttöaiheita.
Muihin lääkkeisiin verrattuna Xarelto®: n etuna on, että annosta ei tarvitse tarkkailla jatkuvilla verikokeilla.
Xarelto® vaatii reseptiä, ja perheen lääkärin on määritettävä annos tarkasti.
Indikaatiot Xarelto®: lle
Xarelto®: n ottamista vaativat sairaudet ovat kaikki verihyytymisen alueella. Yleisin syy Xarelto®-valmisteen ottamiseen on eteisvärinä.
Atriumin hallitsemattomat liikkeet voivat aiheuttaa verihyytymien muodostumisen ja saavuttaa sydämestä muut elimet. Ne voivat sitten laukaista aivohalvauksen. Xarelto® vähentää veren hyytymistä, joten sitä voidaan käyttää ennaltaehkäisyyn.
Jopa sydämen venttiilileikkauksen ja muiden sydänleikkausten jälkeen, sairastuneiden on otettava Xarelto® tai muut antikoagulantit koko elämän ajan. Lonkan tai polven korvausleikkausten jälkeen joidenkin ihmisten on käytettävä Xarelto®-valmistetta muutaman kuukauden ajan laskimotrommien ja niihin liittyvien keuhkoembolioiden estämiseksi.
Kun keuhkoemboliat, tromboosit tai aivohalvaukset on jo voitettu, Xareltoa voidaan käyttää estämään taudin uusiutuminen. Syvän laskimotromboosin käyttö on merkki, joka voi johtaa Xarelto®: n pitkäaikaiseen käyttöön jopa nuorilla. Nuorten naisten tulisi kuitenkin käyttää hyvää ehkäisymenetelmää, koska Xarelto®-valmistetta ei saa käyttää raskauden aikana.
Lue lisää aiheesta: Tromboosin syyt
Xarelto® tromboosin ehkäisyyn
Yksi käyttöaihe Xarelto®-valmisteen ottamiseksi on tromboosin ehkäisy. Tämä tehdään ihmisryhmille, joilla on lisääntynyt tromboosiriski. Näitä ovat ihmiset suurten leikkausten jälkeen, sänkyyn lakkautetut ihmiset, geneettiset taipumukset, kasvainsairaudet ja ihmiset, jotka ovat jo kärsineet tromboosista.
Tromboosien ehkäisyyn on saatavana myös muita lääkkeitä, joista jotkut on injektoitava, kun taas Xarelto® voidaan ottaa tabletteina.
Lue lisää aiheesta:
- Leikkauksen jälkeisen tromboosin ehkäisy
- Tromboosien ehkäisy: alku ja kesto
Xarelto®: n sivuvaikutukset
Xarelto® vaikuttaa veren hyytymiseen ja vaikuttaa siten tärkeään valvontaprosessiin kehossa. Tämä voi johtaa joskus vakaviin sivuvaikutuksiin. Xarelto®: n sivuvaikutukset voidaan jakaa taajuuden mukaan.
Yleisiä haittavaikutuksia ovat: anemia, huimaus ja päänsärky, silmä- ja sidekalvon verenvuoto, nenäverenvuoto, ikenien verenvuoto, maha-suolikanavan verenvuoto, pahoinvointi ja oksentelu, ummetus tai ripuli, kutina, raajojen kipu, veri virtsassa, kuume, vedenpidätys, väsymys ja leikkauksen jälkeinen verenvuoto. leikkauksen jälkeen.
Satunnaisia sivuvaikutuksia ovat: muutokset verimäärässä, allergiset reaktiot, aivojen verenvuoto ja maksan toimintahäiriöt.
Harvinaisia sivuvaikutuksia ovat: keltaisuus, lihasverenvuoto ja maksatulehdus. Hyvin harvinaisia haittavaikutuksia ovat: allerginen sokki, Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja DRESS-oireyhtymä.
Lue lisää aiheesta: Xarelto®: n sivuvaikutukset
Haittavaikutus: hiusten menetys
Usein pieni kehon verenvuoto voi johtaa veren puutteeseen Xarelto®-valmistetta käytettäessä, ts anemia, koska veren uusi muodostuminen ei voi pysyä tappion kanssa. Tämä johtaa hapen puutteeseen kehossa.
Keho priorisoi solut, jotka ovat välttämättömiä elämälle, ja siksi ne toimitetaan ensin happea. Koska hiukset eivät ole välttämättömiä elämälle, hiusrakkuloissa on heikosti jopa pieni puute ja hiukset putoavat pois.
Lue lisää aiheesta: Hiustenlähtöjen syyt
Veren muodostumista voidaan stimuloida tietyillä ravintolisillä ja lääkkeillä, ja siten hiusten menetys voidaan lopettaa. On kuitenkin tärkeää, että tärkeimmät verenvuotojen lähteet tunnistetaan ja syytä torjutaan.
Lue lisää aiheesta:
- Näin korjaat rautavajeen
- Ruoat, joissa on rautaa
Haittavaikutus: painonnousu
Tutkimuksissa ei löytynyt yhteyttä Xarelto®-valmisteen ottamisen ja merkittävän painonnousun välillä. Painonnousun ilmoittaneilla on usein muita tekijöitä, jotka selittävät tämän painon muutoksen.
Xarelto®: ta käytetään usein leikkausten jälkeen tromboosin ehkäisyyn, ja näihin leikkauksiin liittyy usein liikunnan puute. Liikuntarajoitteiset voivat lisätä ylimääräisiä kaloreita ja painonnousua.
Lue lisää aiheesta: Onnistunut laihtuminen painoharjoituksen avulla
Haittavaikutus: ripuli
Ripuli tai yleiset ruuansulatuskanavan sairaudet ovat Xarelto®: n yleisimpiä sivuvaikutuksia. Tällä voi olla erilaisia syitä.
Noin puolet Xarelto®-proteiinista erittyy ulosteeseen. Tämä voi johtaa suoliston ärsytykseen ja häiritä veden imeytymistä suolistossa.
Suvaitsemattomuus lääkkeen komponenteille voi myös aiheuttaa ripulia. Jos ripuli on veristä, verenvuodon syy on selvitettävä.
Lue lisää aiheesta: Kotihoito ripulin hoitoon tai ripulin ruokavalio
Haittavaikutus: väsymys
Väsymys on tyypillinen anemian oire, joka on suhteellisen yleinen sivuvaikutus Xareltoa otettaessa. Punasolut kuljettavat happea kehossa ja erityisesti aivot tarvitsevat paljon happea. Siksi toistuva verenvuoto johtaa punasolujen menetykseen ja siten huonompaan happea. Aivot säästävät happea vähentämällä suorituskykyään ja saaden kärsivät väsymään ja raajoihin.
Lue lisää aiheesta:
- Raudan puutteen oireet
- Aina väsynyt - mitä voin tehdä?
Haittavaikutus: nenäverenvuoto
Erityisesti kylmällä kaudella nenän limakalvot ovat usein ärtyneitä ja kuivia. Lievässä ärsytyksessä, kuten nenän puhaltamisessa, laskimot voivat räjähtää ja vuotaa. Xarelto®-valmistetta käyttävillä potilailla verenvuoto voi olla vakavampi, koska Xarelto® rajoittaa normaalia verenvuotoa. Tämä voi johtaa paljon verenhukkaan.
Verenvuoto voidaan usein pysäyttää paikallisella puristuksella, ts. Puristamalla nenä. Jos verenvuoto ei lopu, on neuvoteltava lääkärin kanssa tai jos verenvuoto on erittäin voimakasta ja siihen liittyvät verenkiertohäiriöt, on ilmoitettava pelastuspalvelulle.
Lue lisää aiheesta: Kuinka voit lopettaa nenäverenvuodot?
Haittavaikutus: lihas- ja nivelkipu
Xarelto®-valmistetta käytettäessä verenvuodon todennäköisyys kasvaa kaikilla kehon alueilla. Pienillä vammoilla, jotka eivät yleensä johda liialliseen verenvuotoon, sairastuneille kehittyy mustelmia.Tätä tapahtuu myös nivelissä ja lihaksissa, ja siksi se aiheuttaa usein kipua harjoitettaessa liikunnan jälkeen tai pieniä vammoja.
Suurempien tylppien vammojen yhteydessä on riski lokerooireyhtymästä. Tämä on hermojen ja lihaskudoksen supistuminen, joka johtuu suuresta verenvuodosta ja on akuutti vaara.Jos merkittävissä liikkumisrajoituksissa on otettava yhteys lääkäriin.
Lue lisää aiheesta: Kuinka käsittelet mustelmaa?
Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Jotkut sieni-infektioiden tai HIV: n lääkkeet voivat estää Xarelto®: n hajoamismekanismeja, joten suurempia Xarelto®-annoksia on kehossa. Tämä lisää verenvuotoriskiä. Joillakin antibiooteilla on samanlainen, mutta jonkin verran heikompi vaikutus Xarelto®: iin.
Muut antikoagulantit lisäävät myös verenvuotoriskiä.
Xarelto®: n hajoamisprosessia lisäävät lääkkeet voivat heikentää sen vaikutusta ja johtaa siten trommiin ja aivohalvauksiin.
Pillerin tehokkuus
Ehkäisypilleri on laajalti käytetty ehkäisymenetelmä, ja koska Xareltoa® käyttävien naisten tulisi kiinnittää huomiota ehkäisyyn, se on mahdollinen suojakeino. Koska Xarelto® kuitenkin muuttuu osittain ja hajoaa mekanismin avulla, joka vastaa myös pillereistä, molempien aineiden vaikutus voi muuttua.
Siksi ehkäisy ei ole niin turvallista kuin ihmisille, jotka eivät ota Xareltoa. Lisäehkäisy, esimerkiksi kondomien kanssa, on järkevää.
Lue lisää aiheesta: Mitkä lääkkeet vaikuttavat pillerin toimintaan? tai pilleri ei toimi
Xarelto®-valmisteen vasta-aiheet
Nuorten naisten tulee käyttää hyvää ehkäisymenetelmää, koska raskaus ja imetys ovat vasta-aiheita Xarelto-tablettien käytölle.
Tietyt veren hyytymiseen vaikuttavat maksasairaudet voivat myös sulkea pois Xarelto®: n käytön.
Lue lisää aiheesta: Maksan vajaatoiminta
Jos munuaisten toiminta on merkittävästi heikentynyt, Xareltoa ei voida käyttää tai annosta voidaan pienentää, koska osa lääkkeestä erittyy munuaisten kautta.
Lue lisää aiheesta: Munuaisten vajaatoiminta
Xarelto®-valmistetta ei tule ottaa ennen selkäytimen anestesiaa tai leikkausta, jolla on suuri verenhukka.
Lue lisää aiheesta: Spinaalianestesia
Käytä raskauden ja imetyksen aikana
Tutkimukset ovat osoittaneet, että Xarelto®: n sisältämä vaikuttava aine rivaroksabaani voi kulkea sekä istukan kautta että rintamaitoon. Jos sikiö kulkee istukan läpi, myrkytyksen oireet ovat mahdollisia ja äidin ja lapsen verenvuodoriski on liian korkea.
Siksi Xarelto®-valmistetta ei tule käyttää raskauden tai imetyksen aikana. Jos antikoagulanttihoito kuitenkin annetaan, vaihtoehtoista lääkitystä on harkittava ja äidin veren hyytymistä on seurattava tarkoin.
Lue lisää aiheesta: Lääkitys raskauden aikana
Mitä tulisi harkita munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa?
Xarelto® metaboloituu osittain ja erittyy munuaisten kautta. Jos munuaisten toiminta on vakavasti rajattua, tämä hajoaminen voidaan estää. Tämä tarkoittaa, että vaikuttava aine pysyy veressä pidempään ja toimii pidempään. Rajoituksen vakavuudesta riippuen Xarelto®: n annosta on siksi mukautettava.
Lue lisää aiheesta: Munuaisten vajaatoiminnan vaiheet
Vaihtoehtoisia aineita tulisi käyttää potilailla, jotka tarvitsevat dialyysihoitoa, koska Xarelto®: ta ei voida suodattaa kokonaan dialyysin aikana. Tämä tekee annostelusta vaikeaa tai jopa mahdotonta.
Xarelto® ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?
Kielellä alkoholilla on verta ohentava vaikutus, ts. Sillä on vaikutusta veren hyytymiseen. Xarelto® toimii juuri tässä, ja sen tarkoituksena on erityisesti vähentää veren hyytymistä.
Yhdistettynä Xarelto®: n ja alkoholin saanti voi tarkoittaa lisääntynyttä verenvuotoriskiä ja johtaa hengenvaaralliseen sisäiseen verenvuotoon tai nenäverenvuotoihin.
Sinun tulisi välttää alkoholia ottaessasi Xarelto®-tabletteja. Erityisen suuria määriä alkoholia tulisi välttää tiukasti.
Lue lisää aiheesta: Xarelto® ja alkoholi
Missä operaatioissa minun on lopetettava Xarelto®: n käyttö?
Ennen leikkauksia on punnittava huolellisesti, onko verenvuodon tai veritulpan riski suurempi.
Suurissa verenhukkariskien leikkauksissa Xarelto® on lopetettava etukäteen; Xarelto® voidaan yleensä jatkaa pienemmissä leikkauksissa, kuten hammasleikkauksessa. Suuret toimenpiteet, jotka eivät ole ehdottoman välttämättömiä, tulisi suorittaa vain, jos trommin muodostumisen riskiä voidaan hallita muilla keinoilla.
Niiden, joiden kohteeksi kärsivät, tulisi selvittää, onko Xarelto® lopetettava, neuvottelemalla heidän kirurginsa ja anestesistin kanssa.
Lue lisää aiheesta: Leikkauksen jälkeinen anemia
Xarelto®: n annostelu
Xarelto®: n annos riippuu monista tekijöistä.
Eteisvärinää aiheuttavien aivohalvauksien ennaltaehkäisyyn Xarelto® 20 mg annetaan kerran päivässä. Jos munuaisten toiminta on heikko, annosta voidaan vähentää.
Seuraavaa annosteluohjelmaa käytetään syvien laskimotromboosien hoitamiseen: Ensimmäisten 21 päivän ajan sairastuneet ottavat 15 mg Xarelto® kahdesti päivässä ja 22. päivästä alkaen 20 mg kerran päivässä. Kuuden kuukauden hoidon jälkeen Xarelto® välitetään vain ennaltaehkäisyyn ja se pienennetään 10 tai 20 mg: aan kerran päivässä. Munuaisten vaurioiden tapauksessa annosta on pienennettävä, koska vaikuttava aine hajoaa hitaammin. Annos voi vaihdella Xarelto®-valmisteen käyttöaiheesta riippuen.
Onko vastalääkettä?
Xarelto® vaikuttaa voimakkaasti veren hyytymiseen ja voi siten aiheuttaa voimakkaan verenvuodon sivuvaikutuksena. Lisäksi akuutit sairaudet tai onnettomuudet, jotka vaativat kiireellistä leikkausta, voivat olla vaarallisia Xareltoa ottaessa.
Xarelto®: tä ei kuitenkaan voida antagonisoida, mikä tarkoittaa, että vasta-ainetta ei ole. Tämä on ongelma sekä verenvuotokomplikaatioissa että yliannostuksissa.
Verenvuotoa voidaan siksi hoitaa vain oireellisesti. Verenvuotoa voidaan hallita manuaalisesti painettaessa verenvuotohaavaa tai käyttämällä paikallista antikoagulanttia. Suoraan otettuna aktiivihiili voi sitoa aktiivisen aineosan määrän maha-suolikanavassa, jota ei ole vielä imeytynyt, ja estää siten sen imeytymistä vereen. Tämä on mahdollisuus heikentää vaikutusta, varsinkin jos Xarelto® otetaan vahingossa.
Vasta-aineen puute on uusien oraalisten antikoagulanttien haitta, koska antagonisointi K-vitamiinilla on mahdollista klassisella Marcumarilla. Xarelto®: lla on kuitenkin lyhyt puoliintumisaika, joten elimistö itse hajottaa aktiivisen aineosan muutamasta tunnista päivään ja verenvuoto on vain pidettävä hallinnassa siihen asti.
Kuinka kallis Xarelto® on?
Xarelto® on reseptilääke, jonka maksavat sairausvakuuttajat. Lakisääteiset sairausvakuutuspotilaat joutuvat maksamaan vain 5 euron lisämaksun, ja he voidaan myös vapauttaa tästä kroonisten valitusten yhteydessä.
Xarelto® maksaa itsensä maksajille 365 euroa kolmelta ensimmäiseltä kuukaudelta. Valmisteet, joilla on pienemmät annokset ennaltaehkäisyyn, ovat jonkin verran halvempia.
Vaihtoehdot Xarelto®: lle
Xarelto® on hyytymistekijän 10a suorana estäjänä suhteellisen uusi vaikuttava aine estämään veren hyytymistä. Aixaban ja edoxaban vaikuttavat suoraan tähän tekijään, kuten Xarelto®. Nämä uudet oraaliset antikoagulantit sisältävät myös trombiinin estäjiä, kuten dabigatraania.
Klassinen vaihtoehto uusille oraalisille antikoagulantteille on kumariinit, ts. Marcumar tai varfariini, jotka estävät hyytymistä varten tarvittavaa K-vitamiinia.
Lue lisää aiheesta: Ravitsemus Marcumarissa
Riippuen siitä, mitä antikoagulantteilla hoidetaan tai estetään, voidaan käyttää myös muita aktiivisten aineiden luokkia, kuten ASA, pienimolekyylipainoiset hepariinit ja pentasakkaridit.
Lue lisää aiheesta: Clexane-annostelu
Hoitavan perhe lääkärin tulee keskustella potilaan kanssa tarkalleen, mikä lääke on sopivin.
Mitä tulisi ottaa huomioon pysähtyessään?
Xarelto® on vaikuttava aine, jonka hoitava perhe lääkäri on määrännyt syystä. Keskeytystä ei tule koskaan suorittaa neuvottelematta lääkärin kanssa.
Xarelto®-hoidon lopettamisen jälkeen veritulpan muodostumisen riski kasvaa merkittävästi ja sairastuneille voi kehittyä aivohalvauksia, sydänkohtauksia, verisuonten tukkeumia ja monia muita hengenvaarallisia komplikaatioita.
Jos Xarelto®-valmisteen intoleranssi ilmenee, uusi vaikuttava aine tulee siksi käyttää heti eikä vain Xarelto®-valmisteen käyttöä lopettaa. Aika ilman hoitoa antikoagulantteilla tulisi tehdä mahdollisimman lyhyeksi. Lääkitystä vaihdettaessa myös verenvuotoriski kasvaa, mikä on Xarelto®: n suurin ongelma, koska Xarelto®: lle ei ole suoraa vastalääkettä. Jos on merkkejä verenvuodosta, on ensin otettava yhteys lääkäriin.
Xarelto®: n vaikutus heikkenee merkittävästi muutaman tunnin tai päivän kuluttua sen lopettamisesta, joten sitä on seurattava huolellisesti. Veren tasoa ei kuitenkaan tarvitse tarkistaa ottaen tai lopettamalla Xarelto®.
