Pohjukaissuolihaava

määritelmä

Pohjukaissuolihaava (Pohjukaissuolihaava) on tulehduksellinen Suoliston limakalvohaava alueella pohjukaissuoli (Pohjukaissuoli). Pohjukaissuoli on mahassa seuraavan ohutsuolen ensimmäinen osa. Haava, ts. Haava, ulottuu ohutsuolen limakalvon lihaskerroksen yli (Lamina musculiksen limakalvo). Vaarallisia komplikaatioita syntyy, kun haavauma Verisuonet, etenkin valtimoita, seinämässä, koska se myös hyökkää voimakas verenvuoto voi tulla. Harvoissa tapauksissa se voi johtaa jopa läpimurtoon suolen seinämä tulla.

Pohjukaissuolihaava kuuluu ryhmään maha-pohjukaissuolihaavan haavatauti, joten liittyy läheisesti siihen Mahahaava liittyvät, koska sama sairausmekanismi on läsnä. Pohjukaissuolihaava esiintyy noin viisi kertaa niin usein kuin mahahaava.

Yleensä haavauma on pohjukaissuolen ensimmäisen osan etupuolella tai takaseinässä heti mahalaukun aukon takana.

hoito

Hoidon tavoitteet ovat yksi Nopeuta paranemista pohjukaissuolen haavaumasta, samalla kun KMinimoi komplikaatiot ja kipu tahtoisi. Terapia koostuu yleisistä, lääketieteellisistä ja operatiivisista näkökohdista.

Yleinen terapia on lääkehoidon tukeva perusta ja auttaa estämään uusiutumista pitkällä aikavälillä. Tärkein asia on tässä Vältä nikotiinia. Jopa yhdellä Ruokavalion säätäminen Paranemista voidaan nopeuttaa ja kipua vähentää (ks. Ruokavalio). Särkylääkkeet, kuten ASA (esim. Aspirin®) tai ibuprofeeni, tulisi mahdollisuuksien mukaan lopettaa tai joku muu, vähemmän mahalaukun kipua lievittäviä aineita korvaamiseksi, tämä voidaan tehdä kuultuaan hoitavaa lääkäriä.

Lääkehoidon tavoitteena on se Neutraloi aggressiivinen mahahappo tai vähentää heidän koulutustaan. Suurimmat roolit pelaavat täällä PPI-lääkkeitä (Protonipumpun estäjätesimerkiksi. pantopratsoli, omepratsoli) että Vähennä suoraan mahahapon muodostumista. Muilla lääkkeillä, kuten antasideilla (hapon neutralointi) tai histamiini-2-reseptoriantagonisteilla (vähentynyt hapon muodostuminen), tuskin on merkitystä nykyään.

Tuli a Helicobacter pylori -infektio vahvistettu, a Antibioottinen terapia ("Italialainen" tai "ranskalainen" kolmoishoito), jota toteutettiin Hoita Helicobacter pylori -infektiota. Pohjukaissuolihaava paranee yleensä myöhemmin ilman mitään ongelmia. tulee ei Helicobacter pylori -infektiota todistettu niin yleensä a vNeljän viikon hoito protonipumpun estäjillä aloitettu. Hoitoa voidaan jatkaa, toisin sanoen haavaumien toistuminen, tätä hoitoa voidaan jatkaa lääkärin neuvojen jälkeen.

Lääkehoidossa on tärkeää, että Lääkitys voidaan viedä loppuun ohjeiden mukaan, jopa kun oireet ovat lieventyneetjotta pohjukaissuolihaava voi paraneda kokonaan. Jaksoittaista hoitoa suositellaan vain harvoissa tapauksissa, ts. Lääkityksen ottamista oireiden esiintyessä ja hoidon lopettamista oireiden häviäessä. Tämän hoidon muodossa haavan säännöllinen endoskooppinen seuranta on tärkeää, koska syöpäriski on lisääntynyt.

Yksi operatiivinen terapia on yleensä vain yhdellä rei'ityksellä tai jos sinulla on massiivinen verenvuoto välttämätön.

Ennaltaehkäisynä matalan annoksen protonipumpun estäjähoito voidaan suorittaa pitkän ajanjakson ajan. Jos aspiriinin tai ibuprofeenin kaltaisia ​​lääkkeitä on käytettävä säännöllisesti, tulee suorittaa ennaltaehkäisevä hoito protonipumpun estäjillä.

Mitkä lääkkeet auttavat pohjukaissuolen haavaumia vastaan?

Pohjukaissuolihaavan hoidossa, kuten edellä mainittiin, pääsääntöisesti Protonipumpun estäjät käytetty. Nämä ovat huumeita Estää merkittävästi hapon tuotantoa vatsassa. Koska mahahappo on haitallisin laukaiseva haavauma, sen havaitaan yleensä muutaman päivän kuluttua.n Valitusten väheneminen. Protonipumpun estäjät sisältävät pantopratsolin ja omepratsolin.
Onko siellä Helicobacter pylori -infektio ennen sitä tämä on poistettava. Siellä on myös niin kutsuttu hävityshoito joka koostuu esimerkiksi kahdesta antibiootista ja protonipumpun estäjästä. Tämä kolmen yhdistelmä on sitten otettava seitsemän päivän ajan.
Antasidiryhmän lääkkeitä voidaan myös käyttää terapeuttisesti. Ne neutraloivat mahahapon. Ne sisältävät esimerkiksi sukralfaatin ja alumiinihydroksidin. Antasidit on nyt suurelta osin korvattu protonipumpun estäjillä.

Lue myös aiheemme: Protonipumpun estäjät verrattuna

Ruokavalio pohjukaissuolen haavaumalle

Pohjukaissuolihaavan tulee olla yksi terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota noudatetaan. Riittävä kuitu, jota löytyy pääasiassa hedelmistä, vihanneksista ja täysjyvätuotteista, ei liian rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia. Useita pieniä aterioita päivässä suositellaan. Myös yhdessä riittävä määrä vettä juotavaksi Tätä tehtäessä on noudatettava varovaisuutta haavan akuutin vaiheen aikana Hiilihapollisia juomia, kuten kahvia, vältetään todennäköisemmin.

Pohjukaissuolen haavaumalle ei yleensä tarvita erityistä ruokavaliota, mutta oireita voidaan parantaa huomattavasti usein, pienillä aterioilla, jotka jaetaan säännöllisesti koko päivän ajan. Lisäksi on varmistettava, että sEdellä mainittuja "happojen löysääjiä", jotka johtavat lisääntyneeseen mahahapon tuotantoon, tulisi välttää. Klassisiin "hapanpuristimiin" kuuluvat alkoholi, kahvi ja muut kofeiinia (Cola!) Sisältävät juomat sekä sitrusmehut.

Saatat olla kiinnostunut myös seuraavasta aiheesta: Ruokavalio ruuansulatuksessa

Koti korjaustoimenpiteitä pohjukaissuolen haavaumalle

Jos on pohjukaissuolihaava, sen pitäisi olla ei hoidettu kotilääkkeillä, mutta tehokkailla lääkkeillä. Siksi sinun tulee nähdä perheesi lääkäri, joka sitten päättää jatkohoidosta. Hoitamaton haava voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja siksi niitä tulisi aina hoitaa, yksinomaan kotihoitokeinot eivät ole ratkaisu tässä tapauksessa.

Täydennyksenä kodin lääkehoitoja voidaan käyttää neuvotellen hoitavan lääkärin kanssa. Kotiin voidaan käyttää korjaustoimenpiteitä vatsa-ystävällinen ruoka, kuten manna ja rapu. Säännöllinen kulutus Vermutti tee voi myös tarjota parannuksen, ei vähiten siksi, että koiruuella on anti-inflammatorinen ja ruoansulatuksellinen vaikutus. Myös Kamomillatee ja Melissa teetä käytetään kotilääkkeenä pohjukaissuolen haavaumille.

Pohjukaissuolihaavan homeopatia

Aivan kuten kotilääkkeitä, homeopaattisia lääkkeitä ei tule käyttää pelkästään pohjukaissuolihaavoihin. koska nämä eivät yleensä johda paranemiseen. Hoidon puute voi johtaa joskus hengenvaarallisten komplikaatioiden, kuten verenvuodon, kehittymiseen.

syyt

Kun Pohjukaissuolihaava soittaa tasapainon suojaava (suojaava) ja hyökkää (aggressiivinen) tekijät olla rooli suoliston limakalvossa. Terveessä kehossa aggressiivinen mahahappo, joka virtaa vatsasta pohjukaissuoleen suojaavan aineen kautta Limakerros neutraloitu suolen limakalvossa. Jos tämä tasapaino tuhoutuu, ts. Jos mahahappoa on enemmän kuin limaa, kehittyy pohjukaissuolihaava.

Yleisimmät syyt ovat Niin kutsutun Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet kuten Aspirin® (ASS), diklofenaakki ja ibuprofeeni). Nämä lääkkeet vähentävät suojaavan liman tuotantoa. Näitä lääkkeitä käytetään yhdessä glukokortikoidit (Kortisoni, prednisoloni), pohjukaissuolihaavan riski kasvaa jälleen huomattavasti.

Toinen yleinen syy on se Tartunta bakteerilla Helicobacter pylori. Tämä bakteeri kiinnittyy vatsan ja pohjukaissuolen limakalvon soluihin ja hyökkää niihin. Tuloksena Tulehduksellinen reaktio valmistaa tietä haavataudille. Vaikuttavat henkilöt kokevat usein lisääntynyttä mahahapon tuotantoa suojaavien tekijöiden, kuten limakalvon kerroksen, joka suojaa limakalvoa, samanaikaisen estämisen. Tulos on a mahalaukun hapon lisääntynyt vaikutus ohutsuolen limakalvoon. Jos tämä tapahtuu pitkän ajanjakson ajan, haavaumia voi kehittyä.

Muita tärkeitä riskitekijöitä ovat lisääntynyt stressi, savukkeiden tupakointi, ts. nikotiinin kulutus, liiallinen alkoholin kulutus ja tiettyjen masennuslääkkeiden käyttö (SSRI: t - selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, esim. Sitalopraami ja fluvoksamiini).

Jotkut harvinaiset sairaudet voivat myös edistää pohjukaissuolihaavan kehittymistä, kuten Yliaktiivinen lisäkilpirauhanen, yksi Munuaisten vajaatoiminta ja Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, joka on maha-suolikanavan, yleensä haiman, hormonia tuottava tuumori.

Saatat olla kiinnostunut myös seuraavista aiheista: Ibuprofeenin haittavaikutukset ja Helicobacter pylori -infektion oireet

Kesto

Usein pohjukaissuolen haavainen potilaat ovat käyneet läpi tietyn kärsimyspolun. Koska tauti esiintyy usein Kehittyy hitaasti, diagnoosille ei voida antaa tarkkaa aikaa. Jos kaikki menee hyvin, se näyttää usein Parannus yhden tai kahden viikon hoidon jälkeen protonipumpun estäjillä. Neljän viikon hoidon jälkeen tautia pidetään yleensä parannettuna.

Kuitenkin jopa vuosien jälkeen se voi pahenemisvaiheita, pohjukaissuolen haavaumat tulevat takaisin, etenkin kun otat tiettyjä särkylääkkeitä (tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni tai diklofenaakki ja muut), ja jos tupakoit.

parantaa

Kun hoito Hapon estäjät, kuten pantopratsoli tai omepratsoli Kun haava alkaa, haava paranee yleensä vähitellen. Kipu häviää yleensä muutama päivä lääkehoidon aloittamisen jälkeen. Haavan parantuminen kokonaan voi kuitenkin kestää kuukausia.

Voiko pohjukaissuolen haavaumasta tulla syöpä?

Pahanlaatuista rappeutumista esiintyy harvoin pohjukaissuolihaavoissa. Mahahaavoissa pahanlaatuista rappeutumista esiintyy noin 1–2 prosentilla potilaista; pohjukaissuolen haavaumissa rappeutuminen on huomattavasti vähemmän yleistä.

Kroonisten sairausprosessien kanssa rappeutuminen on yleensä todennäköisempää, minkä vuoksi ainakin Endoskooppinen tutkimus tulisi suorittaa joka toinen tai kolme vuotta. Jos pohjukaissuolihaava hoidetaan lääketieteellisesti, rappeutuminen on paljon vähemmän todennäköistä.

Pohjukaissuolihaava tai syöpä - miten erottaa?

Pohjukaissuolihaava kehittyy Harvinainen syöpään. Useammin tämä voi olla tilanne mahahaavoissa. Jotta voimme tehdä luotettavan eron haavauman ja syövän välillä, a Näytteenotto alueelta. Näyte on sitten tutkittava histologisella tavalla patologisessa laitoksessa, jossa diagnoosi voidaan sitten tehdä.

oireet

Johtava oire on ns Paasto kipu ylävatsassakipu, joka jatkuu jos et ole syönyt. Se paranee usein, kun aloitat syömisen tai kun otat sellaisen antasidin (lääke, joka neutraloi mahahappoa). Oireet ovat enimmäkseen vakavia aamulla.

Lisää oireita voi olla Pahoinvointi ja oksentelu olla. Jos pohjukaissuolen haavaumasta on jo kroonista verenvuotoa, Anemian oireet (anemia) tekevät näkyväksi: väsymys ja heikentynyt joustavuus, hengenahdistus, etenkin harjoituksen aikana, kalpeus (etenkin limakalvojen) ja mahdollisesti sydämentykytys. Harvinaisissa tapauksissa veri- tai tervakkara voi rikkoutua (uloste ei silloin ole yleensä punainen, vaan musta, mikä johtuu hyytyneestä verestä, joka on muuttunut suolistossa).

Oireet kuten Vatsakipu ja turvotus voi pahentaa joillekin kärsiville alkoholin tai nikotiinin käytöstä.

Pohjukaissuolihaava se voi kuitenkin olla myös täysin ilman oireita juokse pois.

Merkit

Ensimmäiset merkit pohjukaissuolen haavaumasta ovat Ylävatsakipu, etenkin aamulla tai tietyn ajan kuluttua ilman ruokaajotka paranevat syömisen jälkeen. Jos oireet jatkuvat pitkän ajanjakson ajan, voidaan nähdä tietty ajanjakso, jolloin kipu on toisinaan parempi kuin toisinaan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kipu esiintyy pääasiassa keväällä ja syksyllä.

Merkit a akuutti verenvuoto esiintyy usein ilman aikaisempaa vatsan epämukavuutta, sen sijaan tapahtuu sokki (tilavuusvaje shokki, ts. liian vähän verta verisuonisysteemissä verenhukan aiheuttamasta verenvuodosta johtuen) kiihtyneellä hengityksellä, sydämentykytys, verenpaineen lasku, vaaleus, kylmä hikoilu, sekavuus ja "pois sinisestä" tajuttomuus.

Selkäkipu

Selkäkipuja voi ilmetä, kun ylävatsakipu säteilee. Tämän tyyppinen säteily on yleisempi mahahaavoissanäitä oireita ei voida kuitenkaan erottaa näiden kahden lokalisaation välillä.

Joskus kipu voi säteillä olkapäässä tai rinnassa, mutta nämä kaikki ovat erittäin epäspesifiset hahmotkoska niitä käytetään myös monissa muissa sairauksissa. Lisäksi kipu säteilee eri tavalla jokaisessa henkilössä.

Verenvuoto pohjukaissuolen haavaumasta

Noin joka kymmenes potilas pohjukaissuolihaavan kanssa verenvuoto tapahtuu kerran sairauden aikana. Verenvuodon koosta riippuen, nämä akuutit oireet voivat johtaa verenkiertoon ja muuttua vaarallisiksi, tai ne voivat olla kroonisia pitkällä aikavälillä.

Nämä ovat tyypillisiä merkkejä verenvuodosta Oksentelu verta (Hematomaesis) ja tervatuolit (melena). Tämä on Ulosteen musta väri johtuen uudelleen muodostetusta verestä suolistossa. A krooninen verenvuoto askel läpi jatkuva verenhukka anemian oireita (anemia): väsymys ja heikentynyt joustavuus, hengenahdistus, etenkin rasituksen aikana, kalpeus (etenkin limakalvojen) ja mahdollisesti sydämentykytys.

Diagnoosi tehdään ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen endoskopialla (esophagogastroduodenoscopy). On määritettävä, kuinka voimakas verenvuoto on. Yleensä sitä käsitellään myös endoskooppisesti. Verenvuodon lähde voidaan hoitaa eri tavoin:

• mennessä injektio (Hyvin laimennettua adrenaliinia injektoidaan suoliston verenvuotoon, mikä aiheuttaa verisuonten supistumisen ja verenvuodon lopettamisen),
• mennessä Fibriiniliima (Tässä verenvuotoon levitetään fibriinikomponenteista koostuva suihke, joka aiheuttaa veritulppien luonnollisen muodostumisen ja pysäyttää siten verenvuodon),
• mekaanisesti "lehtileike“(Tässä tapauksessa metalliset pidikkeet puristetaan verenvuotoastiaan samalla tavalla kuin niittikiinnitin, joka pysäyttää verenvuodon mekaanisesti) tai
• mennessä hyytyminen (Tässä verenvuotoastia poltetaan kohdennetun sähköimpulssin avulla, joka sulkee haavan melko luotettavasti).

Harvinaisimmissa tapauksissa verenvuotoa ei voida hallita tällä tavalla ja se on suoritettava.

Ripuli pohjukaissuolen haavaumasta

Ripuli ei oikeastaan ​​ole tyypillinen pohjukaissuolihaavan oire. Jos molemmat esiintyvät yhdessä, ripulilla on yleensä erilainen syy kuin haavaumalla.

Ilmavaivat pohjukaissuolen haavaumassa

Ilmavaivat ovat oireita, jotka voivat olla yleisempää pohjukaissuolihaavan yhteydessä. Se on kuitenkin epäspesifinen, koska kaasua voi esiintyä monissa tilanteissa. Paljon tyypillisempi on paasto kipu ylävatsan alueella jotka voivat näkyä esimerkiksi yöllä.

diagnoosi

Pohjukaissuolihaavan diagnoosi koostuu useista vaiheista.
Ensinnäkin yksityiskohtainen potilashaastattelu (anamnese), joka on tehty potilaan myöhemmällä tutkimuksella.
Harvoin suoritetaan peräsuolen tutkimus palpaation avulla, jolloin näkymätön - niin kutsuttu okkulttinen - veri voidaan havaita ulosteesta.

Luotettava diagnoosi tehdään maha-suolikanavan peilillä (Esophago-maha-duodenoscopy), jolloin tutkittava lääkäri voi itse katsella haavan ja ottaa useita pieniä näytteitä sairastuneen suolen limakalvosta, jotka tutkitaan sitten. Joko kurkku numeroidaan sumulla tai on lyhyt nukutusaine. Sitten tutkija työntää gastroskoopin suun läpi ja kulkee ruokatorven ja vatsan läpi pohjukaissuoleen. Ruokatorven, vatsa- ja pohjukaissuoli limakalvo voidaan arvioida kameralla. Haavauman diagnosoimiseksi varmuudella otetaan näyte (biopsia) voidaan ottaa. Tämä tehdään osana gastroskopiaa. Tämä näyte lähetetään sitten patologiseen instituuttiin, missä se tutkitaan kudoksen suhteen (ts. Mikroskoopin alla). Diagnoosi voidaan viime kädessä tehdä vain mikroskoopin alla. Pääpaino on Helicobacter pylori -infektiossa ja solujen pahanlaatuisessa rappeutumisessa. Keräyksen on tapahduttava, koska tietty osa haavaumasta voi tulla pahanlaatuiseksi (pahanlaatuinen voi rappeutua) ja et todellakaan halua sivuuttaa niitä.

Helicobacter pylori -testi tehdään pohjukaissuolihaavan kehityksen selventämiseksi. Jos bakteereita löytyy, niiden oletetaan aluksi olevan syy; jos niitä ei löydy, lääkityksen (tietyt kipulääkkeet) käyttö on todennäköisin syy.

Jos suolistoseinämän perforoinnissa epäillään akuuttia epäilyttävää, on tehtävä röntgenkuvaus. Potilas nielee röntgenkontrastiaineen puuron muodossa, kun ylävatsa on röntgenkuvaus. Täällä voidaan havaita, vuotaako varjoainetta suolen seinämän reikistä. Tämä puhuu selvästi rei'ityksen puolesta.

Jos parannusta ei saavuteta edes pitkän hoidon jälkeen, voidaan suorittaa pitkäaikainen pH-mittari. Tässä mitataan pohjukaissuolen pH-arvo elektrodin avulla 24 tunnin ajan. Se voi osoittaa lisääntyneitä happotasoja merkkinä toimintahäiriöistä ja pohjukaissuolihaavan syystä.

Lue lisää aiheesta: pH, vatsan ultraääni