Silmätautien

Kaihi

Kuvasilmä

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Linssin opasiteetti, kaihi, ikääntyvä kaihi
Englanti: kaihi
Lääketieteellinen: kaihi

määritelmä

Kaihi (kuten ”vihreä tähti”, tätä termiä ei enää pitäisi käyttää, koska sekaannusvaara “toisen” tähden kanssa). Kaihi (kaihi) tarkoittaa yleensä minkä tahansa tyyppistä linssin opasiteettia. Tavallisesti läpinäkyvä linssi on pupillin takana ihmisissä ja kuuluu optiseen laitteeseen, jolla silmä voi säätää tarkennusta.

Pitkälle edenneissä kaihissa pupillin takana näkyy harmaa utu. Tästä kohdasta tulee termi "kaihi": "harmaa" verhon takia ja "tähti" jäykän katseen takia, jota sokeat ihmiset voivat havaita.
Sana kaihi tulee alun perin kreikasta (cataracta) ja tarkoittaa "vesiputous". Tuolloin oletettiin, että harmaa verho oli pilaantunut neste, joka oli virrannut alas oppilaan edessä. Tuloksena oleva näkökentän pilvistyminen antoi vaikutelman katsoa vesiputouksen läpi.

Kuinka yleinen kaihi?

Yli 65-vuotiailla melkein 100 prosentilla on kaihi ja noin 50 prosentilla havaitaan näköhäiriöitä 75-vuotiaana. Saksassa leikataan vuosittain 400 000 - 600 000 ihmistä kaihi (kaihi).

Kataraktit ovat yleisesti sokeuden syy maailmassa, jos niitä jätetään käsittelemättä. Yleisin muoto on vanhuuskaihi = kaihi.

Kaihimen tunnistaminen

Mitkä ovat kaihien oireet?

Kaihi aikana silmän linssi muuttuu sameaksi. Tämä sameneminen tunnetaan myös kaihina. Yksi puhuu kaihista heti, kun linssin opasiteetti vaikuttaa vakavasti jokapäiväiseen elämään. Pilvistyminen tekee linssistä valoa läpäisemätöntä ja näkö vähenee asteittain täydelliseksi sokeudeksi ja näköterveyden heikkenemiseksi (VA). Kaihi on sokeuden johtava syy maailmassa.

Kaihien pääoire on heikentyvä näkö.
Silmälinssin muuttuneista rakenneproteiineista peräisin olevien kiteiden takia valo ei enää pääse verkkokalvoon esteettä ja linssi menettää läpinäkyvyytensä.
Harmaat hunnut ovat tyypillisiä merkkejä alkavasta kaihista. Kontrasti ja värit ovat entistä vaikeammin havaita kuin sumu. Vertailu, sellaisena kuin se on näkyvissä höyrytettyyn ikkunaan, ilmaisee, kuinka rajoitetut kärsivät ovat, etenkin kaihi myöhemmässä vaiheessa. Tässä vaiheessa oppilaan harmaa väri näkyy yleensä myös muille, ja kärsivillä ei enää ole valokuvissa ns. “Punasilmiä”.
Lisäksi tuleva pilvi hajottaa lisäksi pilvisyydestä ja johtaa siten lisääntyneeseen taustavalon herkkyyteen häikäisyyn, mikä voi olla toinen merkki. Tämä on selvästi havaittavissa pimeässä ajaessasi ja on erittäin epämiellyttävää.

Kontrastit tai värit havaitaan myös vain heikentyneellä tavalla. Näön heikentymisen lisäksi kaihilla on usein kaksoisnäkö.

Nykyinen presbyopia paranee näennäisesti ilman syytä, mikä voidaan myös nähdä merkkinä kaihista. Lyhyellä aikavälillä lähinäkö voi parantaa, joten silmälaseja ei enää tarvitse käyttää lukiessaan tietyn ajanjakson ajan. Erilaiset mekanismit, kuten linssin paksuuntuminen, muuttavat taitevoimaa likinäköisyyden hyväksi. Tämä parannus kuitenkin vähenee jälleen sairauden aikana lisääntyvän sameuden vuoksi.

90 prosenttia kaikista kaihi-tapauksista on kaihi (Kaihi seniili). Hoitamattomana kaihi voi johtaa sokeuteen. Monilla vanhemmilla ihmisillä kaihi kuitenkin heikentää heidän näkökykyään niin hitaasti, että leikkausta ei tarvita.

Lue lisää aiheesta: Kaihi oireet

Kaihien ja terveiden silmien vertailu

Kuinka kaihi diagnosoidaan?

Oftalmologian asiantuntija määrittelee "kaihi" kuvattujen oireiden perusteella ja tutkimalla linssin rakovalaisimessa (laite, jolla silmä valaistaan) ja näkökyvyn. Jos opasiteetti on niin ilmeinen, että kipua ei ole mahdollista tutkia, ultraäänitutkimus voi olla hyödyllinen myös kaihissa.

Se voidaan suorittaa nopeasti, se on kivuton ja tarjoaa tietoja seuraavista asioista:

paksuus
johdonmukaisuus
ja
muutokset

sonikoidusta kudoksesta, tässä silmän takaosa.

Kuinka kaihi voidaan luokitella?

Silmäparin vertailu. Vasemmalla puolella oli kaihimen maitomaista väriä kaihimesta, kun taas oikealla näkyy terve silmä.

Kaihutyypit (kaihimuodot) luokitellaan ensin hankittujen ja synnynnäisten tyyppien mukaan. Hankitut kaihomuodot muodostavat noin 99% kaikista kaihista (kaihista).

Hankittu kaihi sisältää:

ikääntyvä kaihi (yli 90% kaikista hankituista kaihista) = tätä tautia kutsutaan yleensä "kaihiksi"
Kaihi, joka johtuu yleisistä olosuhteista, kuten:
- diabetes mellitus
- Galaktoosi-intoleranssi
- Munuaisten / munuaisten vajaatoiminta
- Jäykkäkouristus (jäykkäkouristus)
- monet muut lihas- ja ihosairaudet
Kaihi silmäinfektioista
Leikkauksen jälkeiset kaihit lasinpoiston jälkeen
Vahinkoihin liittyvät (traumaattiset) kaihi jälkeen
- onnettomuudet
- vieraita kappaleita tunkeutui
- Sähköiskut
- Säteilyaltistus
myrkylliset (farmakologiset tai myrkylliset) kaihi
Kortisonia sisältävät lääkkeet
tietyt glaukoomahoidossa käytetyt silmätipat (glaukooma = glaukooma, etenkin parasympatomimeetit)

Tiukasti sanottuna synnynnäinen kaihi (kaihi) voidaan luokitella myös syntymäkanavan saavutetun (synnynnäisen) ja geneettisesti määrätyn (synnynnäisen) kehityksen perusteella ja siten myös sellaisen kehityksen perusteella, jota muuten ei voida vaikuttaa ulkopuolelta:

syntyneet synnytykanavassa virusinfektioiden kautta
- vihurirokko
- Sikotauti (melko harvinainen)
geneettisesti käsitelty
- joko peritty X-linkitetty
- Trisomy 13 ja 15
- Downin oireyhtymä ja muut oireyhtymät
aineenvaihduntaan liittyvä galaktosemia (tietyn sokerikomponentin intoleranssi)

Tämä on erilaista synnynnäisissä kaihissa, koska lapsen näkö ei ole vielä kehittynyt. Tämä on erittäin monimutkainen prosessi, ja se voi tapahtua vasta muutaman ensimmäisen elämän vuoden aikana.

Jos kehitys on häiriintynyt tänä aikana, syntyy elinikäisiä näköhäiriöitä sokeuteen saakka.

Kaihimen hoito

Kuinka kaihi hoidetaan?

Niin: Kun diagnosoidaan kaihi tai "kaihi", älä huolehdi tarpeettomasti, useimmissa tapauksissa se on luonnollinen ilmiö, jota voidaan nykyään hoitaa hyvin.
Lue lisää aiheesta: Kaihihoito

Kuinka kaihi-seurantahoito toimii?

Koska keinotekoista linssiä voidaan käyttää tarkennuksen säätämiseen läheltä tai etäältä (majoitus) ei ole enää mahdollista, potilas tarvitsee silti silmälaseja. Joko etäisyydelle tai lukulasit läheltä.
Kaihileikkauksen jälkeen sinun pitäisi aluksi levätä seuraavien 4 - 6 viikon ajan. Tämä ei tarkoita tarpeetonta kovaa fyysistä työtä, ei kilpailuurheilua, mahdollisesti uimattomuuden välttämistä, saunojen välttämistä ja silmien paineen kieltämistä.
Ennen keinotekoisia linssejä oli määrätty tähtilaseja. Nykyään tämä on tarpeen vain hyvin harvoin, jos joko keinotekoisia linssejä ei voida käyttää tai jos piilolinssejä ei suvaitse.
Tähtilasit ovat erittäin vahvoja plus lasit noin 12-15 dioptrilla. Tämä tarkoittaa, että havaitset kaikki esineet, jotka ovat noin 25 prosenttia suurempia. Mutta myös tässä on varmistettava, että oikean ja vasemman silmän taitevoiman ero ei ole liian suuri, muuten kuva havaitaan molemmissa silmissä erikokoisena. Tästä syystä tähtilasilla oli usein vain yksi linssi, jolla on erityisen voimakas taitevoima.
Piilolinssit ovat parempia, jos toisella puolella ei ole linssiä, koska lähempi etäisyys silmään tarkoittaa myös, että kuvan koosta on pienempi ero.

Voidaan kaihi leikata?

Jos kaihi-indusoidun linssin opasiteetti huononee huomattavasti ja normaali näkö on heikentynyt vakavasti, leikkaus on ainoa hoitovaihtoehto. Tämä operaatio on nyt tavanomainen toimenpide Saksassa ja onnistuu melkein aina.

Menettely: Kaihi-operaatio voidaan suorittaa avohoidossa tai potilaalla. Sairaalahoito tällaisen leikkauksen jälkeen kestää noin 2–3 päivää. Molempia silmiä ei koskaan käytetä samanaikaisesti. Aluksi menettely tehdään vain yhdelle silmälle ja paranemisen jälkeen toiselle silmälle. Leikkaus suoritetaan yleensä vain paikallispuudutuksessa. Tätä tarkoitusta varten anestesia tiputetaan joko suoraan silmään käytettäväksi tippojen muodossa tai se injektoidaan ruiskulla silmän läheisyyteen. Seuraavan toimenpiteen aikana peitetty silmälinssi poistetaan ja korvataan uudella muovilinssillä (ns. Silmänsisäinen linssi). Yleisimmin käytetty menetelmä on ns phacoemulsification. Silmälinssin kuoreen tehdään pieni viilto (Linssikapseli) aseta. Linssin ydin voidaan sitten nesteyttää ultraäänellä ja imeä pois yhdessä linssin aivokuoren kanssa kapselin viillon kautta. Uusi keinotekoinen linssi asetetaan sitten kapselipussiin. Tämä on yleensä potilaalle kivutonta. Lopuksi silmä peitetään voisideellä, joka tulisi jättää muutamaksi päiväksi, erityisesti yöllä, suojaksi.
Leikkauksen jälkeen: Jotkut asiat on harkittava kiireellisesti silmäleikkauksen jälkeen. Leikkausta silmää ei saa missään tapauksessa hieroa. Lisäksi sen ei tulisi joutua kosketuksiin veden kanssa muutaman ensimmäisen päivän ajan. Siksi hiusten pesuun tarvitaan erityistä varovaisuutta. Fyysistä rasitusta tulisi jatkaa vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen. Tämä pätee myös osallistumiseen tieliikenteeseen, jota tulisi harjoittaa vasta tyydyttävän silmäkokeen jälkeen. Koska näkö voi vaihdella suuresti ensimmäisinä viikkoina toimenpiteen jälkeen, sinun on odotettava ennen uusien lasien asentamista. Useimmat potilaat tarvitsevat aurinkolaseja myös leikkauksen jälkeen, koska uusi linssi on läpikuultavampi kuin vanha linssi.
Aika: Kaihileikkauksen suorittamisaika riippuu potilaasta. Toisaalta se riippuu siitä, kuinka pitkälle näkö on jo rajoitettu ja estääkö se jo potilaan jokapäiväistä elämää, toisaalta iällä on suuri merkitys. Nuorempia potilaita, jotka esimerkiksi osallistuvat edelleen aktiivisesti liikenteeseen, tulisi leikata, vaikka heidän näköhäviönsä olisi vähemmän kuin vanhemmilla, jotka ovat pääasiassa kotona. Synnynnäisissä kaihissa lapsi tulisi leikata mahdollisimman pian, koska tämä on ainoa tapa oppia näkemään ilman komplikaatioita.
Linssityypit: Uusi käytetty linssi voidaan räätälöidä potilaalle. Erilaisia materiaaleja on saatavana (esim. Polymetyylimetakrylaatti = pleksilasi, silikoni, akryyli). Lisäksi uusi objektiivi voi tuottaa yhden tai useamman polttopisteen ja se voidaan asettaa lähinäkymään tai kaukaisuuteen. Nykyään enimmäkseen "pehmeä“, Käytetyt taitettavat linssit. Ne voidaan siirtää silmään rullattuna ja vaativat siksi pienemmän viillon kuin "kova"Linssit. Tämä vähentää komplikaatioiden syntymistä. Lisäksi on saatavana myös erikoislinssejä, mutta ne eivät sovellu kaikille potilaille. Ne voivat sisältää erityisiä värisuodattimia ja mahdollistavat myös varifokaalin.
Komplikaatiot: Leikkaus onnistuu erittäin hyvin useimmilla potilailla (90%: lla on parempi näkö). Potilaan lisäsairaudet voivat kuitenkin vaikuttaa merkittävästi leikkauksen onnistumiseen. Leikkaus on tarkoitettu potilaille, joilla on muita silmäsairauksia, kuten verkkokalvon sairauksia, näköhermon verenkiertohäiriöitä tai ikään liittyvää makulan rappeutumista (AMD) parantavat visuaalista suorituskykyä vähemmän. Toinen operaation riski on, että kapselipussi vaurioituu, kun peittävä linssi poistetaan, eikä silloin enää ole mahdollista asettaa uutta linssiä. Pääsääntöisesti on kuitenkin käytettävissä vaihtoehtoisia menetelmiä sellaisessa tapauksessa, jossa uusi linssi asetetaan esimerkiksi suoraan oppilaan taakse. Muita komplikaatioita ovat verkkokalvon turvotus tai irtoaminen, lasimainen huumori luiskahtaa, kun linssikapseli vaurioituu, tai infektiot leikkausalueella. Nämä on kuitenkin yleensä helppo saada hallintaan nykyaikaisilla lääkkeillä.
Katarakta: Joissakin tapauksissa useita viikkoja tai kuukausia leikkauksen jälkeen alun perin parantunut visuaalinen suorituskyky hidastuu asteittain. Tämä ns. Sekundaarinen kaihi voidaan kuitenkin helposti korjata pienellä lisätoimenpiteellä laserilla.

Lue lisää aiheesta: Kaihileikkaus

Kaihileikkaus
(kaihi)

Silmän pilvinen linssi
Silmänsisäinen linssi (IOL)
menettely:
A - etäisyys hämärä
Silmälinssi
B - esittely yksi
Keinotekoinen linssi (IOL)
C - IOL on implantoitu
Kehitysvaiheet:
I - Cataracta incipiens
II - Cataracta provecta
III - Cataracta matura
IV - Cataracta intumescens

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Voiko kaihi hoitaa lasermenetelmällä?

Kirurgisen leikkausmenetelmän lisäksi on nyt mahdollista hoitaa kaihi laserilla. Tämän uuden tekniikan avulla erityinen laser (Femtosekunnin laser) silmän leikkaukset, jotka kirurgi on aiemmin tehnyt käsin. Laser lähettää valopulsseja femtosekuntien alueella (1/14 sekunnista), joka vapauttaa paljon energiaa, jota voidaan käyttää kirurgiseen viiltoon. Kirurgi suunnittelee leikkaukset etukäteen ja seuraa niitä jatkuvasti mikroskoopilla leikkauksen aikana.

Laserkäsittelyn tulisi mahdollistaa kaihien tarkempi ja turvallisempi hoito ja paremman näkökyvyn laadun tarkentamalla keinotekoista linssiä. Ärsytysoireet, joita voi tapahtua silmässä kirurgisen hoidon jälkeen, ovat myös harvinaisempia: laser tarvitsee vain murto-osan ultraäänienergiasta vanhan linssin puristamiseksi ja imemiseksi, kuten tavanomaisessa leikkauksessa. Toinen etu on, että silmän sarveiskalvon kaarevuus on myös läsnä, koska laser voi korjata sen toiminnan aikana. Menettely voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa käyttäen silmätippoja ja avohoidossa. Mutta korkeiden hankintakustannusten vuoksi femtosekunnin laserilla hoitaminen ei ole vielä mahdollista kaikissa klinikoissa.

Kaihi ehkäisy

Mikä aiheuttaa kaihi?

Kaihien (kaihien) syyt ovat hyvin erilaisia.
Yleisin on ikääntyvä kaihi (cataracta seniili = kaihi), jota ei voida lukea mihinkään erityiseen syyyn. Todennäköisesti tämä kaihi voi johtua linssin ravintoaineiden saannin heikkenemisestä vanhuudessa.
Muut hankitut kaihi voidaan osoittaa paremmin syyhään.
Esimerkiksi silmävammat (Traumaattinen kaihi) ja säteilyaltistus (etenkin röntgen-, infrapunasäteet ja UV-valo).
Suonikalvon krooninen tulehdus (Cataracta complexata), kuten tapahtuu bakteeri- tai virusinfektioiden yhteydessä, voi tietenkin myös aiheuttaa kaihia. Aliravitsemus (etenkin A-vitamiinin puute, usein ongelma kehitysmaissa) ja monet linssien aineenvaihduntaan vaikuttavat sairaudet (kuten diabetes mellitus) ovat mahdollisia kaihien tekijöitä.
Pohjimmiltaan kaikki, mikä voi häiritä linssin ravintoa ja happea.

Kaihiä ei aina tarvitse hankkia, mutta se voi olla myös synnynnäinen (Cataracta congenita) tai raskauden aikana (Synnynnäinen kaihi) johtuvat äidin kohdunsisäisestä eli synnytyksestä (esimerkiksi tuhkarokko- ja vihurirokkoviruksesta).

Lue lisää aiheesta: Infektiot raskauden aikana

Sitten kaihi on leikattava mahdollisimman nopeasti, koska muuten heikon näkökyvyn riski (amblyopia) koostuu.

Lue lisää aiheesta: Kaihi aiheuttaa

Kuvasilmä

Optinen hermo (Optinen hermo)
Sarveiskalvo
linssi
etukammio
Kasvainlihakset
lasi-
Verkkokalvo (verkkokalvo)

Kaihimen kulku

Mikä on kaihi ennuste?

Näkymä parempaan näkökykyyn kaihileikkauksen jälkeen on periaatteessa erittäin hyvä. Edellytys on tietysti se, että mikään muu silmäsairaus ei häiritse näköä ja että kaikkia perussairauksia hoidetaan asianmukaisesti. Lasten kaihihoidossa on erityisen tärkeää, että hoito aloitetaan ajoissa.
Sivuhuomautus:
Joskus määrätään ns. Kaihihappoa ehkäiseviä lääkkeitä. Nämä ovat lääkkeitä, joiden on tarkoitus toimia linssin sameuden estämiseksi. Kaihiin (kaihiin) ei ole tällä hetkellä todistettu tehokasta lääkettä!

Mitä komplikaatioita kaihilla voi olla?

Harvinaisiin kaihihoidon komplikaatioihin kuuluvat takakapselin repeämä ja bakteeri-infektio.
Useimmissa tapauksissa bakteereja ei siirretä epäpuhtailla välineillä, vaan ne tulevat pikemminkin potilaan itse sidekalvosta. Potilaat, joilla on heikko immuunijärjestelmä (esim. AIDS) tai yleiset sairaudet, kuten diabetes mellitus tai neurodermatiitti, ovat erityisen vaarassa.

Kaihimen erityinen myöhäinen seuraus voi olla kaihi jälkikäteen. Takakapselin sameutta kutsutaan kaihiksi. Läpinäkymättömyys johtuu joko kudoksen muutoksesta tai linssin pinnalla olevien solujen (linssin epiteelisolut) uusiutumisesta, joita ei poistettu kokonaan leikkauksen aikana.Sitten voidaan yrittää leikata takakapselin keskiosa laserilla tai poistaa regeneroituneet solut imulaitteella.

Lisäkysymyksiä kaihista

Korvataanko keinotekoisella linssillä?

Erityisten tähtilasien tai piilolinssien käytön lisäksi oman linssin poistamista ja samanaikaista korvaamista keinotekoisella linssillä voidaan myös pitää terapiana. Linssin kirurgista poistamista tulisi harkita heti, kun kaihi raskaasti rajoittaa arkea.

Silmän linssi koostuu kolmesta osasta: kapselista, aivokuoresta ja ytimestä. Kun linssi poistetaan, kapseli säilyy ja uusi keinotekoinen linssi asetetaan siihen. Kirurginen toimenpide suoritetaan avohoitona paikallispuudutuksessa. Ennen leikkausta uuden keinotekoisen linssin tarkka lujuus lasketaan kullekin potilaalle erikseen, joka perustuu vahingoittuneen silmän kokonaisvalon taitevoimaan.

Silmänsisäinen linssi (IOL) on maailmanlaajuisesti eniten käytetty lääketieteellinen implantti. Se on keinotekoinen linssi, jota on saatavana erilaisista materiaaleista ja linssityypeistä, joten sopiva linssi löytyy jokaiselle potilaalle. Linssit voidaan tehdä PMMA: sta (pleksi), Silikoni tai akryyli. Kaksi viimeksi mainittua materiaalia ovat taitettavia ja vaativat siksi pienemmän viillon tekemisen. Niitä voidaan kuitenkin käyttää vain takakammion linssien valmistuksessa, kun taas PMMA: ta voidaan käyttää kammion etu- ja takaosan linsseihin. Luokittelu implantaatiokohdan mukaan on myös mahdollista: on linssejä, jotka asetetaan iriksen taakse (takakammion linssit), ja linssejä, jotka voidaan sijoittaa iriksen eteen (etukammion linssit). Valittu menetelmä on takakammion linssit, koska ne aiheuttavat vähemmän komplikaatioita ja sijainti on osoittautunut parhaaksi.

Toinen luokittelu perustuu käytettävissä olevien polttopisteiden määrään: Monofokaaliset linssit ovat silmänsisäisten linssien vakiomalli, ne tuottavat vain yhden polttopisteen ja mahdollistavat terävän näkyvyyden etäisyydessä tai lähellä. Tässä mallissa lähellä tai kauas olevaa lasia on kuitenkin käytettävä aina myös operaation jälkeen, koska keinotekoinen linssi ei voi muuttaa kaarevuuttaan ja siten lähellä ja television sopeutumista (majoitus) ei mahdollista.

Toisaalta multifokaalisilla linsseillä on useita polttovälejä, ja niiden pitäisi mahdollistaa terävä näkyvyys lähellä ja kaukaa. Siksi silmälaseja ei tarvitse käyttää useimpiin päivittäisiin toimintoihin, mutta lasit voivat olla tarpeen pimeässä tai pienten kirjainten lukemiseen. Multifokaalisten linssien haittapuolena on huonompi kontrastinäkö kuin monofokaalisilla linsseillä, suurempi herkkyys kalvolle ja vähemmän terävä visio.

Siksi valinta siitä, minkä tyyppinen linssi asetetaan, on tehtävä jokaiselle potilaalle erikseen heidän tarpeidensa mukaan. Regeneratiivinen kaihi voi ilmetä kuukausia tai vuosia leikkauksen jälkeen, mikä ilmenee näön uusimisena. Sitten toinen kirurginen toimenpide voi olla tarpeen.

Mikä on kaihihistoria?

Kaihi (kaihi), jota hoitaa ns. Starstecher.
Silmän sivulle tehtiin viilto, ns. Kaihi-neula työnnettiin linssiin asti ja linssi puristettiin siten silmämunan pohjaan. Seurauksena näkymä oli jälleen selkeä, vaikka tarkennusta ei enää ollut mahdollista. Usein esiintyi kuitenkin infektioita, jotka eivät harvoin johtaneet sokeuteen.
Tällaiset operaatiot toteutettiin tässä maassa keskiajalla. Enimmäkseen matkustavilla haavan parantajilla, jotka tarjosivat palvelujaan festivaaleilla ja messuilla. Siksi heitä ei voida usein syyttää, jos heistä tulee sokeita viikkoja myöhemmin. Säveltäjä Johann Sebastian Bachia kohdeltiin näin molemmissa silmissä. Hän ei toipunut, meni sokeaksi ja kuoli seurauksena.