Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus

esittely

Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus (myös IBD kutsutaan) ovat suolen sairauksia, joissa esiintyy toistuvia (toistuva) tai jatkuvasti aktiivinen Suolen tulehdus tulee.
Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus esiintyy usein ensimmäistä kertaa nuorena (15–35-vuotiaina) ja esiintyy usein perheissä.

Kreivi Crohnin tauti ja Haavainen paksusuolitulehdus yksi yleisimmistä tulehduksellisista suolistosairauksista. Nämä eroavat toisistaan Levitä maha-suolikanavaan ja kuinka syvälle kudokselle vaikuttaa tulehdus.

Siksi Crohnin taudissa koko maha-suolikanava vaikuttaa. Tulehdus hyökkäykset kaikki suolen seinämän kerrokset. Haavaisessa paksusuolentulehduksessa esiintyy kuitenkin usein vain kaksoispiste sairastuu ja tulehdus ei yleensä leviä koko paksusuolen limakalvon kerroksiin. Jos näiden kahden sairauden erottaminen ei ole täysin mahdollista, tätä välivaihetta kutsutaan Määrittelemätön koliitti.

Tulehduksellinen suolistosairaus johtuu a liiallinen immuunivaste kehon suoliseinämän komponentteja vastaan. Tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty.
Lisäksi suoliston tulehdus voi myös osittain Vatsa ja ruokatorvi sekä muut elimet, kuten sappitie, iho, nivelet ja silmät tulehdus vaikuttaa.

Tulehduksellista suolistosairautta kärsivät tyypillisesti ensisijaisesti yleinen sairaus ja kuume vaikea vatsakipu ja verinen ripuli.

hoito on ehdottomasti välttämätöntä, koska tulehdus aiheuttaa läpimurron suolistossalävistys) ja aiheuttavat siten hengenvaarallisen tilan. Hoito tapahtuu Lääkitysjotka tukahduttavat immuunijärjestelmää. Jos komplikaatiot kuten turvotusta, fistulien muodostumista, suoliston ontelon rappeutumista tai kaventumista liikennöi tulla. Toisin kuin Crohnin tauti, haavainen koliitti on parannettavissa.

Koska kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden tapauksessa on lisääntynyt riski suolen solujen rappeutumiselle Paksusuolen syöpä annetun lääkärin tulee suorittaa säännölliset tarkastukset. Elinajanodote potilailla, joilla on haavainen koliitti ja Crohnin tauti, ei tuskin tai ollenkaan ole rajoitettu, jos optimaalinen hoito suoritetaan.

oireet

Krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet, haavainen koliitti ja Crohnin tauti eroavat jonkin verran oireistaan. Molemmat sairaudet voivat johtaa lämpötilan nousuun lievästi kuumeeseen saakka.

Haavaisessa paksusuolentulehduksessa verinen ja limainen ripuli, jonka ulostetiheys on lisääntynyt merkittävästi, ovat tärkein oire. Lisäksi vasemmassa alavatsassa on usein vatsakipuja ja kivulias tarve ulostaa (Tenesmen). Usein syyt tähän ovat ilmavaivat.
Se voi myös johtaa suoliston ulkopuolisiin valituksiin (oireet suoliston ulkopuolella).
Näitä oireita ovat primaarinen sklerosoiva kolangiitti (sappi- tulehdus), niveltulehdus (niveltulehdus), ihottumat ja silmäinfektiot.
Primääristä skleroosista kolangiittia esiintyy 75%: lla potilaista, joilla on haavainen koliitti.

Yleensä suolen ulkopuoliset valitukset haavaisessa koliitissa ovat harvinaisia ​​verrattuna Crohnin tautiin.

Lue lisää alla olevasta aiheesta Haavaisen paksusuolentulehduksen oireet

Jaksoittainen kulku on tyypillinen Crohnin taudille. On olemassa 30% mahdollisuus saada uusi jakso vuoden sisällä. Jos oireet jatkuvat yli puoli vuotta, tilan sanotaan olevan krooninen.

Lue lisää aiheesta Crohnin tauti -kohtaus

Toisin kuin haavainen koliitti, Crohnin tauti pyrkii tuottamaan vetistä, veretöntä ripulia, jolla on yleensä vain hiukan lisääntynyt ulostetiheys.
Ummetus (ummetus) voi kuitenkin myös esiintyä.
Lisäksi mahdollisina oireina on odotettavissa kivut oikeassa alavatsassa, peräaukon fistulat, paiseet peräaukon alueella ja suoliston stenoosit (supistukset).

Koska krooninen suolistosairaus Crohnin tauti voi esiintyä missä tahansa maha-suolikanavan osassa, oireet riippuvat pääasiassa vaurioituneesta suolen osasta.

Koska ohutsuolessa on yleensä vaikutusta ja tämä on tärkeätä ravintoaineiden imeytymiselle, niin sanottua malabsorptio-oireyhtymää (substraattien imeytymisen heikentyminen suolesta) ja siitä johtuvia puutteita voi esiintyä. Näitä ovat painonpudotus, anemia (anemia), steatorrrea (rasvaiset uloste), rasvaliukoisten vitamiinien tai munuaiskivien puute.
Suoliston ulkopuolisia valituksia esiintyy myös Crohnin taudin yhteydessä, jotka ovat myös suhteellisen yleisiä tässä taudissa. Tässäkin niveltulehdus (niveltulehdus) vaikuttaa niveliin. Silmien tulehduksia (iriitti, episkleriitti, uveiitti), sappikanavan tulehduksia ja ihomuutoksia esiintyy.
Haavaumat ovat myös yleisempiä (haavaumat) ja kurkkuhaavat suuontelossa.

Lue lisää alla olevasta aiheesta Crohnin taudin oireet
Lisätietoja aiheesta tästä: Palavat suolet ja raudan puute ja masennus - mikä on yhteys?

syyt

Periaatteessa tulehduksellisen suolistosairauden syitä ei vielä tunneta tai selitetään suurelta osin.
Oletetaan, että kyseessä on monitekijäinen tapahtuma. Tämä tarkoittaa, että virheellinen geneettinen taipumus (luonteenlaatu) ja ympäristötekijät yhdessä aiheuttavat tulehduksellista suolistosairautta.

Näiden tekijöiden vuorovaikutus näyttää johtavan suolen estetoiminnan häiriöihin. Seurauksena normaalin suolistoflooran bakteerit voivat päästä suolen limakalvoon ja laukaista siellä kroonisen tulehduksen.

Kuten jo mainittiin, sekä Crohnin tauti että haavainen koliitti esiintyvät ensisijaisesti ensimmäistä kertaa 15–35-vuotiaina. Crohnin tauti voi kuitenkin esiintyä myös ensimmäistä kertaa lapsuudessa, kun taas haavainen koliitti ilmenee yleensä vasta murrosiän jälkeen.

Joitakin geenejä, jotka liittyvät tulehdukselliseen suolistosairauteen, on myös tunnistettu. Tärkein geenimutaatio (muutos geenissä) on ns. NOD-2-geenissä. NOD-2-geenin tehtävänä on tunnistaa suoliston bakteerikomponentit ja aktivoida sitten immuunisolut puolustusta varten. NOD-2-mutaatio esiintyy yli 50 prosentilla Crohnin tautia sairastavista potilaista.
Vertailun vuoksi tämä geenimuutos on harvinainen haavaisessa koliittipotilaassa.

Tupakointi on tärkeä ympäristötekijä, joka olisi mainittava ja jolla on erilaiset vaikutukset kahteen päätulehduksiseen suolistosairauteen. Tämä tarkoittaa, että tupakoitsijat saivat todennäköisemmin Crohnin taudin. Lisäksi tupakointi tekee taudista usein vakavamman, minkä vuoksi Crohnin tautia sairastavien potilaiden tulee ehdottomasti lopettaa tupakointi.
Toisaalta tupakoinnilla on selvästi suojaava vaikutus haavaiseen paksusuolitulehdukseen, koska tupakoitsijoilla on taipumus kehittyä haavainen paksusuolitulehdus harvemmin.

Viimeisimpien tutkimusten mukaan tulehdukselliset suolistosairaudet eivät ole, kuten oletetaan, autoimmuunisairauksia.
Myös psykosomaattiset tapaukset eli syy jätettiin pois. Psykologisilla tekijöillä (kuten stressillä) voi kuitenkin olla huono vaikutus tulehduksellisen suolistosairauden etenemiseen.

Lue lisää aiheesta:

• Kuinka lopettaa tupakointi
• Haavaisen paksusuolentulehduksen syyt
• Crohnin taudin syyt

diagnoosi

Ulosteen tutkimus

Ulosteen tutkimus kuuluu tulehduksellisen suolistosairauden tavanomaiseen diagnoosiin. Ulosteiden diagnostiikkaa käytetään pääasiassa bakteerien aiheuttamien bakteerien sulkemiseen pois suolistotulehdus (Vatsainfluenssa).

Testaat uloste patogeenisten (tautia aiheuttavien) bakteerien varalta. Lisäksi limakalvon tulehduksen merkit "kalprotektiinikompleksia"ja"laktoferriini”Mitataan. Ne myös erottavat tulehduksellisista syistä.
Esimerkiksi kalprotektiini on proteiini, jota löytyy tietyistä kehon valkosoluista (immuunisoluista).
Jos nämä ovat aktiivisempia, koska tulehduksellinen prosessi tapahtuu suolistossa, tämä osoittaa tulehduksellista suolistosairautta. Siksi, jos kalprotektiini tai laktoferriini ylittää tietyn arvon, tämä osoittaa tulehduksellista sairautta.
Näitä parametreja käytetään myös Prosessinhallinta varmasti.

Haavaisen paksusuolentulehduksen ja Crohnin taudin erottamiseksi eräissä haavaisen paksusuolentulehduksen tapauksissa beeta-defensiini-2joka muodostuu vasta kun on tulehdus.
Crohnin tautia sairastavilla potilailla tämä arvo on yleensä alhainen tai sitä ei ole ollenkaan. Tämä arvo saattaa kuitenkin puuttua osittain haavaista koliittipotilasta varten, eikä se siksi sovellu luotettavaan erilaistumiseen.

Laboratoriodiagnostiikka

Lisäksi kliinisiä oireita, kuten ripuli ja Kipu laboratorioparametreja on saatavana myös diagnoosin tekemiseksi.
Jos epäillään tulehduksellista suolistosairautta, veri on tutkittava kroonisen tulehduksen, anemian ja imeytymis- tai aliravitsemusoireiden varalta.
Joten ehdottomasti pitäisi Verenkuva ja CRP (C-reaktiivinen proteiini).

anemia ja immuunisolujen lisääntyminen viittaa krooniseen tulehdukseen. Kroonisessa tulehduksellisessa suolistosairaudessa CRP kasvaa yleensä akuutissa tulehduksellisessa leimahduksessa, mutta negatiiviset CRP-arvot eivät sulje pois kroonista suolistosairautta.

Pitäisikö myös Crohnin taudin epäily kovettua B12-vitamiini voidaan määrittää, mikä laskee usein Crohnin taudissa huonon imeytymisen vuoksi ohutsuolen alaosassa.

Lisäksi a Vasta-aineiden määritys auttavat usein joko tunnistamaan kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden tai erottamaan Crohnin taudin ja haavaisen koliitin. Näihin kuuluvat vasta-aineet ASCA ja ANCA. Esimerkiksi ASCA-vasta-ainetta esiintyy 70%: lla Crohnin tautia sairastavista potilaista ja vain 15%: lla haavaista koliittipotilasta.

terapia

Kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden hoito riippuu siitä, onko akuutti leimahduksia hoidettava vai onko oireettomia väliaikoja pidennetty ja uusi leimahtaa viivästetty.

Akuutin tulehduksellisen oireiden hoitamiseksi käytetään pääasiassa tulehduksen vastaisia ​​lääkkeitä, kuten kortisonia.
Kuten jo mainittiin, Crohnin tautia sairastavien potilaiden tulisi yleensä pidättäytyä tupakoinnista, koska tämä pahentaa taudin kulkua. Tasapainoinen ruokavalio ja riittävä ravintoaineiden saanti olisi varmistettava. Lisäksi alkoholia ja tiettyjä ruokia, joita ei siedetä hyvin, tulisi välttää.

Lue lisää alla olevasta aiheesta Ruokavalio Crohnin taudissa

Imeytymishäiriöissä puuttuvat substraatit, kuten vitamiinit, kalorit, proteiini, sinkki ja kalsium, tulisi korvata.

Kirurginen toimenpide voidaan suorittaa myös hätätilanteessa Crohnin taudin varalta. Tämä pätee kuitenkin vain hätätilanteisiin, kuten perforointiin (suoliston läpimurtoon).
Crohnin tautia hoidetaan pääasiassa lääkkeillä, eikä sitä voida parantaa leikkauksella.

Lue lisää alla olevasta aiheesta Crohnin taudin hoito

Vakavan haavaisen koliitin tapauksessa peräsuolesta (peräsuolesta) ja paksusuolesta (paksusuolesta) poistetaan kuitenkin kirurgisesti, ns. Proktokolektomia. Ulosteiden poistamiseksi luodaan joko keinotekoinen peräaukko tai "ioneaalinen pussi".
Ileonaalinen pussi on yhteys ohutsuolen (sykkyräsuoli) ja peräaukko ja edustavat standardimenetelmää.
Koska haavainen paksusuolitulehdus vaikuttaa vain paksusuoleen ja peräsuoleen, se parannetaan kirurgisella poistolla. Kevyempien kurssien tapauksessa on huolehdittava ravinteiden, kuten raudan, korvaamisesta.

Lue lisää alla olevasta aiheesta

• Haavaisen paksusuolentulehduksen hoito
• Vasta-ainehoito (Anka)
• mesalatsiini

Lääkitys

Huumehoito riippuu ensisijaisesti siitä, onko kyse tulehduksen akuutista leviämisestä vai ei-tulehduksellisesta väliajasta.

Crohnin taudin lääkehoito eroaa haavaisen koliitin hoidosta: Lievän, akuutin Crohnin taudin yhteydessä paikallista hoitoa annetaan glukokortikoideilla, kuten budesonidilla.

Lue lisää aiheesta: Crohnin taudin lääkkeet

Vakavampien kohtausten tapauksessa tai jos paikallinen terapia on riittämätöntä, systeeminen glukokortikoidien anto suoritetaan mm. Prednisoloni.

Jos tautia ei voida hallita glukokortikoideilla, immunosuppressanttien antamista on harkittava. Tässä käytetään erityisesti TNF-alfa-vasta-aineita.
Seuraavan akuutin tulehduksen viivästymiseksi niin pitkälle kuin mahdollista, annetaan myös immunosuppressantteja, kuten atsatiopriinia tai infliksimabia (TNF-alfa-vasta-aineita).

Lievän haavaisen koliitin akuutissa hoidossa paikallisesti käytetään ns. 5-ASA-valmisteita (esim. Mesalatsiinia), joilla on anti-inflammatorinen vaikutus.
Antibioottihoito on annettava bakteeri-infektioiden tapauksessa. Glukokortikoideja annetaan myös kohtalaisissa kohtauksissa.

Jos jakso on vakava, immunosuppressantit, kuten siklospopriini A, takrolismi tai infliksimabi, määrätään. Pitkäaikaiseen hoitoon hyökkäysten välillä potilaat ottavat 5-ASA-valmisteita rektaalisesti tai suun kautta. Antibiootteja on käytettävä bakteeri-infektioissa.

Lisätietoja löytyy täältä: Infliksimabi