Mustelma reiteen

määritelmä

A mustelma (Hematooma), veri vuotaa loukkaantuneesta verisuonesta ympäröivään kudokseen.

Vammautuneen verisuonen syvyydestä riippuen veri kerääntyy ihonalaiseen rasvakudokseen tai lihaksen ympärillä olevaan sidekudokseen (lihasrasiat).

Sellaisia ​​mustelmia esiintyy usein reisissä vammojen ja ulkoisten vammojen seurauksena, esimerkiksi isku tai törmäys koviin esineisiin. Näissä tapauksissa puhutaan a Hevossuukko. Trauman laajuudesta ja loukkaantuneen verisuonen koosta riippuen, reisien mustelmat voivat olla erikokoisia ja joskus turvota ja kipua.

Useimmissa tapauksissa mustelmat reisissä paranevat kuitenkin 2–3 viikossa ilman seurauksia. Kudoksen erikoistuneet fagosyytit (makrofagit) ottavat vastaan ​​verenjäämät ja hyödyntävät niitä.

Katso myös: Kuinka käsittelet mustelmaa?

syyt

Yleisimmät mustelmat esiintyvät reisissä että vastaava trauma, ts. vamma kärsimällä alueella. Tämä tapahtuu yleensä tylpän voiman ollessa reisissä, mikä vastaa mustelmaa tai punoitusta. Esimerkki olisi törmääminen pöydän reunaan tai epäonninen pudotus kovalle esineelle. Verenvuoto on yksi urheiluvammojen yleisimmät seuraukset. Täällä on ajateltavissa lukuisia urheilulajeja, kuten nyrkkeily, jalkapallo ja pallourheilu yleensä tai putoamisriskit, kuten hiihto tai pyöräily.

Myös Leikkaukset reisissä tai muut lääketieteelliset toimenpiteet, kuten aluksen lävistys a SydänkatetriTutkimus voi johtaa verisuonten loukkaantumiseen ja siten mustelmaan reiteen. Mainituilla syillä on yhteistä, että kärsineet muistavat laukaisevan trauman tai vamman reiden alueella.

Jos tällaista traumaa ei muisteta ja siinä on edelleen suuri mustelma (mahdollisesti toistuva), lääkärillä on oltava synnynnäinen Verenvuoto taipumus (Hemofilia). Sellaisella verenvuototaidolla ns. Pieni trauma (esim. Kevyt kohouma) johtaa suuriin mustelmiin, koska veri ei hyyty. Jotain vastaavaa tapahtuu esimerkiksi potilailla, jotka käyttävät verta ohentavia lääkkeitä Marcumar®, nielty, havaittu. Tässä tapauksessa lääkkeen annos tulee tarkistaa.

Kesto

Helppo mustelma paranee koosta riippuen kahden tai kolmen viikon sisällä ilman seurauksia. Kurssi tapahtuu luonteenomaisissa vaiheissa. Ensin raikas veri vuotaa rasvaan tai lihaskudokseen ja tahra näyttää punertavalta. Heti kun tämä veri alkaa hyytyä, tahra muuttuu violetista sinertäväksi. Koska punainen veripigmentti (hemoglobiini) hajoaa useilla entsyymeillä, mustelmat muuttuvat aluksi ruskeiksi / mustiksi, sitten vihreäksi ja lopulta kellertäviksi.

Toisaalta, jos mustelma paranee tuskin kahden viikon kuluttua, esimerkiksi koska se on erityisen suuri tai syvä, niin lääkäriin on kuultava. Tässä tapauksessa voi olla tarpeen viedä viemäri tai harvemmissa tapauksissa poistaa mustelma kirurgisesti. Tässä vartalo ei kykene hajottamaan hyytynyttä verta ja kudoksessa voi tapahtua kovettumista ja uudelleenmuodostumista.

Mustelmat harjoituksen jälkeen

Urheiluvammat ovat yleinen syy mustelmiin reisissä. Lyöminen kuten nyrkkeilyurheilussa, kovat pallot tai muiden pelaajien potkuja pallourheilussa, kuten jalkapallo, voivat repiä verisuonia reiteen. Tuloksena on mustelma, myös puhekielellä Hevossuukko nimeltään.

Periaatteessa voit kuitenkin saada mustelmia reiteen kaikissa urheilulajeissa, joihin liittyy tietty loukkaantumisriski. Esimerkiksi hiihdon, pyöräilyn tai tanssin aikana on mahdollista ajaa, että reiden pienet verisuonet loukkaantuvat epäonnistuneen putoamisen seurauksena. Usein johtuen korkeasta adrenaliinipitoisuudesta liikunnan aikana, vamma ei ole heti kovin tuskallinen, ja vain jonkin aikaa myöhemmin mustelma näkyy kokonaan.

Mustelmia pudotuksen jälkeen

Laskeudumme yleensä reflektiivisesti polvillemme, kun putoamme eteenpäin, ja pakarat, kun putoamme taaksepäin. Täällä mustelmia muodostuu yleensä, jos putoat. Jos törmäät onnettomasti tai putoat sivuttain, voit lyödä lattiaan ensin. Jos putoat kovalle esineelle, trauma repi pienet reunat ja veri vuotaa kudokseen. Seurauksena on mustelma reisissä. Erityisesti vanhemmilla ihmisillä, jotka putoavat usein, tulisi kiinnittää huomiota voimakkaaseen reiden tai lonkan kipuun, koska täällä on myös ylimääräistä kipua Lantion luun murtuma tai reiteen.

Mustelmia ilman näkyvää syytä

Erityisesti suuri mustelma reisissä ilman aikaisempaa vahinkoa tai lääketieteellistä interventiota ei ole normaalia, ja lääkärin on selvitettävä se. On tärkeää, onko tällaisia ​​mustelmia esiintynyt useammin ilman vammoja, vai onko henkilö kärsinyt esimerkiksi on usein nenäverenvuotoa. Epätavallisen voimakas verenvuoto hammaslääkärillä, leikkauksen jälkeen tai synnytyksen aikana on myös havaittavissa. Lääkäri kysyy myös veren talletuksia ulosteessa tai virtsassa ja onko muilla perheenjäsenillä samanlaisia ​​sairauksia (verenvuotohäiriöt). Periaatteessa hyytyminen ei ole ehjä sellaisissa spontaaneissa verenvuototapauksissa, joilla voi olla useita syitä. Yhdessä tämä voidaan tehdä ottamalla antikoagulantteja kuten aspiriini (PERSE), Marcumar®, Plavix® tai Pradaxa®). Toisaalta on olemassa useita synnynnäisiä hyytymishäiriöitä (joten lääkäri kysyy muista perheen tapauksista). Vakavat muodot (esim. A- tai B-hemofilia, ns. Hemofilia) ovat havaittavissa jo lapsuudessa. Viimeinkin hematopoieettisen järjestelmän sairaus (esim. Luuytimen sairaus) voi olla syy näennäisesti perusteettomille mustelmille.

Löydät lisätietoja veren ohennuksista täältä: veren ohentaja

Mustelmat sydämen katetroinnin jälkeen

Sydänkatetrin tutkimusta käytetään yleensä arvioimaan sepelvaltimoiden supistumia kontrastiaineen annon yhteydessä tai mittaamaan sydämen paineita. Tämä voi olla tarpeen esimerkiksi sepelvaltimo- tai sydänkohtauksen yhteydessä. Katetri etenee nivusesta päävaltimon päältä sydämeen. Tätä varten nivelvaltimo on puhkaistava (katetri työnnetään sisään). Tutkimuksen jälkeen potilaan on makaa paikallaan, ja hänelle annetaan puristusside pistokohdan yli. Joissakin tapauksissa veri vuotaa edelleen valtimon puhkaisukohdan pienestä reiästä ja voi muodostaa mustelman reiteen. Pienemmät mustelmat ja turvotukset ovat vaarattomia ja muistuttavat mustelmaa verta vettäessä. Suuremmat mustelmat sen sijaan tulisi nähdä lääkärin toimesta, koska on vaara, että valtimo menettää suuria määriä verta. Tässä tapauksessa mustelma on joskus tarpeen poistaa kirurgisesti.

oireet

Veren vuotaminen kudokseen aiheuttaa sairastuneen alueen muodottoman värimuutoksen, joka tapahtuu tunnusomaisissa vaiheissa. Ensin raikas veri vuotaa rasvaan tai lihaskudokseen ja tahra näyttää punertavalta. Heti kun tämä veri alkaa hyytyä, tahra muuttuu violetista sinertäväksi (ks. Myös Mustelma). Kun punainen veripigmentti (hemoglobiini) hajoaa useilla entsyymeillä, mustelmat muuttuvat ruskeiksi / mustiksi, sitten vihreäksi ja lopulta kellertäviksi. Lisäksi vuotanut veri voi aiheuttaa huomattavaa turvotusta ja kipua. Riippuen laajuudesta mustelma katoaa yleensä noin kahden tai kolmen viikon kuluttua ilman seurauksia.

Lihasten kovettuminen

Vastaavan trauman vuoksi eri kudosten verisuonet repeävät usein. Monet lihaksia toimittavat verisuonet kulkevat myös reidelihaksia sisältävissä lihasrasioissa. Tämä voi myös johtaa verenvuotoihin ja mustelmien muodostumiseen. Tiivistetyn veren laatikossa oleva tila johtaa turvotukseen ja tuntuvaan kovettumiseen rasvakudoksen alla. Jos tämä turvotus on kohtalainen ja kipu on lievää, muita toimenpiteitä kuin jäähdytystä ei tarvita. Kuitenkin, jos paine sairastuneessa lihasosastossa nousee jyrkästi vuotaneen veren takia, syöttöalusten paine (puristus) voi johtaa riittämättömään veren ja ravinteiden toimittamiseen lihakseen. Tässä tapauksessa potilas tuntee kuitenkin voimakasta kipua jopa jalan halvaantumiseen tai vastaavan alueen tunnottomuuteen. Operatiiviset toimet on tehtävä niin pian kuin mahdollista.

diagnoosi

Mustelma reidessä on yksi jokaiselle lääkärille ja suurimmalle osalle kärsivistä Silmädiagnoosi. Tämä tarkoittaa, että diagnoosi voidaan tehdä yhdellä silmäyksellä, koska havainto on tyypillinen. Diagnoosia tukee usein potilaan tarina (anamneesi) traumasta tai vammasta. Jos lääkäri haluaa selvittää ihon alla olevan mustelman tarkan määrän, hän voi käyttää ultraäänilaitetta. Lisädiagnostiikkaa ei yleensä tarvita.

Jos potilas mustelmia toistuvasti ilman, että potilas muistaa vahinkoa, verinäytettä voidaan käyttää hyytymishäiriön sulkemiseen pois tai diagnosoimaan. Sama pätee heikosti sopeutuneisiin Marcumar-potilaisiin. Onko tämä Marcumar liian suuri annos, verenvuoto tapahtuu spontaanisti. Pika- tai INR-arvo tulisi tässä tapauksessa tarkistaa nopeasti, koska se voi myös johtaa vaarallisempaan verenvuotoon, esimerkiksi kalloon.

hoito

Parasta on hoitaa mustelma reidessä heti trauman jälkeen, ennen kuin mustelma on täysin kehittynyt. Tässä vaiheessa reisi voidaan jäähdyttää jäällä. Loukkaantuneet verisuonet kutistuvat kylmän vuoksi ja vähemmän verta pääsee kudokseen. Jää lievittää myös kipua. Hepariinivoide liuottaa hyytymiä mustelmaan ja voi siten varmistaa, että mustelma katoaa nopeammin. Arnica voide sillä on kipulääke ja dekongestanttivaikutus. Pienempiin verisuonihoitoihin tämä kotihoito on riittävä. Syvempien ja suurempien hematoomien tapauksessa voi olla suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen. Joissakin tapauksissa veri on tyhjennettävä kudoksesta viemärin kautta (erään tyyppinen putki). Vielä harvemmissa tapauksissa mustelma on poistettava kirurgisesti (kirurgisen hematooman poisto).

Kinesio-nauha

Erityiset teippaustekniikat ovat myös osoittautuneet tehokkaiksi mustelmien hoidossa. Tavoitteena on pitää paine mustelman alueella olevassa kudoksessa minimaalisena. Tämä voi vähentää kipua. Ei kuitenkaan voida taata, häviävätkö mustelmat nopeammin oikealla liimaustekniikalla. Hematoomien tapauksessa suositellaan teippiä, jolla on erittäin vähäinen jännitys, esimerkiksi imusnauhat ovat sopivia. Pienellä kokemuksella tai valvonnassa asianomaiset voivat käyttää teippiä itse. Jos sinulla ei ole kokemusta nauhasta, sinun ei pitäisi kokeilla. Pahimmassa tapauksessa teippi on juuttunut siten, että kudoksen paine kasvaa sen sijaan, että vähenee, mikä kipua pahentaa ja hidastaa mustelman vaimentumista.

Milloin leikkaus on poistettava mustelmat reidestä?

Useimmissa tapauksissa konservatiivinen hoito mustelmiin jäähdytyksen ja hepariinivoiteen muodossa on riittävä.

Yksi syy siihen, miksi mustelmien kirurginen poisto voi olla tarpeen, on välitön Mustelmien läheisyys nivelille (kuten polvi tai lonkanivel). Veren talletukset nivelissä voivat aiheuttaa ennenaikaisen sairauden Nivelten kuluminen (Nivelrikko). Jälkimmäiseen liittyy krooninen kipu ja rajoitettu liikkuvuus. Jopa erityisen suuret tai syvät hematoomat olisi poistettava kirurgisesti, koska elimistö ei pysty niitä helposti hajottamaan.

Toinen syy mustion kirurgiseen poistamiseen reisissä on uhkaava Lokero-oireyhtymä. Vuotanut veri lisää painetta lihaksikotelossa, mikä tarkoittaa, että verisuonten ja hermojen tarjontaa ei enää taata. Jos asianomainen tuntee kärsivän reisin voimakasta kipua, tunnottomuutta tai halvaantumista, kirurgi on kutsuttava mahdollisimman pian.

verisuonitukos

Tromboosi on verihyytymätukkii verisuonen.

Periaatteessa kaikki valtimoihin ja suoniin voidaan vaikuttaa, mutta tässä yhteydessä termi tromboosi viittaa pääasiassa laskimotromboosiin. Nämä johtuvat lisääntyneestä hyytymisaltistuksesta. Tromboosia voi edistää myös suonien sisäisen seinämän (endoteelin) vaurioituminen, esimerkiksi mustelman tai tukkumisen yhteydessä.Siksi erittäin suurten mustelmien tapauksessa voidaan harkita, pitäisikö tromboosiruiskeita antaa ennaltaehkäisevästi tietyn ajanjakson ajan. Tromboosi esiintyy yleensä ensimmäisen neljän viikon aikana traumasta.

Kaiken kaikkiaan riski tromboosin kehittymiseen mustelmasta on pieniRiski voi kuitenkin kasvaa, jos läsnä on muita riskitekijöitä (esimerkiksi tupakointi, ehkäisypillerit, tietyt lääkkeet, liikunnan puute ...).