Paise vatsassa ja vatsassa - kuinka vaarallinen se on?

esittely

Kaikista paiseista yleisimpiä ovat vatsan sisäiset paiseet, ts. Vatsassa olevat paiseet. Erotus tehdään paiseonteloon sijainnin perusteella subphrenic Paiseet, jotka sijaitsevat juuri kalvon alapuolella, alkaen subhepatic Paiseet löytyvät juuri maksan alapuolelta. Lisäksi yksi erottaa ns Silmukkapaiseetjotka muodostuvat ohutsuolessa.

Paiseita, jotka ovat aivan kaksoispisteen vieressä, kutsutaan parakoliisiksi tai retrokoliisiksi (jos ne ovat koolonin takana). Periaatteessa mikä tahansa vatsan elin voi myös muodostaa paiseen. Joten löydät usein maksa-, perna- ja haiman paiseita.

Lisätietoja vatsan paiseesta on pääartikkelissa Paise.

Onko vatsan paise vaarallinen?

Paise on määritelmän mukaan kapseloitu mätelökokoelma. Niin kauan kuin tämän kapselin mätä on kirjaimellisesti "kapseloitu" ympäristöstä, se ei ole enää vaarallinen. Ellei keitys paina masentavia elintärkeitä rakenteita, kuten suuret vatsasuolat.
Kuitenkin, jos vatsassa on paise, on vaara, että se räjähtää ja mätä pääsee vapaasti vatsaan ja taudinaiheuttajat mätän kanssa. Tämä voi johtaa tulehdukselliseen reaktioon vatsassa, josta seuraa peritoniitti (peritoniitti) tulla. Pahimmassa tapauksessa taudinaiheuttajat pääsevät vereen ja johtavat "veremyrkytykseen" (sepsis).

Syy paiseen vatsaan

Monissa tapauksissa vatsansisäiset paiseet johtuvat myöhäisistä komplikaatioista leikkauksen jälkeen. Ilman lisäksi bakteerit voivat (steriilistä ympäristöstä huolimatta) päästä leikkauskenttään, missä leikkaus, ompelu tai injektio tapahtuu.

Jos bakteerit asettuvat pehmytkudokseen, nestettä voi muodostua. Lisäksi johtuen lisääntyneestä granulosyyttien maahanmuutosta, joka johtuu bakteerien lisääntyneestä määrästä tässä vaiheessa, voi muodostua mätä, joka sitten täyttää paiseonteloon. Paiseet voivat kuitenkin johtaa myös adheesioihin niiden muodostumisen jälkeen ja sitten valituksiin (esim. Suoliston kiertyminen).

Vatsan paiseen oireet

Monissa tapauksissa, etenkin suurissa paiseissa, lisääntynyt immuunireaktio johtaa yleisen tilan heikkenemiseen, vilunväristyksiin ja kuumeeseen.

Vaikeus on löytää yleisen tilan heikkenemisen syy aikaisemmin tuntemattomaan paisemuodostukseen. Haavan aiheuttaman infektion lisäksi paiseen muodostumista on aina harkittava, etenkin seuraavien kuumekehitysvaiheiden jälkeen.

Paiseet voivat myös toistua, joten paiseita on suositeltavaa estää jokapäiväisessä elämässä. Tutustu paiseiden estämiseen täältä: Mikä on paras tapa estää paise?

Vatsan paiseen diagnosointi

Aluksi tulehduksen tyyppi havaitaan yleensä verikokeella. Lisääntynyt CRP- ja leukosyyttiarvo, mutta myös kohonnut prokaltsitoniiniarvo viittaavat bakteeritapahtumiin. Joskus potilaat ilmoittavat myös kivusta paiseen sijaintipaikassa. Ultraääni voi paljastaa paiseen. Jos alue on niin katettu tai paisepiste on niin pieni, että sitä ei voida nähdä ultraäänellä, tietokonepohjainen tomografia voi antaa diagnoosin.

Pahan hoito vatsassa

Suurempien paiseiden tapauksessa tai jos potilaan yleinen tila on heikko, hoito suoritetaan yleensä kirurgisesti. Paiseen sijaintipaikasta riippuen paisekalvo halkaistaan ​​yleensä veitsellä ja paiseontelon neste tyhjennetään tai imetään pois. Tätä seuraa steriili haavan kastelu ja lopulta sulkeminen.

Jokainen paise voi muodostua uudestaan ​​samassa paikassa ja joutua korjaamaan kirurgisesti uudelleen. Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan yleensä antibiootti useita päiviä. Pienempiä paiseita, jotka voidaan yleensä nähdä satunnaistutkimuksin, ei tarvitse usein hoitaa kirurgisesti, vaan puhtaasti antibiooteilla.

Lisää aiheesta: Paiseen leikkaus.

Maksan paise

Maksan paiseessa mätä kertyy maksaan. Mätä syntyy yleensä sappikanavan tulehduksen (kolangiitin) tai bakteerien kertymisen kautta veren maksaan.

Harvinaisissa tapauksissa maksan paise voi johtua myös sienistä tai amebasta. Maksan paiseen oireet ovat suhteellisen epäspesifisiä. Oikeanpuoleista ylävatsan kipua ja kuumetta voi esiintyä. Lisäksi asianomaiset voivat tuntea olonsa erittäin heikoksi. Diagnoosin määrittämiseksi on otettava verinäyte, jossa tutkitaan tulehduksen parametrit ja maksan arvot. Lisäksi verta on tutkittava bakteerien suhteen (veriviljely). Maan ultraäänitutkimus voi näyttää maksapaiseen.

Jos ultraäänitutkimus ei anna selkeää havaintoa, on tehtävä CT-tutkimus. Terapeuttisesti tulisi määrätä antibioottihoito ja paiseen poistaminen. Paiseen poistamiseksi viemäri asetetaan ensin ihon läpi paiseeseen. Viemäröinti lisätään CT: llä. Jos kuivaushoito ei onnistu tai se ei ole mahdollista, paise on poistettava kirurgisesti.

Lue kaikki aiheesta: maksapaise täältä

Pernan paise

Pernapaise tunnetaan myös intranienaalisena paiseena. Pernan paiseet ovat yleensä hyvin harvinaisia. Se on mätän kertymistä pernaan, joka useimmissa tapauksissa johtuu systeemisestä infektiosta (sepsis).

Useimmiten sydänventtiilien tulehdus (endokardiitti) aiheuttaa tämän systeemisen infektion, joka sitten laukaisee pernan paiseen. Tulehdus voi johtua bakteereista tai sienistä. Joskus mätä kertyy pernainfarktin jälkeen (pernakudosta ei enää saada riittävästi verta ja kuolee) tai pernavamman jälkeen.

On tärkeää, että pernan paise tunnistetaan, koska paise voi aiheuttaa kudoksen turvotusta ja siten pernaa ympäröivän kapselin repeytyä. Koska perna on hyvin varustettu verellä, kapselin repeämä voi johtaa hengenvaaralliseen verenvuotoon.

Kuumeen ja väsymyksen lisäksi tyypillisesti vasemmassa ylävatsakipussa. Veri- ja ultraäänitutkimus suoritetaan diagnostisesti. Jos ultraääni ei anna mitään tietoa, CT- tai MRT-kuvantaminen voi auttaa. Hoitoon sisältyy antibioottihoito sekä paiseen poisto ihon päällä olevalla viemärillä tai leikkauksella.

Lisätietoja aiheesta: Pernainen paise

Munuaisen paise

Munuaisen paise, joka tunnetaan myös nimellä perinefriittinen paise, on kokoelma mätä munuaiskudoksen ja munuaista ympäröivän sidekudoksen peittävän (gerota fascia) välillä. Munuaisen paise voi johtua munuaisen tulehduksesta tai sen voi laukaista kasvain.

Munuaiskudos, johon syöpäsolut vaikuttavat, hajoaa ja tarttuu. Intensiivisen hoidon potilailla, jotka saavat dialyysihoitoa munuaisten vajaatoiminnan, heikentyneen immuunijärjestelmän tai sydänsairauksien vuoksi, on suurentunut stafylokokkisen munuaispaman riski.

Laskimonsisäisesti huumeita väärinkäyttävillä ihmisillä on myös lisääntynyt riski munuaispaiseisiin. Munuaispaise on havaittavissa sellaisten oireiden kuten kuume, vilunväristykset ja väsymys, joka johtuu kylkikivusta, joka voi säteillä vatsassa tai selässä.

Lisäksi ihon alla voi olla tuntuva pala. Iho voi myös punoittaa tässä vaiheessa. Sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen lisäksi verikoe suoritetaan diagnostisesti. Tulehdusarvoja, kuten CRP tai prokaltsitoniini, tutkitaan. Lisäksi munuaisten arvoja on seurattava munuaisten toiminnan heikentymisen havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa.
Virtsa tulisi myös tarkistaa bakteerien varalta. Ultraääni tai CT-skannaus voi visualisoida paiseen. Antibioottihoidon lisäksi on tärkeää poistaa paise. Ensin viemäri asetetaan ihon päälle. Jos tämä epäonnistuu, kirurginen poisto on välttämätöntä.

Lue tästä aiheesta: munuaispaise

Kun paise on puhjennut

Paise vatsassa on kapseloitu kokoelma mätä.
Ihmisen immuunijärjestelmän solujen, kuolleiden solujen ja kuolleiden kudosten jäännösten lisäksi paiseessa oleva aine sisältää myös suuren pitoisuuden bakteereja.

Jos paise murtuu, taudinaiheuttajat jakautuvat vatsassa ja toisinaan hengenvaaralliseen vatsakalvon tulehdukseen.
Vatsakalvo on sileä kerros, joka sulkee vatsaontelossa olevat elimet.
Peritoniitin, vakavan vatsakivun, suoliston toiminnan heikkenemisen ja vatsan seinämän lihaksen voimakkaan jännityksen ollessa kosketuksissa.

Potilaan yleinen tila voi heikentyä nopeasti, hengitys ja verenkierto voivat heikentyä yhä enemmän.
Jos peritoniittia ei hoideta ajoissa, on vaara, että bakteerit pääsevät verenkiertoon. Seurauksena on verenmyrkytys.

Jos paise puhkesi vatsassa, leikkaus on tehtävä yleisanestesiassa.
Mätä ja eritteet imetään vatsan seinämässä olevan viillon kautta, ja paiseontelojen jäännökset jäljitetään ja puhdistetaan.
Vatsaontelo huuhdellaan useita kertoja, huuhteluneste sekoitetaan yleensä antibioottien tai germicidisten aineiden kanssa.
Viemäriputket asetetaan ja jätetään paikoilleen muutamaksi päiväksi mahdollisen haavan eritteen poistamiseksi leikkauksen jälkeen.

Ennuste riippuu sairauden laajuudesta. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä paremmin se osoittautuu, niin että ensimmäisissä merkkeissä repeämällisestä paiseesta vatsaontelossa keskitytään intensiiviseen lääketieteelliseen lähestymistapaan.

Vatsan paise raskauden aikana

Raskaana olevilla naisilla on monia erityispiirteitä, jotka on otettava huomioon vatsaontelon paiseiden diagnosoinnissa ja hoidossa.

Periaatteessa sekä raskaana olevan naisen että sikiön terveys ovat alttiina vakaville vaaroille.

Ensimmäiset vaikeudet ilmenevät heti, kun paise havaitaan vatsassa.
Monissa tapauksissa raskaudelle tyypilliset oireet peittävät todellisen sairauden oireet ja vaikeuttavat anamneesin ottamista ja fyysisen tutkimuksen suorittamista.

Laboratoriodiagnostiikka on myös ongelmallista.
Vatsan paise johtuu yleensä bakteeri-infektiosta, jonka aiheuttaa valkosolujen määrän kasvu (Leukosyyttiarvon) on havaittavissa veressä.
Raskauden aikana tämä arvo kuitenkin kasvaa myös terveillä naisilla, minkä vuoksi vastaavan laboratoriokokeen informatiivinen arvo laskee.

Raskaana oleva nainen on myös Pitoisuus Stressihormonit Veri (glukokortikoidit) nousi. Nämä aineet voivat tartunnan sattuessa suojaava reaktio ympäröivään kudokseen tukahduttaa ja auttaa lievittämään kipu-oireita. Siksi raskauden aikana voi olla paise vatsassa asianomainen huomaa vain hyvin myöhään.
Vatsainfektioiden tapauksessa vahvat vatsan seinämän lihakset reagoivat yleensä voimakkaiden jännitteiden kanssa. Lääkäri voi sanoa niin Lihasjännityksen testaus Saanut todisteita vakavasta sairaudesta. at Raskaana olevat naiset kuitenkin on Vatsan seinämän lihaksien jännitysaste on heikentynyt alusta alkaen ja infektion, joka leviää vatsaontelossa, ei tarvitse olla tiukka vatsan seinämän mukana.

vuonna terapia on tärkeää muistaa se jokainen kirurginen toimenpide voi aiheuttaa synnytystä. Syntymättömän lapsen kypsyydestä riippuen lääkärin on päätettävä, onko hänellä a naudoille (Työn estäminen) tai yksi Syntymä tarkoittaa Keisarileikkaus on sopiva.
Vatsan paise voi tarvita antibioottihoitoa. Täällä on yksi huolellinen valinta ottaa antibiootteja, jotta ei vahingoiteta lapsen terveyttä.
Niin kutsutut tetrasykliinit ovat sallittuja koko raskauden ajan ei käytetty tulla. Metronidatsolia, jota käytetään muuten usein vatsan bakteeri-infektioihin, tulisi käyttää ensimmäisen raskauskolmanneksen ei käytetä tulla.
Ennuste lapselle riippuu siitä Kypsyys ja minkä tahansa esiintymisen komplikaatiot alkaen. Jos sinulla on paise vatsassa, Taudinaiheuttaja siirtyy vereen tai yhdelle Alijärjestelmä Äiti kakku, syntymättömän lapsen elämä on vakavasti vaarassa.
Yksi painetauteista raskauden aikana on ns perityphlitic paise mainitsemisen arvoinen. Tämä on koteloitu kokoelma mätäjoka voi muodostua umpilisäkkeestä rei'itetyn lisäyksen perusteella.Naisilla tämä paise voi upota Douglas-tilaan, taskussa olevaan onteloon peräsuolen ja kohtuun, joka naisorganismissa edustaa vatsaontelon alinta kohtaa.