Sisätautien

Rintakipu hermoista ja vierekkäisistä rakenteista

esittely

Rintakipu on nykypäivän länsimaisessa yhteiskunnassa yhä yleisempi ongelma, jolla on monia syitä.
Koska suurin osa ihmisistä harjoittaa istumista, heillä on taipumus mukavaan, mutta ei anatomisesti oikeaan selkä- ja selkäasentoon.
Seurauksena selkärangan poikkeamat, selkärangan liukuminen tai erittäin kovettuneet lihakset kaulassa ja selässä ovat yhä yleisempiä.

Kaikki nämä tekijät voivat aiheuttaa selkäytimestä tulevien hermojen puristumisen tai juuttumisen. Tämän seurauksena voivat olla epänormaalit tuntemukset, heikentynyt vahvuus, mutta usein myös rintakipu, joka voidaan sitten osoittaa tietylle alueelle, ns. Dermatomiin liittyvä kipu.

Lisätietoja aiheesta: Puristuksissa oleva hermo

syyt

Yleensä hermoihin liittyvä rintakipu perustuu puristukseen tai muuten “ärtyneeseen” hermaan.

Koska hermoja käytetään hallitsemaan lihaksia, mutta myös ilmoittamaan ihon tai raajojen aivoihin kohdistuvista tunneista, ärtynyt hermo voi välittää niin sanotusti vääriä tietoja.
Hermon puristuksen takia täällä tapahtuu virityksiä, jotka siirretään sitten hermosta aivoihin. Siten aivoille näytetään rintakipua, jonka tosiasiallinen alkuperä on hermossa.
Kehon tai selkärangan liikkeestä riippuen hermojen puristus kasvaa tai vähenee.

Lisätietoja aiheesta: Hermokipu

Interkostaalinen neuralgia syynä

Erittäin vaikea rintakipu tai veto rinnassa voi johtua nivelkudoksen välisestä neuralgiasta. Tämä on ihoa ja kylkiluiden välisiä lihaksia toimittavien hermoreittien ärsytys. Syy ei ole tiedossa, epäillään mekaanista ylikuormitusta, kuten venytystä tai venymistä. Oireet ilmenevät kuitenkin vasta vähän myöhemmin, joten potilas ei voi luoda yhteyttä vetämiseen. Jotkut kärsineistä ilmoittavat erittäin vakavasta kivusta, jota heillä ei ole koskaan ollut.

Lue lisää aiheesta: Interkostaalinen neuralgia

Kuinka erotan rinnanvälisen neuralgian sydänkohtauksesta?

Ensimmäinen epäily on usein sydänkohtaus. Palamis-, puukottelu-, nykiminen kipu rinnassa ja rintakehän puolella kuvataan. Tärkein ero sydänkohtaukseen on liikkeestä riippuvainen kipu.Kipu lievitetään vastaavasti erilaisella sijoittelulla. Tämä ei toimi sydänkohtauksen tapauksessa. Interkostaalinen neuralgiapotilaat eivät myöskään valita hengenahdista tai rintapaineesta. Muutoin kliininen kuva on hyvin samanlainen kuin sydänkohtaus (hikoilu, levottomuus, pelko). Lisäksi on tietenkin mahdollista kylkiluun mustelma tai jopa kylkiluun murtuma.

Tietze-oireyhtymä syynä

Niin kutsuttu Tietze-oireyhtymä voi myös aiheuttaa voimakasta kipua rinnassa. Termi piilottaa tulehduksellisen prosessin rustossa kylkiluiden ja rintaluun pohjan välillä. Tässäkin on sydänkohtauksen samankaltaisuuksia, mutta myös kipu voidaan provosoida liikkeestä riippuen. Toinen erottuva piirre on se, että Tietze-oireyhtymässä kipua voidaan myös kohdistaa kohdistamalla painetta vastaavaan rintalasan kohtaan.

Löydät lisätietoja tästä aiheesta aiheesta: Tietze-oireyhtymä

Keuhkoputkentulehdus syynä

Ns. Pleuriitti (keuhkopussintulehdus), joka on enimmäkseen tarttuvaa, voi myös aiheuttaa voimakasta rintakipua. Tyypillisiä ovat terävät, usein erittäin voimakkaat, mutta hengityksestä riippuvat kiput, jotka voivat sulkea pois sydänkohtauksen. Rintakehän pleuriitin kesto voi olla hyvin vaihteleva.
Keuhkoemboliaa, joka aiheuttaa myös samanlaisia oireita, olisi pidettävä erotusdiagnoosina.

Samanaikaiset oireet

Oireet voivat vaihdella suuresti.
Siitä huolimatta kipuun liittyy melkein aina herkkiä häiriöitä tai epäonnistumisia riippuen siitä, mikä tarkalleen on juuttumisen syy.

Vähemmän voimaa voidaan vähentää myös tietyssä lihaksessa.
Vastoin täydellistä herniated-levyä, tämä lujuuden menetys on tuskin havaittavissa.

Lisäksi epänormaaleja tuntemuksia pistelynä tai lievänä pistelynä voi esiintyä harvoin. Kaikki nämä oireet voidaei kuitenkaan tarvitse esiintyä jokaisessa puristuksessa.

diagnoosi

Alue, jolla kipu on levinnyt, antaa pääsääntöisesti erittäin selkeän osoituksen.
Jos potilaan osoittama kipualue voidaan määrittää ns. Dermatomiksi, ts. Kulkee karkeasti kylkiluita pitkin, tämä todistaa epäilystä siitä, että kysymys on selkäytimestä suoraan ilmaantuvan hermon vaurioitumisesta tai puristuksesta.

MRI tai poikkeustapauksissa CT-tutkimus voi antaa luotettavan vahvistuksen - edellyttäen, että se on takertunut liukastetun levyn vuoksi.

Lue lisää MRI: stä: MRI-menettely

hoito

Lukituksen tyypistä riippuen sitä on kohdeltava eri tavalla. Kuten jo todettiin, suurin osa nykyisen länsimaisen yhteiskunnan ongelmista johtuu huonosta asennosta tai virheellisestä tai riittämättömästä selkäjännityksestä, minkä vuoksi useimmissa tapauksissa konservatiivisia toimenpiteitä voidaan hoitaa.

Fysioterapia, jota tulisi jatkaa kotona, on tässä yleensä valittu menetelmä.

Lisäksi fysioterapiaa voidaan myös käyttää.
Jos vangitseminen on todella herniated-levyä, ensin suositaan konservatiivista terapiaa. Jos tämä johtaa riittävään parannukseen, voit jättää sen siihen. Jos näin ei ole tai kipu palaa vähitellen, vuotanut levyydin voidaan poistaa kirurgisesti.

Lisätietoja tästä aiheesta: Herniated-levy - mitä tehdä?

Jos ongelma on kapea hermojen poistumisaukko, sitä on laajennettava kirurgisesti. Jos toisaalta syynä on nikamien liukuminen, sairastuneiden selkärangan segmenttien jäykistyminen voidaan osoittaa.

Koti korjaustoimenpiteitä rintakipu

Lämpimän tai viljatyynyn käyttöä suositellaan kokeiluksi kodinhoitovälineenä useimmissa tapauksissa.
Jos nipistynyt hermo aiheuttaa lihasjännityksen tai jonkinlaista rasitusta, lämmön käyttö voi löysätä lihaksia ja siten löysätä puristamista.

Mutta huolellinen fysioterapia voi myös auttaa lievittämään kipua korjaamalla huono ryhti ja venyttämällä uudelleen lyhentyneitä lihasalueita.

ennuste

Paranemisajan ennustaminen on vaikeaa ja riippuu suuressa määrin perussairaudesta ja sen hoidosta.

Vaikka yksinkertainen "selkärangan tukkeutuminen" yleensä korjaa ongelman melkein silmän silmänräpäyksessä manuaalisen terapeuttisen hoidon avulla, herniated-levyn hoito voi joskus kestää vuosia ennen kuin kipu lopulta saavutetaan.