Kortisoni-injektio

esittely

Koska luut muuttuvat yhä raskaammiksi vuosien kuluessa ja nivelet kieltäytyvät työskentelemästä yhä enemmän, monet sairastuneista saavat kortisoni-injektion valitsemastaan ​​ortopedisesta kirurgista. Mutta jopa nuorilla aikuisilla ja murrosikäisillä, tätä terapiaa käytetään yleensä urheiluvammojen jälkeen, joiden oletetaan tuovan kipua ja lisäävän liikkuvuutta.

Mutta mikä on kortisoni (myös speltti kortisoni) ja mikä se on, kun puhutaan kortisonin injektiosta? Ensinnäkin kortisoni on steroidihormoni, jota tuotetaan lisämunuaisen aivokuoressa. Steroidihormonit ovat ryhmä hormoneja, joilla on tietty rakenteellinen samankaltaisuus johtuen kemiallisesta rakennekaavasta - tästä syystä heidän nimensä.

Kortisoni löydettiin vuonna 1935 ihmisen lisämunuaisen kuoressa. Lisämunuaiset rauhoittuvat munuaisten päällä ja tuottavat aorteensa muita tärkeitä kortisoneja Lisämunuaisen hormonit Miten adrenaliini tai estrogeeni.

Mutta mitä kortisoni tarkalleen tekee? Ensinnäkin kortisonilla ei ole lainkaan vaikutusta kehossa, ja se on muutettava maksassa biologisesti aktiiviseksi muodoksi, kortisoliksi. Kortisoli on ehdottoman tärkeä hormoni, joka puuttuu moniin kehon prosesseihin, esimerkiksi rasvan aineenvaihduntaan, sokeritasapainoon, mutta myös proteiinin vaihtuvuuteen. Paljon tärkeämpää sen käytettäessä kortisoni-injektiona on se anti-inflammatoriset ja immunosuppressiiviset Vaikutus. Tulehdukseen liittyy aina turvotusta, ylikuumenemista, punoitusta, kipua ja toiminnan heikkenemistä. Toisin sanoen kaikki mitä et välttämättä halua olla yhdessä.

Kortisoni-injektiota voidaan käyttää paikallisesti Levitys nivelissä Inhiboi tulehdusta ja oireettomuutta - mutta se ei poista ongelman syytä. Lisäksi ostat anti-inflammatorisen vaikutuksen kalliisti immunosuppressiivisella - se on immuunijärjestelmä jarrutusvaikutus. Vaikka käyttöannokset valitaan aina siten, että sivuvaikutukset pidetään mahdollisimman pieninä, kuume tai infektiot eivät ole usein harvinaisia ​​pitkäaikaishoidossa. Haittavaikutuksia käsitellään erikseen niiden merkityksen vuoksi.

Lue lisää aiheesta: Kortisonivaikutus

Kortisoni-injektio herniated-levylle

tällä levyn prolapsia tai - esiinluiskahdus, työntää Nikamavälilevy selkäydinkanavaan, joka Selkäydin sisältää, ennen. Syynä voi olla raskas nosto tai äkillinen, väärä liike. Nikamavälilevy työnnetään Hermokuidut selkäytimestä ja painaa sitä.

Jatkuva ärsytys Hermojuuri Kivun lisäksi se voi myös johtaa tulehdukseen, minkä vuoksi sinun tulee hoitaa sitä Kortisoni-injektio yritti hoitaa.
Yksi puukottaa paikallispuudutuksessa (Paikallinen anestesia) pitkällä ruiskulla lähellä juuria (ns. minimaalisesti invasiivinen selkärankahoito) ja se antaa boluksen, ts. kortisonipurskeen. Ihannetapauksessa juuren lähelle muodostuu kerros, jossa on riittävä määrä kortisonia, mikä aiheuttaa hermojuuren turpoamisen ja Vaimentaa kipuvastetta.
Bolus kestää yleensä useita kuukausia, sitten lisähoito on tarpeen. Perusongelmaa, prolapsia, ei ole vielä hoidettu. Vaikka myös selkärankavärilevy turpoaa ja kutistuu takaisin fysiologiseen asemaansa pala palalta, raskas nosto voi johtaa uusiutumiseen milloin tahansa. Lisäksi lävistyskohdan kautta germs päästä selkäkanavaan, mikä voi johtaa tulehduksen lisääntymiseen. Tämä komplikaatio voidaan kuitenkin suurelta osin estää steriilillä työllä.
Lisätietoja aiheesta löydät täältä: Kortisonihoito herniated-levylle

Eri menetelmät kortisoni-injektioiden antamiseksi selkärankaan tehdään erikseen:

Ensimmäinen, paravertebral injektio, jota käytetään herniated-levyssä ja jossa kortisoni nikamakappaleiden vieressä injektoidaan.

toiseksi, epiduraalinen injektiojossa ruisku heti selkäydinkanavaan injektoidaan.

Kumpaa menetelmää käytetään, on päätettävä tapauskohtaisesti, ja se riippuu myös sairauden tyypistä. Injektio koostuu joka tapauksessa kortisonin ja paikallispuudutteen seoksesta - tämä minimoi kivun. Potilaat kokevat lievän pisteen, jos ollenkaan, mutta sillä ei ole mitään yhteyttä voimakkaaseen kipuun, jota potilaat yleensä hakevat hoitoon.

Lue lisää aiheesta Herniated-levyn hoito

Kortisoni-injektio selkäkipuja varten

A Injektio takana lääkärin tavoitteena on hoitaa lihaksia, suoneita tai niveliä. Kortisoni-injektio sekoitetaan aina paikallispuudutteeseen, jonka on tarkoitus murtaa lihaksen kivulias kouristus ja lievitys. Mutta Asiantuntijat | olemme jaettu mielipide tämän terapiamuodon tehokkuudesta. Kortisonin tai huumausaineiden levittämisestä itse lihakseen ei ole tieteellisesti todistettua lisäarvoa. Vielä enemmän on vaara, että allerginen reaktio voi laukaista suoneen levittämällä, ja se on joskus johtanut sokki- ja kuolematiloihin.

Siksi siitä tulee systeeminen terapia Kanssa särkylääkkeet (TulehduskipulääkkeetS) suositellaan yhdessä lämmön ja lempeän liikunnan kanssa.

Lue lisää aiheesta Selkäkipuhoito

Kortisonin injektio polveen

Kortisoniruiskua käytetään myös polvessa, jos kaikki muut hoidon muodot ovat epäonnistuneet. että 4 viikon välein annos kortisonia / kipulääkeseosta ruiskutetaan polveen ruiskulla ja paikallispuudutuksella.

Kipu on parantunut välittömästi tieteellisesti todistettu, mutta tämä on vain vuodesta lyhyt kesto: Viimeistään neljän viikon kuluttua kipu on palanut ja sinun on mentävä uudelleen lääkäriin. Mutta ruiskut ovat suhteellisen halpoja, 5–10 euroa injektiota kohti, ja ne ovat myös sairausvakuutuksen piirissä.

Ruiskut eivät kuitenkaan tarjoa pysyvää ratkaisua, ja oireettomuus ostetaan lukuisten sivuvaikutusten kustannuksella. Lääkärit arvioivat kortisonin injektion riski-hyöty-suhteen liian heikkona.

Kortisoni-injektio ranteeseen

Jopa pienemmät liitokset ranne voidaan hoitaa kortisoni-injektiolla. Injektio tulee suoraan niveleen injektoituna ja koostuu yleensä kortisonin-anestesiaseoksesta. Sitä löytyy ranteesta etenkin a Karpaalitunnelin oireyhtymä Käyttö, jossa lihas- ja jännelaatikko turpoaa ja puristetaan ranteen tasolla. Lisäksi siellä juokseva hermo, mediaanihermo, puristetaan. Koska käden taipumia rajoittaa pinta tiukka jänne, flexor retinaculum, puristus johtaa toiminnan menettämiseen - kättä ei voi enää taivuttaa.

Joista ovat etenkin naiset pian raskauden jälkeen vaikuttaa. Sinua voidaan auttaa kortisoni-injektiolla, kunnes hormonitase on normalisoitunut. Kuten kaikissa muissa nivelissä, injektio kestää vain muutaman viikon ja sitten se on toistettava tarvittaessa. Tärkein riski tässä on myös infektio puhkaisukohdan riittämättömän desinfioinnin jälkeen.

Kortisoni-injektio tenniskyynärpäälle

Epikondyyliitti, joka tunnetaan myös puhuvana kielellä tenniskyynärpää, on käsivarren jänteiden ja lihaksen ylikuormitus. Sitä ei tarvitse välttämättä tapahtua tenniksen pelaamisen jälkeen, ja sillä voi olla useita muita syitä, jotka liittyvät voimakkaaseen mekaaniseen rasitukseen. Kipu säteilee kuitenkin pääsääntöisesti kyynärpäästä ja pitkälle edennyt leviää ranteeseen. Ulkopuolelle on yleensä enemmän vaikutusta kuin sisälle.

Tenniskyynärpääproseduuri ei eroa muiden nivelten hoidosta: Kyynärniveleen ruiskutetaan yksilöllisesti räätälöity seos kortisonia ja paikallispuudutusta. Vaikutus kestää 1-2 kuukautta. Lyhytaikainen oireettomuus ilmenee päivinä injektion jälkeen.

Tapauskontrollitutkimuksessa potilaille, joille pistettiin kortisoni-injektiota toisaalta ja lumelääkettä, tutkittiin, kummalla kahdesta ryhmästä ilmeni vähemmän oireita pitkällä aikavälillä. Mielenkiintoista on, että 12 kuukauden hoidon jälkeen kortisonin injektioryhmä ilmoitti keskimäärin alhaisemmasta oireettomuudesta kuin lumelääkeryhmä, joka ei saanut lainkaan aktiivista aineosaa.
Asiantuntijoiden mukaan tämä johtuu siitä, että nopea kivun lievitys kortisoniruiskujen ryhmässä johti potilaan painon lisäämiseen käsivarteen nopeammin, mikä pitkällä aikavälillä pahensi oireita.

Kipu on kehon tapa osoittaa aivoille, että tietty liike tai kanta ei ole terve. Joten vaikka ne ovatkin erittäin epämiellyttäviä, heillä on silti järkeä. Siksi ei aina ole järkeä sammuttaa kipua kokonaan, kuten yllä oleva tutkimus osoittaa. Käytännössä ihmiset ovat siirtyneet kortisoni-injektioiden käyttöön vain sairauksissa, joissa hoidon päättäminen on odotettavissa - esimerkiksi raskauden jälkeen.

Lue lisää tennis kyynärpääterapiasta

Corstison-injektio nivelrikon hoitoon

A nivelrikko onko se Nivelten kuluminen liian pitkästä tai liian raskassta kuormasta. Se tapahtuu tyypillisesti vanhuudessa tai lihavia potilaita päällä. Lisääntynyt rustojen hankaus aiheuttaa pitkällä tähtäimellä Kipu, koska nivelissä olevat luut eivät ole enää pehmustetut. Kipu tulee tuohon Tulehdusreaktio ja turvotus, joka pahentaa oireita: Keho tuottaa liiallista määrää nivelnestettä, niin että nivelen sisällä oleva paine kasvaa ja kipukuituihin lähetetään vielä enemmän impulsseja.

Hoitoa varten siksi pieni osa nivelnesteestä puhkaistaan ​​ensin nivelstä ja kortisoniruisku injektoidaan saman puhkaisukohdan läpi. Koska kortisonia ei nautita ja se metaboloituu suun kautta, sivuvaikutusten laajuus on vähemmän vakava. Tavallisten haittavaikutusten, kuten heikentyneen verensokeri- ja rasva-arvon ja lisääntyneen alttiuden infektioille, lisäksi esiintyy kuitenkin myös lihaksen tuhlaamista ja nivelrustovaurioita. Tämä pahentaa dramaattisesti oireita pitkällä tähtäimellä, koska vahva lihas pyrkii lievittämään niveltä.

Jos kyseessä on väärä injektio ympäröivään rasvakudokseen, rasvakudos voi kuolla, mikä voi myös olla näkyvissä ulkoisesti. Tämä voi tapahtua etenkin lonkan niveltulehduksen yhteydessä, koska pääsy nivelonteloon on täältä suhteellisen vaikea löytää.

Siksi hoito kortisoni-injektioilla ei ole pysyvä ratkaisu edes nivelrikon hoidossa, vaan vain lyhytaikainen vaihtoehto. Pikemminkin tulisi harkita yhdistelmähoitoa, joka koostuu fysioterapiasta, voiteista ja ääritapauksissa leikkauksesta. Lantion osteoartriitissa joko nivel siirretään akselillaan (ns. Konversio-osteotomia) tai korvataan koko nivel (kokonainen endoproteesi / TEP, lonkkaproteesi).

Lue lisää nivelrikon hoidosta

Sivuvaikutukset

Kortisoni vaikuttaa aineenvaihduntaan, tarkemmin sanottuna uuden sokerin muodostumiseen rasvasta. Se liikuttaa rasvaa varastoistaan ​​ja muuntaa sen sokeriksi. Siten veren lipiditasot nousevat ja Verensokeritaso. Sokeri on haitallista verisuonille ja elimille. Yhdessä rasvojen kanssa ne voivat kestää pitkään verisuonten kalkkiutuminen johtaa. Koska kortisoni on myös verenpainetta säätelevä On vaikutusta, se esiintyy kortisonihoidon tuloksena Verenpaineen nousu ja vedenpidätyskyky (turvotus) kudokseen. Tämä johtaa sukulaisen lisäksi Painonnousu myös tyypillisiin esiintymisiin, kuten "täysikuun kasvot", härän kaula ja kasvojen punoitus.

Yllä on haittavaikutuksia Pitkäaikainen vaikutus eivätkä välttämättä ilmesty ensimmäisen hoidon jälkeen. Kortisoni-injektiohoidolla on kuitenkin merkitystä vain pidemmällä ajanjaksolla, koska vaikutukset kuluvat muutaman viikon kuluttua. Näin annetaan pitkäaikaisen hoidon sivuvaikutukset. Hoitava lääkäri pyrkii aina pitämään annoksen mahdollisimman pienenä ja mahdollisimman tehokkaana. Mutta jopa lyhyemmällä ajanjaksolla voi olla sivuvaikutuksia, koska kortisonilla on immunosuppressiivinen vaikutus, ts. Hidastaa immuunijärjestelmää. Tämä johtaa lisääntyneeseen alttiuteen infektioille ja mahdolliseen sairauden tunteeseen.

Ääritapauksissa hoito on keskeytettävä. Potilaat, joilla on jo autoimmuunisairaus (kuten HIV) tulisi hoitaa erityisen huolellisesti.

Lue lisää aiheesta: Kortisonin sivuvaikutukset

profylaksia

Nivelvaurioita voidaan yleensä estää esimerkiksi käyttämällä sopivia välineitä sopivat jalkineet kun lenkkeillä tai Vaellusnavat kun vaellus alamäkeen. Lihavilla potilailla pitäisi Painon vähennys miettiä ravintasuunnitelmaa. Lisäksi hieronnat tai vierailu infrapunahytissä voivat rentouttaa lihaksia. Urheilu, joka on lempeä nivelissä kuten uinti tai pyöräily, voi korvata vaativia urheilulajeja, kuten squashia tai lenkkeilyä.