Akillesjännetulehdus

synonyymit

Akillesjänteen tulehdus, akillesjänteen jännetulehdus, akillesjänteen tendopatia

Määritelmä Akillesjännetulehdus

Akillesjännetulehdus on yleinen kipu kantapäässä ja sen yläpuolella. Tämä johtuu yleensä Achilles-jänteen patologisesta muutoksesta tai pienestä vammasta

• Ylikuormitukset tai
• fyysiset muutokset, kuten lihaksen lyhentyminen.
• Klassisessa mielessä tulehdus on harvoin syy oireisiin.

Akilles-jännetulehdus johtaa

• Kipu ja
• Turvotusta alueella

yleensä 2 - 6 senttimetriä kauempana kuin Achilles-jänne kantapään luussa, samoin kuin rajoitettu liikkuvuus ja heikentynyt urheilullinen suorituskyky.
Akilles-tendiniitti voidaan erottaa akillodyniasta, joka on akilles-jänteen alueella esiintyvä kipuoireyhtymä, johon yleensä ei liity tulehdusta ja jota esiintyy etenkin voimakkaan fyysisen toiminnan aikana.

Nimittäminen Achilles-jännetulehduksen asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Urheilijat (lenkkeilijät, jalkapalloilijat jne.) Kärsivät erityisen usein Achilles-jännetulehduksesta. Monissa tapauksissa Akilles-jännetulehduksen syytä ei voida ensin tunnistaa. Siksi hoito vaatii paljon kokemusta. Keskityn akillesjännetulehdukseen.

Jokaisen hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta täydellisellä suorituskyvyn palautumisella.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Termi Achilles-jännetulehdus

Nykyinen tutkimus osoittaa, että Akilles-tendiniitti ei ole tulehdus klassisessa mielessä. Siksi tämä kliininen kuva on viime vuosina vakiintunut Akillesjänteen tendopatia soittaa. Tätä perustellaan sillä, että tutkimuksen aikana ei löydy tulehduksellisia polttoja tai tulehduksellisia soluja (esim. Leukosyyttiarvon), mutta vain tuhottu (degeneroitunut) Kangas, jolla on epäsäännöllinen rakenne.

Alkuperä (etiologia)

Akillesjännetulehdus voi olla joko

• akuutti tai
• olla krooninen.

Akuutissa akillesjännetulehduksessa oireet ilmenevät muutaman päivän, yleensä lisääntyneen harjoituksen seurauksena.
Kroonisessa akillesjännetulehduksessa oireet ilmenevät pidemmän ajanjakson ajan ja ovat yleensä riippumattomia lyhytaikaisesta stressistä.
Tämän luokituksen lisäksi voit myös määrittää esiintyvän kivun sijainnin. Suurin kipu esiintyy joko kantapään kiinnityskohdassa (Koron luu, calcaneus) tai Akilles-jänteen keskiosassa, noin 4 cm kiinnityskohdan yläpuolella. Huonon verenhuollon vuoksi tällaiset vammat paranevat hitaasti.

Gyraasin estäjät / siprofloksasiini / ofloksasiini akilles-tendiniitin syynä

Gyraasin estäjät, joihin sisältyy myös lääke siprofloksasiini, ovat antibiootteja, jotka puuttuvat bakteerien DNA-aineenvaihduntaan ja voivat siten taistella niitä vastaan. 1990-luvun alussa joidenkin tämän lääkeryhmän lääkkeiden kanssa tiedettiin, että epätoivottuja sivuvaikutuksia, mukaan lukien Achilles-jännetulehdus, esiintyi useammin näitä lääkkeitä käytettäessä.

Jotkut aihetta käsitelleet tutkimukset päättelivät, että nämä sivuvaikutukset voidaan tosiasiallisesti yhdistää joihinkin aineisiin, jotka kuuluvat gyraasin estäjien ryhmästä. Alankomaiden edustava tutkimus pystyi osoittamaan korrelaation Achilles-jännetulehduksen ja ofloksasiinilääkkeen välillä, kun taas muiden gyraasin estäjien, kuten siprofloksasiinin tai muiden antibioottien, sivuvaikutukset olivat vähemmän yleisiä.

Yhteenvetona on aina ajateltava gyraasi-inhibiittorin (etenkin ofloksasiinin tai siprofloksasiinin) sivuvaikutusta, kun kyseessä on epäselvä ja erityisesti kahdenvälinen Achilleuksen jänteen tulehdus.

epidemiologia

Akillesjännetulehdusta esiintyy erityisen usein ihmisillä, jotka harjoittavat enemmän urheilua tai ovat jopa kilpaurheilijoita. Tässä yhteydessä kärsivät etenkin juoksijat

• Noin 9% kaikista kilpailevista urheilijoista kärsii Achilles-jännetulehduksesta.
• Yleisväestössä tämä tila on yhdellä 10000: sta (1/10000).

oireet

Yleensä oireet ilmenevät ensin harjoittelun tai urheilutoiminnan alussa tai lopussa, jolloin potilaat tuntevat usein kivunlievitystä. Ylimääräisellä rasituksella kipu kasvaa edelleen, kunnes on mahdotonta liikkua kivuttomasti tai urheilla. Oireiden suhteen tehdään ero myös akuutin ja kroonisen Achilleuksen tendiniitin välillä.

Akuutti akillesjännetulehdus johtaa vähitellen lisääntyvään kipuun akillesjänteessä juuri kantapään yläpuolella.Tämä prosessi kestää yleensä muutaman päivän ja kipu pahenee. Kipu voidaan lievittää väliaikaisesti lepäämällä. Kun tutkit akillesjäntettä manuaalisesti, voit nähdä, että se on kovettunut merkki akuutista akillesjännetulehduksesta.

Krooninen akillesjännetulehdus seuraa usein akuuttia akillesjännetulehdusta. Achilles-jänteen kroonisessa tulehduksessa kipu ilmenee viikkoina tai kuukausina. Kipu pysyy suunnilleen samanlaisena kaikenlaisessa liikunnassa tai urheilussa, mutta on erityisen vaikeaa kävellessä ylämäkeen tai kiipeämällä portaita.

Lepotaukojen jälkeen tai aamulla kipu on erityisen vaikeaa, koska Achilles-jänne on sitten hieman jäykistynyt eikä ole tarpeeksi joustava, kun kuorma toistetaan voidakseen suorittaa liikkeet kivuttomasti. Joskus pieniä kyhmyjä löytyy palpaatiotutkimuksen aikana, etenkin 2–4 cm: n etäisyydellä Achilleuksen jänteen asettamisesta kantapään luuhun. Akillesjänte on usein turvonnut ja paksuuntunut, ja akillesjänteen yläpuolella on ihon vähäinen punoitus. Voit harvoin kuulla pienen halkeaman, kun painat akillesjäntettä sormella ja liikutat nilkkaasi samanaikaisesti.

Kaikkien kriteerien ei tarvitse täyttyä, jotta voidaan puhua akillesjännetulehduksesta. Esimerkiksi ihon punoitus on harvinaista.

Akillesjännetulehduksen kesto

Akillesjännetulehduksen kesto riippuu sairauden vakavuudesta. Periaatteessa on myös kaksi erityyppistä tyyppiä: akuutti ja krooninen akilles-tendiniitti. Äkillisesti esiintynyt akuutti tulehdus voi parantua yhden tai kahden viikon kuluttua, jos otat lepoa ja mahdollisesti muita toimenpiteitä, kuten fysioterapiaa. Jos tulehduksesta on tullut vaikeaa tai kroonista, pitkäaikainen konservatiivinen hoito tai leikkaus on usein tarpeen. Tämän jälkeen vaurioitunut jalka immobilisoidaan jatkossa yhdestä kahteen kuukauteen, jota seuraa noin kolmen kuukauden kuntoutusvaihe. Tänä aikana jänne on säästettävä eikä sitä saa altistaa suurille kuormituksille.

Lue lisää aiheesta: Akillesjännetulehduksen kesto

Syyt akillesjännetulehdukseen

Akillesjännetulehdus on liiallinen vahinko. Se tapahtuu usein, kun kuormitus kasvaa merkittävästi lyhyessä ajassa ja Achilleuksen jänne altistuu tuntemattomalle stressitasolle. Tämä sairaus on erityisen yleinen juoksussa ja johtuu ylikuormituksesta, jonka aiheuttaa

• liian monta harjoituskilometriä,
• ajonopeus liian nopea tai
• erityisen mäkinen maasto suositaan.

Ylämäkeen kävellessä myös Achilles-jänne venyy voimakkaasti jokaisella askeleella, mikä ei aiheuta ongelmia tietyn ajanjakson ajan, mutta Achilles-jänne voi väsyä tulevaisuudessa nopeammin lisärasituksen takia. Maaston lisäksi, harjoittelupinta on myös mahdollinen syy akillesjännetulehdukseen.

Jos siirryt esimerkiksi metsäpolkuilta asfalttiin, saatat kokea lisää valituksia jälkikäteen. Lisääntyneen liikuntaaktiivisuuden lisäksi välitaukojen lyhentäminen voi myös lisätä kipua. Harjoitteluolosuhteiden lisäksi jalkineita ei pidä unohtaa, koska ne voivat aiheuttaa Achilles-jännevammoja. Varsinkin kun naiset käyttävät erittäin pitkiä kenkiä korkokengillä, Akilles-jänne voi lyhentyä, koska korkokengät kengät kompressoivat Akilles-jänteen. Kun vaihdat normaaliin kenkiin, ongelmia syntyy usein, koska Achilleuksen jänne on ylikuormitettu normaalin kävelyn varmistamiseksi. Ikällä on myös merkitys akillesjännetulehduksen kehittymisessä. 35-vuotiaat ja sitä vanhemmat ihmiset ovat erityisen alttiita. Sen sijaan murrosikäisillä ja nuorilla aikuisilla on ongelmia sen kanssa, jopa korkean stressin ollessa.

Anatomisesti ottaen vasikoiden lihakset, jotka ovat liian heikkoja tai liian lyhyitä (gastrocnemius ja soleukselle) ja nilkan liikuntarajoitteiset voivat johtaa Achilles-jännevalituksiin.

Jalan virheellinen kohdistus jalka- tai tasapellijalan seurauksena voi myös johtaa Achilles-jänneongelmiin. Näitä epämuodostumia hoidetaan kuitenkin usein konservatiivisesti heti syntymän jälkeen, ja niistä ei yleensä aiheudu seuraamuksia.

Akillesjännetulehdus lenkkeilystä

Akillesjännetulehdus on erittäin tyypillinen kilpailevien urheilijoiden ja etenkin juoksijoiden sairaus. Achilles-jännetulehdus vaikuttaa erityisen usein ihmisiin, jotka haluavat lenkillä pitkään. Siksi erityisesti näiden riskiryhmien olisi kiinnitettävä tarkkaan huomiota akillesjänteen ja vasikan alueen kipuun ja tarvittaessa hoidettava aluetta tilan estämisen estämiseksi.

Hölkkä on siksi riskitekijä Achilles-jännetulehduksen kehittymiselle, koska tällä urheilulla äärimmäiset kuormat kohdistuvat pääasiassa Achilles-jänteen kautta ja vasta sitten leviävät vartaloon. Jokaisen askeleen aikana lenkkeilykuorma on moninkertainen painosi painosta. Siksi ei ole yllättävää, että erittäin suuri osa kilpailevista urheilijoista kehittää Achilles-jännetulehduksen vähintään kerran uransa aikana.

Akilles-jännetulehdus, jonka aiheuttavat soljetut jalat

Solki jalka (Pes valgus) kuvaa jalan patologista väärinkäyttöä. Jalan sisempi (mediaalinen) reuna lasketaan, kun taas jalan ulkoreuna (sivuttainen) on nostettu. Lukittuva jalka nousee usein litteän tai litteän jalan ja kolhi-polvien yhteydessä.

Lääketieteellisestä näkökulmasta niveljalka on ongelma, etenkin suurissa kuormituksissa, joita esiintyy usein urheilussa. Jalan luonnoton sijainti lisää merkittävästi Achilleuksen jänteen kuormituksia terveen jalan asentoon verrattuna. Varsinkin litteiden jalkojen yhteydessä Achilles-jänteeseen kohdistuvat mekaaniset voimat kasvavat, koska luonnollinen rullatoiminto ei ole enää käytettävissä.

Löydät paljon lisätietoja verkkosivuiltamme: Syyt akillesjännetulehdukseen

Akilles-tendiniitin hoito

Akillesjännetulehdus lääkitys

Jos akillesjännetulehdusta esiintyy, lääkehoito voi olla hyödyllinen. Tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin ja diklofenaakin, ottaminen voi toisaalta lievittää vaivaa kipun vähentyessä, ja toisaalta nämä lääkkeet estävät kudoksen tulehduksia.

Tätä lääkitystä käytettäessä on tärkeää, että kivunlievennys ei johda Achilles-jänteen liikakäyttöön, koska kipua ei enää pidetä varoitusviestinä. Näitä aktiivisia aineosia sisältäviä voiteita voidaan levittää pinnallisesti, mutta ne eivät yleensä toimi yhtä voimakkaasti kuin tabletit. Vaikka ibuprofeenia ja diklofenaakia on vapaasti saatavana apteekeista, on huomattava, että pitkäaikainen käyttö voi johtaa sivuvaikutuksiin, joten näitä lääkkeitä ei voida käyttää pysyvästi ilman lääkärin kanssa neuvottelua.

Voidaan suorittaa myös kasviperäisten vaikuttavien aineiden hoito. Pintakäyttöön käytetään esimerkiksi arnikaa, hevosvoitea tai teepuuöljyä. Mutta homeopaattisia injektioita voidaan tehdä myös Achilles-jännetulehduksen ympärillä.

Kortisonin käyttö on erittäin tehokasta ja laajalle levinnyttä monissa kehon tulehduksissa, mutta kortisonia ei tule injektoida kärsivään jänteeseen Achilles-tendiniitin tapauksessa, koska tämä voi tehdä jänteestä hauraamman ja alttiimman kyynelille (Achilles-jänteen repeämä).

Teippaus akillesjännetulehdukseen

Kinesioteipin käyttö voi olla erityisen hyödyllinen lievässä akilleskipu -tulehduksessa ja lievittää potilasta hänen oireistaan. Kinesioteippi on neljästä viiteen senttimetriä leveä kudosnauha, joka kiinnittyy ihoon, kun tuki- ja liikuntaelimistöön liittyy ongelmia. Toimintatavan tulisi perustua ihon aistinvaraisten reseptoreiden aktivoitumiseen ja sidekudoksen aktivoitumiseen nauhan mekaanisella stimulaatiolla. Vaikka kinesionauhojen toimivuudesta ei ole tieteellistä näyttöä, teipatut urheilijat käyttävät tätä menetelmää laajalti ja suosituksi yhteiskunnassa, ja ne voidaan nähdä televisiosta suurissa urheilutapahtumissa.

sovellus:

Vaikka teippaus on suositeltavaa jättää ammattilaiselle, on periaatteessa mahdollista käyttää myös kinesiotape itse. Akillesjännetulehduksen hoidossa on saatavana erilaisia ​​nauhatekniikoita. Esimerkiksi alla kuvataan kaksi melko suoraviivaista menetelmää. Nauhoitettaessa on tärkeää, että kinesioteipin kulmat pyöristetään saksilla, koska se pitää sen iholla pidempään.

1. Ensin kiinnitetään nauhanauha kantapään alapuolelta Achilles-jänteen yli vasikkaa pitkin polven onton alle. On tärkeää, että kinesioteippiä ei vedä jännityksen alaisena, vaan kiinnittyy ihoon rento tilassa. Toinen nauhaliuska, joka on hieman lyhyempi, leikataan pituussuunnassa Y-muodon muodostamiseksi. Ypsilonin pohja liimataan Akilles-jänteeseen, molemmat siipit tulee liimata vasikan lihaksen vasemmalle ja oikealle puolelle. Lopuksi nauhanauha on juuttunut nilkan ympärille, myös teipin kireyden ei pitäisi olla tässä liian suuri.

2. Samoin kuin ensin kuvattu menetelmä, nauhanauha kiinnitetään kantapään alapinnalta Achilleuksen jänteen yli vasikkaan. Sen pitäisi saavuttaa noin vasikan puoliväli. Nyt kaksi samansuuntaista nauhaliuskaa kiinnitetään kantapään ulkopuolelta vasikan sisäpuolelle (myös tässä suunnilleen vasikan keskiosan tasolle) ja päinvastoin.

Kinesioteippi voi pysyä iholla, kunnes se irtoaa itsestään. Se voidaan helposti suihkuttaa sen kanssa.

Lue lisää aiheesta: Teippaus akillesjännetulehdukseen

leikkaus

Akillesjännetulehduksen leikkausta tulee harkita huolellisesti.
Hoito on suositeltavaa suorittaa ensin konservatiivisilla toimenpiteillä. Vaikka pitkäaikainen tulehdus voi repiä Achilleuksen jänteen, niitä tulisi hyödyntää. Jos oireet jatkuvat myöhemmin, tulisi harkita leikkausta.

Toimenpiteen menettely:

Periaatteessa toiminta on mahdollista avohoidon Sairaalahoidossa sairaalahoito on yleensä yksi tai kaksi päivää.

Akilles-jänneleikkaus tehdään joko paikallinen anestesia tai sisään yleisanestesia ja kestää yleensä noin puoli tuntia.

Akillesjänteen toiminta voi yleensä minimaalisesti invasiivinen Suoritetaan siten, että tarvitaan vain pieni viilto. Leikkauksen tarkoituksena on löytää paksununeita ja tulehtuneita kudoksia Bursa poistaa. Achilles-jänteen oosifikaatiot jauhetaan.

Jos tulehdus on edennyt hyvin pitkälle, voi olla tarpeen tehdä suurempi ihon viilto jänteen koko pituuden näkemiseksi. Tämä on välttämätöntä, koska kaikki kuolleet kudokset on poistettava.

Vaurioitunut henkilö tulee leikkauksen jälkeen Säären alaosa erityisessä silmässä muutaman viikon ajan, jotta kudos voi palautua ja paraneda. On tärkeää, että Akilles-jänteen toiminnallisuus leikkauksen jälkeen tarkoituksenmukaisilla kuntoutustoimenpiteillä, kuten fysioterapia on palautettu. Tulehtuneen jänteen kuormitusta tulisi lisätä asteittain; leikkauksen jälkeisten kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ei pitäisi olla suurta urheilua.

Harjoittelu akillesjännetulehdukselle

Akillesjännetulehdusta esiintyy usein Harjoittele havaittavissa. Varsinkin alla Runners tämä sairaus on yleinen.

Hän käy läpi kipujen vetäminen Huomattavissa Achilles-jänteessä, voi myös tapahtua, että kärsi ylikuumentunut tai turvonnut On. Kipu esiintyy yleensä harjoituksen alussa ja paranee harjoituksen aikana. Kipu voi kuitenkin ilmetä vasta levossa harjoituksen jälkeen. Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, kuntoilu tulee lopettaa, jotta tulehdus paranee eikä pahene.

Jos jatkat liikuntaa jo olemassa olevan Achilles-jännetulehduksen kanssa, oireet voivat muuttua kroonisiksi ja hoito on paljon vaikeampaa ja pitkäaikaista.

Tässä yhteydessä on myös tärkeää, että urheilija herkistyy tulehduksen jälkeen ja ennen hänen harjoitteluaan lämmitetty varovasti, koska tämä voi estää uuden akillesjännetulehduksen. Myös vasikan lihaksen säännöllinen venytys on tärkeätä, koska lyhennetyt vasikkalihakset aiheuttavat ylimääräistä rasitusta Akilles-jänteelle.

Jos Akilles-jännetulehdus on parantunut hoidon jälkeen, jäntettä tulee säästää jonkin aikaa eikä altistua suurille kuormituksille. Juoksuurheilua ja aktiviteetteja, jotka vaikuttavat voimakkaasti Achilles-jänteeseen, ei tule suorittaa tänä aikana. Vähemmän stressaava urheilu, kuten pyöräily, ovat ehdottomasti mahdollista.

Mitkä ovat näkymät?

Jos Achilles-jännetulehdus esiintyy ensimmäistä kertaa ja se hoidetaan nopeasti, vaurio paranee yleensä ilman seurausvaurioita. On erityisen tärkeää antaa riittävästi aikaa Achilles-jänteen parantumiseen, ennen kuin asetat sille täyden rasituksen, muuten sinulla on kroonisen Achilles-jännetulehduksen riski. Jos potilaat jättävät huomioimatta Achilles-jännetulehduksen ensimmäiset merkit tai eivät anna tarpeeksi aikaa parantua, tulehduksesta voi tulla krooninen ja erittäin vaikea hoitaa.
Valitettavasti ei ole mahdollista määritellä, kuinka kauan akillesjänne paranee.

Akillesjänteen anatomia

Akillesjänne yhdistää kantapää (calcaneus) vasikan lihaksilla (Gastrocnemius-lihakset ja Ainoa lihas), tarkemmin heidän aponeuroosinsa kanssa. Akillesjänne on ihmiskehon vahvin ja paksin jänne ja kestää jopa 12-kertaiset voimat. Se vakauttaa jalan jalan ja käynnistää etenkin push-off-liikkeen juoksemisen ja juoksemisen aikana.

Kuva akillesjännetulehdus

Akilles-tendiniitti
on ylikuormitusrikkomus

1. Akillesjänne -
   Tendo calcaneus
2. Kantapää luu -
   calcaneus
3. Kolmipäinen vasikkalihas -
   Tricepsin suraen lihakset
   
   joka koostuu:
   - vasikan sisäinen lihas -
   Gastrocnemius-lihakset,
   Caput mediale
   - Vasikan ulkoinen lihas -
   Musculu gastrocnemius,
   Caput laterale
   - kahlelihas -
   Ainoa lihas
   
   Tyypilliset syyt
   Akillesjännetulehdus
   (katso kuvat):
   
   - juoksu (liian monta harjoituskilometriä,
   ajonopeus liian nopea)
   - Juokse ylämäkeen
   (mäkinen maasto), kiipeilyportaat
   - Jalkineet (korkokengät)

Täällä pääset: Kuva akillesjännetulehdus
Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Vahinkojen histologia

Mikroskoopin alla tarkasteltuna loukkaantuneessa Achilleuksen jänteessä on edennyt rappeutumista ja muutoksia kollageenikuitujen järjestelyssä. Näitä mikroskooppisia muutoksia kutsutaan tendinosis. Joskus nämä mikroskooppiset muutokset voidaan löytää myös jos oireita ei ole ollenkaan.
Mikroskooppiset vauriot löytyvät erityisen usein 2 - 6 senttimetrin etäisyydeltä kantapään Achilles-jänteen kiinnityskohdasta, koska tämä alue on erityisen huonosti varustettu veressä. Nykyinen tutkimus osoittaa kuitenkin, että tendinoosi, ts. Achilles-jänteen rappeutuminen tällä alueella, johtaa uusien verisuonten ja hermojen itämiseen. Itävät hermot johtavat kipuun, mutta verisuonet johtavat vamman parantumiseen nopeammin.