Yleiset sairaudet raskauden aikana

Yleisimpiä raskauden aikana esiintyviä sairauksia ovat:

• Sukupuolitaudit

• Oireeton bakteriuria

• virtsarakon tulehdus

• Virtsatukokset

• myyrät

• Istukan vajaatoiminta (istukan heikkous)

• Placenta previa

• Liian paljon tai liian vähän amnioottista nestettä

• Korkea verenpaine raskauden aikana

• Raskaudellinen diabetes

• Raskausanemia

Tarttuvat taudit

Oireeton bakteriuria

Oireetonta bakteriuriaa esiintyy noin 5–8 prosentilla kaikista raskaana olevista naisista. Tämä tarkoittaa, että bakteerit voidaan havaita virtsassa, mutta ne eivät aiheuta ongelmia raskaana olevalle naiselle.
E. coli, suolistobakteeri, on yleisin.
Oireetonta bakteriuriaa hoidetaan antibiooteilla raskauden aikana, koska se voi johtaa nouseviin infektioihin, kuten munuaistulehdukseen tai lapsen infektioon syntymän aikana.

virtsarakon tulehdus

Kysttiitti raskauden aikana aiheuttaa oireita, kuten polttavan tunteen virtsatessa, tarvetta virtsata usein ja pienten virtsamäärien usein kulkeutumista.
Yleisin patogeeni on suolistobakteeri E. coli. Mutta muut bakteerit voivat myös aiheuttaa kystiittiä.
Patogeenistä riippuen käytetään erilaisia ​​antibiootteja.

Lisätietoja aiheesta tästä Kysttiitti raskauden aikana.

Lantion tulehdukset

Akuutti munuais-lantion tulehduksia esiintyy noin 1%: lla raskaana olevista naisista ja johtuu kystiitistä tai oireettomasta bakteriuriasta.
Tyypillisiä oireita ovat korkea kuume, vilunväristykset, kylkikipu, polttava tunne virtsatessa ja tiheä virtsaaminen. Mahdollisia komplikaatioita ovat veremyrkytys (ns. sepsis), ennenaikaiset synnytykset ja palautumaton munuaisvaurio.
Munuaisten lantion tulehdukset on siksi aina hoidettava antibiooteilla, joita annetaan suurina annoksina laskimoon pääsyn kautta hoidon alussa.

Lue lisää aiheesta tästä Lantion tulehdukset.

Verenkiertoelimistön sairaudet

Korkea verenpaine raskauden aikana

Korkea verenpaine esiintyy 6-8%: lla kaikista raskauksista ja luokitellaan toisaalta sen esiintymisajan mukaan ja toisaalta verenpaineen tason mukaan.
Lievä raskauden verenpaine esiintyy, kun verenpaine on yli 140/90 mmHg, mutta alle 160/110 mmHg. Vakava raskauden hypertensio esiintyy arvoilla, jotka ovat yli 160/110 mmHg.
Verenpainearvojen tarkistaminen on tärkeää säännöllisesti, jotta lääkehoito voidaan aloittaa, jos toistuvat arvot ovat yli 160/100 mmHg.
Kaikkia lääkkeitä ei kuitenkaan voida antaa raskauden aikana, esim. Alfa-metyylidopa, metoprololi ja nifedipiini.

Munuaisten kautta tapahtuva proteiinin menetys tarkistetaan myös säännöllisesti tutkimalla virtsa testiliuskalla. Tätä käytetään tunnistamaan preeklampsia, toinen verenpainetaudin (korkea verenpaine) raskauden häiriöiden muoto.
Preeklampsiassa korkean verenpaineen lisäksi virtsassa menetetään proteiinia. Jos proteiinin menetys on erittäin suuri, vettä voi kertyä kudokseen (ns. turvotus).

Tämän taudin vaarallisiin erityismuotoihin kuuluvat eklampsia ja HELLP-oireyhtymä, jota puhutaan kielteisesti nimellä "raskausmyrkytys".
Eklampsia vaikuttaa alle 0,1%: iin raskauksista ja HELLP-oireyhtymä noin 0,5%: iin. Molemmat sairaudet ilmenevät vasta 20. raskausviikon jälkeen.
Eklampsia johtaa paitsi korkeaan verenpaineeseen ja proteiinin menetykseen virtsassa, myös äidille kouristuksiin. HELLP-oireyhtymä kuvaa hemolyysikompleksia (punasolujen hajoamista), korkeita maksan arvoja ja alhaista verihiutalemäärää (verihiutaleita). Vaikuttavilla raskaana olevilla naisilla on usein päänsärkyä ja / tai silmien välkkymistä ja he valittavat ylävatsakipuista.
Viime kädessä molemmat sairaudet voidaan hoitaa vain lopettamalla raskaus synnyttämällä lapsi. Yksittäisissä tapauksissa äidin ja lapsen tilasta riippuen on punnittava, kuinka pitkälle raskautta voidaan jatkaa.

Lisätietoja aiheesta tästä Korkea verenpaine raskauden aikana.

Suonikohjut raskauden aikana

Raskaus hidastaa veren paluuta kehon alaosasta. Tämä lisää paineita laskimojärjestelmässä. Laajentuneet suonet kehittyvät (ns. laskimolaajentumat) että käärme ihon pinnalla.
Nämä suonikohjut kehittyvät 30%: lla ensisijaisista naisista ja 50%: lla moninaisista naisista. Ne vaikuttavat jalkoihin ja sukuelimiin. Peräpukamat ovat myös mahdollisia.

Tyypillisiä oireita ovat raskaat ja väsyneet jalat vedenpidätyksellä, öisin levottomuus jaloissa, kuumuuden tunne ja jalkojen kouristukset. 80% raskauteen liittyvistä suonikohjista taantuu muutaman viikon sisällä synnytyksestä. Suonikohjujen hoito tapahtuu kompressiosuhoilla, jotka parantavat veren palautumista jaloista.

Lisätietoja aiheesta löydät täältä Suonikohjut raskauden aikana.

Raskausanemia

Anemia kuvaa anemiaa ja liittyy hemoglobiiniarvoihin alle 10 g / dl (normaaliarvo 12-16 g / dl). Pieni hemoglobiiniarvon lasku on täysin normaalia raskauden aikana, koska veren määrän lisääntyminen johtaa ohenemiseen, vaikka punasolujen muodostuminen lisääntyisi.
Raskausvaiheen anemia aiheuttaa seuraavia oireita: kalpeus, hengenahdistus harjoituksen aikana, väsymys, nopea syke, korvien soiminen, päänsärky ja usein jäätyminen.

Raskauden lopussa jopa 30% raskaana olevista naisista kärsii raskauden anemiasta, jonka useimmissa tapauksissa laukaisee raudan puute, koska raudan tarve lisääntyy raskauden aikana. Raudan puutteessa rautavarastot voidaan täydentää raskauden aikana antamalla rautalisää. Rautahoito on suoritettava 3–6 kuukautta normaalin hemoglobiiniarvon saavuttamisen jälkeen.

Tietyn tyyppinen anemia (kutsutaan megaloblastinen anemia) laukaisee foolihapon puute. Koska foolihapon puutos lapsilla johtaa lisääntyneisiin esiintymisiin Spina bifida (avoin selkä) ja halkeamia, hedelmällisessä iässä oleville naisille suositellaan ottamaan 0,4 mg foolihappoa päivittäin ennen raskauden alkua, jota tulisi jatkaa raskauden aikana.

Lue lisää aiheesta: Raudanpuute raskauden aikana

Vena cava -puristusoireyhtymä

Kohdun paine ala-arvoiseen vena cavaan (alaonttolaskimon) veren kehon alaosasta on vaikeampaa kuljettaa takaisin sydämeen. Tämä johtaa suhteelliseen tilavuuden puuttumiseen sydän- ja verisuonijärjestelmässä ja voi jopa kasvaa shokkiin.
Tyypillisiä oireita ovat pahoinvointi, kalpeus, hikoilu, huimaus ja levottomuus. Vena cava -kompressio-oireyhtymä on erityisen voimakas selkänsä makuulla tai seisoessa. Useimmilla raskaana olevilla naisilla ei ole oireita makuullaan sivuillaan. Noin kolmasosa kaikista raskaana olevista naisista vaikuttaa.
Raskaana olevien naisten, joilla on kompressiooireyhtymä tai ilman sitä, tulisi välttää makaa selällään, etenkin viimeisen kolmanneksen aikana. Kompressio vähentää myös veren virtausta lapseen ja sen seurauksena se ei saa riittävästi happea.

Lisätietoja aiheesta tästä Vena cava -puristusoireyhtymä.

Hormonaaliset muutokset

Virtsatukokset

Kahdellä kolmanneksella kaikista raskaana olevista naisista on erityyppisiä virtsaumia. Useimmissa tapauksissa vaikuttaa virtsajohtimiin ja munuaisten lantioon.
Syynä on toisaalta hormonaalinen muutos, joka aiheuttaa virtsajohtimien laajentumisen, ja toisaalta kasvava kohtu painaa virtsajohtimia.
Useimmissa tapauksissa virtsavirta on vain vähäistä eikä aiheuta oireita. Mutta se voi myös edistää munuaistulehduksia.

Jos munuaiset ovat vakavasti ruuhkautuneita, vedenpoistoa voidaan parantaa lisäämällä ureteral-lastut. Virtsan tukkeuma häviää yleensä 3 kuukauden sisällä syntymästä. Jos näin ei ole, lisäselvennyksiä olisi tehtävä.

Raskaudellinen diabetes

Gestaatiollinen diabetes kuvaa diabeteksen metabolisen tilan ensimmäistä esiintymistä raskauden aikana eikä tarkoita tyypin 1 tai tyypin 2 diabeetikoita, joiden tauti oli tiedossa ennen raskautta.

Hormonaalisten muutosten takia veren sokeripitoisuus kasvaa raskauden aikana. Samaan aikaan insuliinin (yksi tärkeimmistä hormonit sokeriaineenvaihdunnassa) vapautumista lisätään, koska haima tuottaa sitä enemmän. Kuitenkin, jos lisääntynyt sokeripitoisuus ylittää haiman kyvyn tuottaa insuliinia, syntyy raskausdiabetes.
Tämä sairaus tekee virtsatieinfektioista ja preeklampsiasta yleisempää. Häiriintyneellä aineenvaihdunnalla on myös kielteinen vaikutus sikiöön. Lapset ovat usein "makrosomaalisia" (erittäin suuria), joiden syntymäpaino on yli 4 kilogrammaa. Epämuodostumisnopeus kasvaa huonosti säädettyjen sokeriarvojen kanssa. Kehityshäiriöt ovat myös mahdollisia, etenkin keuhkoissa ja maksassa. Muita vaikutuksia ovat liiallinen amnioottinen neste ja lisääntynyt ennenaikaisten synnytyksien ja kohdun kuolemantapausten määrä.

Jotta voitaisiin tunnistaa mahdollisimman monta raskausdiabetesta raskaana olevaa naista, virtsa tarkistetaan sokerin suhteen ennalta ehkäisevien tutkimusten aikana ja epäilyttävissä tapauksissa suoritetaan OGTT (suun kautta otettavan sokerin sietokyvyn testi).
Raskausdiabetesin hoito koostuu sopivasta ruokavaliosta, liikunnasta ja urheilusta. Insuliinihoito on ehkä aloitettava, jos nämä toimenpiteet eivät ole riittäviä.

Lue lisää aiheesta tästä Raskaustestaatti ja sokerin sietokykytesti raskauden aikana

Tromboosi raskauden aikana

Hormonaaliset muutokset raskauden aikana lisäävät veren taipumusta muodostua hyytymiä. Siksi jalkojen laskimotromboosien tai keuhkoembolian määrä lisääntyy raskauden aikana.
Riski on kuusi kertaa suurempi kuin raskaana olevan naisen riski. Tromboembolinen tapahtuma vaikuttaa noin 0,13% raskauksista.
Hoito suoritetaan estämällä veren hyytymistä hepariinilla, jota ei siirretä sikiölle istukan kautta.

Lue täältä: Tromboosi raskauden aikana.

Anatomiset epämuodostumat

myyrät

Moli edustaa koorion villien vesikulaarista epämuodostumaa, joka tosiasiallisesti varmistaa aineiden vaihdon äidin ja sikiön välillä. Korioni-villi on istukan (istukan) solut, joissa on kohoumia pinnan suurentamiseksi.
Virtsarakon mooli esiintyy yhdellä 1500 raskaudesta ja aiheuttaa seuraavia oireita: emättimen verenvuoto raskauden varhaisessa vaiheessa, voimakas pahoinvointi, huomattavasti laajentunut kohtu, raskausmyrkytys ja hengityshäiriöt.

Hoitoon sisältyy kohdun täydellinen raapiminen.

Placenta previa

Istukan previa kuvaa istukan virheellistä asemaa 24. raskausviikon jälkeen, istukka on kokonaan tai osittain sisäisen kohdunkaulan edessä. Esiintymistiheys on 0,5% kaikista raskauksista.

Jos istukka sulkee sisäisen kohdunkaulan kokonaan, on tehtävä keisarileikkaus. Jos istukka previaa koskettaa vain sisempää kohdunkaulaa reunalla, normaalia syöttöyritystä ei pitäisi yrittää.
Istukan previa-oire on kivuton verenvuoto, jota esiintyy pääasiassa raskauden viimeisellä kolmanneksella ja joka voi laajuudesta riippuen olla erittäin vaarallinen äidille ja lapselle. Jos istukassa verenvuoto esiintyy, raskaana oleva nainen viedään sairaalaan ja tarkkaillaan tarkkaan.
Raskauden iästä ja äidille ja lapselle aiheutuvan riskin suuruudesta riippuen synnytykset tehdään keisarileikkauksella tai lääkkeitä annetaan verenvuodon hallintaan.

Lue tästä aiheesta: Istukan sairaudet.

Muut sairaudet

Istukan vajaatoiminta

Istukan vajaatoiminta, joka tunnetaan myös nimellä istukan heikkous, vaikuttaa noin 2–5%: iin kaikista raskauksista. Se voi syntyä joko akuutti tai hitaasti ja kuvaa emäkakun toimintahäiriötä vähentyessä kykyä tarjota lapselle ravintoaineita. Se voi esiintyä missä tahansa raskauden vaiheessa.
Akuutti istukan vajaatoiminta tapahtuu kohdun pysyvien supistumisten, napanuoran solmun, istukan verenvuodon tai raskauden aiheuttaman myrkytyksen vuoksi.
Krooninen kohdun heikkous johtuu usein äidin sairauksista (esim. Korkea verenpaine, diabetes, kollagenoosi), äidin tupakoinnista tai tartuntataudeista.
Istukan heikkouden seuraukset voivat olla syntymättömän lapsen kuolema, kasvun hidastuminen tai istukan varhainen vapautuminen. Syntymättömän lapsen ja istukan ja lapsen verta syöttävien verisuonien ultraäänitutkimus voi määrittää istukan vajaatoiminnan laajuuden ja parhaan mahdollisen synnytysajan.
Emakakun heikkouden syystä riippuen tarvitaan erilainen lähestymistapa.

Istukan kalifioituminen tapahtuu usein myös raskauden loppua kohti. Ne voidaan määrittää vain ultraäänitutkimuksen avulla. Ne ovat usein luonnollisia ja vaarattomia. Lue lisää tästä kohdasta: Kalsifioitu istukka

Lisätietoja aiheesta tästä: Istukan sairaudet.

Liian paljon tai liian vähän amnioottista nestettä

Liikaa amnioottista nestettä polyhydramnios) esiintyy jopa 3%: lla kaikista raskauksista; liian vähän amnioottista nestettä (oligohydramnios) jopa 7%: iin.

Liian monella amnionivedellä ei ole syytä 60%: lla tapauksista, 20%: lla äidistä kärsii diabetes mellitus ja jopa 20%: lla tapauksista lapsella on epämuodostumia, jotka voivat vaikuttaa esimerkiksi ruuansulatuselimiin.
Liian suuri amnioottinen neste voi aiheuttaa synnytystä, vatsan tiukkuuden tunnetta tai hengenahdistusta. Polyhydramnionien hoito riippuu syystä; varhainen synnyttäminen on ehkä suoritettava.

Liian vähän amnioottista nestettä raskauden viimeisen kolmanneksen aikana voi olla aiheuttanut virtsarakon varhainen repeämä tai osoittaa istukan vajaatoiminnan alkamista. Ennuste riittämättömästä amnionivedestä raskauden viimeisen kolmanneksen aikana on hyvä. Jos amnionivedestä puuttuu kuitenkin aikaisemmin, tämä voi olla merkki sikiön virtsateiden epämuodostumista.
Jos rako repesi ennenaikaisesti, raskautta tulisi jatkaa korkeintaan 34 viikkoon, jotta infektioiden tai napanuoran puristumisriskin pitäminen olisi alhaisempaa kuin ennenaikaisen synnytyksen riski.

Lisätietoja aiheesta tästä Lapsivesi.