Vesirokko aikuisilla

määritelmä

Vesirokko (vesirokko) on erittäin tarttuva tauti, jota esiintyy yleensä lapsuudessa ja on siksi yksi tyypillisistä lasten sairauksista.

Vesirokko aiheuttaa vesirokkoviruksen (varicella zoster-virus). Taudin normaalissa kulussa on korkea kuume ja luonteeltaan kutiava ihottuma (eksantemi) koko kehossa.

Kukaan, jolla on ollut tauti kerran, ei voi saada sitä toista kertaa. Vyöruusu on sairaus, jonka aiheuttaa sama virus, joka pysyy kehossa elinaikanaan. Vesirokko - ensimmäisenä ilmenemismuotona - voi ilmetä myös vain aikuisina, vaikkakin kulku voi muuttua ja olla usein vakava.

syyt

Vesirokkojen syy on sama lapsilla ja aikuisilla. Vesirokkoinfektio (vesirokko) johtuu vesirokkoviruksesta.

Se kuuluu herpesvirusryhmään ja liittyy läheisesti herpes simplex-virukseen (kylmähaavat, sukupuolielinten herpes) ja Epstein-Barr-virukseen (Pfeifferin rauhaskuume). Vesirokkojen lisäksi vesirokkovirus voi myös aiheuttaa vyöruusua.

Virus pääsee kehoon ihokosketuksessa tai viruspartikkeleiden hengittämisen kautta. Sieltä se tunkeutuu immuunisoluihin, ns. Mononukleaarisiin soluihin, joita löytyy kaikkialta kehosta.

Näiden kautta se kuljetetaan läheisiin imusolmukkeisiin, joissa se lisääntyy. Tietyn määrän viruksen yläpuolella virus pääsee myös pernaan ja maksaan veren välityksellä, missä se voi lisääntyä niin voimakkaasti, että lopulta leviää muiden mononukleaaristen solujen ja veren kautta ihon ja limakalvojen soluihin.

Samaan aikaan virus tartuttaa hermoston soluja (selkärangan hermosolujen solmuja), joissa se kestää eliniän ja josta se voi johtaa vyöruusuihin vanhuudessa.

Virus tappaa ihon ja limakalvojen solut, mikä johtaa tyypilliseen ihottumaan (sytopatogeeninen vaikutus). Massiivinen immuunireaktio, kun virus on veressä tai monissa imusolmukkeissa, johtaa kuumeeseen.

diagnoosi

Yleensä diagnoosin voi tehdä lääkäri potilaasta käydyn keskustelun ja tutkimuksen jälkeen tyypillisten oireiden perusteella. Tämä koskee sekä aikuisia että lapsia.

Epätyypillisten tai erittäin lievien hoitomuotojen, kuten rokotuksen (läpimurron vesirokko) jälkeen, diagnoosi voidaan vahvistaa havaitsemalla virusgeneettinen aine sairaan verestä. Käyttämällä vasta-aineita sairaan ihmisen verestä voidaan tehdä ero alkuperäisen infektion ja uusiutumisen (vyöruusu) välillä.

Kuinka suuri on tartunnan riski?

Vesirokko on yksi tarttuvimmista taudeista länsimaissa.

Suurin osa ihmisistä saa tartunnan pisarainfektion kautta. Jopa useiden metrien etäisyydeltä, mikroskooppiset nestepisarat, joissa on viruspartikkeleita, voidaan hengittää sairaan ihmisen hengitysteistä ja johtaa sairauteen. Myös uppo-infektio on mahdollista.

Erityisesti kosketus sairaiden ihmisten sylkeen samoin kuin ihon vesikkelien nestemäinen sisältö on tarttuvaa. Vaikka nämä nesteet joutuvat esineille, ne ovat silti tarttuvia.

Jos vesirokkoa esiintyy raskaana olevilla naisilla, nämä aiheuttavat oireita syntymättömällä lapsella 1–2%: lla tapauksista (diaplacentaalinen leviäminen). Riski on suurin raskauden 5. ja 24. viikon välillä.

Samanaikaiset oireet

Runkorokkojen tyypillisiä oireita ovat ihottuma, ihottuma ja kuume.

Ihottuma alkaa yleensä otsasta hiusrajalta ja leviää sieltä koko kehoon paitsi kämmenten ja jalkojen pohjat. Tavallisesti vaikutukset ovat myös kasvoihin, karvaiseen päänahkaan ja suun limakalvoon. Ihottuma on hyvin kutiava ja usein leimahtaa.

Tämä tarkoittaa, että uusi vesikkeli muodostuu joka toinen päivä. Alussa ihottuma näkyy pieninä näppylöinä ja rakkuloina punoittuneelle iholle. Yksi puhuu papuleista ja vesikkeleistä.

Ajan myötä vesikkelien sisältö muuttuu sameaksi ja muodostuu kuori. Jos rakkuloita alkaa vuotaa itsenäisesti kuoren sijasta naarmuttamatta, tämä on merkki immuunipuutos. Esityksen lääkärille tulisi tapahtua.

Koska rakkuloita esiintyy vierekkäin eri vaiheissa (uusi -> pilvinen -> murskattu) spurdeissa etenemisen vuoksi, ihottumaa kutsutaan myös "tähtitaivaan" kaltaiseksi ulkonäöksi. Ihottuma paranee yleensä viikon kuluttua.

kutina

Vesirokkojen tyypilliseen ihottumaan liittyy vaikea kutina. Kuitenkin rakkuloita ei pidä naarmuttaa auki.

Toisaalta estää arpia, toisaalta koska bakteerit voivat asettua naarmuuntuneille alueille ja laukaista ylimääräisen tartunnan (bakteerien superinfektio). Tämä johtaa tulehdukseen ja lisääntyneisiin arpia.

Vakavan kutinatapauksessa Dimetinden voi esimerkiksi. apua Fenistil®-tippojen tai -dražeiden muodossa. Aikuisten tulee ottaa 1-2 mg korkeintaan kolme kertaa päivässä (1 mg vastaa yleensä 20 tippaa tai 1 rakeinen).

Tarkempia tietoja löytyy pakkausselosteesta ja lääkäriltäsi.

kuume

Kuume esiintyy noin kolmanneksella kaikista lasten sairauksista ja paljon useammin aikuisilla. Vesirokko voi joskus aiheuttaa korkeita lämpötiloja, jopa 40 ° C.

Korkeissa lämpötiloissa kuume voidaan vähentää esimerkiksi ibuprofen 400: lla.

Aspiriinia tulisi välttää, koska se voi johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin, kun sitä annetaan yhdessä vesirokkoinfektion kanssa (Reyen oireyhtymä: akuutti enkefalopatia ja maksan toimintahäiriöt); nämä ovat vähemmän yleisiä aikuisilla kuin lapsilla. Aikuiset voivat kokea jopa korkeammat lämpötilat.

Jos sinulla on kuume, sinun on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin tai mentävä sairaalaan.

hoito

Yleensä vesirokkoinfektio ei vaadi hoitoa. Koska korostuneempia kursseja on todennäköisemmin aikuisilla kuin lapsilla, lääkärin on tehtävä arvio.

Hoito varsinaista vesirokkovirusta vastaan ​​on suositeltavaa aikuisilla (yli 16-vuotiailla), jos oireet ilmenevät, koska aikuisilla voi esiintyä vakavampia kursseja kuin lapsilla. Oireiden vakavuuden mukaan antiviruslääke (yleensä asyloviiri) annetaan tabletina tai suoraan laskimoon.

Hoito antibiooteilla ei yleensä ole tarkoituksenmukaista, koska se ei pysty hoitamaan viruksia, vain bakteereja. Niitä käytetään vain, kun naarmuuntuneet vesirokkorakkulat tulehtuvat (superinfektio). Tyypillinen esimerkki antibiooteista bakteerien superinfektioon naarmuuntuneilla vesirokkoilla on kefuroksiimi, jota on käytettävä tabletteina 5-10 päivän ajan.

Jos kutina on vaikea, niin kutsuttuja antihistamiinia voidaan käyttää tippoina tai päällystettyinä tabletteina. Tunnetuin esimerkki tästä on Fenistil (vaikuttava aine: Dimetinden). Aikuisten tulee ottaa 1-2 mg korkeintaan kolme kertaa päivässä (1 mg vastaa yleensä 20 tippaa tai 1 rakeinen). Saat yksityiskohtaiset tiedot hoitavalta lääkäriltä.

Kuumeen alentamiseksi aspiriinia tulisi välttää hinnalla millä hyvänsä, koska se voi johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin, kun sitä annetaan yhdessä vesirokko-infektion kanssa (Reyen oireyhtymä: akuutti enkefalopatia ja maksan toimintahäiriöt); nämä ovat vähemmän yleisiä aikuisilla kuin lapsilla.

Ota yhteyttä lääkäriisi saadaksesi lisätietoja.

Vältä arpia

Arvet ilmestyvät yleensä vain, kun rakkuloita raapitaan auki. Arpia lisääntyy, kun bakteerit asettuvat raapittuihin rakkuloihin ja aiheuttavat tulehduksia. Arvet voidaan välttää tyhjästä rakkuloita. Kutina voidaan lievittää sopivilla lääkkeillä. Lisätietoja lääkityksestä, katso edellinen aihe tai ota yhteys lääkäriisi.

Mahdolliset komplikaatiot

Raskaana olevilla naisilla vesirokko voi aiheuttaa oireita sikiölle noin 1–2 prosentilla tapauksista, mukaan lukien ihovauriot ja erilaiset epämuodostumat, ja 30 prosenttia tapauksista voi olla lapselle kuolemaan johtava (sikiön vesirokko-oireyhtymä).

Jos vastasyntynyt on saanut tartunnan (viidestä päivästä ennen 2 vuorokautta syntymän jälkeen), tauti on tappava 30 prosentilla tapauksista. Jos virus leviää keuhkoihin, se voi johtaa keuhkokuumeeseen.

Bakteerit voivat myös laukaista keuhkokuumeen, jos immuunijärjestelmä heikentää immuunijärjestelmää. Vesirokkoviruksen aiheuttama keuhkokuume on erityisen yleinen aikuisilla. Lisäksi hermoston sairauksia (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, kooma), maksaa, sydäntä, niveliä, munuaisia ​​ja veren muodostumista voi esiintyä.

Kaiken kaikkiaan komplikaatiot ovat huomattavasti yleisempiä aikuisilla kuin lapsilla.

Sairauden kesto

Infektion jälkeen infektio kestää yleensä kaksi viikkoa ilman oireita (inkubaatioaika). Tämän ajan jälkeen on usein yleinen sairauden tunne, jolla on lievä kuume, väsymys, päänsärky ja raajojen kipu.

Tyypillinen vesirokkoon liittyvä ihottuma ilmenee yhden tai kahden päivän kuluttua näiden oireiden esiintymisestä. Enintään yhden tai kahden viikon kuluttua ihottuma paranee ja kaikki oireet ovat poistuneet.

Jos syntyy komplikaatioita tai jos sairaan ihmisen immuunijärjestelmä on heikentynyt, prosessi kestää vielä pidempään. Tässä tapauksessa on otettava yhteys lääkäriin. Kaksi tai kolme päivää sen jälkeen, kun viimeiset oireet ovat hävinneet, tartunnan riskiä ei enää ole.

Rokotukset vesirokkoa vastaan ​​aikuisilla

Vesirokkorokotus on hyödyllinen vain tietyille ihmisryhmille. Yleensä tämä kattaa vain ihmiset, joilla ei ole koskaan ollut vesirokkoinfektiota.

Tässä ryhmässä tulee rokottaa naisia, jotka haluavat saada lapsia, lääkintähenkilöstöä ja kaikkia ihmisiä, joilla on vaimennettu immuunijärjestelmä, esimerkiksi tietyillä terapioilla tai elinsiirroilla.

Ihmiset, joilla on vaikea atooppinen ihottuma ja puutteellinen immuniteetti, sekä ihmiset, joilla on läheinen yhteys immunosuppressioihin, tulisi myös rokottaa. Rokotus koostuu heikentyneistä viruksista, joten sitä pidetään elävänä rokotteena. Joillekin ihmisille (esim. Raskaana olevat naiset) se ei ole näin ollen mahdollista. Tässä voidaan suorittaa passiivinen rokotus vesirokkovirusvasta-aineilla, jos tartunnan saaneelle henkilölle on ollut yhteyttä.