Sisätautien

COPD

esittely

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on yleisin hengitystiesairaus Saksassa. COPD-potilaat kärsivät kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta. Krooninen keuhkoahtaumatauti).
Tämä termi kuvaa ryhmää keuhkosairauksia, jotka kaikki liittyvät pienten hengitysteiden kasvavaan kaventumiseen. Keuhkoahtaumatauti suosi hengitysteitse noxaa, kuten tupakointia.

COPD: n oireet

Vaikuttajilla on kaksi pääoiretta:

Yskä (erittyen) ja
Liikunnasta riippuvainen hengenahdistus

COPD: tä edeltää yleensä krooninen keuhkoputkentulehdus kauan sitten. Tänä aikana sairastuneilla on jatkuva yskä ysköllä (= erittynyt yskä). Tämä oksennus tapahtuu enimmäkseen aamulla. Jos ysköksen määrä näyttää kuitenkin olevan erittäin suuri ("kourallinen"), muut keuhkosairaudet on tutkittava kiireellisesti.
Lisäkurssilla on rasituksesta riippuvainen hengenahdistus, mikä johtaa myös keuhkoahtaumataudin diagnoosiin, koska tämä heijastaa keuhkojen palautumattomia muutoksia. Keuhkokudoksen progressiivisista muutoksista johtuva kasvava hengitysvaikeus johtaa lisävaikutuksiin muihin elinjärjestelmiin taudin aikana. Tämä on havaittavissa fyysisen suorituskyvyn heikentyessä.

Lue lisää aiheesta: COPD: n oireet

Hengitys COPD: ssä

Hengitys on tyypillinen keuhkoahtaumataudin oire. Lisäksi on usein krooninen yskä, jota monet kärsivät eivät aluksi pidä vakavana oireena taudista.
Melkein kaikilla kärsivillä ihmisillä hengenahdistus esiintyy alun perin vain fyysisen rasituksen aikana, ja siksi sitä tulkitaan usein kuntokyvyn puutteena ja heikkona kuntona.
Jos kuitenkin kärsitään suuremmista keuhkojen osista, kärsivät hengitysvaikeuksista jopa levossa. Hengitysteiden tukkeutumisen (kaventumisen) vuoksi et pysty hengittämään riittävästi ilmaa. Keuhkoihin jää paljon happea huonoa hengitysilmaa, minkä vuoksi keho ei enää pysty absorboimaan riittävää happea.

Mikä on keuhkoahtaumataudin yleinen kulku?

COPD alkaa pääsääntöisesti salaperäisesti ja ilmenee yleensä vasta tietyn ajan kuluttua.
Taudin alussa havaitaan aluksi vain krooninen yskä, joka johtuu hengitysteiden pysyvästä ärsytyksestä. Myöhemmin yskäen lisätään ysköä, jota esiintyy pääasiassa aamulla. Sitten huomaat hengenahdistuksen, joka ilmenee erityisesti fyysisen rasituksen aikana.
Se, kuinka kauan yksittäisten oireiden havaitseminen kestää, vaihtelee henkilöittäin ja riippuu iästä, hengitetyistä epäpuhtauksista ja monista muista fysikaalisista tekijöistä.
Mitä pidempi keuhkoahtaumatauti jatkuu, sitä voimakkaammaksi tulee hengenahdistuksen oire .Aluksi se on havaittavissa vasta fyysisen toiminnan aikana, mutta myöhemmin se tulee pysyväksi hengenahdistukseksi, joka on jossain vaiheessa hoidettava hapolla.

Hapen puute aiheuttaa lisäoireita: ns. Syanoosi, huulten ja kynsien alla olevan ihon sinertävä värjäytyminen (verrattavissa sinisiin huuliin, kun joku on kylmä).
Pitkäaikaisen keuhkoahtaumataudin vuoksi sydän kärsii yhä enemmän. Erityisesti sydämen oikealla puolella on heikkous.
Lisäksi hengitysteiden pitkäaikainen tukkeutuminen tarkoittaa sitä, että hengitetty ilma pysyy yhä enemmän keuhkoissa. Tämä on niin sanotusti "paisunut" yhä enemmän ilmaan. Tätä tilaa kutsutaan myös emfyseemana.

Lue lisää aiheesta: COPD-kurssi

Keuhkoahtaumataudin jakautuminen vaiheisiin

Keuhkoahtaumatauti jaetaan eri vaiheisiin, jotka perustuvat taudin vakavuuteen.
Yksi mahdollinen luokittelu jakaa taudin neljään eri vaiheeseen, jotka riippuvat keuhkojen toimintakokeen arvoista. Vaihe 1 on lievin vaikeusaste, vaihe 4 on sairauden vakavin muoto.
Luokittelu perustuu vaihtoehtoisesti hengitysvaikeuden vakavuuteen. Tämä luokittelu jakaa keuhkoahtaumataudin vakavuustasoiksi 0 - 4.
Lisäksi on lavastus, joka on merkitty GOLD A – D. Tämän luokituksen perustana käytetään useita parametreja. Tähän sisältyy keuhkojen toiminnan testaus ja kliiniset oireet.

Lue lisää aiheesta: COPD: n vaiheet

Vaihe 1

COPD: n 1. vaiheelle on ominaista yhden sekunnin kapasiteetti, joka on alle 80% tavoitearvosta keuhkojen toiminnassa. Yhden sekunnin kapasiteetitestissä potilas hengittää syvään ja sitten hengittää kaikki mahdollisimman nopeasti. Ilman osuus, joka voidaan hengittää yhden sekunnin sisällä, mitataan ja on ratkaiseva keuhkojen toiminnan määrittämisessä.
Vaihe 1 on verrattavissa GOLD A -luokitukseen. Tässä tapauksessa hengenahdistus esiintyy vain intensiivisen fyysisen rasituksen aikana, nopeasti kävellessä ja ylämäkeen kävellessä. Kliiniset oireet (yskä, yskö, unen laatu) ovat tuskin tai vain vähän rajoittavia arjessa.

Vaihe 2

Vaiheessa 2 yhden sekunnin kapasiteetti on 50 - 79%. Tämä tarkoittaa, että yhden sekunnin kapasiteettikokeessa kärsineet saivat hengittää huomattavasti vähemmän ilmaa kuin muut terveet ihmiset.
Liikunnan aikana lisääntynyt hengenahdistus, minkä vuoksi kärsivät henkilöt kävelevät hitaammin kuin ikäisensä. Lisäksi taukoja vaaditaan normaalin kävelyn aikana. GOLD-luokituksessa vaihe 2 vastaa GOLD B.
Suurin ero ensimmäiseen vaiheeseen liittyy yskän, unen ja elämänlaadun huomattavasti parempaan havaittavuuteen, joka liittyy rajoituksiin arjessa. Molemmissa vaiheissa taudin pahenemisia (raiteilta poistumista) esiintyy vain kerran vuodessa.

Vaihe 3

Vaiheessa 3 keuhkojen toimintakokeet osoittavat yhden sekunnin kapasiteetin 30 - 49%.
Kävellessä kärsivien ihmisten on pidettävä enemmän taukoja. Määritelmän mukaan nämä tauot tapahtuvat noin 100 metrin kävelymatkan jälkeen ja kestävät muutaman minuutin. Vaihe on verrattavissa GOLD C: hen. Näillä ihmisillä on kaksi tai useampia pahenemisvaiheita vuodessa, ja myös tässä kliiniset oireet ovat näkyviä, joten ne rajoittavat arkea, vaikka monia arkipäivän tehtäviä voidaan silti hallita normaalisti.

Vaihe 4

Vaihe 4 on keuhkoahtaumataudin vakavin vaihe. Yhden sekunnin kapasiteetti keuhkojen toiminnassa on vain 30% tavoitearvosta vaiheessa 4. Lisäksi tähän vaiheeseen luokitellaan ihmiset, joiden yhden sekunnin kapasiteetti on alle 50% ja ylimääräinen hapenpuute, joka vaatii hoitoa (hapen paine 50 mm Hg).
Useimmissa tapauksissa kärsineet eivät tuskin voi jättää taloa vakavan ilmapulan takia, he eivät useinkaan enää pysty hoitamaan itseään.
Vaihe GOLD D on vertailukelpoinen. Myös tässä on odotettavissa yli 2 pahenemista vuodessa, kliiniset oireet ovat erittäin rajoittavia arjessa.

Miltä keuhkoahtaumataudin loppuvaihe näyttää?

Loppuvaiheen keuhkoahtaumataudin määräävät arjen vakavat rajoitukset. Vaikuttajilla on usein niin vakava hengenahdistus, että he tuskin pääsevät poistumaan talosta. Yleensä he eivät voi enää hoitaa itseään itsenäisesti.
Lisäksi infektioille on lisääntynyt alttius, etenkin loppuvaiheessa. Yksinkertainen kylmä voi nopeasti suistuttaa suista ja johtaa hengenvaaralliseen huonontumiseen.
Hengitysteiden kaventuminen aiheuttaa keuhkoihin paljon ilmaa, jota ei voida hengittää ulos. Tämä ns. Ilmansieppaaminen johtaa rintaan liian suureen inflaatioon. Lisäksi keuhkoihin jäljellä oleva ilma ei ole kovin rikas happea. Tämä ei vain johda hapen puutteesta koko kehossa, se myös supistaa verisuonia vaurioituneissa keuhkoissa.
Taudin loppuvaiheessa tämä verisuonen kapenema voi johtaa lisääntyneeseen keuhkopaineeseen. Sydämen on jatkuvasti pumpattava tätä vastaan. Jos sydänlihassolut eivät enää pysty kompensoimaan tätä lisääntynyttä tarvetta, esiintyy myös sydämen vajaatoimintaa. Tämä vaikuttaa erityisesti sydämen oikeaan osaan.

Lisää tästä: Loppuvaiheen keuhkoahtaumatauti

COPD: n seuraukset

Keuhkoemfyema kuvaa keuhkokudoksen asteittaista uudelleenmuotoilua ja hajoamista kaasunvaihtopinnan laskiessa. Syynä tähän on hengitysteiden kaventuminen (= tukkeutuminen). Tämä johtaa vaikeaseen uloshengitykseen vain heikentyneellä hengityksellä. Tämä johtaa keuhkojen täyttymiseen ja alveolien muodostavan kudoksen vaurioitumiseen.

Niiden lukumäärä ja pinta-ala pienenevät sitten jatkuvasti taudin jatkuessa. Lisäksi hengitetyt myrkyt (esim. Tupakansavu) johtavat välittömiin muutoksiin keuhkokudoksessa ja keuhkojen uudistumista tapahtuu edelleen. Pienentyneen kaasunvaihtoalueen takia vähemmän happea voi imeytyä ja vähemmän hiilidioksidia voi vapautua verestä, mikä johtaa veren krooniseen hapenpuutteeseen. Vastineeksi haitallista hiilidioksidia kertyy.

Kudoksen muutokset vaikuttavat myös keuhkojen verisuoniin, mikä voi johtaa keuhkoverenpaineeseen.
Voit lukea artikkelistamme, kuinka vaarallinen tämä voi olla: Keuhkoverenpaine - se on kuinka vaarallinen

Hoito COPD: lle

COPD: n pääterapia on tupakoinnin lopettaminen tai muiden laukaistajien, kuten myrkyllisten höyryjen, välttäminen. Siellä on myös fyysistä harjoittelua ja toimintaa. Tämä edistää fyysistä suorituskykyä ja voi ainakin hidastaa taudin etenemistä. (Kuuleminen on kuitenkin välttämätöntä hoitavan lääkärin kanssa, koska pitkälle edenneen sydämen vajaatoiminnan tapauksessa liiallinen liikunta voi jälleen olla haitallista!)

Koulutuskursseilla kärsivät oppivat käsittelemään sairauttaan ja opetetaan toimenpiteitä, jotka auttavat sairastuneita selviämään hengenahdistuksesta, esim.

Asento, kun hengitys on vaikeaa (Valmentajan istuin)
Ns. Huulijarrujen käyttö (hengitystekniikka, joka estää alveolien romahtamisen)
Apuhengityslihasten koulutus (ei käytetä normaalin hengityksen aikana, voidaan tarvittaessa aktivoida ja lisäksi tukea rinnan hengitysliikkeitä)

Lisätietoja tästä aiheesta: Keuhkoahtaumataudin hoito

Lääkitys

Hoitovaihtoehdot huumeilla ovat nyt hyvin erilaisia. Eri lääkkeiden antaminen voidaan suunnitella vaiheen ja samanaikaisen sairauden mukaan, jotta voidaan luoda optimaalinen hoitosuunnitelma jokaiselle potilaalle. Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan pysty parantamaan tautia. Toistaiseksi on mahdollista vain hidastaa keuhkoahtaumataudin etenemistä.

Periaatteessa terapia sisältää yleensä peruslääkkeitä, joita otetaan päivittäin ja joilla on yleensä pitkäaikainen vaikutus (Peruslääkitys). On myös lääkkeitä, jotka on otettava vain tarvittaessa (Hoitoaineet). Ne ovat erityisen sopivia lyhytaikaisiin hengenahdistuskohtauksiin ja niillä on yleensä vain lyhyt vaikutus. Huumeet hyökkäävät erilaisiin mekanismeihin, jotka johtavat keuhkoahtaumatautiin.
Hengitysteiden lihaksia laajentavat lääkkeet, ns. Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, ovat erityisen tärkeitä. Nämä lääkkeet rentouttavat hengitysteiden lihaksia, tekevät niistä leveämpiä ja antavat enemmän ilmaa virtata niiden läpi. Tätä varten käytetään ns. Sympatomimeettejä ja parasympatolyyttisiä lääkkeitä. Suurin osa näistä lääkkeistä annetaan hengitysteitse, koska tällä tavalla ne pääsevät suoraan keuhkoihin ja jakautuvat siellä ihanteellisesti.
Molemmat lääkeryhmät ovat saatavana sekä lyhyt- että pitkävaikutteisessa muodossa. Yleensä aloitat hoidon jollakin huumeista. Näitä ovat salbutamoli, fenoteroli, ipratropiumbromidi, salmeteroli, formoteroli, tiotropiumbromidi.
Taudin vakavuudesta riippuen voidaan määrätä myös lääkitystä muista lääkeryhmistä. Perusyhdistelmähoito lääkkeiden kanssa on myös mahdollista.

Steroideja ja anti-inflammatorisia lääkkeitä on myös määrätty vastaamaan kroonisen tulehduksen, joka liittyy keuhkoahtaumatautiin. Hengitettäviin steroideihin kuuluvat budesonidi, flutikasoni ja beklometasoni. Roflumilastia määrätään toistuvista suistumista varten, mutta sillä on erittäin runsaasti sivuvaikutuksia. Inhiboimalla tiettyä entsyymiä, nimeltään fosfodiesteraasi, tulehdus sisältyy toisaalta ja toisaalta keuhkojen suonet laajenevat.

Teofylliiniä käytetään hyvin harvoin. Tällä lääkkeellä on kuitenkin eniten sivuvaikutuksia, ja sitä tulisi käyttää vain poikkeustapauksissa.

Lue lisää aiheesta: COPD: n hoitoon käytettävät lääkkeet

Milloin kärsivät tarvitsevat happiterapiaa?

COPD: n happiterapia voi olla eri muotoa riippuen asianomaisen henkilön oireista. COPD: n avulla keho ei enää pysty ottamaan ilmaan riittävästi happea.
Vertailuarvoja veren happipitoisuuden määrittämiseksi ovat hapen osapaine ja hapen kylläisyys.
Hapen osapaine on mitta veressä olevan liuenneen hapen määrästä. Se annetaan yksikköä mmHg (historiallinen yksikkö: elohopeapylvästä käytettiin aiemmin mittaukseen). Kriittinen arvo, josta happiterapia aloitettaisiin, olisi <60 mmHg.
Happikylläisyys ilmoitetaan prosentteina ja ilmoittaa, mikä prosenttiosuus punasoluista on hapolla kyllästettyjä. Vertailualue on tässä 92-99%. Kriittinen arvo tässä on kylläisyys alle 90%.
Siksi henkilöille, joiden happipitoisuus veressä on <60 mmHg, olisi annettava happilaite. COPD: n myöhäisissä vaiheissa on yleensä tarpeen pitkäaikainen vähintään 16 tunnin päivähappoterapia päivässä.Usein on kuitenkin suositeltavaa aloittaa happiterapia etukäteen. Esimerkiksi monet ihmiset leijuvat veren happikylläisyydellä nukkuessaan ja tarvitsevat siksi hapoterapiaa yöllä.
Hapen varustaminen varhaisessa vaiheessa on usein järkevää jopa fyysisen rasituksen ja urheilun kanssa.

Lisätietoja aiheesta tästä: Happikylläisyys

Hapen antaminen

Taudin edetessä hengityksen tehokkuus heikkenee. Jos veressä imeytyy keuhkoihin liian vähän happea ja liian vähän hiilidioksidia vapautuu ilmaan, tätä prosessia on tuettava happiterapialla.
Sitten happea annetaan yleensä vähintään 16 tuntia päivässä. Tätä tarkoitusta varten potilaat saavat siirrettävän happilaitteen ja nenäkanyylin tai naamion, joka toimittaa jatkuvasti happea potilaalle. Jos kylläisyyden pudotukset esiintyvät pääasiassa yöllä ja unen aikana, yötä varten on olemassa erilaisia terapiamuotoja.

Ne voivat olla hyödyllisiä myös päivän aikana akuutissa heikentymisessä. Maskeja, jotka pitävät hengitysteet auki tukemaan potilaan omaa hengitystä ja helpottavat hengittämistä, ovat nyt laajalti levinneet. (ns. ei-invasiivinen ilmanvaihto). Oleskelu nukkumislaboratoriossa on välttämätöntä tämän hoidon aloittamiseksi.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Keuhkoahtaumataudin hengitysharjoitukset

Auttaako toimenpide COPD: tä?

Leikkaus ei ole yleinen terapeuttinen toimenpide COPD: lle. Ensisijainen ongelma tässä tilassa on hengitysteet. Niitä ei voida käyttää niin, että ne ovat vähemmän kapenevia.
Yksi keuhkoahtaumatautiin liittyvä ongelma on vähentynyt ilman uloshengitys keuhkoista. Tällä tavalla paljon happea huonoa ilmaa jää loukkuun keuhkoihin ja elin ylikuormittuu. Tällaisissa tapauksissa ns. Keuhkoventtiilien asennus voi auttaa.
Keuhkosiirto on myös vaihtoehto joillekin keuhkoahtaumataudista kärsiville ihmisille viimeisenä keinona.

Operatiiviset toimenpiteet

Kirurgisia toimenpiteitä voidaan harkita myös pienelle ryhmälle kärsijöitä.
Bronkoskopia (keuhkonäyte) on menetelmä, jota voidaan käyttää. Putki, jonka kärjessä on kamera, työnnetään tuuletusputkeen ja lääkäri voi arvioida hengitysteet ruudulla. Tämä menetelmä on erittäin sopiva venttiilien asettamiseen, jotka voivat avata kapenevat hengitysteet. Nämä venttiilit mahdollistavat ilman pääsyn keuhkojen liian täyttyneisiin osiin. Tämä tarkoittaa, että aiemmin liian paisutetut leikkeet tulevat pienemmiksi ja terveet keuhko-osiot voivat laajentua uudelleen paremmin.

Keuhkosiirto voidaan suorittaa myös, jos keuhkoahtaumatauti on edennyt hyvin pitkälle. Keuhkonsiirto voi parantaa merkittävästi elämänlaatua, mutta siihen liittyy myös monia riskejä ja voimakkaan lääkityksen elinikäinen käyttö, jolla on vastaavasti monia sivuvaikutuksia.

Keuhkoahtaumataudin ennuste ja komplikaatiot

Hengitysteiden kaventuminen (tukkeutuminen) on yleensä etenevää ja johtaa kasvaviin fyysisiin rajoituksiin. Keuhkokudoksen uudelleenmuodostaminen rasittaa sydäntä, koska sen on nyt pumppauduttava muuttuneeseen keuhkokudokseen. Tämä reagoi lihaskudoksen laajentumisen kanssa, mikä johtaa lisääntyneeseen sydän- ja verisuonisairauksien sairausriskiin.

Tätä kompensointia ei voida ylläpitää ikuisesti ja sydämen vajaatoiminta tapahtuu myöhemmin (ensin sydän oikea, myöhemmin myös vasen sydämen osa epäonnistuu). Tämä tarkoittaa, että sydän ei voi enää pumppaa tarvittavaa määrää verta. Myös lisääntynyt hengenahdistus helistin (Keuhkopöhö), Maksan ja pernan turpoaminen ja vedenpidätys jaloissa
Keuhkosairauden aiheuttamaa laajentunutta sydäntä kutsutaan "cor pulmonale" (keuhkosydän). Rajoitukset, jotka johtuvat vähentyneestä kaasunvaihdosta ja vaikutuksista sydän- ja verisuonijärjestelmään, laskevat yhteen.
Muita samanaikaisia oireita myöhemmissä vaiheissa ovat painon pudotus, joka johtuu hengityksen lisääntyneestä rasituksesta, lihasheikkoudesta ja / tai osteoporoosista.
Ajan myötä kehon tottuu alhaisempaan veren happea. Siitä huolimatta hänellä on yhä vaikeampaa kompensoida infektioita, joten hengitysvaikeuksien akuutti paheneminen tapahtuu usein, mikä johtaa aikaisempaan antibioottihoitoon, sairaalahoitoihin ja ylimääräiseen happi- tai hengityshoitoon.

Varoitusmerkit päivittäisten oireiden akuutista pahenemisesta (=paheneminen) ovat:

Lisääntyvä hengenahdistus
lisääntynyt yskä ja yskös
Ysköksen värimuutokset
Hengitä nopeammin

Tajunnan pilvotus ja tiukka tunne rinnassa ovat ehdottomia varoitusmerkkejä, ja lääkäriin on otettava heti yhteys. Tietoisuuden pilvotus voi viitata ns. "Hyperkapniseen koomaan". Tämä on kooma, joka johtuu siitä, että hiilidioksidia kertyy massiivisesti uloshengityksestä. Hengitystä voidaan auttaa erilaisilla menetelmillä ja potilas voidaan vakauttaa.

Voitko parantaa COPD: tä?

COPD on määritelmän mukaan parantumaton. COPD tarkoittaa kroonista obstruktiivista keuhkosairautta, jolle on tunnusomaista se, että keuhkoihin kohdistuu vaurioita, jotka ovat peruuttamattomia.
Lääkkeet voivat vähentää keuhkojen reaktiota tähän vahinkoon ja joissain tapauksissa auttaa myös keuhkokudoksen uudistumista. Täydellinen parannuskeino ei kuitenkaan ole mahdollista.
Tupakoinnin tiedetään ensisijaisesti aiheuttavan COPD: tä. Jos sairastettu henkilö lopettaa tupakoinnin, oireet paranevat usein pitkään, mutta melkein aina on tapahtunut vaurioita, joista keuhkot eivät voi palautua. Siten COPD: tä ei pidetä parannettavana taudina.
Toistaiseksi on ollut mahdollista estää taudin eteneminen vain lääkkeillä ja muilla terapeuttisilla vaihtoehdoilla. Sen taudin vaiheesta riippuen, jossa COPD tunnistetaan, sairauden oireet voidaan pidättää pitkään. Mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään, sitä lupaavammat vaihtoehdot ovat.
Lääkehoidon lisäksi keuhkoinsiirto on vaihtoehto joillekin ihmisille. Periaatteessa tämä voi parantaa COPD: tä, koska tauti esiintyy vain keuhkoissa, mutta siihen liittyy monia riskejä ja uusien haittavaikutusten aiheuttavien lääkkeiden käyttö.

Elämänodote COPD: ssä

COPD: n elinajanodote on huomattavasti rajallinen verrattuna ihmisiin, jotka eivät ole sairaita.
Taudin edetessä kärsivät yhä enemmän keuhkojen kudoksen palautumattomista vaurioista. Erityisesti nikotiinia jatkuvasti kuluttavien ihmisten on odotettava taudin etenemistä nopeasti. Viimeisessä vaiheessa tapahtuu usein ns. Pahenemisia (akuutti heikkeneminen), jotka yleensä laukaisevat pienet hengitysinfektiot.
Tauti johtaa yhä enemmän heikkoon hengitykseen, jota voidaan parantaa erilaisilla lääkkeillä ja apuvälineillä, mutta taudin syy-hoito ei ole mahdollista.
Tämä voi viivästyttää taudin etenemistä, mutta ei estää sitä. COPD: n elinajanodote on suuresti riippuvainen sairauden vakavuudesta. Myös asianomaisen iällä ja lisäsairauksilla on merkitys.
Yleisesti voidaan sanoa, että keuhkoahtaumatauti vähentää elinajanodotetta noin viidellä seitsemällä vuodella. Akuutit infektiot ja pitkäaikainen tupakointi pahentavat ennustetta. Hengityshoito ja keuhkojen liikunta puolestaan voivat parantaa elinajanodotetta.

Lue lisää aiheesta: Elämänodote COPD: ssä

Keuhkoahtaumataudin hoitotaso

Hoitotasoa voidaan hakea, jos joku ei enää sairauden vuoksi pysty tyydyttämään perustarpeitaan (henkilökohtainen hygienia, ravitsemus, liikkuvuus) itsenäisesti.
Taudin vakavuudesta riippuen kyseinen henkilö osoitetaan hoitotasolle. Hoitotaso I tarkoittaa, että joku tarvitsee apua vähintään 90 minuutin ajan päivässä. Hoitotasolla II se on vähintään 3 tuntia päivässä ja III: lla. Hoitotason jonkun on oltava riippuvainen vähintään viidestä tunnista apua päivässä. Sairaanhoitaja voi tarvita apua, etenkin keuhkoahtaumataudin myöhemmissä vaiheissa.

Onko COPD tarttuvaa?

COPD ei ole tarttuva. Koska taudin syy on yksinomaan asianomaisella henkilöllä, tautia ei voida siirtää muille ihmisille.
Toisin kuin monet tartuntataudit, mikään taudinaiheuttaja ei ole keuhkoahtaumataudin syy. Laukaisija on pikemminkin epäpuhtauksia, jotka pääsevät sairastuneen henkilön keuhkoihin. Periaatteessa tupakoitsija, joka tupakoi jatkuvasti muiden ihmisten läsnä ollessa, voi myös vaikuttaa keuhkoahtaumataudin kehittymiseen sinussa. Tämä ei kuitenkaan ole minkäänlainen tautiinfektio.

Mikä urheilu on halpaa COPD: lle?

Koko Saksassa on erityisiä keuhkourheiluryhmiä, jotka erikoistuvat fyysiseen harjoitteluun keuhkojen potilaiden kanssa. Astma ja keuhkoahtaumatauti ovat erityisen yleisiä keuhkosairauksissa, joten monissa keuhkourheiluryhmissä on keuhkoahtaumataudin hoitoon erikoistuneita asiantuntijoita.
Keuhkourheilun tavoitteena on toisaalta vahvistaa hengityslihaksia erityisillä voimisteluharjoituksilla. Lisäksi tähän urheiluryhmään voidaan oppia erityisiä hengitysmenetelmiä, jotka helpottavat hengittämistä akuutin hengästymisen yhteydessä.
Lisäksi harjoitetaan kestävyyttä ja joustavuutta. Nämä eivät vain autta keuhkoja toimimaan paremmin, vaan tekevät myös koko vartalon asentajiksi. Tämä helpottaa monia arjen toimintoja niille, joita asia koskee. Myös liikkeitä ja koordinaatiotaitoja parannetaan.
Näiden keuhkourheiluryhmien suuri etu on, että asiantuntijat voivat suunnitella harjoituksen yksilöllisesti jokaiselle. Tällä tavoin kaikki asianomaiset valitaan kuntotasollaan ja hyötyvät harjoittelusta.
Yleensä keuhkoahtaumataudista kärsiville ihmisille suositellaan kuntoa parantavaa koulutusta. Erityisesti aloittelijoille on hyötyä pitkien lenkkeilykierrosten lisäksi myös lyhyistä kävelyistä. Jos et kuitenkaan ole urheillut pitkään aikaan, sinun tulee aloittaa harjoittelu vasta kuultuaan lääkäriäsi ja seuraamaan hänen ohjeita.

Taudin esiintyminen

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) oireisiin liittyy olennaisesti kolme mekanismia. Krooninen tulehdus tarkoittaa hengitysteiden pysyvää ärsytystä.
Ärsytys johtaa:

Keuhkoputkien limakalvon turpoaminen nesteretention vuoksi (keuhkopöhö)
Keuhkoputken seinämälihasten supistuminen
Limantuotannon lisääntyminen

Yksinkertaiselle krooniselle tulehdukselle on tunnusomaista paksunnettu limakalvo alemmissa hengitysteissä ja lisääntynyt limatuotanto. Terveillä ihmisillä alahengitysteiden pienet ciliat varmistavat, että lima ja muut hiukkaset kulkeutuvat kurkunpään suuntaan, ts. Ulos keuhkoista. Pysyvän tulehduksen tapauksessa myös tämä loivun epiteelin kuljetus on häiriintynyt, lima jää hengitysteihin.

Toistuva tulehdus johtaa kudoksen ylikuormitettavuuteen supistumisen kanssa. Jos tätä ei hoideta johdonmukaisesti, on vaara, että krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) jatkuu alveoleihin. Alveolit voivat tarttua toisiinsa ja tuhoutuvat. Seurauksena on keuhkojen liian suuri inflaatio, ns. Keuhkoemfyseema heikentyneellä hengityksellä.

COPD: n syyt

Termi COPD kattaa ensisijaisesti hengitysteiden kroonisen tulehduksen (krooninen keuhkoputkentulehdus) ja keuhkojen arkkitehtuurin jälleenrakennuksen (keuhkoemfyema). Monet tekijät vaikuttavat kehitykseen.

Yleisin syy krooniseen tulehdukseen ja hengitysteiden kaventumiseen on pitkäaikainen tulehdus ja lisääntynyt limantuotanto hengitysteissä (krooninen keuhkoputkentulehdus). Tämä ilmenee pitkäaikaisena yskänä, jossa on hengenahdistusta, joka ei ole kuiva, mutta liittyy yskökseen (ts. Lima). COPD: tä suosivat tekijät voivat olla:

1. Tupakointi
Tupakointi on 90%: ssa 90%: lla keuhkoahtaumatauti. Ei ole väliä minkä tyyppistä tupakkaa poltat tai tupakoitko passiivisesti. Vaikka tupakointi on usein keuhkoahtaumataudin syy, vain 20 prosentilla tupakoitsijoista kehittyy keuhkoahtaumatauti jossain vaiheessa, mikä viittaa siihen, että myös muilla tekijöillä voi olla merkitys. Lisäksi savun myrkyllisten aineiden aiheuttama jatkuva ärsytys johtaa lisääntyneeseen limantuotantoon.

Jopa nuorilla tupakoitsijoilla tulehduksen ja lisääntyneen liman aiheuttama kapenevuus on selvästi mitattavissa, mutta se on usein silti palautuvaa. Pysyvät vauriot johtavat kuitenkin hengitysteihin peruuttamattomiin vaurioihin, jotka voivat ilmetä tupakoitsijan yskäksi ja keuhkoahtaumataudin ilmenemiseksi.

2. Likainen ilma
Periaatteessa kaikenlainen ilman pilaantuminen voi aiheuttaa ärsytystä. Kaivostyöläisillä tai muilla ammattiryhmillä, joilla on vuosien hieno pölysaaste, kehittyy usein keuhkoahtaumatauti. Myrkyllisten höyryjen hengittäminen on myös ärsyttävää keuhkoille ja voi johtaa keuhkoahtaumatautiin.

3. Keuhkojen kehitys
Olisi mainittava myös tekijät, jotka estävät keuhkojen kehitystä lapsuudessa ja jotka voivat liittyä myöhempaan keuhkoahtaumatautiin. Nämä sisältävät

alhainen syntymäpaino ja
usein hengitysteiden tulehdukset lapsuudessa

4. Geenivika
Geneettinen vika voidaan harvoin havaita. Tämä geneettisen koodin vika johtaa entsyymien puuttumiseen tai täydelliseen puuttumiseen, jotka kiihdyttävät erilaisia keuhkoissa tapahtuvia prosesseja. Jos nämä entsyymit puuttuvat, jos ne toimivat väärin tai jos niitä on veressä liian vähän, nämä keuhkojen prosessit eivät enää voi tapahtua kunnolla ja toimiva keuhkokudos tuhoutuu.

Tunnetuin esimerkki on alfa1-antitrypsiini. Jokaiselle potilaalle, jolla on diagnosoitu keuhkoahtaumatauti ennen 50-vuotiaita, tulisi verikoe tarkistaa näiden entsyymien esiintymisen tai aktiivisuuden suhteen.

Lue myös: Tupakoinnin seuraukset

Keuhkoahtaumataudin diagnosointi

Diagnoosi perustuu pääasiassa keuhkojen toimintakokeisiin. Nämä mahdollistavat myös eron keuhkoastman välillä, joka usein liittyy samanlaisiin oireisiin. Näitä testejä voidaan käyttää erilaisten tilavuuksien mittaamiseen keuhkoissa.

1. Spirometria
Ns. Spirometrialla on merkittävä rooli COPD: ssä. Tässä hengität sisään ja ulos suukappaleen läpi, johon mittausanturi on kiinnitetty. Spirometri mittaa uloshengitettävän ja hengitettävän ilman määrää.

2. Yhden sekunnin kapasiteetin mittaus
Lisäksi yksi toimenpiteistä on ns Tiffeneau-testit suurin ilmamäärä, joka voidaan uloshengittää sekunnissa. Tätä arvoa kutsutaan pakotettu uloshengityskyky (FEV1).
Tämä arvo ilmaisee prosentuaalisen osuuden hengitetystä kokonaistilavuudesta, joka voidaan hengittää ensimmäisen sekunnin sisällä suurimmalla voimalla.

Tätä arvoa käytetään myös sairauden vakavuuden määrittämiseen. Mitä alempi tämä arvo, sitä vakavampi sairaus tai hengitysrajoitukset.

Tauti luokitellaan GOLD-järjestelmän mukaan. Tämän järjestelmän sairausvaiheet sisältävät seuraavat vaiheet:

Lievä (FEV1> 80%)
II kohtalainen (FEV1 50-80%)
III vakava (FEV1 <50%)
IV erittäin vaikea (FEV1 <30%)

Lue lisää aiheesta: COPD: n vaiheet

3. Kehon pletymografia
Toinen testi määrittää ilmamäärän, joka jää keuhkoihin uloshengityksen jälkeen. Koska tämä tilavuus pysyy keuhkoissa yksinkertaisen hengityksen aikana, sitä ei voida mitata spirometrialla, koska tämä menetelmä mittaa vain liikkuvia ilmavirtoja. Koska keuhkoahtaumatauti, kuten yllä on kuvattu, johtaa keuhkojen täyttymiseen, tässä yhteydessä tarvitaan muita toimenpiteitä. Tämän jäljellä olevan tilavuuden mittaamiseksi (= Jäännöstilavuus) mittaus suoritetaan suljetussa kammiossa, ns. kehon pletysmografissa.

Lisätietoja tästä: Keuhkoahtaumataudin diagnosointi

Keuhkoahtaumataudin esiintymistiheys

Krooninen keuhkoputkentulehdus on yleisin krooninen keuhkosairaus. N. 20% kaikista miehistä on saanut sen. Naiset kärsivät huomattavasti vähemmän. Jokaisella sairaalla naisella on 3 - 4 sairas miestä. Yksi luulee ympäri maailmaa 44 miljoonaa Sairaat ihmiset. Saksassa noin 15% yli 40-vuotiaista on sairaita. Yli 70-vuotiaita on kaksi kertaa enemmän. Suurin osa kärsineistä on Tupakoitsija tai Ex-tupakoitsija.

Mikä on keuhkoahtaumataudin ja astman välinen ero?

COPD ja astma ovat kaksi hyvin erilaista sairautta, jotka voivat kuitenkin aiheuttaa samanlaisia kliinisiä kuvia, koska molemmat johtavat hengitysteiden tukkeutumisen (yhdistymisen) aiheuttamiin oireisiin.
Vaikka keuhkoahtaumatauti on sairaus, jolla on taipumus esiintyä elämän jälkipuoliskolla, astma vaikuttaa eniten lapsiin ja nuoriin. Niiden kanssa oireet paranevat usein aikuisuudessa.
COPD on hengitysteiden tukos, jolla on krooninen syy.Suurin osa hengityselimistä vaurioituu hengitettyjen epäpuhtauksien kautta. Astma puolestaan on useimmissa tapauksissa reaktio allergisille aineille, mikä johtaa hengitysteiden akuuttiin kapenemiseen. Tästä syystä astma esiintyy pääosin episodisesti ja hyökkäyksen kaltaisina, on oireettomia vaiheita. Sitä vastoin keuhkoahtaumatauti on alussa usein salakavala, joten se ei ole erityisen havaittavissa ja osoittaa vain selvää kurssin heikkenemistä. Huomattavan alkamisen vuoksi keuhkoahtaumataudin vaurioita ei voida enää peruuttaa. Sulkinnalle viitataan siis pysyvänä (= pysyvänä).
Toisaalta astman kohdalla tukos voidaan ratkaista väliaikaisesti lääkityksellä. Heti, kun ainetta, johon henkilö reagoi, ei ole enää kehossa, myös astmaattiset oireet paranevat.

Saatat olla kiinnostunut myös näistä artikkeleista: