Verkkokalvon irtauma

• Kuva silmämuna

synonyymit

Lääketieteellinen: Amotio verkkokalvo, Ablatio verkkokalvo

Määritelmä verkkokalvon irrottautuminen

Verkkokalvon irtoaminen on verkkokalvon nosto alustasta, ts. Pigmentiepiteliosta (suonikohta). Irrotus voi vaikuttaa koko verkkokalvoon.

epidemiologia

Verkkokalvon irtauma on suhteellisen harvinainen sairaus. Se on kuitenkin erittäin tärkeä, koska jos se jätetään käsittelemättä, se johtaa Amotio verkkokalvo että sokeus.
Tätä tautia esiintyy paljon useammin vanhuudessa kuin nuorilla. Myopic-ihmisillä (- 6 diopteria = vaikea lähinäköisyys) verkkokalvon irtoaminen on vähintään kolme kertaa niin usein kuin ihmisillä, joilla on normaali näkö. Tämä johtuu tosiasiasta, että pieninäköisten potilaiden silmät (lähinäköisyys) ovat pitkittäisleikkauksessa pidempiä kuin normaalinäköiset. Puhtaasti anatomisesta näkökulmasta verkkokalvon irronnan riski on siten suurempi.
Tunnettu kertyminen voidaan myös havaita.

Mikä on verkkokalvon irronnan luokittelu?

Ensisijainen verkkokalvon ablaatio
Tämä tuntemattoman syyn verkkokalvon irtoaminen on yleisin ablatio.Verkkokalvon repeämällä on taipumus kehittyä reunaan, ei sen keskelle.
Syynä tähän on lasimaisen huumorin irrottautuminen vanhuudessa tai heikkonäköisyydellä. Tämä luo veto verkkokalvolle, joka repii verkkokalvon. Nämä kyyneleet nähdään paljon useammin verkkokalvon yläosassa kuin alaosassa. Tämä johtuu putoamisesta lasirungosta, joka seuraa painovoimaa.

Jättiläinen kyynel ablaatio
Erityinen verkkokalvon kyyneleiden muoto on Jättiläinen kyynel amotio. Halkeamat voivat kasvaa niin suuriksi, että ne vaikuttavat yli neljännekseen silmästä. Toinen silmä on aina vaarassa.

Toissijainen verkkokalvon ablaatio
Tämä verkkokalvon irtoaminen tapahtuu sekundaarisesti, ts. Siitä johtuvan syyn vuoksi. Diabetes on yleensä ollut historiassa. Muut syyt voivat olla:

• Verkkokalvon laskimotukokset
• Ennenaikaisen retinopatian seuraukset
• Tulehdus
• Verkkokalvoleikkaus
• Silmän mustelmat (voivat silti olla oireellisia vuosia myöhemmin)
• Silmän rei'itysvammat

Eksudatiivinen verkkokalvon irtoaminen
Tässä on verisuonen läpäisevyyden häiriö. Neste kerääntyy pigmentin epiteelin ja verkkokalvon väliin.

Kuva silmämuna

1. Näköhermo (näköhermo)
2. Sarveiskalvo
3. linssi
4. etukammio
5. Kasvainlihakset
6. lasi-
7. verkkokalvo

Verkkokalvon irronnan havaitseminen

Mitkä ovat verkkokalvon irronnan oireet?

Potilaat kertovat aiheesta "Valon välähdykset". Nämä johtuvat verkkokalvon vetämisestä. Sitten potilaat huomaavat "Nokea sade"tai yksi"Parvi hyttysiä“.
Molemmat edustavat lasimaisen verenvuodon varjoja, jotka tapahtuvat verkkokalvon repeytyessä. Jos verkkokalvo irtoaa kyyneleiden jälkeen, potilas huomaa varjoja näkökentässä. Joten sinulla ei enää ole normaalia näkökenttää, jonka avulla pystyt havaitsemaan koko ympäristösi vaikutelmat. Osat puuttuvat. Esimerkiksi sivuosa voi puuttua, joten potilas ei näe kaikkea vahingoittuneen silmän ulkopuolella (lääketieteellinen). Silmälääkäri voi puuttua tähän silmäkokeella.

Silmien edessä oleva välkkyminen sekoittuu usein valon välähdyksiin. Vilkkuminen puhuu kuitenkin enemmän migreenistä eikä verkkokalvon irtaantumisesta. Mukana olevat valitukset voivat auttaa erottautumaan. Verkkokalvon irtoaminen on yleensä kivutonta. Toisaalta migreeniin liittyy yleensä vaikea päänsärky ja mahdollisesti silmä-, leuka- tai niskakipu. Jos näitä oireita esiintyy muun muassa, verkkokalvon irtoaminen ei todennäköisesti ole syynä silmän edessä olevaan välkkymiseen.

Lue lisää aiheesta: Verkkokalvon irronnan oireet ja silmäkipu

Kuinka verkkokalvon irtoaminen diagnosoidaan?

Verkkokalvon irtoaminen voidaan tunnistaa tyypillisillä oireilla. Tähän sisältyy valon välähdyksiä, jotka ovat erityisen ilmeisiä hämärässä tai pimeässä. Jotkut ihmiset kuvaavat myös silmän sivuttaista hehkua, jolla on kaaremainen muoto. Valon välähdykset ja hehku muuttuvat voimakkaammiksi liikuttaessasi päätäsi. Silmissä voidaan havaita varjoja, joita kuvataan seinäksi tai kasvavaksi kuplaksi. Eräänlainen nokesateen tai mustien hyttysten parin havaitseminen ovat lisää merkkejä verkkokalvon irronnasta. Jotkut ihmiset kuvaavat muita äkillisiä muutoksia visioissaan, kuten hämähäkkiverkon näkeminen. On myös ominaista, että verkkokalvon irrottautuminen on kivutonta, koska verkkokalvolla ei ole kipuja. Tämän ansiosta ne voidaan usein erottaa muista silmä- ja pään sairauksista. Joskus on vaikea erottaa sitä lasiaisen irrotuksesta. Jos yllä mainittuja oireita esiintyy, on aina otettava yhteys lääkäriin.

Silmälääkäri (silmälääketieteen erikoislääkäri) voi selvittää, onko verkkokalvo irrotettu heijastamalla sydäntä.
Tätä tarkoitusta varten levitetään ensin silmätipat, jotka laajentavat pupillia. Tämän avulla tarkastaja saa paremman kuvan ja yleiskuvan rahastoista. Heijastus tehdään suurennuslasin ja valonlähteen avulla. Jos verkkokalvo irtoaa, verkkokalvon repiä on etsittävä.
Heijastumisen lisäksi verkkokalvo voidaan diagnosoida verkkokalvon irtoamisella myös OCT-tutkimuksen (Optical Coherence Tomography) avulla. Tässä verkkokalvo esitetään etenkin terävimmän näköpisteessä. Itse asiassa tämä tutkimus on erikoistunut makulan turvotuksen (nesteen kertyminen verkkokalvon alle terävimmän näkökohdan) havaitsemiseen.
Silmien ultraääni voi myös antaa tietoa verkkokalvon irtoamisesta.

Verkkokalvon irtaantumisen hoitaminen

Voidaanko verkkokalvon irrotusta hoitaa kirurgisesti?

Verkkokalvon irronnan kirurgiseksi hoitamiseksi on olemassa useita menetelmiä. Kaikki toimenpiteet perustuvat kolmeen päätavoitteeseen: Lasimainen runko on lievitettävä, verkkokalvo on suljettava ja luotava keinotekoinen arpi.

Verkkokalvon tulehduksen tyypistä riippuen menettely on erilainen. Jos verkkokalvon irtoaminen ei ole monimutkainen, hammasleikkaus tehdään yleensä. Silikonitiiviste ommellaan silmän dermiin. Tämä tiiviste hajottaa ihon, suolen ja pigmentin epiteelin. Seurauksena on, että heidän ja irrotetun verkkokalvon välillä tapahtuu jälleen kosketus. Sidekalvo suljetaan sitten tiivisteellä.

Joskus sen sijaan tai lisäksi nauha, ns. Kerlage, asetetaan silmän ympärille. Takaosan napojen reikiä ei voida käsitellä tällä menetelmällä. Jos verkkokalvon irtoamisissa on keskireikä, lasin poistaminen ja eräänlaisen "sisäisen tamponadin" asettaminen on suositeltavaa joissain tapauksissa. Sisäinen tamponaatti koostuu yleensä silikoniöljystä tai kaasusta. Silikoniöljy poistuu noin 3 - 6 kuukauden kuluttua, kun taas itse vartalo imee kaasun 8 - 14 päivän kuluttua.

Verkkokalvon monimutkaisten irtoamisten tapauksessa sisennysleikkaus ja lasinpoisto on suositeltavaa. Sisäistä tampoonia käytetään myös täällä.

Voidaanko verkkokalvon irtoamista hoitaa laserilla?

Lasermenetelmä on yleensä kivuton ja sillä on suhteellisen vähän sivuvaikutuksia. Mutta mitään olemassa olevaa verkkokalvon irrotusta ei voida hoitaa laserilla. On mahdollista sulkea onnistuneesti olemassa oleva verkkokalvon reikä tai verkkokalvon kyynelten alustavat vaiheet osana laserhoitoa. Tämä tapahtuu järjestämällä laserarvet reiän ympärille 2 tai 3 rivin ketjun muodossa. Laserin energia absorboituu vain suonikalvon ja pigmentin epiteeliin. Verkkokalvo itsessään ei pysty absorboimaan laserenergiaa. Se voidaan kuitenkin vetää alueelle, jolla se tapahtuu, mikäli se on kosketuksessa pigmentin epiteeliin. Tämä voi aiheuttaa arpia pigmentoituneessa epiteelissä. Siksi tämä on mahdollista vain, jos verkkokalvo on edelleen kosketuksissa, kun taas laser on tehoton, jos verkkokalvo on jo irrotettu.

Voidaanko verkkokalvon irtoamista hoitaa konservatiivisesti?

Verkkokalvon irtaantumiseen ei ole lääkehoitoa. Jos tiedetään verkkokalvon irronnan alustava vaihe tai taipumus, voidaan yrittää minimoida riskitekijät mahdollisimman pitkälle. Tämä ei voi estää verkkokalvon irtoamista, mutta se voi vähentää riskiä. Esimerkiksi puhekielen "diabeteksen", ns. Diabetes mellituksen, kanssa tulisi sopeutua elämäntapaan. Koska tämä voi muun muassa suosia verkkokalvon irtaantumista pitkäaikaisena seurauksena. Lisäksi riittämättömästi parantuneilla infektioilla voi olla negatiivinen vaikutus verkkokalvoon. Tulehdukset tulee parantaa aina. Negatiivista stressiä ja ylikuormitusta urheilun aikana tulisi välttää niin pitkälle kuin mahdollista, jos aiemmin esiintyy stressiä. Immuunijärjestelmää tulisi vahvistaa tasapainoisella ruokavaliolla ja elämäntavoilla. Lentämistä tulisi myös vähentää tai joissain tapauksissa jopa lopettaa kokonaan. Verkkokalvon irtaantumisen alustavissa vaiheissa lääketieteelliset neuvot ja kontrollit ovat erittäin suositeltavia.

Mitä tulisi harkita verkkokalvon irrottautumisen jälkeen?

Potilaat eivät saa lukea viikon ajan hoidon jälkeen. Tätä sääntöä käytetään estämään lasia nykimästä, joka tapahtuu luettaessa. Jos verkkokalvo sulkeutuu muutaman päivän kuluttua leikkauksesta, potilaan ei tarvitse odottaa rajoituksia jokapäiväisessä elämässä.
Jos silmä on täynnä kaasua, sairastunut henkilö ei saa missään tapauksessa lentää. Kaasu laajenee korkeudeltaan ja johtaa vaarallisesti korkeaan silmänpaineeseen (katso myös glaukooma). Se voi jopa aiheuttaa valtimon tukkeutumisen.

Verkkokalvon irtaantumisen estäminen

Mitkä ovat verkkokalvon irronnan syyt?

Verkkokalvon irronnan yleisimpiä syitä ovat verkkokalvon rappeuttavat muutokset ja lasimainen huumori, jotka johtavat verkkokalvon kyyneleihin. Verkkokalvo kiinnittyy käytännöllisesti katsoen silmään sisältäpäin. Alkuperäisessä muodossaan se fuusioituu sen alla olevan pigmentiepiteelin, kuoren kanssa. Se on myös kasvanut yhdessä papilla olevan pohjan kanssa. Papilla on termi, jota käytetään kuvaamaan näköhermon hermokuitujen poistumista silmästä. Jos verkkokalvolla on nyt reikä, neste voi kerätä alla. Tällaisilla reikillä voi olla useita syitä:

1. Verkkokalvon ja lasimaisen kutistuminen
2. Silmämunan vamma
3. diabeettinen retinopatia

Vakavasti likinäköiset ihmiset ovat erityisen vaarassa. Silmämunasi on erityisen pitkä ja suosii siten verkkokalvon irrotumista, koska se on hyvin venytetty.
Tilastollisesti ottaen on lisääntynyt riski kaihileikkauksen (kaihileikkauksen) jälkeen, toisin sanoen linssin poistamisen jälkeen, joka on yleensä ikäisyyden vuoksi sameaa.

Kuinka voit estää verkkokalvon irtoamista?

Verkkokalvon irtaantumisen alustava vaihe on halkeamia verkkokalvossa. Ne on tunnustettava säännöllisillä silmälääkärikäynteillä. Nämä halkeamat voidaan arpia laserilla (ne käytännössä tarttuvat taustalla olevaan suonikohtaan) ja estävät siten verkkokalvon edelleen irrotumisen. Hyvin näkymättömien (lähinäköisyys) ihmisten ja potilaiden, jotka ovat jo kärsineet verkkokalvon irtoamisesta, tulee olla erityisen varovaisia ​​ja silmälääkärin on tutkittava verkkokalvo perusteellisesti mahdollisimman säännöllisesti.

Verkkokalvon irtaantumisen kulku

Mikä on verkkokalvon irtoamisen ennuste?

Ennuste riippuu verkkokalvon irronnan vakavuudesta. Yksinkertaisella vaihdolla jopa 90%: n menestys voidaan tallentaa. Mitä pienempi verkkokalvon irtoaminen ja mitä nopeampi hoito, sitä parempi ennuste. Näön ennuste riippuu siitä, onko makula (keltainen piste = terävin näkökohta) heikentynyt.

Kuinka pitkä verkkokalvon irtautumisen kesto on?

Verkkokalvon irronnan keston suhteen on erotettava tämän kesto verkkokalvon repeämän tai reikän kestosta. Sekä hoitamaton verkkokalvon irtoaminen että hoitamaton verkkokalvon repeämä tai reikä eivät parane yksinään. Jos vierekkäistä verkkokalvon reikää laserataan, arven muodostuminen voi kestää noin 2 viikkoa. Tämän arven on tarkoitus estää verkkokalvon irtoaminen. Toisaalta verkkokalvon irrottamisella vie muutaman päivän, kunnes verkkokalvo kiinnittyy tiukasti ja arpi muodostuu. Noin 2–3 viikon kuluttua leikkauksesta sairastettu henkilö voi rauhallisesti ja varauksetta jatkaa elämäntapaansa.

Se, kuinka kauan saavutettavan vision takaisin saaminen kestää, riippuu monista olosuhteista. Verkkokalvon uudistumiseen vaikuttaa verkkokalvon irronnan laajuus ja kesto. Myös siihen, kuinka kauan ns. Makula (keltainen piste) kasvatettiin, on merkitystä. Näön paraneminen tyydyttävästi leikkauksen jälkeen vie usein viikkoja tai kuukausia. Pitkäaikaisen makulan irronnan jälkeen näön palauttaminen saavutettavalle tasolle voi viedä jopa vuoden. Käsittelemättömät verkkokalvon kyyneleet, reikät tai irrotukset ovat eteneviä. Eli he kestävät ilman terapiaa.

Kuinka kauan verkkokalvon irronnan oireet kestävät?

Lasimainen verenvuoto ja verkkokalvon irronne tapahtuvat usein yhdessä. Tässä tapauksessa lasimaisen verenvuodon aiheuttama vaiva voi vähentyä verenvuodon parantuessa. Verenvuodon regression kesto ja siihen liittyvät oireet ovat hyvin vaihtelevia. Kesto riippuu verenvuodon laajuudesta ja muista yksittäisistä tekijöistä. Verkkokalvon irtaantumisen aiheuttama epämukavuus itsessään ei katoa yksinään. Vain leikkauksen avulla oireet voidaan hillitä.

Mitkä ovat mahdollisuudet toipua verkkokalvon irtautumisesta?

Verkkokalvon irtaantumista voidaan hoitaa onnistuneesti vain leikkauksella. Joidenkin kirjoittajien mukaan verkkokalvon irrottautuminen voidaan hoitaa onnistuneesti 85-95%: ssa tapauksista sisennysmenetelmällä. Toipumismahdollisuudet kasvavat, mitä aikaisemmin verkkokalvon vauriot tunnistetaan ja hoidetaan. Jos verkkokalvon irtoaminen on monimutkaista ja / tai yhdessä muiden silmäsairauksien kanssa, diagnoosi on epäsuotuisa. Lasimaisen rungon poistamisen ja sisäisen tamponadin asettamisen avulla voidaan kuitenkin usein saavuttaa tyydyttäviä visuaalisia parannuksia. Se, missä määrin visuaalinen suorituskyky paranee, riippuu monista tekijöistä.

Lisäkysymyksiä verkkokalvon irtoamisesta

Voiko stressi laukaista verkkokalvon irron?

Jotkut tutkimukset osoittavat, että stressillä voi olla merkitystä verkkokalvon irtoamisessa. Kortisolihormonin lisääntyneestä vapautumisesta epäillään olevan yhteyksiä. Uskotaan, että verkkokalvon irrotumiseen liittyy monia erilaisia ​​tekijöitä. Jos verkkokalvo on esiladattu, stressi voi olla riskitekijä verkkokalvon irronnan edistämisessä. Stressi verkkokalvon irtoamisen ainoana tai yleisenä syynä on epätodennäköistä.

Voiko verkkokalvon irtoamisen laukaista lasimainen verenvuoto?

Verkkokalvon irtoaminen voi kehittyä lasimaisesta verenvuodosta. Silmän lasimainen huumori rajoittuu takana olevaan verkkokalvoon ja kiinnittyy siihen. Tämän yhteyden takia lasimainen irtoaminen voi vaikuttaa verkkokalvoon. Seurauksena on, että lasimainen irtoaminen voi laukaista verisuonten vetämisen. Jos nosto tapahtuu yhtäkkiä, vetovoima voi repiä astiat. Tämä voi johtaa lasimaiseen verenvuotoon ja aiheuttaa verkkokalvon repiä tai reikää. Jos neste pestään sitten verkkokalvon alla, on vaara, että se irtoaa.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Lasimainen irtoaminen