Lastentautioppi

Lasten sänkyjen kastelu (enureesi)

Synonyymit laajimmassa merkityksessä

Kostuminen, virtsainkontinenssi

Englanti: kastelu

määritelmä

Sängynä kostuttavana (enuresis) on nimi, joka annetaan virtsan tahattomalle erittymiselle yli 5-vuotiailla lapsilla. ikä ovat suorittaneet. Kostuminen tapahtuu useita kertoja kuukaudessa.

Enureesia on kolme eri muotoa (sänkykostuminen). Jos kostuminen tapahtuu vain päivän aikana, puhutaan yhdestä Päivittäinen enureesi. Kuten Yöllinen enureesi kutsutaan öisin kostutukseksi. Molempien tyyppien yhdistelmää kutsutaan Yö- ja vuorokauden enureesi. Lisäksi tehdään ero primaarisen ja sekundaarisen enureesin välillä. Alkuperäisessä muodossa lapsi ei ollut koskaan kuiva; toissijaisessa muodossa lapsi on mielivaltaisesti säätänyt virtsaansa vähintään kuuden kuukauden ajan. Eri muotojen erottelulla on viime kädessä tuskin mitään merkitystä terapiassa, mutta se palvelee ensisijaisesti diagnoosin tarkoitusta.

Usein orgaaniset syyt, kuten avoin selkä (spina bifida) tai virtsaputken epämuodostumat, ovat vastuussa kostutuksesta. Lisäksi mielenterveysongelmien tiedetään olevan laukaista, etenkin toissijaisessa kostutuksessa. Lapsen monenlaisten syiden ja kovan kärsimyksen takia, etenkin sosiaalisessa vuorovaikutuksessa, on kuultava lääkäriä selventämiseksi. Hoitoon on saatavana erilaisia vaihtoehtoja, jolloin kostumista voidaan yleensä hoitaa menestyskäyttäytymishoidon ja neuvonnan avulla.

Kostuminen 6-vuotiaana

Jokaisella lapsella kuluu erilainen aika ennen kuin aivojen virtsarakon hallinta on kypsynyt täysin. Yöllisen kostumisen pääasiallinen syy on se yhteyttä täydellisen rakon ja heräävän lapsen välille ei ole vielä vahvistettu On. Lapset eivät sen vuoksi ole kovin mukavia nousta yöllä, mutta eivät yksinkertaisesti huomaa virtsaamishalua. Siksi joidenkin lasten kanssa kestää vähän kauemmin, kunnes yöt ja päivät ovat kuivia. 5-vuotiaisiin asti öistä kostutusta on pidettävä viivästyneenä kehityksenä.
Yksi puhuu vuoteiden kostutuksesta vasta 6-vuotiasta ja sen tulisi aloittaa yksityiskohtainen diagnoosi selvittääksesi mahdollisen syyn. Lisäksi orgaaninen tyhjennyshäiriö voi myös psykososiaaliset tekijät olla merkittävä rooli. Ikälle sopivalla kehityksellä syy voi olla myös a Vesitaseen hormonaalisen säätelyn häiriöt valehdella. Hormoni nimeltään ADH säätelee vesitasapainoa ja aiheuttaa rakon täyttymistä vähemmän yöllä ja siksi vähemmän tarvitse käydä wc: ssä yöllä. Joillakin lapsilla tätä hormonaalista säätelyjaksoa ei ole vielä täysin kehitetty, ja siksi se edistää kostumista yöllä.
Sänkyjen kastelu tulee yleensä ongelmaksi vain silloin, kun se on erittäin stressaavaa lapselle ja hänen perheelleen. Erityisesti vanhemmat lapset vetäytyvät paljon sosiaalisesta elämästään ja rajoittuvat arkipäivään pelon tai häpeän takia, koska pelkäävät löytävänsä koulumatkoilla tai luokkatovereiden yöpymisillä.

taajuus

Sairaus Yökastelu esiintyy eri tavalla lapsen iästä riippuen. Joten kärsivät 30% viiden vuoden ikäisistä tahattomasta kostutuksesta. Tähän ikään asti tautia esiintyy yhtäläisesti pojilla ja tytöillä. Iän myötä pojat kärsivät huomattavasti useammin kuin tytöt.

Kaiken kaikkiaan kymmenenvuotiaiden joukossa on viisi sadasta lapsesta, jotka kastelevat itseään, ja taudin esiintyvyys on 2% 12–14-vuotiailla murrosikäisillä. Kaiken kaikkiaan se on sekundaarinen enureesitoisin sanoen kastelu aikaisemmin saavutetulla virtsakontrollilla.

pohjimmainen syy

Ensinnäkin on huomattava, että vapaaehtoinen virtsaaminen on tärkeä askel lapsen kehityksessä. Tämä liittyy kuitenkin erittäin monimutkaiseen oppimisprosessiin, jossa sekä rakon täyttö että rakon lihaksen vapaaehtoinen avaaminen ja sulkeminen on optimaalisesti mesh ja vuorovaikutuksessa keskenään.Tämän kehityksen alku alkaa noin 2 vuoden ikäisenä. Jokaisella lapsella on kuitenkin erilainen nopeus, kunnes se on lopulta täysin kuiva ja oppimisprosessi on valmis. Tästä syystä ongelma yleensä ratkaisee itsensä.Jos tätä ei ole tapahtunut lapsen viidentenä elämänvuotena, kostumisen syyt on selvitettävä.

On olemassa kaksi suurta pylvästä, jotka selittävät sängyn kostumisen syyt. Toisaalta niitä on biologinen ja fyysisesti ehdolliset syyt, jotka yleensä johtavat primaariseen enureesiin. Tämä sisältää yhden geneettinen taipumusjota esiintyy noin kahdessa kolmasosassa kaikista kärsivistä lapsista. Joillakin lapsilla on heikentynyt hormonin säätely vasopressiini, jota tarvitaan vesitaseen hallintaan. Näissä lapsissa hormonia ei vapauteta tietyssä rytmissä kuten tavallisesti, joten heillä ei ole vähemmän täynnä rakkoa yöllä kuin päivällä, kuten on tarkoitus.

Tähän ryhmään kuuluvat myös virtsaelimen epämuodostumat ja anatomiset muunnelmat, kuten viallinen hermosyöttö virtsarakon lihaksiin, ja voivat aiheuttaa kastumista. Useat virtsatieinfektiot ovat myös kehityksen riskitekijä. Lapset, jotka ovat viivästyneet kokonaisuutensa kehityksessä tai jotka eivät ole vielä kypsyneet fyysisesti, voivat myös osoittaa enureesin.

Myös on harkittava sitä psykososiaalinen sekä psykologinen Sivu.

Mielenterveyden syyt

Lapsen kypsymisprosessissa esiintyvien orgaanisten syiden tai häiriöiden lisäksi psykososiaalisilla tekijöillä voi olla myös tärkeä merkitys yöllisen kostumisen esiintymisessä. Lapset voivat ulkoisten tekijöiden rasittama raskaasti jokapäiväisessä ympäristössä ja rakentaa paljon epävarmuutta ja itsetunnon puutetta. Ennen kaikkea dramaattiset kokemukset kuten perheen kuolema, Vanhempien erottaminen tai uuden sisaruksen syntymä voi edustaa akuuttia stressitilannetta ja toimia laukaisevana vuoteiden kostutukseen yöllä, vaikka lapsi oli aikaisemmin kuiva.
Toinen on takana kyky hallita virtsarakon monimutkainen oppimisprosessi. Tätä voidaan hidastaa tai johtaa väärin erilaisilla toimenpiteillä, kuten epäjohdonmukaisuuksilla tai vakavuudella, tai älyllisesti heikentyneiden lasten tapauksessa, ja ne voivat johtaa taudin kehittymiseen. Varsinkin sekundaarisen enureesin saaneilla lapsilla valituksille löytyy usein emotionaalinen syy.

Lisäriskejä ovat samanaikaiset sairaudet, kuten häiriöt lapsen sosiaalisessa käyttäytymisessä tai tunnettu huomiovaje tai yliherkkyyshäiriö. Kostumisen lisäksi se voi joissain tapauksissa aiheuttaa myös uusia ulosteita. Jos psykologiset syyt kyseenalaistetaan, vierailu lasten ja nuorten psykiatrien kanssa voi olla avuksi syyn selvittämisessä, mutta samalla vahvistamaan ja lievittämään lasta ja ottamaan vanhemmat mukaan myös paranemisprosessiin.

oireet

Täydellisen diagnoosin saavuttamiseksi on tärkeää tietää mikä vuorokaudenaika, kuinka usein ja kuinka voimakkaasti kostuminen tapahtuu. Jos juuri mainitut kriteerit vaihtelevat suuresti päivästä toiseen, esillä oleva enureesi puhuu pikemminkin anatomisesta epämuodostumasta tai riittämättömästä hermovarastosta. Jos kostutusprosessin takana on toiminnallinen häiriö, jotkut lapsista käyttäytyvät, joiden on tarkoitus auttaa pitämään virtsaa, kuten puristaen reidensä yhteen tai hyppäämällä jalalta toiselle. Voidaan myös havaita, löytyykö alushousuista pieniä määriä virtsaa heti vatsajännityksen jälkeen, esimerkiksi yskimisen tai aivastuksen yhteydessä. Joskus kostuminen tapahtuu samaan aikaan kuin tahaton peräsuolen tarkastus (encopresis) päällä.

Jotkut lapsista osoittavat alhaista itsetuntoaan ja sulkeutuvat itsensä sosiaaliseen toimintaan, koska he ovat häpeissä löytääkseen tai pelkäävät reaktioita. Tämä tauti on ongelma lapsille, etenkin retkillä tai vierailla ystävien kanssa, ja lisää heidän kärsimystään.

diagnoosi

Tietoja taudista Lasten sänkyjen kastelu Lääkärin on ensin määriteltävä voidakseen määrittää sen yksityiskohtainen kysely suorittaa. Huomiota kiinnitetään myös sukuhistoriaan. Kuinka vanhempien tai siskojen puhtaus oli? Kysymyksiä esitetään myös lapsen nykytilasta, joten tarvittaessa henkinen stressi tunnistaa. Lisäksi selvennetään vaihtoehtoja, jotka saattavat ylläpitää kostumista, kuten vaippien käyttäminen ja käymälän harjoittelumenetelmät, joita on käytetty tähän asti. Lisäksi fyysisiä kokeita on saatavana, myös Ultraääni ja virtsakokeet laboratoriossa, päällä. rakko mitataan, mahdollinen jäljellä oleva virtsan kertyminen todettu tähän ja arvioitu virtsan koostumus. Lisäksi selvitetään onko virtsatieinfektio. Psykologiset testit voivat olla myös osa tutkimusta. Kaikkien näiden kohtien kaappaamiseksi voi olla tarpeen, että lapsi viedään sairaalaan.

terapia

Yleensä hyvää spontaania paranemista havaitaan enureesissa. Lisäksi pienet toimenpiteet, joista keskustellaan lääkärin kanssa käydyssä neuvottelussa, johtavat usein menestykseen. Tähän sisältyy uhkien ja rangaistusten laiminlyönti, jos kastelu tapahtuu uudestaan ja palkkiot "kuivalle" päivälle tai "kuivalle" yölle. Lapsen tulisi juoda paljon aamulla ja vähentää nesteen määrää illalla. Perhe voidaan helpottaa patjasuojilla tai pestävillä peittopeitteillä. Voit myös herätä lapsen tietoisesti yöllä ja laittaa hänet wc: hen, jotta se voi estää häntä kastelemasta. Tauti voi kuitenkin muuttua krooniseksi ja johtaa muihin, myös sosiaalisiin, ongelmiin, joten hoito on välttämätöntä.

Kostumisen eri syistä johtuen hoito on räätälöitävä potilaalle. Hoitovaihtoehdot voidaan jakaa karkeasti kolmeen ryhmään.

Toisaalta huumeita on saatavana. Ole siellä Imipramidi masennuslääkkeet käytetään rentouttamaan virtsarakon lihasta. Koska täällä havaittiin enemmän vaurioita sydänlihakselle, tästä lääkkeestä luovutaan yhä enemmän. Synteettisesti tuotettu hormoni desmopressiini, joka edistää veden imeytymistä (takaisinimeytymismekanismeihin) munuaisissa, ja ne voidaan ottaa tabletteina tai nenäsumuteina. Siellä on myös lihaksia rentouttava (spasmolyyttisiä) ja paikallinen kipulääke, joka sisältää vaikuttavana aineena oksibutiniinia. Kaikkia lääkkeitä käytetään vain käyttäytymishoitoon, joka ei ole mahdollista, eivätkä missään tapauksessa ole ainoat hoitosuhteet.

Lisäksi käyttäytymisterapioita käytetään hoitomenetelminä. Painopiste on herätyskellossa, pari kellohousuja hälytysjärjestelmänä.
On myös käyttäytymisterapioita, jotka toimivat palkinnoin joka kuiva yö tai päivä, tai ennalta varautuvaa herättämistä yöllä. Kaiken kaikkiaan melkein kaikki edellä mainitut käyttäytymisterapiat vaativat hoitajien, mutta myös lasten, suurta motivaatiota ja ovat perustana onnistuneelle terapialle.

Lue lisää aiheesta: Käyttäytymishoito

Kolmas hoitovaihtoehto on virtsarakon koulutus. Tavoitteena on, että lapsi kehittää virtsarakon hallinnan täysin harjoituksen avulla. Keskeyttää virtsaaminen (virtsaamisvälit) lapsi oppii mielivaltaisesti vaikuttamaan virtsaansa.

Usein yllä mainitut terapiavaihtoehdot yhdistetään ja niitä käytetään yhdessä, mikä myös tarjoaa parhaat mahdollisuudet menestyä.

hälytys

Tämä on ensisijainen hoito yövuoroveteen ilman orgaanisia syitä Hälytysjärjestelmä kellohousujen tai soittokellojen muodossa. Nämä järjestelmät toimitetaan a sensori asennettu, joka reagoi kosteuteen. Nykyaikaisilla kellohousuilla tämä anturi kiinnitetään housuihin sukupuolielinten alueella. Jos se joutuu kosketuksiin kosteuden kanssa, piiman päälle kiinnitetty piiri ja soittokello sulkeutuvat, Ääntä, joka on suunniteltu herättämään lapsi, jotta hän voi siirtyä kylpyhuoneeseen ja tyhjentää rakon kokonaan.
Tämä hälytysjärjestelmä on saatavana myös ns. Kellomattoina. Kosteusanturi sijaitsee täällä patjassa. Tämän järjestelmän avulla kello on yöpöydällä ja on kovempi kuin kellohousujen kello. Tämä on erityisen edullinen kun on vaikea herätä, mikä on öisen kostutuksen syy. Nämä hälytysjärjestelmät ovat aina yhdistettynä wc-päiväkirjaan, johon merkitään, kuinka usein lapsi kastelee, kun se pysyi kuivana ja kuinka suuri virtsamäärä oli seuraavan käymäläkäynnin aikana.
Jos lapsi on ollut kuiva jatkuvasti 2 viikkoa, soittokello voidaan sijoittaa useimmissa tapauksissa pois. Noin 60–70% on täysin kuivia jollain näistä hälytysjärjestelmistä hoidon jälkeen hoitojakson lopussa.

vaipat

Vähittäiskauppa tarjoaa nykyään laajan valikoiman vaipoja housuina, pyjamoina tai nyrkkeilijähousuina kaiken ikäisille vuodevaatteille. Ne näyttävät tavallisilta alusvaatteilta, mutta vaipan tehtävänä on lisätä niitä imukykyinen ovat ja kiinni kosteutta. Niitä on erivärisiä, -kokoisia ja -muotoisia, ja ne on valmistettu kankaasta, joka ei rypisty tai räjähtää. Lapset voivat itse asettaa nämä vaipat ja hävittää heti kertakäytön jälkeen. Vaippahousujen käyttäminen yöllä voi helpottaa tilannetta monille lapsille, koska heidän ei tarvitse herätä märässä sängyssä aamulla ja kehittää turvallisuuden tunnetta. Suoraan vanhemmat lapset pitävät tätä erityisen nöyryyttävänä, häpeällisenä ja turhauttavana.
Ne tarjoavat myös vaihtoehdon lapsille, jotka haluavat viettää yön kotiympäristönsä ulkopuolella, mutta pelkäävät uutta kastumista. Silti tällaisten vaipojen pitäisi olla vain lyhytaikainen ratkaisu olla sen takia öisen kostutuksen syy-ongelma ei ratkennut voi olla. Lisäksi ei tule koskaan pakottaa vaippoa lapselle tai käyttää sitä rangaistukseksi, koska sillä on erittäin halventava vaikutus lapsiin.

homeopatia

Perinteisten lääkehoitovaihtoehtojen lisäksi homeopaattisia lääkkeitä käytetään nykyään myös lasten vuoteiden kastumisen terapeuttisessa hoidossa. Oikeita lääkkeitä valittaessa on tärkeintä harkita, onko sairastunut lapsi koskaan kuivunut pysyvästi tähän mennessä vai onko kyse psykologisesti liittyvästä uusiutumisesta. Hoidon keston tulisi olla useita viikkoja, koska vasta silloin ensimmäiset onnistumiset voivat ilmetä. Varoja hallinnoidaan iltapäivänä globuleina.
Equisetum, Sepia officinalis tai Pulsatilla pratensis voidaan käyttää lapsille, jotka eivät ole ennen olleet kuivia. Nämä ovat lääkekasveja, joita pääasiassa käyttävät pienet, siro ja epävarmat lapset.
Jos esiintyy uusiutumista osana psykologista stressiä, käytetään Belladonnaa tai Causticumia useimmissa tapauksissa. Kaiken kaikkiaan, kun käytetään homeopaattisia lääkkeitä, on aina otettava yhteyttä terapeudiin, jolla on ylimääräinen homeopaattinen koulutus, koska hoidon on oltava lapselle räätälöityä.

Schüssler-suolat

Schüssler-suoloja voidaan käyttää myös lasten vuoteiden kostutusterapiassa. Schüssler-suolat Kaliumbromaatti Nro 14 ja Kaliumalumiini sulfuricum # 20 ennen kaikkea levottomuuden ja hermostuneisuuden tiloissa käytetty. Lapset voivat ottaa yhden tabletin kutakin suolaa kohti ennen nukkumaanmenoa. Ne on suunniteltu vähentämään stressiä ja jännitteitä ja estämään siten kastumista.