Neurology-Verkossa

Aivojen etäpesäkkeet

esittely

Syöpäsolujen ratkaisu aivokudokseen Aivojen etäpesäkkeet nimeltään. Ero tehdään syöpäsolujen välillä itse aivoissa nousta (Aivokasvain) ja pahanlaatuisten kasvainten tuottamat solut aivojen ulkopuolella mennä ulos (aivojen etäpesäkkeet). Ovatko kasvaimet, jotka muodostavat usein aivojen etäpesäkkeitä Keuhkosyöpä, Rintasyöpä, pahanlaatuinen melanooma ja Munuaissolukarsinooma. Yli puolet kaikista kallon kasvaimista on aivojen etäpesäkkeitä. Aivojen etäpesäkkeet voidaan havaita noin 10–30 prosentilla aikuisilla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia.

On myös ero toisistaan yksinäiset aivojen etäpesäkkeetjossa on vain yhden aivojen etäpesäkkeet eikä syöpäsolujen (metastaasien) kolonisaatiota muissa kehon paikoissa. Ero siitä yksittäiset aivojen etäpesäkkeet (Yksittäisiä aivojen etäpesäkkeitä, metastaaseja esiintyy muissa kehon osissa) ja useita aivojen etäpesäkkeitä (useita kasvaimia päässä). Aivojen etäpesäkkeet sijaitsevat pääasiassa isot aivot paikallisia, harvoissa tapauksissa ne voivat myös olla Pikkuaivot ja sisään Aivovarsi esiintyä.

Aivojen alueella aivojen etäpesäkkeet ovat yleisimmät pahanlaatuiset (pahanlaatuiset) kasvaimet. Voit ilmaista itseäsi kautta Erilaisia oireita Miten päänsärky, takavarikot, neurologisen vajaatoiminnan oireet (esim. heikentynyt näkö) tai Persoonallisuus muuttuu. Noin joka kymmenes potilas on diagnosoitu syöpä, kun aivojen etäpesäkkeet ovat muodostuneet, oireet ja valitukset (esim. A epileptinen kohtaus) syy.

Aivojen etäpesäkkeiden hoito riippuu monista tekijöistä, useimmissa tapauksissa aivojen etäpesäkkeiden ennuste on melko epäsuotuisa, koska aivojen etäpesäkkeiden esiintyminen tarkoittaa aina kasvainsairauden pitkälle edennyttä vaihetta.

Emergence

Aivojen etäpesäkkeet ovat syövän kolonisaatiot muut elimet. Tämä tarkoittaa, että syöpää kutsuttiin alun perin ns Primaarinen kasvain alkoi kehon kudoksessa keskushermoston ulkopuolella. Jos tämän primaarikasvaimen yksittäiset solut irtoavat, ne voivat vaeltaa kehon läpi (esimerkiksi Verenkierto) ja asettua (etäpesäkkeet) muualle ja lisääntyä siellä. Jos näin tapahtuu aivoissa, puhutaan aivojen etäpesäkkeistä. Metastaasin kehittymisen taustalla olevia tarkkoja mekanismeja ei ole vielä tutkittu täysin. Myös se, miksi esimerkiksi Rinta- tai keuhkokasvaimet usein metastaasit ja muut kasvaimet eivät osoita tätä taipumusta ei ole vielä selvitetty lopullisesti.

Joten sisältävät aivojen etäpesäkkeet ei hermosoluja, mutta koostuvat kudoksesta, joka on samanlainen kuin primaarikasvaimen. Koska solut ovat rappeutuneita syöpäsoluja, primaarikasvaimen sijaintia kehossa ei joskus ole mahdollista määrittää mikroskoopin avulla. Joten aivojen etäpesäkkeet ovat sekundaariset aivokasvaimet. "Oikeat" aivokasvaimet, jotka ovat peräisin suoraan aivokudoksesta, on erotettava tästä.

oireet

Aivojen etäpesäkkeiden aiheuttamat oireet ovat usein aluksi erittäin epäspesifisiä ja johtuvat kasvavasta kallonsisäisestä paineesta (Katso myös: Intrakraniaalinen painemerkki (). Vain kun herkkiin aivoalueisiin vaikutetaan tai kun etäpesäkkeet ovat edenneet, oireet voidaan osoittaa tarkemmin aivojen etäpesäkkeiden aiheuttamaan sairauteen.

Noin kolmannestapauksessa aivojen etäpesäkkeet aiheuttavat oireita ennen primaarikasvaimen (esim. Keuhkosyöpä) edes löytämistä. Joskus on jopa mahdotonta määrittää primaarikasvainta intensiivisestä etsinnästä huolimatta. Näissä tapauksissa puhutaan ns Tuntematon ensisijainen syöpä (KUPPI). Se tapahtuu myös niin, että aivojen etäpesäkkeet ilmestyvät vuotta myöhemmin ensisijaisen kasvaimen esiintymisen ja hoidon jälkeen. Aivojen etäpesäkkeiden aiheuttamat oireet eivät yleensä eroa pahanlaatuisen aivokasvaimen (esim. Glioblastooma) oireista. Usein aivojen etäpesäkkeet kasvavat nopeasti ja aiheuttavat ympäröivän kudoksen turvotusta (perifokalinen turvotus), mikä johtaa hoitamatta jättämiseen, joka odottaa muutamasta viikosta muutamaan kuukauteen.

Aivojen etäpesäkkeiden yleisin oire on päänsärky. Nämä johtuvat tosiasiasta, että etäpesäkkeet ja kudoksen kasvava turvotus vaikuttavat tilaa vievään vaikutukseen, jolloin kipuherkät aivot venytetään ja ärtyvät.

Aivojen etäpesäkkeiden sijainnista riippuen voi esiintyä monia muita neurologisia oireita. Aivojen etäpesäkkeiden sijainnista riippuen oireita, kuten:

epileptiset kohtaukset
Aistihäiriöt
Puhehäiriöt
Näkökentän viat
Halvaantumisen oireet (pareesi)

tulla. Joissakin tapauksissa tapahtuu persoonallisuus- ja mielialamuutoksia (jos aivojen etäpesäkkeet sijaitsevat eturintamassa), jonka ystävät ja sukulaiset yleensä tunnustavat. Ihmisen psykologiset muutokset voivat olla seurausta myös aivojen etäpesäkkeistä, joita kutsutaan myös orgaanisiksi psykosyndromiksi tai deliriumiksi ja jotka voivat ilmaista itseään vainoharhaisissa tai aggressiivisissa piirteissä. Jos aivojen etäpesäkkeet sijaitsevat pikkuaivoissa tai aivorungossa, ne ovat usein havaittavissa oireiden, kuten huimauksen, ataksian (liikkeiden koordinoinnin ongelmat) tai aivokannan oireyhtymien kautta.

Löydät lisätietoja aiheestamme: Aivokasvaimen merkit.

Koska aivojen etäpesäkkeiden kasvu johtaa useimmissa tapauksissa kallonsisäisen paineen nousuun, oireita, kuten apatiaa, väsymystä ja tajunnan heikkenemistä. Aivojen etäpesäkkeiden sairauden myöhäisessä vaiheessa voi esiintyä tyydyttämätöntä oksentelua tai koomaa. Näillä oireilla on erittäin huono ennuste.

Lue lisää aiheesta: Aivovuotokoma

diagnoosi

Jos neurologiset oireet esiintyy, on yleensä harkittava muun muassa aivojen etäpesäkkeiden esiintymistä. Suuntava kliininen tutkimus antaa ensimmäiset viitteet mahdollisista neurologisista vajavuuksista. Esimerkiksi tutkitaan, onko Intrakraniaalinen painemerkki (esimerkiksi kongestiivinen papilla, näköhermon poistumispisteen turpoaminen silmämunasta), keskushalvaus tai Kraniaalisen hermon vajaatoiminta olla olemassa. Kun puhut lääkärin kanssa, tapahtuu psykologisia muutoksia, hidastuneet vastausajat tai Kokemushäiriöt päällä.
Koska kliininen tutkimus voi tehdä vain oletuksia oireiden syystä, seuraa useimmissa tapauksissa kuvantamisdiagnoosi. Aivojen MR (Ydin spin) sopii erityisen hyvin Aivojen etäpesäkkeet edustaa.

Mutta myös tietokonetomografiaatk-tomografinen tutkimus päästä (cCT) tai Tutkimus Hermovesi (Selkäydinneste) voi olla hyödyllinen tietyissä olosuhteissa.

Periaatteessa kun aivojen etäpesäkkeet havaitaan, on ensisijainen kasvain, joka on johtanut metastaaseihin aivoissa, tunnistettava. Yleensä koko keho avulla röntgen, UltraääniUltraääni ja kuvantamismenettelyt (esim. CT, MRI).

ennuste

Aivojen etäpesäkkeiden ennuste siihen vaikuttavat monet tekijät, minkä vuoksi usein ei ole mahdollista antaa yleistä lausumaa elinajanodotteesta. Vaikutuksen kohteena olevan henkilön ikä, primaarikasvaimen esiintymisen ja aivojen etäpesäkkeiden välinen aikajakso, aivojen etäpesäkkeiden lukumäärä, sijainti ja koko sekä muutama muu tekijä vaikuttavat ennusteeseen. Pohjimmiltaan se on Aivojen etäpesäkkeiden yleinen ennuste on melko heikko. Tietyissä olosuhteissa aivojen etäpesäkkeiden esiintyminen voi johtaa tilan nopeaan huonontumiseen äkilliseen kuolemaan asti, koska se voi esimerkiksi johtaa verenvuotoon aivojen etäpesäkkeisiin. Aivojen etäpesäkkeet, joita esiintyy takaosan fossa (rintakehän alueella) Pikkuaivot tai des Aivovarsi) ovat paikallisia, voivat johtaa ns. aivojen takertumiseen ja siten kuolemaan, jopa pienellä koon kasvulla.

Aivojen etäpesäkkeiden ennuste voidaan määrittää a optimaalinen hoito parantaa. Hoito keskittyy erityisesti elämänlaadun parantamiseen lievittämällä oireita ja valituksia. Selviytyminen jatkuu vain yksittäisissä tapauksissa useita kuukausia muutamaan vuoteen mahdollista.

kurssi

Aivojen etäpesäkkeiden aiheuttamien oireiden kulku on enimmäkseen riippumaton Primaarinen kasvain.
Voi olla, että primaarikasvaimen hyvästä hoidosta huolimatta aivojen etäpesäkkeiden aiheuttamat oireet etenevät.
Aivojen etäpesäkkeiden esiintyminen on kuitenkin aina osoitus primaarikasvaimen melko edenneestä vaiheesta. Usein aivojen etäpesäkkeet ovat myös taudin elämää rajoittava tekijä.

Lisäksi neurologisten epäonnistumisten aiheuttamat oireet ovat usein paljon stressaavampia kuin syövän muut sivuvaikutukset. Vain oireet kuten takavarikot tai Persoonallisuus muuttuu jo emotionaalisesti stressaavassa tilanteessa ovat usein hyvin rajoittavia.
Aivojen etäpesäkkeiden heikko ennuste liittyy myös siihen, että niitä voidaan hoitaa vain hyvin huonosti tai ei ollenkaan. Leikkaus ei ole usein mahdollinen metastaasien sijainnin ja määrän takia, tai se ei yksinkertaisesti ole mahdollista potilaan tilan vuoksi.

Sillä OP puhuu esim. vain yhden tai vähemmän tai erittäin suuren aivojen etäpesäkkeen esiintyminen ja suuri mahdollisuus pystyä hoitamaan perussairaus.
Jopa erittäin voimakkaiden oireiden takia leikkausta harkitaan todennäköisemmin. Jos leikkaus ei ole mahdollista, oireita voidaan lievittää ja elinaikaa pidentää osana lievittävää lähestymistapaa. sädehoito menestys.
Tuumorisoluja pommitetaan korkean energian säteilyllä.

Tämä voi tuhota kasvainkudoksen osittain tai ainakin estää sen kasvua. Monien mielestä sädehoito on erittäin epämiellyttävää ja stressaavaa.
Lisäksi kaikki kasvainkudokset eivät reagoi säteilyyn. Siksi sinun on kysyttävä itseltäsi, missä määrin tämä lyhyt lisää eliniän ajan tämä hoito on sinulle arvoinen.
Jotkut oireet, kuten Kohtaukset voidaan ainakin lievittää lääkityksellä ilman säteilyä. Kortisonivalmisteiden antaminen auttaa ainakin lievittämään oireita niiden dekongestanttisesta vaikutuksesta johtuen. Osittainen niitty voi myös olla kemoterapia olla lupaava. Varsinkin Kivessyöpä Tämä tarkoittaa, että paraneminen voidaan silti saavuttaa joissakin tapauksissa huolimatta aivojen etäpesäkkeistä.

Rintasyöpä primaarisena kasvaimena

Rintasyöpä edustaa toiseksi yleisintä tyypillisistä primaarikasvaimista, mikä voi johtaa aivojen metaaseihin.
Aivojen etäpesäkkeet esiintyvät pääasiassa ns. Estrogeenireseptorinegatiivisissa rintasyövän muodoissa.

Kuten yleensäkin, aivojen etäpesäkkeet ovat tässäkin erittäin epäsuotuisat Ennustekerroin Varhainen diagnoosi ja pieni aivojen etäpesäkkeiden laajuus voivat kuitenkin parantaa ennustetta hiukan.
Jos neurologisia oireita ilmenee tunnetussa tai jo hoitamattomassa rintasyövässä, aivojen etäpesäkkeiden esiintyminen tulee aina sulkea pois.
Yksittäiset etäpesäkkeet poistetaan yleensä neurokirurgiassa ja aivot säteilytetään sitten kokonaisuutena tai radiokirurgian muodossa. Säteily auttaa pääasiassa hillitsemään oireita, mutta valitettavasti sillä on vain vähän vaikutusta selviytymiseen. Jotkin sädehoitokonsepteista voidaan yhdistää leikkaussaliin lisäksi myös erikseen.

Varsinkin radiokirurgia on edistynyt hyvin. Joissakin tapauksissa kemoterapeuttisten aineiden antaminen voi myös auttaa hidastamaan metastaasien kasvua tai parantamaan oireita.