Etuosan ristikkäissidoksen repiä

• "Etulaatikon" testi

Englanti: eturistin ristin ligamentin repeämä

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

• ACL-repeämä
• Ristikko ligamenttivaurio
• etupolven epävakaus etuosa
• Polven epävakaus
• eturistin ristinivelen vajaatoiminta
• krooninen eturistin ristin ligamentin vajaus
• Ristikko ligamentin repeämä
• Ristiinnaulitse leikkaus
• Ristiinnaulitsevaurio

määritelmä

Tuore eturistiluukun repiä on jatkuvuuden täydellinen tai osittainen keskeytys (Crack) nauhan yli ylikuormitusvarauksen ylittämisen ulkoisen voiman vuoksi. Vanha ristiinnaudan edessä oleva murtuma on pysyvä, enimmäkseen onnettomuuteen liittyvä nivelsidevamma.

Sydämen ristisidoksen ligaatioiden kyyneleet

Syyt ovat usein ns "Flexion-Valgus-Ulkoiset pyörimisvauriot". Eli polvi on tahattomasti taipunut siihen X-jalkaAseta ja käännetään ulospäin.
Tyypillisesti Hiihtää tai Jalkapallo Tällaiset vammat tapahtuvat, kun sääri on paikallaan.
Polvisauman epävakaus, joka johtuu kapselilegaattorin löystymisestä, voi asettua sisään.
Tuloksena on rullan liukumekanismin raiteilta suistuminen ja lisääntyvä rappeutumisaste (kulumiseen liittyvät) Rustovauriot ja nivelkierukka.

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Valitukset ja oireet

Tärkeä oire kaikista akuuteista polvisidemevaurioista on selvä kipu, joka ilmenee heti traumahetkellä, sitten lakkaa heti ja palaa, kun kuorma uusitaan.
Ligamenttirakenteiden repeämä johtaa suonten repeytymiseen samanaikaisesti. Tämä johtaa verenvuotoon polviniveliin (hemartroosi). Jos verta puhkaistaan ​​polvinivelen puhkaisun aikana, tämä on aina erittäin epäilyttävää polvisauman nivelsidevauriosta.
Akuutien oireiden häviämisen jälkeen polvinivelen epävakaus vaihtelee henkilöittäin. Epävakaudesta on valituksia, etenkin kun puretaan kokouksesta. Joskus ristinsidoksen repeämä diagnosoidaan vasta vuosia onnettomuuden jälkeen.
Joskus eturistikon ligamentin repeämä voidaan yhdistää takaosan cruciate-ligamentin repeämään.
Lue lisää ristin ligamentin repeämän oireista aiheestamme: Cruciate-ligamentin repeämän oireet

diagnoosi

Jotkut potilaista kärsivät ristikkäisen ligamentin repeämästä voimakkain kipu polvinivelissä, tämä turpoaa yleensä muutaman ensimmäisen tunnin sisällä. Lääkäri yrittää tutkia polven ns. Vakavuustesteillä.
Yleisen kivun takia tämä ei ole kovin helppoa, koska potilas kireyttää lihaksillaan.
Useimmissa tapauksissa tutkimus voidaan suorittaa vasta muutaman päivän kuluttua Revitty ristinivel etuosa voidaan määrittää, koska vasta sitten onnettomuudesta aiheutuva kipu vähenee siinä määrin, että asianomainen henkilö voidaan tutkia ilman puolustusjännitystä.

Normaali röntgenkuva tarjoaa tietoja kaikista samanaikaisista luiset vammat. Isompi Nivelen effuusio tulisi puhkaista ruston ja jäljellä olevien pehmytkudosten lievittämiseksi. Jos effuusio on veristä, se viittaa ristikoiden ligandirepäilyyn, vaikka tämä ei ole näyttöä.
Kun yleinen leviäminen Magneettikuvaus, joiden kanssa ristinsidokset tai niiden jäänteet ovat erittäin selvästi näkyvissä, diagnoosi voidaan ennustaa suhteellisen luotettavasti. Yllä olevassa kuvassa punaiset nuolet osoittavat repeytyneen ristin ligamentin (ristin ristin edessä olevan repeämän).
Vaurio voidaan todentaa magneettikuvauksen avulla. Viipalekuvat esittävät ristikkäissidosten ja niiden kiinnitysten kulkua reiden ja säären luissa. Murtumisen sattuessa kuitukerrokset eivät ole jatkuvia ja repiän lokalisointi on mahdollista.

Muutama vuosi sitten kaikille potilaille jouduttiin suorittamaan leikkaus diagnostisten vaihtoehtojen puutteen vuoksi.
Nuo päivät ovat ohi Magneettikuvaus / MRI-tutkimus tapahtuneet vahingot voidaan arvioida erittäin tarkasti ja tarvittavat toimenpiteet voidaan suunnitella. Röntgenkuva on yleensä normaalia eristetyissä ristin ligamentin repeämissä. Mutta koska samanlaiset oireet z. B. myös yksi Meniscal repiä voi johtua, maallikon on vaikea tehdä diagnoosi.
Tässä taas kaikki tutkintamenetelmät etuosan ristinivelen vaurion diagnosoimiseksi

Ortopedin suorittama kliininen diagnoosi:

• Arvio polven turvotuksesta, nivelten effuusiosta, liikealueesta ja kipu liikkeessä
• Arviointi kävelykäytöstä, jalka-akselit
• Reisiluun patellar-nivelen arviointi (polvilevyn suora laakeri)
• Polven vakauden ja meniskin arviointi
• Lihasten surkastuminen (lihasten helpotuksen oheneminen)
• Naapurimaiden arviointi
• Verenkierron, motoristen taitojen ja herkkyyden arviointi (tunne iholla)

Aparatiivinen diagnostiikka (diagnoosi laitteilla)

Tarvittavat tekniset tutkimukset
röntgen: Polvinivel kahdessa tasossa, patella (polvisuoja) tangentiaalinen

Vapaaehtoinen tutkimus hyödyllinen yksittäisissä tapauksissa

• Röntgenkuva: polvinivel p.a. seisoessaan 45 asteen taivutuksessa
• Friksche-kuva (tunnelikuva), joka osoittaa rintaristikon etupuolella olevan nivelsiteen luisen repeämän reiden luussa
• Tallennetut nauhoitukset
• Koko jalan laukaukset kuorman alla
• Toiminnalliset nauhoitukset ja erityiset projektiot
• sonography = Ultraääni (esim. Meniskin, Leipurin kysta)
• Tietokonetomografia (jos on Sääriluun pään murtuma = Sääriluun pään murtuma)
• Magneettikuvaus (Ristisidokset, menisci, luuvaurio)
  MRI on arvokkain diagnostiikkatyökalu ristikkäisen nivelsidemekanismin repeämään, koska MRI voi erityisesti arvioida osittaisia ​​vaurioita. Ristikoiden ligamentin repeämän MRI auttaa arvioimaan paremmin polvinivelen ennustetta.
  Lue myös aiheemme: Ristiinnaulittu ligamentin repeämän MRI
• Lävistys synoviaalianalyysillä (polvien poistumiseen (Vesi polvissa) ja verta polvinivelissä)
• Automaattinen laatikkotarkastus (ei vakiotarkastusta)

luokittelu

Siltä osin kuin Ristiinnaulitsevaurio (Crack eturistin ristiside) dokumentoida on usein etusäiliön testi suoritettu. Polvenivel on 90 ° kulmassa ja jalka on kiinnitetty alustaan. Nyt tutkija vetää säären lähellä polviniveltä ja arvioi, voidaanko jalka vetää ulos reidestä.

Etulaatikkomerkin luokittelu Debrunnin mukaan

I-luokka (+): pieni muutos 3-5 mm

Aste II (++): keskimääräinen siirtymä 5-10 mm

Aste III (+++): voimakas siirtymä> 10 mm

"Etulaatikon" testi

Kuvan etulaatikon testi

Vasen kuva prof. J. Jeroschin, Neussin luvalla

Ristiinnaulittu ligamentin repeämän MRI

Kokeneen tarkastajan kanssa tämä on diagnoosi ristikytkennän ligamentin kyyneleestä yleensä jo ilman kuvantamista mahdollista hyvin nopeasti ja luotettavasti. Siitä huolimatta MRI on vakiinnuttanut asemansa standardimenetelmänä. Toisin kuin röntgensäteillä tai CT: llä, MRI voi nimittäin kaikki nivelsiteet ja pehmytkudokset polven kohdalla ja tunnistaa siten pohjimmiltaan olemassa olevat halkeamat.

Osittaisia ​​halkeamia mutta voidaan usein osoittaa erittäin huonosti MRT: ssä. Tässä suhteessa diagnoosin tekemiseen tarkoitettu MRT on vähemmän luotettava kuin kokenut tarkastaja.

Poliisin MRI-kuvaus vaurion jälkeen, joka voi myös vaikuttaa ristisideen, on usein hyödyllinen.
Lääkäri voi usein käyttää MRT: tä arvioidakseen, mikä hoito on nyt tarpeen ja kuinka nopeasti tarvittaessa leikkaus tulisi suorittaa. Mahdolliset polvi muiden rakenteiden (meniski, sisäinen ja ulompi nivelside) vammat voidaan myös nähdä hyvin MRI: ssä.
Näillä tiedoilla on sitten myös merkittävä vaikutus siihen, onko operaatio suoritettava ja kuinka nopeasti.

Jos tutkimus kuitenkin osoittaa selkeästi ristikkäisen ligamentin repeämän ja onnettomuuden olosuhteet eivät viittaa siihen, että myös muut rakenteet olisivat vaurioituneet, MRI ei ole ehdottoman välttämätön eikä usein anna mitään uutta tietoa. Jos vammaa ei voida tarkkaan tarttua ja kaventaa edes MRT: llä, polvi on yleensä tarpeen.

Lue tarkemmat tiedot aiheesta aiheesta: Ristiinnaulittu ligamentin repeämän MRI

MRI-kuva polvista ristikkäissidoksen repeämällä

1. Nelineliön jänne
2. Reisiluu (reisiluu)
3. revitty ristiinnaulos etuosa (punainen nuoli osoittaa repeämäkohdan)
4. Sääriluu (sääriluu)
5. Polvisuoja (patella)
6. Hoffan rasvainen runko
7. Polvikaula jänne (patellar visio)

OP ristiinnaula ligaatiossa

Leikkaus on yleensä valintamenetelmä ristin ligandin repeämälle.
Leikkaus voidaan luopua vain, jos takaosa ristiinnaula on repeytynyt tai jos siinä on erittäin lieviä kyyneleitä.
Sinulla on kuitenkin aina riski, että polvi on vähemmän vakaa ja vähemmän joustava pitkällä aikavälillä. Siksi toimenpide on erittäin suositeltava, etenkin nuoremmille, etenkin urheilun harrastajille.

Leikkaus suoritetaan kuitenkin vasta, kun polven tulehdus ja turvotus ovat vähentyneet riittävästi. Näin on yleensä noin 4–6 viikon kuluttua.
Tämä odotusaika on tärkeä, koska ärtyneessä kudoksessa leikkaus voi johtaa huomattavasti huonompiin tuloksiin. Leikkaus suoritetaan heti vamman jälkeen vain erittäin vakavissa tapauksissa, joissa on mukana luurakenteita.

Ristiinnauhan repeämä voidaan nyt hoitaa minimaalisella invasiivisuudella, mikä vähentää komplikaatioita ja nopeuttaa paranemista.
Koko asia on sitten polvipeilin yhteydessä (artroskopia). Itse leikkaus koostuu sitten tuhotun ristin ligamentin korvaamisesta kokonaan muilla ligamenttirakenteilla. Vanhan nauhan korjaaminen antaa vain riittämättömiä tuloksia. Siksi yleensä otetaan nauhaosia viereisistä nauhoista.

Esimerkiksi polvisuojuksen side on sopiva (polvilumpion) tai reisilihakseen. Osat poistetaan sieltä siten, että nämä nauhat voivat silti suorittaa oman tehtävänsä ilman ongelmia. Sitten poistettu ligamenttipala säädetään niin tarkkaan kuin mahdollista, jotta kyetään ottamaan haltuunsa ristin ligaation toiminta.
Tällä menetelmällä voi kuitenkin joskus olla voimakasta kipua poistokohdassa. Tämä pätee erityisesti kun poistetaan osa patellar-jänteestä. Tämän tyyppiset implantit kasvavat yleensä hiukan nopeammin.

Elinelinten luovutuksen aikana saatuja nauhaosia voidaan myös käyttää, mutta niiden haittana on, että hyljimisreaktioita eksogeeniselle materiaalille voi tapahtua. Vastineeksi kipua autologisten jänteiden poistokohdissa vältetään.

Nauhan kiinnittämiseen polveen käytetään erilaisia ​​järjestelmiä: Yhtäältä voidaan käyttää yksinkertaisia ​​metallisia ruuveja tai kiinnityspainikkeita, mutta myös imeytyviä materiaaleja.
Leikkauksen tuloksen määrää tietenkin myös hyvä kuntoutus.

Lue lisää tästä: Leikkaus ristin ligamentin repeämään

Leikkauksen komplikaatiot

Lisäksi yleiset komplikaatiot leikkaus jne. Miten:

• infektio
• verenvuoto
• Tunne / halvaus

ristiinnaulitse leikkaukseen liittyy erityisiä riskejä. Niin sanottu kirurgiset komplikaatiot sisältää:

• Arthrofibroosi - erityisen pelätty komplikaatio. Tämä on polven nivelten osittainen jäykistys ristiinnaulittujen nivelsideleikkausten jälkeen arpia. Arthrofibroosiriski on erityisen suuri, jos leikkaus tehdään pian onnettomuuden jälkeen.
• Syklopsioireyhtymä - ristinivelen arpeutumisen vuoksi, mikä johtaa venytysvajeeseen
• Ristiinnaudan muoviset vaikutukset - ristiinnaulitussiirte kiilautuu reisirullien väliin venyttäen, estäen polvinivelen venymistä kokonaan.

ennuste

On tieteellisesti todistettu, että ristikkäissidosvauriot voivat aiheuttaa korjaamattomia vaurioita polvinivelle. On erittäin todennäköistä, että polvenivel aiheuttaa ennenaikaista kulumista polviniveltä (nivelrikko) sen jälkeen, kun se on kärsinyt ristisilmukkavauriosta.
Tieteellisten tutkimusten mukaan etukulman ristisideen implantaatio voi vaikuttaa tähän kulumiseen suotuisasti, mutta sitä ei voida pysäyttää kokonaan.

Parannuksen kesto

jotta täydellinen paraneminen Ristiinnaulittava ligaatio repäisy tulisi suunnitella noin 6-9 kuukaudeksi. Vain silloin polvi on yleensä täysin joustava. Heti vamman jälkeen polvi aluksi noin 4-6 viikkoa konservatiivinen tulla kohdelluksi.
Ennen kaikkea anti-inflammatoriset ja dekongestantit toimenpiteet ovat tärkeitä. Vain silloin varsinainen toiminta tapahtuu yleensä.

Tätä seuraa Kuntoutusvaihe kestää noin 12 viikkoa. Ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen keskitytään jälleen dekongestanttisiin ja anti-inflammatorisiin toimenpiteisiin ja polven stabilointiin lastalla. Kainalosauvoja on käytettävä muutaman viikon ajan.

Sitten polvi kuormataan osittain ja sovitetaan sitten nykyiseen asentoon fysioterapia. Noin 6 viikon kuluttua on usein mahdollista harjoittaa kevyttä harjoitusta pyöräergometrillä tai kevyttä kävelyä. Vähemmän stressaavaa urheilua voidaan sitten jatkaa noin 3–4 kuukauden kuluttua. Urheilut, jotka aiheuttavat paljon stressiä polvelle, kuten tennis tai vastaava, voidaan yleensä aloittaa uudelleen noin 6-9 kuukauden kuluttua, kun täysi joustavuus on jälleen mahdollista.

Lue lisää aiheesta: Ristisidoksen ligandin repeämän kesto

Lastujen levitys

kiskot niitä käytetään kahdessa vaiheessa ristisidoksen ligaation repeämään. Ensinnäkin laskua voidaan käyttää peittämään polvi heti vamman jälkeen vakauttaa ja auttaa vähentämään tulehduksen turvotusta ja taantumista leikkauksen ajankohtana.

Toinen tärkeä käyttöalue on vaihe heti leikkauksen jälkeen. Tänä aikana on tärkeää pitää polvi kiinni vakauttaa ja sallii liikkumisen vain tietyissä puitteissa. Loppujen lopuksi leikkaussaliin kiinnitetyn nivelsite-implantin on ensin kasvava yhdessä luun kanssa, jotta se olisi todella vakaa pitkällä aikavälillä.
Yksi käyttää kiskoja missä Liikerata voidaan säätää tarkasti ja rajoittaa siten, että polvessa on mahdollista tehdä vain tietty määrä taivutusta tai jatkamista. Joten polvi voi aluksi olla tietyssä asennossa kiinteät tulla.

Tämän stabiloinnin avulla ja jalan sallimien liikkeiden puitteissa fysioterapia voidaan aloittaa jo muutaman viikon kuluttua. Paranemisprosessin aikana liikeväliä ja siten polven kuormitusta voidaan aina mukauttaa yksilölliseen paranemiseen.

Tämä vähentää huomattavasti riskiä, ​​että huolimattomat liikkeet tai ylikuormitukset vahingoittavat uutta nivelsidettä tai viivästyvät paranemista leikkauksen jälkeen.

Lue lisää aiheesta: Ristiinnaulinnus