cholesteatoma

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Helmiäinen, keskikorva, tulehdus

Englanti: cholesteatoma

määritelmä

Kolesteooma, joka tunnetaan myös nimellä helmikasvain, on krooninen, märkivä keskkorvan tulehdus, jolla on luun tuhoaminen.

pohjimmainen syy

Täällä kasvaa neliömäinen epiteeli (pintakerros ihoa), joka on ulompi Korvakäytävä vuorattu siihen Keskikorva ja sitä ympäröi tulehduksellinen kirjekuori.
Nesteen vuotaminen keski Korvasta häiritsee ihon roskien määrää ja siten on olemassa bakteerien superinfektioiden riski (bakteeri-infektio, joka "asettuu" olemassa olevaan infektioon), usein patogeenin kanssa Pseudomonas aeruginosa, suuri.

Tulehdus johtuu ihon pysyvästä kuorimisesta tärykalvosolut ja johtaa korvan vuotokorviin, joilla on huono (haiseva) haju.

Ihon liikakasvu tuhoaa myös olemassa olevat rakenteet (esim. Ossikkelit: vasara, alasin, kurkku) ja voi päästä Sisäkorva etukäteen.

Kolesteoomasta johtuva luukato (luun eroosio) / luuinfektio (osteomyeliitti) voi johtaa otogeeniseen, ts. alkaen korva lähtevä, Aivokalvontulehdus / aivokalvontulehdus tai aivo-tulehdusta tai hyökätä viereiseen kasvoihin, (kasvohermo on vastuussa kasvojen ilmeestä).

diagnoosi

Jos kolesteoomaa epäillään, tietokoneen tomografia (CT) on suoritettava luun tuhoutumisen laajuuden osoittamiseksi, jonka yleensä leviävä oksaepiteeli (keratinisoiva ihokerros) rajoittaa jyrkästi.

Luokittelu

Yksi erottaa toisen primaarinen kolesteoomajoka tapahtuu, kun korvakoru alun perin suljetaan ja sekundaarinen luun supistuminen (osteomyelitis), jossa korvamunassa on vika.

sekundaarinen kolesteooma kehittyy tarttuen keratinisoiviin ihokerroksiin ulkoisesta kuulokanavasta korvakkeen reuna-aukon kautta keskikorvan limakalvoon.

perusmuoto taudilla on useita syitä:

• Retraction cholesteatoma:
  Jos putkissa on tuuletusongelmia (keskikorvan ja kurkun liitännät), keskikorvaan syntyy negatiivinen paine ja korvanippi osoittaa vetäytymistä taskujen muodostukseen. Tunnemme tämän ilmiön lentokoneen laskusuunnasta, kun välikorvan paineen tasaaminen väliaikaisesti häiriintyy.
  Näistä korvataskuista irrotettavat solut kerääntyvät ja aiheuttavat tympanisen onkalon vuoratun lamaisella epiteelillä (keratinisoiva iho), joka fysiologisesti, ts. terveessä tilassa, ei esiinny täällä.
• Maahanmuuton scholesteatoma:
  Osana aktiivisesti etenevää prosessia kuulokanavan yläseinämän ja korvasolun solut kasvavat tympaniaaliseen onteloon kuten kartiot.
• Cholesteatoma lapsuudessa:
  Jäljelle jäänyt alkion (synnytystä edeltävä) limakalvo voi olla läsnä ravintokudoksena luun dilataation (osteomyeliitin) kehittymiselle ja estää myös tympanisen onkalon tuuletusta ja mastoidiprosessia.

oireet

tällä cholesteatoma, missä useimmissa tapauksissa ns keratinisoiva lameepiteeli alkaen ulkoinen korvakanava viallisen tärykalvo että Keskikorva ulottuu, alussa ei ole ominaisia ​​oireita, ilman akuuttia tulehduksellista prosessia.
Yksi lisä tulehdusjoka johtuu erityksen heikentyneestä valumisesta ja bakteerien superinfektioista, varmistaa säännöllisen "Korvavuoto korvat“ (otorrhea), jolloin korvanpoistossa on yleensä rämpää, epämiellyttävää hajua, mistä syystä yksi a haiseva nenätulehdus puhuu.

Myös yksi Kuulon menetys ja Korva särky voidaan havaita vastaavassa korvassa. Lisäksi yleinen tila on usein heikentynyt kuume.

Tulehduksella koleteatoman yhteydessä voi olla erilaisia naapurimaiset rakenteet päällekkäisyystuhoavat ne askel askeleelta ja aiheuttavat siten komplikaatioita, jotka voidaan havaita usein ja varhain, etenkin hoitamattoman koletesateoman tapauksessa.
Esimerkkejä rakenteista, joita voidaan hyökätä, ovat:

• Kuuloluukut
  • vasara
  • alasin
  • jalustin
• Sisäkorva

Sisäkorvan vaurio voi olla Kuulon menetys aikeissa Kuurous kunto. Tasapainoelin, joka sijaitsee myös sisäkorvassa, voidaan myös sisällyttää siihen huimaus, pahoinvointi ja Oksentaa kuin aiheuttaa enemmän koletesateooman oireita.

Näiden oireiden lisäksi a cholesteatoma usein usein jopa vakavampia seurauksia. Vakava on hyökkäys of lähellä luukanavaajossa Naamahermo juoksee (Naamahermo). Kasvohermon osallistuminen vaatii ns perifeerinen kasvohalvaus, eli kasvohermon toiminnallinen häiriö, jonka aiheuttama yksipuolinen kasvohalvaus. Tämä etenee yleensä hitaasti, mikä tarkoittaa, että koko kliininen kuva tulee selville vasta muutaman viikon kuluttua.

Sitten esiintyviä oireita ovat esimerkiksi yksipuolinen toiminnan menetys n matkia lihaksia (Kasvojen lihakset) ja kyvyttömyys kuolla otsa myös vaurioituneelta puolelta rypistää otsaansa. Myös Suun sulkeminen voi olla heikentynyt ja toiselta puolelta näkyy roikkuva suun nurkka.

Lisäksi a labyrinthitis, joten labyrintin tulehduksia voi esiintyä. Tämä sijaitsee kaupungissa ihmisen sisäkorvamissä luisen ja kalvoisen labyrintin vieressä on Tasapainoelin (Vestibulaarinen elin), kuuloelin ja simpukka. Kuten päättyy ”itis”, ns. Labyrintiitti on sisäkorvan labyrintin tulehdus, joka voi esiintyä monin tavoin, mukaan lukien kolesteooma. Labyrinthitis-potilaat valittavat yhden vieressä huono yleinen kunto yli selkeä Huimaus yhdessä pahoinvointi ja Oksentaa. Lisäksi a Kuulovamma lisätään.

Labyrintti fistula on toinen komplikaatio, joka voidaan nähdä noin 7%: lla koletesateoomaa sairastavista ihmisistä. Tämä on Sisäkorvan välinen yhteys (95 prosentilla tapauksista alkaen horisontaalisesta puolipyöreästä kanavasta, joka on osa tasapainoelintä) ja Keskikorvaaiheuttama luukato. Joskus sairastuneet tuntevat labyrintti-fistulin oireena Huimauskohtaukset aikana Korvan puhdistus tai paine päällä pieni ruston massa keuhkopussilla (tragus).

Yksi on myös vakava osallistumista rakenteiden joukosta Aivot. Jos korvaan kohdistuvat prosessit hyökkäävät näihin, sitä kutsutaan ns otogeeniset endokraniaaliset komplikaatiot. Mainitaan täällä

• verisuonitukos n laskimoverenjohdin aivojen (sigmoid sinus tromboosi)
• Epiduraali- tai Subduraalinen paise
• Aivopaise (paise on kapseloitu mätelökokoelma) tai
• Aivokalvontulehdus (Aivokalvontulehdus)

Kaikki nämä komplikaatiot, jotka voivat syntyä koleteatoman aikana, vaativat myös yhden perifeerinen kasvohalvaus, yksi labyrinthitis ja a Labyrintti fistula välitön sairaalahoidossa sairaalassa. Otogeeniset endokraniaaliset komplikaatiot johtavat vakavuudesta riippuen huomattavasti heikentyneeseen yleiseen tilaan, jossa on kuumetta. Jopa yksi Tietoisuuden rajoitus ja kramppeja voi kärsiä niistä, joita asia koskee. Muut otogeenisten endokraniaalisten komplikaatioiden oireet voivat olla tylsää päänsärkyä ja a Kaulan jäykkyys tule valoon.

terapia

Koska kolesteooma voi johtaa edellä mainittuihin vakaviin komplikaatioihin, joihin liittyy aivojen osallistuminen (esim. Aivokalvontulehdus), yksi on kirurgiset tarvikkeet välttämätön.

Ensinnäkin konservatiivista hoitoa käytetään valmistautumiseen leikkaukseen antibiootti korva tippaa (esim. siprofloksasiini), jotka toimivat Pseudomonas aeruginosaa vastaan, joka on yleinen tulehduksen aiheuttaja.

Kirurgisen hoidon tavoitteet ovat koletsateooman täydellinen poistaminen, luun paranemisen paraneminen, korvaan liittyvien otogeenisten komplikaatioiden estäminen, toiminnallisen ossikulaarisen ketjun palauttaminen ja korvakorvavian sulkeminen, jotta tympaninen onkalo suljetaan ulkoisen kuulokanavan suuntaan.

Koleteatomaleikkaus

Siellä on sekä suljettu että avoin Kirurginen tekniikka.

vuonna avoin tekniikka luodaan luun onkalo, joka sisältää typanenisen onkalon, mastoid-onkalon ja tulehduksen kärsimät mastoidisolut. Kolesteooma puhdistetaan, ts. Sarvia muodostavat ihosolut poistetaan, ja myös laaja yhteys ulkoiseen kuulokanavaan muodostetaan.

vuonna suljettu tekniikka suoritetaan ns. mastoidektoomia, ts. mastoidiprosessi, jonka solut ilmastetaan ja vuorattu limakalvolla, puhdistetaan kokonaan siten, että vain sen luiset seinät jäävät jäljelle.

Jos helmikasvain hyökkää myös luulaskuihin, voi Tympanoplastia, äänenjohtamislaitteen rekonstruointi. Tämä toimenpide suoritetaan, kun kolesteooma on poistettu.

Wullsteinin mukaan tympanoplastia (ossikulaarisen ketjun palauttaminen) erotetaan viidestä perustekniikasta:

• Tyyppi I - myringoplasty (korvan muovi)
  Jos korvamunakorva on viallinen ja ehjä, värähtelevä ossikulaarinen ketju, korvakorvavika peitetään / suljetaan ja yhteys luulasuihin muodostetaan.
• Tyyppi II - ossiculoplasty
  Jos ossikulaariketju on viallinen, puuttuvat osat korvataan tai puuttuvat osat sillattaan.
• Tyyppi III
  Jos siirtoketju on viallinen ja ei enää toimi, toiminta varmistaa suoran äänen siirron korvakorusta tai siirretystä elinsiirrosta sisäkorvaan.
• Tyyppi IV
  Äänenpaineen siirtyminen tapahtuu ilman ossikulaarista ketjua.
• Tyyppi V
  Miekkailu: Korvakoru ja niitit on kytketty toisiinsa tällä menetelmällä.

Kuulonparannus voidaan saavuttaa tällä operaatiolla, jos korvan trumpetti (putki) on jatkuva ja sisäkorva toimii.

komplikaatiot

Luun tuhoutumisen vuoksi on mahdollista, että myös luukut tuhoutuvat ja keskikorvan äänenjohtavuus ja äänenvahvistustoiminnot ovat huomattavasti rajoitetut:
Se voi osoittautua a Kuulon menetys kehittää.

Luisen mastoidiprosessin hyökkäys / tulehdus (mastoiditis) voi johtaa kanavien muodostumiseen puoliympyrän muotoisessa kanavajärjestelmässä (tasapainoelin), mikä johtaa huimauskohtauksiin (huimaus) voi johtaa.

Tulehdus voi ulottua siihen Sisäkorva sekä Kasvokanava tai jopa siinä Kallon onkalo (Meninigitis).